第二章 急救医疗服务体系的组成和管理课件
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急救医疗服务体系
• 第二阶段：有抢救设备配合的急救护理技术阶段。20世纪50年代初 期，北欧暴发了脊髓灰质炎大流行，许多病人出现呼吸肌麻痹，丧失 自主呼吸功能，由此出现了最早的呼吸机雏形“铁肺”及相应的特殊 护理技术。
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第一节 概述
• 第三阶段：电子仪器阶段。20世纪60年代，电子仪器设备蓬勃发展 ，心电示波装置、除颤器、人工呼吸机、血液透析机等相继出现，相 应的护理理论和护理技术进一步提高。20世纪60年代后期，由于现 代监护仪器设备的集中使用，促进了重症监护病房的建立。
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织建立、管理体制、救治质量等方面给予了政策性和指导性的支持。 北京、重庆、海南等大、中城市相继建立并不断完善急救中心。多所 综合性大医院开通了“绿色急救生命安全通道”，推动了我国EMSS 的进程与发展。
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第二节 急救医疗服务体系
• 经过20多年的不懈努力，我国EMSS已经取得了显著的进步，初步形 成了水陆空立体急救网络，急救中心拥有先进的急救装备和发达的通 信网络，能够承担重大意外灾害事件的应急指挥和救援任务，开展与 社会相关部门的紧密合作。
第二节 急救医疗服务体系
• 一般拥有40 万人口以上的区域或城市应设置急救医疗机构。 • （二）主要参与人员 • 1. 最初目击者 即参与实施初步急救，并能正确进行呼救的人员。 • 2. 现场急救的医护人员 通常情况下，救护车上应配备1~2名合格的急
救人员，参与随救护车在现场和转运途中的救护工作。 • 3. 医院急诊科的医护人员 伤病员送到医院，由急诊科医护人员进行
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第一节 概述
• （五）急救护理人才的培训和科研工作 • 急救事业的发展离不开急救护理人才的培训和科研工作。医疗单位要
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第一节 概述
• 第三阶段：电子仪器阶段。20世纪60年代，电子仪器设备蓬勃发展 ，心电示波装置、除颤器、人工呼吸机、血液透析机等相继出现，相 应的护理理论和护理技术进一步提高。20世纪60年代后期，由于现 代监护仪器设备的集中使用，促进了重症监护病房的建立。
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织建立、管理体制、救治质量等方面给予了政策性和指导性的支持。 北京、重庆、海南等大、中城市相继建立并不断完善急救中心。多所 综合性大医院开通了“绿色急救生命安全通道”，推动了我国EMSS 的进程与发展。
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第二节 急救医疗服务体系
• 经过20多年的不懈努力，我国EMSS已经取得了显著的进步，初步形 成了水陆空立体急救网络，急救中心拥有先进的急救装备和发达的通 信网络，能够承担重大意外灾害事件的应急指挥和救援任务，开展与 社会相关部门的紧密合作。
第二节 急救医疗服务体系
• 一般拥有40 万人口以上的区域或城市应设置急救医疗机构。 • （二）主要参与人员 • 1. 最初目击者 即参与实施初步急救，并能正确进行呼救的人员。 • 2. 现场急救的医护人员 通常情况下，救护车上应配备1~2名合格的急
救人员，参与随救护车在现场和转运途中的救护工作。 • 3. 医院急诊科的医护人员 伤病员送到医院，由急诊科医护人员进行
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第一节 概述
• （五）急救护理人才的培训和科研工作 • 急救事业的发展离不开急救护理人才的培训和科研工作。医疗单位要
任务一 急救医疗服务体系的组成与管理
任务一急救医疗服务体系的组成与管理一、急救医疗服务体系的组成急救医疗服务体系（emergency medical service system,EMSS）是综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和中途救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合平时的急诊医疗工作，也适合大型灾害和意外事故的急救。
急救医疗服务体系在概念上强调急诊的即刻性、连续性、层次性和系统性，主要是应对地震、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救治。
在事故现场或发病之初即对伤员进行初步急救，先是人群自救互救，随后带有抢救设备的急救员和救护组来到现场参加急救；然后用配备急救器械的运输工具把患者安全、快速护送到医院的急救中心，接受进一步抢救的诊断，即所谓医院急救；待其主要生命体征稳定后再转送到重症或专科监护病房。
近30年来，急救医疗服务体系在国内外得到了迅速的发展，日益受到各级卫生机构及广大患者的关注。
