血液净化中心护理常规ppt课件
B、每小时记录机器界面显示的各参数值： 血压、脉搏、静脉压、跨膜压及病情变化。
透析结束后的护理
下机
下机
空气回血 盐水回血 密闭式回血
密闭式回血
密闭式回血——程序
透析结束，调整血液流速量100ml/min； 排净预冲管与冲液连接处气体； 打开动脉端预冲侧管，残留侧管内血液回输静脉端 自然重力回输动脉血液，轻轻揉搓管路； 依靠泵速回输静脉血，降低静脉壶液面，轻转动透析器，
合肥市妇幼保健院东区 血液净化中心 曹慧
血液净化中心护理常规
尿毒症患者接受血液透析治 疗是一个长期不间断的过程。患者 对疾病知识的缺乏及血液透析中不 良反应的发生使患者对血液透析产 生恐惧心理，影响透析质量。
血液净化中心护理常规
因此，在透析过程中护士如何利用 密切的观察、精心的护理、以及与患 者的沟通等及时解除患者的不适，以 减少血液透析中并发症的发生，提高 患者的透析效果和生活质量，延长患 者的生命，是一个非常值得重视的问 题。
血液透析中的护理
1、护理人员应密切观察病情变化，加强与患 者沟通，及早发现透析中急性并发症的早期症 状。
2、密切观察患者的生命体征，根据患者的病 情，每小时测量血压、脉搏，了解患者有无血 压下降，脉率有无异常，及早发现低血压及心 血管系统并发症的早期症状。
血液透析中的护理
3、密切观察透析器、透析管路内血液的颜色 及静脉压和跨膜压的情况，对异常情况应做到 早发现、早处理。
血液净化中心常用物品
透析机 A液
血液净化中心常用物品
透
B
析 器
粉
血液净化中心常用物品
透 析 用 体 外 循 环 管 路
血液净化中心护理常规
上机前的护理 血液透析中的护理
透析结束后的护理 健康宣教
上机前的护理
1、做好各种准备： 2、了解患者的各方面情况：
上次透析时、透析后回家有无不适； 有无出血；抗凝剂使用情况； 患者透析前血压、体温、有无水肿； 若为急诊患者，应根据患者病情安排床位，并备好 急救物品。患者此次体重的增长情况。 检查患者动静脉内瘘通畅情况。（如若为临时静脉 插管者，应检查插管处是否固定良好，有无感染。）
利用震荡原理将附壁的血细胞输回体内。
回血——问题
问题：
1、动脉端潜在小气泡，与血混合进 入病人体内；
再次核对 确认无误 即可对下 一个病人 进行操作
透析中护理
及时观察生命体征 处理病情变化 监测机器参数 心理护理 健康宣教
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/13
透析患者——安全因素
透析中：
并发症（低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、过敏 、失衡、溶血、失血、凝血、窒息等）；用药安全；透析 耗材质量问题；透析液、水污染、透析中入厕、跌倒、坠 床；停水、停电、地震、火灾、机器故障等
打开一个保护帽，连接一个接头
密闭式预冲——目的
排净透析器和透析管路里空气 清除透析器中的贴壁小气泡 清除透析器中微小颗粒及化学物质 预冲量严格按照透析器说明； 最少不得少于800ml预冲液。
管路安装与预充
病人准备
建立血管通路
内瘘穿刺要点
◆无菌操作 ◆保护血管 ◆正确固定
动静脉内瘘穿刺——评估
在家中：
动静脉内瘘栓塞；渗血；中心静脉脱出失血等
在途中：
晕厥、跌倒；骨折、出血、高血钾、猝死等
血液净化——安全隐患
规范化管理——安全基本保障
2010版SOP诞生——规范并推动血液净化发展
改变传统观念： 开放式——密闭式（预冲） 单纯式——序惯式（低流速排气，高流速冲洗） 空气式——全程生理盐水（回血） 增强无菌观念：无菌操作 加强查对制度：自已查对，二人查对 提高感控意识：手卫生，换手套，换被套，擦机器 降低安全隐患：杜绝空气栓塞，漏血，导管感染
