小儿呼吸系统生理特点解剖PPT
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小儿呼吸系统疾病总论PPT.
小儿下呼吸系统解剖特点（二）
肺：弹力差、血管丰、间质发育旺 盛、肺泡少，感染时易引起间质炎 症、肺气肿和肺不张
小儿下呼吸系统解剖特点（三）
胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、 胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大
小儿呼吸系统生理特点（一）
频率节律：年龄越小频率越大，易 节律不齐 新生儿 次 分 岁内 次 分 岁 次分 岁 次分 岁 次 分
。
三凹征
2．吸气喘鸣和呼气喘息。 ３．肺部听诊：
哮鸣音：常于呼气相明显，提示细小支气管梗阻 。 不固定的中、粗湿啰音：常来自支气管的分泌物 固定不变的细湿啰音：于吸气相，特别是深吸气 末，提示肺泡内存在分泌物，常见于肺泡炎。
小儿血气分析正常值
项目
新 生 儿 ～2 岁
>2 岁
pH值
7.35～7.45 7.35～7.45 7.35～7.45
小儿呼吸系统生理特点（二）
呼吸型：婴幼儿呈腹膈式呼吸，随 年龄增长，逐渐转化为胸腹式呼吸， 岁以后以混合式呼吸为主。
小儿呼吸系统生理特点（三）
呼吸功能特点： （1）肺活量：小儿肺活量约为 50～70 ml/kg。婴幼儿呼吸功能储 备量较小。 （2）潮气量：小儿潮气量约为6～ 10 ml/kg，年龄越小，潮气量越小。 （3）每分钟通气量和气体弥散量： 与成人相近。 （4）气道阻力：由于气道管径细 小，小儿气道阻力大于成人，因此 小儿发生喘息的机会较多。
三 维 重 建
平扫
儿童纤维支气管镜检查
纤维支气管镜和电子支气管镜： １．直视气管和支气管内的各种病变， ２．利用黏膜刷检技术、活体组织检查技术和肺 泡灌洗技术提高对呼吸系统疾病的诊断率。
纤维支气管镜
支气管镜检查
气管内壁炎症水肿
儿科呼吸系统ppt课件
二、生理特点
小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显 (一) 呼吸频率和节律 频率快：需O2高,但通气差 节律不齐：早产儿、新生儿更显。 (二) 呼吸类型 婴幼儿 腹隔式呼吸 年长儿 胸腹式呼吸
(三)呼吸功能特点
● 通气差：肺活量、潮气量---小 ● 气道阻力大
阻力与管腔半径的4次方成反比=1/R4
● 特点显示：储备能力低,易发生呼衰
儿科呼吸系统
小儿呼吸系统解剖生理特点
分界线 喉环状软骨下缘 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 呼吸性毛细支气管、肺组织
下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
(一)上呼吸道 1.鼻：腔狭窄、粘膜嫩、血丰富 2.鼻窦：粘膜相连,开口大 3.咽鼓管：宽、短、平、直 鼻塞 鼻窦炎 中耳炎
4.咽: 扁桃体4-10岁高峰
病 例 一
男，2岁。因“发热1天伴轻咳、流涕” 就诊。既往无特殊疾病史 PE：T38º C P116次/分 R25次/分，神 清精神好，咽腭弓红肿，心肺正常， 腹平软，肝脾不大，余未见异常。 化验：Blood-RT:WBC8.9×109/L，L78% N22%，Hb125g/L，PLT250 ×109/L 诊断：
--Ⅱ型呼衰
(四)血气分析：
通、换气功能●PaO2：80--100mmHg ●SaO2：91-97% ●PaCO2：35-45mmHg 反映酸碱状态●pH 值 7.35-7.45 反映代谢因素●HCO3-：25±3mmol/L ●BE：±3 年龄小通气差、偏酸
三、呼吸道免疫特点
非异性、特异性免疫功能均差
[病理生理]
肺组织 充血，水肿，炎性侵润； 小气道
细菌性肺炎பைடு நூலகம்以肺泡炎症为主；
病毒性肺炎，以间质炎症为主。
【精品课件】婴幼小儿呼吸系统疾病的预防及护理
E.扁桃体炎
3.婴儿上呼吸道感染的临床特点是 A. 以消化道症状为主 B. 以呼吸道症状为主 C. 以神经系统症状为主 D. 全身症状较重
E. 全身症状不明显
4. 引起急性上呼吸道感染最常见的病原体 是
A. 病毒
B. 细菌 C. 真菌 D. 衣原体 E. 支原体
5.女 孩 ，6 岁。发热伴头痛及肌肉酸痛3天。 查体：咽充扁桃体1度肿大。同学中有数人发 病。最可能的诊断是 A.急性上呼吸道感染 B.肺炎
☆呼吸频率和节律
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
年龄
呼吸 (次/分)
脉搏 (次/分)
新生儿
40~45
120~140
1岁以下
30
110~130
1～3岁244～7岁源自)) ZZ8～14岁
20
100~120 80~100 70~90
解剖生理特点
年龄越小频率越快， 节律可不规整
呼吸频率、节律
肺活量小
“三小” 潮气量小
【护理措施】
(三)健康指导 1.指导家庭护理
观察及早期发 现并发症，应 及时与医护人 员联系，以便 及时处理。
让患儿多饮水 , 给 予 清 淡、 富营养、易消 化的流质、半 流质饮食；注 意休息，减少 能量消耗，发 热时应卧床休 息。