建立一个组织结构严密，行动迅速，并能实施有效救治的医疗组织来提供快速的、合理的、及时的处理，将患者安全的转送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的救治，成为急救医疗服务体系的主要目标。
各国政府也逐渐认识到发展急救医疗服务体系的重要性和迫切性，发达国家尤其重视EMSS的发展和完善，这种随着高科技发展起来的急救医学模式一经建立就显出了勃勃生机。
我国急救医疗服务始于20世纪50年代，大中城市出现了院前医疗救治的专业机构——救护站。
1980年10月，卫生部正式颁布了新中国成立后第一个关于急救的文件——《关于加强城市急救工作的意见》，总结了新中国急救工作的基本状况，提出了建立、健全急救组织，加强急救工作，逐步实现现代化的一系列意见，将发展急救事业作为医院建设的重要任务。
随后，急救医疗服务体系在我国逐渐发展起来，建立了日益完善的城乡急救组织。
它是院前急救中心（站），医院急诊科、重症或专科监护病房三部分有机地联系起来的一个完整的现代化医疗机构。
急诊医疗服务体系 ppt课件
死亡人数2月25报告
印尼234271斯里兰卡30957 印度10749泰国5393 马尔代夫82马来西亚68 缅甸61法国250 德国60瑞典59 英国51美国17
挪威16韩国12 中国15
8
第一章 绪 论
教学目标
1.掌握急危重症护理学、院前急救、危重病救护、急
诊医疗服务体系、急诊医学的概念
2.熟悉急危重症护理学的范畴
9
引言
海啸 9.11恐怖事件 SARS事件 地震 禽流感 火灾 车祸
10
引言 你认为生活中最大的威胁是什么？
Vogt说“对一般公民来说，最大的威胁不是家里 失火，也不是马路上犯罪，而是不能在生死攸关的 几分钟内得到急救医疗”。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
参考书籍
1.急诊医学 上海科学技术出版社 蒋未明 2.危重急症的诊断与治疗 中国科学技术 王德炳等 3.重症加强监护学 人民卫生 苏鸿熙 4.急诊护理学 北京医科大学 刘均娥 5.危重病护理学 人民军医 王丽华 崔素雯 6.重症加强护理学 军事医学科学 许业珍 7.急重症护理学 人民军医 彭刚艺 8.实用危重病监测治疗学 人民卫生 应明英
我国急救发展
50年代，重危病房、急救站。 1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指
示。 1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。 1986年中华医学会 “急救医学专科学会”成立。 1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。
14
我国急救发展
中华护理学会、各省市护理学会及护理教育中心定 期举办各类急救护理新理论、新技术和重症监护学 习班。
印尼234271斯里兰卡30957 印度10749泰国5393 马尔代夫82马来西亚68 缅甸61法国250 德国60瑞典59 英国51美国17
挪威16韩国12 中国15
8
第一章 绪 论
教学目标
1.掌握急危重症护理学、院前急救、危重病救护、急
诊医疗服务体系、急诊医学的概念
2.熟悉急危重症护理学的范畴
9
引言
海啸 9.11恐怖事件 SARS事件 地震 禽流感 火灾 车祸
10
引言 你认为生活中最大的威胁是什么？
Vogt说“对一般公民来说，最大的威胁不是家里 失火，也不是马路上犯罪，而是不能在生死攸关的 几分钟内得到急救医疗”。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
参考书籍
1.急诊医学 上海科学技术出版社 蒋未明 2.危重急症的诊断与治疗 中国科学技术 王德炳等 3.重症加强监护学 人民卫生 苏鸿熙 4.急诊护理学 北京医科大学 刘均娥 5.危重病护理学 人民军医 王丽华 崔素雯 6.重症加强护理学 军事医学科学 许业珍 7.急重症护理学 人民军医 彭刚艺 8.实用危重病监测治疗学 人民卫生 应明英
我国急救发展
50年代，重危病房、急救站。 1980.10.30，卫生部颁发 “加强城市急救工作”的指
示。 1983年卫生部颁发 “城市医院建立急诊(室)的方案”。 1986年中华医学会 “急救医学专科学会”成立。 1988年9月在重庆举行第一次全国急救医学学术会。
14
我国急救发展
中华护理学会、各省市护理学会及护理教育中心定 期举办各类急救护理新理论、新技术和重症监护学 习班。
急危重症护理学第二章
• 2.综合ICU 在专科ICU基础上发展起 来的跨科室的ICU，能处理多学科危重 患者
• 3.部分综合ICU 介于ICU综合和专科 ICU之间，主要收治各专科或手术后危
谢谢
按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。
医院急诊科的任务
（一）急诊急救
1 急救 对各种急危重症患者的诊治、 抢救、留院观察工作 （急诊科首要任 务） 2 急诊 对象是暂不危及生命而病 情紧急
医院急诊科的任务
（二）教学培训 （三）科研 （四）接受上级领导指派的临时救治任务
急诊科的运转模式
• 1.独立自主型 急诊科医护人员完全固定， 负责诊治全部急诊患者
紧急救援 • 3.执行特殊任务时的救护值班 • 4.通讯网络的中的枢纽任务 • 5.普及急救知识