问题： 连接动脉管路时，存在液体回流现象 原因： 与温度有关，当温度偏低，泵管变硬，打开血泵时血液返
流，如果动脉端有空气，易致空气进入体内危险 对策： 先打开血泵键，后打开夹子，间隔时间约1-3秒钟，应用“
防返流”废液收集袋
上机后请别忘记？
时间、超滤量设置是否有误 超滤有无启动 温度、流量、电导度有无设置 肝素注射器连接是否紧密 肝素泵有无打开 是否进入透析状态
建立体外循环——查对
内瘘穿刺点
静脉穿刺针连接
穿刺针连接
空气监测
冲管器连接
压力传感器
肝素泵管夹子
透析液连接
动脉壶侧管夹子
Байду номын сангаас
滤器连接
建立体外循环——流程图
查对评姓估名病、人床号血管通路准备
设血泵速 50-100ml/min
连接动脉端 开启血泵 连接静脉端
开始透析治疗
测量生命体征
记录治疗参数 并查对
连接体外循环存在——问题
4、妥善固定透析管路及动静脉穿刺针，对意 识不清的患者可以用约束带固定，避免针头滑 脱引起出血或皮下血肿
5、在透析中进行静脉注射和补液时严格遵守 无菌技术操作原则，做好三查七对。
血液透析中的护理
6、根据患者的个体差异，透析结束前3060min停止肝素注入。
7、详细记录每个患者的情况：
A、透析前后体重增减情况，透析液浓度， 透析器型号、透析方式、时间及超滤量。
开机自检——程序
检查电源连接 按照机器要求进行开机自检 自检是治疗前对机器性能、安全系统的检测，包括硬件、
软件、电源、显示功能等 透析机器通过自检后，方可为病人进行治疗，禁止跳过自
检
机器自检是确保治疗安全重要措施
安装管路——原则
安装管路：体外循环血流方向 先安装动脉管路，后安装静脉管路 安装管路一步到位，顺序连接 管路连接紧密、不打褶 无菌操作，每个环节不污染 见到病人，打开管路 超过4小时，重新预冲 机器监测系统到位
视：手术伤口愈合良好，皮肤光滑清洁 触：右手掌心放置内瘘处，感到震颤 听：用听诊器听到响亮血管杂音 评估：血管走向、弹性、直径、长短、确定穿刺部位
上机
建立体外循环——原则
上机血泵速度：<100ml/min； 设置治疗参数 根据静脉压力，逐渐调整血流量 所有开口均双保险，夹好夹子，盖好保护帽 严格查对：（按照顺序）自己查对，二人查对
透析结束后的护理
下机
下机
空气回血 盐水回血 密闭式回血
密闭式回血
密闭式回血——程序
透析结束，调整血液流速量100ml/min； 排净预冲管与冲液连接处气体； 打开动脉端预冲侧管，残留侧管内血液回输静脉端 自然重力回输动脉血液，轻轻揉搓管路； 依靠泵速回输静脉血，降低静脉壶液面，轻转动透析器，
合肥市妇幼保健院东区 血液净化中心 曹慧
血液净化中心护理常规
尿毒症患者接受血液透析治 疗是一个长期不间断的过程。患者 对疾病知识的缺乏及血液透析中不 良反应的发生使患者对血液透析产 生恐惧心理，影响透析质量。
血液净化中心护理常规
因此，在透析过程中护士如何利用 密切的观察、精心的护理、以及与患 者的沟通等及时解除患者的不适，以 减少血液透析中并发症的发生，提高 患者的透析效果和生活质量，延长患 者的生命，是一个非常值得重视的问 题。
血液透析中的护理
1、护理人员应密切观察病情变化，加强与患 者沟通，及早发现透析中急性并发症的早期症 状。
2、密切观察患者的生命体征，根据患者的病 情，每小时测量血压、脉搏，了解患者有无血 压下降，脉率有无异常，及早发现低血压及心 血管系统并发症的早期症状。
血液透析中的护理
3、密切观察透析器、透析管路内血液的颜色 及静脉压和跨膜压的情况，对异常情况应做到 早发现、早处理。
血液净化中心常用物品
透析机 A液
血液净化中心常用物品
透
B
析 器
粉