【护理措施】
(三)健康指导 2.介绍预防措施
让孩子多 接触新鲜 空气 ，加 强户外活 动
E. 呼气性呼吸困难
3.关于急性感染性喉炎的治疗，不正确的是 A. 氯丙嗪
B. 异丙嗪 C. 超声雾化吸入 D. 肾上腺皮质激素 E. 痰多者选用祛痰药
4.患儿男，1岁 。出现喉鸣及吸气性呼吸困 难，烦躁不安，口周发绀，呼吸音明显减 弱，心率加快，临床喉梗阻分度为
3.婴儿上呼吸道感染的临床特点是 A. 以消化道症状为主 B. 以呼吸道症状为主 C. 以神经系统症状为主 D. 全身症状较重
E. 全身症状不明显
4. 引起急性上呼吸道感染最常见的病原体 是
A. 病毒
B. 细菌 C. 真菌 D. 衣原体 E. 支原体
5.女 孩 ，6 岁。发热伴头痛及肌肉酸痛3天。 查体：咽充扁桃体1度肿大。同学中有数人发 病。最可能的诊断是 A.急性上呼吸道感染 B.肺炎
☆呼吸频率和节律
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
年龄
呼吸 (次/分)
脉搏 (次/分)
新生儿
40~45
120~140
1岁以下
30
110~130
1～3岁244～7岁源自)) ZZ8～14岁
20
100~120 80~100 70~90
解剖生理特点
年龄越小频率越快， 节律可不规整
呼吸频率、节律
肺活量小
“三小” 潮气量小
【护理措施】
(三)健康指导 1.指导家庭护理
观察及早期发 现并发症，应 及时与医护人 员联系，以便 及时处理。
让患儿多饮水 , 给 予 清 淡、 富营养、易消 化的流质、半 流质饮食；注 意休息，减少 能量消耗，发 热时应卧床休 息。
【护理措施】
(三)健康指导 2.介绍预防措施
让孩子多 接触新鲜 空气 ，加 强户外活 动
E. 呼气性呼吸困难
3.关于急性感染性喉炎的治疗，不正确的是 A. 氯丙嗪
B. 异丙嗪 C. 超声雾化吸入 D. 肾上腺皮质激素 E. 痰多者选用祛痰药
4.患儿男，1岁 。出现喉鸣及吸气性呼吸困 难，烦躁不安，口周发绀，呼吸音明显减 弱，心率加快，临床喉梗阻分度为
呼吸系统疾病专题知识培训培训课件
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4、鼻咽部和咽部：扁桃体炎常见于年长儿。
5、喉：相对狭窄，软骨柔软，粘 膜柔嫩而富有血管及淋 巴组织。
6、气管、支气管：管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹 力组织，粘 膜血管丰富，粘液腺分泌不足。
7、肺：血管丰富，肺泡小且数量少。
8、肺门： 9、胸膜及纵隔
10、胸部：婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平部，不 利于呼吸。
（3）疗程：持续至体温正常后5~7天，临床症状消失 后3天。支炎体肺炎至少用药2~3W，以免 复发。金葡菌肺炎用至体温正常后继续用 药2W。
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21
2、抗病毒治疗：三氮唑核苷。
（三）对症治疗 1、氧疗； 2、保持呼吸道通畅：祛痰剂、雾化吸入、支气管扩张剂；保
证液体供给。 3、心力衰竭的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿。 （1）强心剂：
腺病毒
6m~2y
频咳、中毒重 3~5天才有 早、 大片
金葡菌 疱
1~3y
中毒重，皮疹 早、弥漫 脓肿、肺大
G—杆菌 <1m(抵抗力差) 中毒重、预后差 罗音、实变
多样性
支原体
儿童
频干咳，血丝痰 不明显
单侧斑片影
过敏性
儿童
多轻
不明显
絮状、游走
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三、实验室检查
1、外周血检查 （1）白细胞检查:
简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。占儿 科疾病的首位。 一、 病因与发病机制
大多由病毒（占90%以上）。
二、 临床表现：年长儿症状较轻，以呼吸道症状为主;婴幼 儿症状较重，以全身症状为主。
三、并发症
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗原则：以一般疗法和对症疗法为主。注意饮水、多休息、
呼吸系统疾病患儿的护理 儿童呼吸系统解剖生理特点 儿科护理课件
1、呼吸频率与节律 年龄越小，呼吸频率越快
年龄
新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14岁
各年龄儿童呼吸和脉搏频率比较
呼吸 （次/分）
脉搏 （次/分）
呼吸：脉搏
40~45
120~140
1: 3
30~40
110~130 1:（3~4）
25~30
100~120 1:（3~4）
20~25
80~100
1:4
血管丰富
影响吸吮
鼻窦
鼻窦口相对较大，且鼻窦 黏膜与鼻腔黏膜相连
鼻腔急性炎症时易致鼻 窦炎，以上颌窦及筛窦 最易感染
婴幼儿鼻泪管较短，接口 鼻腔感染后易致结膜 鼻泪管 靠近内眦，且开口瓣膜发 炎
育不全