• 院前急救的转运模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医院急诊科救治
• 医院急诊科
•
医院急诊科是EMSS中最重要
的中间环节，是院前急救医疗的继续，
又是，医院内急救的第一线，24小时
不间断地对来自院前的各类伤、病员
急救医疗服务体系的组成与管理
• •
•（一）急救医疗服务体系的组成
•
（二）急救医疗服务体系的管理
第一节 急救医疗服务体系的组成
• 急救医疗服务体系（EMSS)
•
急诊医疗服务体系是集院前急救、院内急
诊科救治、重症监护病房（ICU）救治和个专科“生
命绿色通道”为一体的救治网络。
急救医疗服务体系Leabharlann 第二节 急救医疗服务体系的管理
• （一）院前急救 • （二）医院急诊科救治 • （三）重症监护
急救医疗服务体系管理
院前急救
• 3.部分综合ICU 介于ICU综合和专科 ICU之间，主要收治各专科或手术后危
谢谢
按照病情的轻重缓急实施急诊或急救。
医院急诊科的任务
（一）急诊急救
1 急救 对各种急危重症患者的诊治、 抢救、留院观察工作 （急诊科首要任 务） 2 急诊 对象是暂不危及生命而病 情紧急
医院急诊科的任务
（二）教学培训 （三）科研 （四）接受上级领导指派的临时救治任务
急诊科的运转模式
• 1.独立自主型 急诊科医护人员完全固定， 负责诊治全部急诊患者
紧急救援 • 3.执行特殊任务时的救护值班 • 4.通讯网络的中的枢纽任务 • 5.普及急救知识
• 院前急救的转运模式
独立型
院前型
依托型
指挥型
二、医院急诊科救治
• 医院急诊科
•
医院急诊科是EMSS中最重要
的中间环节，是院前急救医疗的继续，
又是，医院内急救的第一线，24小时
不间断地对来自院前的各类伤、病员
急救医疗服务体系的组成与管理
• •
•（一）急救医疗服务体系的组成
•
（二）急救医疗服务体系的管理
第一节 急救医疗服务体系的组成
• 急救医疗服务体系（EMSS)
•
急诊医疗服务体系是集院前急救、院内急
诊科救治、重症监护病房（ICU）救治和个专科“生
命绿色通道”为一体的救治网络。
急救医疗服务体系Leabharlann 第二节 急救医疗服务体系的管理
• （一）院前急救 • （二）医院急诊科救治 • （三）重症监护
急救医疗服务体系管理
院前急救
第二章急救医疗服务体系——院前急救
广州
重庆
上海
图示 所有关系
深圳
北京 院内急诊ICU住院病房
协作关系 医院 急救站
广州很精简,重庆归四院 上海需投钱,深圳须完善 北京大而全,香港不一般
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上海市医疗急 救中心外貌
广州
香港
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香港模式
香港特区的医疗急救采用与消防、司警统一的 通讯网络，报警电话为“999”
志 固
3.艰难性
定
4.复杂性
5.灵活性
衣 服 固 定
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三、院前急救的任务
1、平时呼救病人的院前急救 2、大型灾害或战争中的院前急救 3、特殊任务时的救护值班 4、通讯网络中的枢纽任务 5、急救知识的普及
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三、院前急救的任务 >1.常规病人
这是院前急救的主要的和 经常性的任务。
呼救病人可分为二类： 短时间内有生命危险 病情紧急但短时间内尚无生命危险
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四、院前急救的原则 >2.先重伤后轻伤
优先抢救危重者，后抢 救较轻者。
大批伤员出现时，应在 遵循“先重后轻”的同 时，重点抢救可能存活 的伤病员。
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四、院前急救的原则 >3.先施救后运送
对垂危伤病员，先进行 现场初步的紧急处理后， 才可以在医疗严密监护 下转运至医院。
“暂等伤情稳定”
（pre-hospital emergency medical care） 护理学院内儿科护理学教研室 唐永云
院前急救
（pre-hospital emergency medical care）
指医院之外的环境中，对各种危及 生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等 进行现场救护、转运及途中救护的统称。
急救医疗服务体系的组成
过程包括：现场呼救、现场救护、途中监
护
一、院前急救（院外急救）
院前急救组织必须具备以下标准 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据 具体病情转送到合适医院 一、 给患者最大可能的院前医疗救护 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件 发生时应急能力强 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳社 会、经济效益
20世纪30-40年代 20世纪60年代 1981年 美国 急诊专科护士培训 加拿大 英国 急诊专科护士培训 日本 急救护理专家培训
国内
起步晚 近年来逐步受到重视 《中国护理事业发展规划纲要（2005—2010）》中明确指出 2005年—2010年，分步骤在急诊急救、重症监护等重点临床领域 开展急诊和危重症专科护士培训 目前 《急救护理学》 高校护理专业必修课 培训形式 ：在职教育为主 培训内容: 理论教学 临床实践
急危重症护理学的起源和发展
国内 急诊护理学 急救护理学 急危重症护理学
早期 急诊只是医院门诊的一个部门 初级阶段 1980年—1983年 北京 上海 成立了急诊室、急诊科和急救 中心 20世纪80年代 各地相继成立专科 或综合监护病房 快速发展阶段 1983年 急诊医学被卫生部和教育部正式承认为独立学科 1988年以后 国家教育部将《急救护理学》确定为护理学科的必 修课程 1989年 卫生部将医院建立急诊科和ICU作为医院等级评定的条件 之一 各级医院普遍设立了急诊科或急救科 设立了120急救专线电话 2003年 传染性非典型肺炎流行后 急诊医学与急危重症护 理学地位进一步提升
接诊救治
二、急诊科救治（院内急诊）
轮转型 急诊科无固定医生，各种急诊患
者均由各科派出在急诊室轮转的医生接诊 ，再交由各专科病房医生诊治
三、重症监护
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
一、院前急救（院外急救）
院前急救组织必须具备以下标准 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据
具体病情转送到合适医院 给患者最大可能的院一、前医疗救护 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件
发生时应急能力强 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳社
会、经济效益
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
主要目标：建立一个组织结构严密，行动 迅速，并能实施有效救治的医疗组织来提 供快速的、合理的、及时的处理，将患者 安全地转送到医院，使其在医院内进一步 得到更有效的救治
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
近30年来，EMSS体系在国外迅速的发展， 法国最早组建EMSS，美国、日本、德国等许 多国家都先后完善了EMSS体系
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
院前急救
院外转运 急诊重症治疗
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系在概念上强 调急诊的即刻性、连续性、层次性和系 统性，主要是应对地震、水灾、火灾、 重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难 事故造成的群体伤员的紧急医疗救治
急救医疗服务体系的组 成
2020/11/14
急救医疗服务体系的组成
急危重症护理学概述
学习目标
1.了解国际急危重症护理学的起源与发展 我国急 危重症护理学的建立与发展
2.了解国内外急危重症护士培训及护士资质认证
急救医疗服务体系的组成
急危重症护理学的起源和发展
国际
19世纪
南丁格尔
克里米亚战争救护
20世纪50年代 北欧脊灰流行
一、院前急救（院外急救）
院前急救组织必须具备以下标准 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据
具体病情转送到合适医院 给患者最大可能的院一、前医疗救护 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件
发生时应急能力强 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳社
会、经济效益
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
主要目标：建立一个组织结构严密，行动 迅速，并能实施有效救治的医疗组织来提 供快速的、合理的、及时的处理，将患者 安全地转送到医院，使其在医院内进一步 得到更有效的救治
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
近30年来，EMSS体系在国外迅速的发展， 法国最早组建EMSS，美国、日本、德国等许 多国家都先后完善了EMSS体系
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
院前急救
院外转运 急诊重症治疗
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系的组成
急救医疗服务体系在概念上强 调急诊的即刻性、连续性、层次性和系 统性，主要是应对地震、水灾、火灾、 重大交通事故、楼房倒塌、爆炸等灾难 事故造成的群体伤员的紧急医疗救治
急救医疗服务体系的组 成
2020/11/14
急救医疗服务体系的组成
急危重症护理学概述
学习目标
1.了解国际急危重症护理学的起源与发展 我国急 危重症护理学的建立与发展
2.了解国内外急危重症护士培训及护士资质认证
急救医疗服务体系的组成
急危重症护理学的起源和发展
国际
19世纪
南丁格尔
克里米亚战争救护
20世纪50年代 北欧脊灰流行