鼻窦发育时间不同：上颌窦和筛窦：2岁逐渐增大，12岁充分发育 婴幼儿很少鼻窦炎 额窦：2岁 蝶窦：4岁
1．婴幼儿易发生呼吸系统感染的原因之一是 呼吸道粘膜缺乏（ D ）
A.粘液腺 B.纤毛 C.IgG D.SIgA E.咽鼓管宽、短、直
2、关于婴儿呼吸系统生理特点的叙述错 误的是 ( B )
A．婴儿的呼吸频率较快是正常的 B．婴儿呼吸节律很规整，若不齐就有严重问题 C．婴儿呈腹式呼吸 D．婴儿没有呼吸储备，容易出现呼吸衰竭 E．婴儿气道管径小，容易阻塞
胸腔积液或积气时易 致纵隔移位
呼吸系统解剖特点小结 1、呼吸系统以环状软骨下缘为界分为上下呼吸道；
2、上呼吸道：鼻、鼻窦、咽及咽鼓管、会厌与喉； 3、下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性支气管、肺泡管及肺泡；
4、呼吸系统的解剖特点与儿童时期易患呼吸系统 疾病是密切相关的。
呼吸系统生理特点
护理）
4 3 +1 维生素D缺乏性佝偻病/手足搐搦症/营养不良
儿科学5呼吸系统疾病PPT课件
续性，有腹肌紧张、固定压痛点，血WBC↑、N↑
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非 咳嗽反射差
免 疫
气道平滑肌收缩力差
防
御 纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见，以肺炎最多见 一般年龄愈小，病情愈重，并发症愈多，病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界 第一节 ㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 ㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦 鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难 鼻泪管短，瓣膜发育不全——结膜炎 鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指（趾）
呼吸频率改变 呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显 呼吸急促是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2-12 月龄，呼吸≥50次/分；-5岁，呼吸≥40次/分 呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀 是血氧下降的重要表现，末梢性发绀指血流缓慢、动静 脉氧差较大部位(如肢端)的发绀 中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、 黏膜)的发绀 中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
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➢ 2岁以上IgG1低于2.5g/L，IgG2低于0.5g/L，IgG3低于 0.3g/L可考虑选择性IgG亚类缺陷。
➢ IgG2缺陷易发生肺炎球菌、链球菌和嗜血流感杆菌等多糖类 抗原的细菌感染；
➢ IgG1、IgG3类抗蛋白质抗体缺陷时易患病毒和产生类毒素的 细菌感染。
感谢观看
＞2岁
7.35～7.45 80～100 35～45 22～24 -4～+2 0.96～0.98
三、免疫特点
➢ 小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能 均较差
➢ 咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功 能差
➢ SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 ➢ 小儿易患呼吸道感染性疾病
➢ 总免疫球蛋白低于4g/L或IgG低于2g/L，提示免疫球蛋白缺 陷。
1∶3 1∶3～1∶4 1∶3～1∶4 1∶4 1∶4
二、生理特点
（二）呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 1．肺活量 ✓ 一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活 量约为50-70ml／kg ✓ 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾 病时，小儿易发生呼吸衰竭
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 4．气道阻力
✓ 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 ✓ 小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭 ✓ 随年龄增．血气分析 ➢ 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡 状态，为诊断和治疗提供依据
肺泡、血液及组织气体交换
二、生理特点
小儿动脉血液气体分析正常值
项目
pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HCO-3（mmol/L） BE（mmol/L）
SaO2
新生儿
7.35～7.45 60～90 30～35 20～22 -6～+2
0.90～0.97
～2岁
7.35～7.45 80～100 30～35 20～22 -6～+2 0.95～0.97
上呼吸道
3.咽部 咽扁桃体生后6个月已发育 腭扁桃体1岁末逐渐增大，4-10岁时发育 达高峰,扁桃体炎多见于年长儿
上呼吸道
4.喉 小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，
粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可 引起喉头水肿、狭窄
下呼吸道
1.气管、支气管 婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜 血管丰富，清除能力弱，易发生感染，且 感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞 右支气管粗而短，为气管的直接延伸， 异物易进入右支气管
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 2．潮气量 ✓ 指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 小儿潮气量约为6～10ml／kg ✓ 年龄越小，潮气量越小
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 3．每分通气量和气体弥散量 ✓ 前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如 按体表面积计算与成人相近 ✓ 小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计 算与成人相近
二、生理特点
（一）呼吸频率和节律 小儿年龄越小，呼吸频率越快 婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现 呼吸节律不整或呼吸暂停等
二、生理特点
不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）
年龄 呼吸 脉搏 呼吸∶脉搏
新生儿 40～45 120～140 ～1岁 30～40 110～130 ～3岁 25～30 100～120 ～7岁 20～25 80～100 ～14岁 18～20 70～ 90
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小儿呼吸系统生理特点解剖
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学内容
一、解剖特点 二、生理特点 三、免疫特点
重点与难点
重点：小儿呼吸系统解剖特点 难点：小儿呼吸系统生理特点
一、解剖特点
以环状软骨下缘为界分为 上、下呼吸道
下呼吸道
2.肺
肺泡数量较少，肺
含血多而含气量少
感染时易引起间质
性炎症、肺不张或肺
气肿等
右肺 叶间裂隙 支气管
气管 肺组织
左肺
下呼吸道
3.胸廓和纵隔 婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓 运动幅度小，肺扩张受到限制，容易出现呼吸 困难 小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气 胸或胸腔积液时易发生纵隔移位
前者包括鼻、鼻窦、咽、 咽鼓管、会厌及喉
后者包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性支气 管、肺泡管、肺泡
上呼吸道
1.鼻和鼻窦
婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富， 感染时黏膜肿胀，易发生堵塞 鼻窦口相对较大，急性鼻炎时可累及鼻 窦，易发生鼻窦炎
上呼吸道
2.鼻泪管和咽鼓管
婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻 腔感染 结膜炎 婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平 位，鼻咽炎 中耳炎
➢ IgG2缺陷易发生肺炎球菌、链球菌和嗜血流感杆菌等多糖类 抗原的细菌感染；
➢ IgG1、IgG3类抗蛋白质抗体缺陷时易患病毒和产生类毒素的 细菌感染。
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＞2岁
7.35～7.45 80～100 35～45 22～24 -4～+2 0.96～0.98
三、免疫特点
➢ 小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能 均较差
➢ 咳嗽反射不健全，纤毛运动差，气道清除功 能差
➢ SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 ➢ 小儿易患呼吸道感染性疾病
➢ 总免疫球蛋白低于4g/L或IgG低于2g/L，提示免疫球蛋白缺 陷。
1∶3 1∶3～1∶4 1∶3～1∶4 1∶4 1∶4
二、生理特点
（二）呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长，转化为胸腹式呼吸
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 1．肺活量 ✓ 一次深吸气后的最大呼气量，小儿肺活 量约为50-70ml／kg ✓ 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾 病时，小儿易发生呼吸衰竭
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 4．气道阻力
✓ 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 ✓ 小儿气道阻力大于成人，易发生呼吸衰竭 ✓ 随年龄增．血气分析 ➢ 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡 状态，为诊断和治疗提供依据
肺泡、血液及组织气体交换
二、生理特点
小儿动脉血液气体分析正常值
项目
pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） HCO-3（mmol/L） BE（mmol/L）
SaO2
新生儿
7.35～7.45 60～90 30～35 20～22 -6～+2
0.90～0.97
～2岁
7.35～7.45 80～100 30～35 20～22 -6～+2 0.95～0.97
上呼吸道
3.咽部 咽扁桃体生后6个月已发育 腭扁桃体1岁末逐渐增大，4-10岁时发育 达高峰,扁桃体炎多见于年长儿
上呼吸道
4.喉 小儿喉呈漏斗形，喉腔狭窄，软骨柔软，
粘膜富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可 引起喉头水肿、狭窄
下呼吸道
1.气管、支气管 婴幼儿的气管和支气管管腔狭窄，粘膜 血管丰富，清除能力弱，易发生感染，且 感染时易发生呼吸道狭窄和阻塞 右支气管粗而短，为气管的直接延伸， 异物易进入右支气管
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 2．潮气量 ✓ 指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 小儿潮气量约为6～10ml／kg ✓ 年龄越小，潮气量越小
二、生理特点
（三）呼吸功能特点 3．每分通气量和气体弥散量 ✓ 前者是指潮气量与呼吸频率的乘积，如 按体表面积计算与成人相近 ✓ 小儿气体弥散量小，但按单位肺容积计 算与成人相近
二、生理特点
（一）呼吸频率和节律 小儿年龄越小，呼吸频率越快 婴儿期呼吸中枢发育尚未成熟，易出现 呼吸节律不整或呼吸暂停等
二、生理特点
不同年龄段小儿呼吸和脉搏频率（次/分）
年龄 呼吸 脉搏 呼吸∶脉搏
新生儿 40～45 120～140 ～1岁 30～40 110～130 ～3岁 25～30 100～120 ～7岁 20～25 80～100 ～14岁 18～20 70～ 90
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小儿呼吸系统生理特点解剖
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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教学内容
一、解剖特点 二、生理特点 三、免疫特点
重点与难点
重点：小儿呼吸系统解剖特点 难点：小儿呼吸系统生理特点
一、解剖特点
以环状软骨下缘为界分为 上、下呼吸道
下呼吸道
2.肺
肺泡数量较少，肺
含血多而含气量少
感染时易引起间质
性炎症、肺不张或肺
气肿等
右肺 叶间裂隙 支气管
气管 肺组织
左肺
下呼吸道
3.胸廓和纵隔 婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位，胸廓 运动幅度小，肺扩张受到限制，容易出现呼吸 困难 小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，当气 胸或胸腔积液时易发生纵隔移位
前者包括鼻、鼻窦、咽、 咽鼓管、会厌及喉
后者包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性支气 管、肺泡管、肺泡
上呼吸道
1.鼻和鼻窦
婴幼儿鼻腔相对短小且狭窄，血管丰富， 感染时黏膜肿胀，易发生堵塞 鼻窦口相对较大，急性鼻炎时可累及鼻 窦，易发生鼻窦炎
上呼吸道
2.鼻泪管和咽鼓管
婴幼儿鼻泪管较短，瓣膜发育不全，鼻 腔感染 结膜炎 婴幼儿咽鼓管较宽，且短而直，呈水平 位，鼻咽炎 中耳炎