血液净化中心常用物品
透 析 用 体 外 循 环 管 路
血液净化中心护理常规
上机前的护理 血液透析中的护理
透析结束后的护理 健康宣教
上机前的护理
1、做好各种准备： 2、了解患者的各方面情况：
上次透析时、透析后回家有无不适； 有无出血；抗凝剂使用情况； 患者透析前血压、体温、有无水肿； 若为急诊患者，应根据患者病情安排床位，并备好 急救物品。患者此次体重的增长情况。 检查患者动静脉内瘘通畅情况。（如若为临时静脉 插管者，应检查插管处是否固定良好，有无感染。）
利用震荡原理将附壁的血细胞输回体内。
回血——问题
问题：
1、动脉端潜在小气泡，与血混合进 入病人体内；
再次核对 确认无误 即可对下 一个病人 进行操作
透析中护理
及时观察生命体征 处理病情变化 监测机器参数 心理护理 健康宣教
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2019/6/13
透析患者——安全因素
透析中：
并发症（低血压、高血压、心律失常、肌肉痉挛、过敏 、失衡、溶血、失血、凝血、窒息等）；用药安全；透析 耗材质量问题；透析液、水污染、透析中入厕、跌倒、坠 床；停水、停电、地震、火灾、机器故障等
打开一个保护帽，连接一个接头
密闭式预冲——目的
排净透析器和透析管路里空气 清除透析器中的贴壁小气泡 清除透析器中微小颗粒及化学物质 预冲量严格按照透析器说明； 最少不得少于800ml预冲液。
管路安装与预充
病人准备
建立血管通路
内瘘穿刺要点
◆无菌操作 ◆保护血管 ◆正确固定
动静脉内瘘穿刺——评估
在家中：
动静脉内瘘栓塞；渗血；中心静脉脱出失血等
在途中：
晕厥、跌倒；骨折、出血、高血钾、猝死等
血液净化——安全隐患
规范化管理——安全基本保障
2010版SOP诞生——规范并推动血液净化发展
改变传统观念： 开放式——密闭式（预冲） 单纯式——序惯式（低流速排气，高流速冲洗） 空气式——全程生理盐水（回血） 增强无菌观念：无菌操作 加强查对制度：自已查对，二人查对 提高感控意识：手卫生，换手套，换被套，擦机器 降低安全隐患：杜绝空气栓塞，漏血，导管感染
问题： 连接动脉管路时，存在液体回流现象 原因： 与温度有关，当温度偏低，泵管变硬，打开血泵时血液返
流，如果动脉端有空气，易致空气进入体内危险 对策： 先打开血泵键，后打开夹子，间隔时间约1-3秒钟，应用“
防返流”废液收集袋
上机后请别忘记？
时间、超滤量设置是否有误 超滤有无启动 温度、流量、电导度有无设置 肝素注射器连接是否紧密 肝素泵有无打开 是否进入透析状态
建立体外循环——查对
内瘘穿刺点
静脉穿刺针连接
穿刺针连接
空气监测
冲管器连接
压力传感器
肝素泵管夹子
透析液连接
动脉壶侧管夹子
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滤器连接
建立体外循环——流程图
查对评姓估名病、人床号血管通路准备
设血泵速 50-100ml/min
连接动脉端 开启血泵 连接静脉端
开始透析治疗
测量生命体征
记录治疗参数 并查对
连接体外循环存在——问题
4、妥善固定透析管路及动静脉穿刺针，对意 识不清的患者可以用约束带固定，避免针头滑 脱引起出血或皮下血肿
5、在透析中进行静脉注射和补液时严格遵守 无菌技术操作原则，做好三查七对。
血液透析中的护理
6、根据患者的个体差异，透析结束前3060min停止肝素注入。
7、详细记录每个患者的情况：
A、透析前后体重增减情况，透析液浓度， 透析器型号、透析方式、时间及超滤量。
开机自检——程序
检查电源连接 按照机器要求进行开机自检 自检是治疗前对机器性能、安全系统的检测，包括硬件、
软件、电源、显示功能等 透析机器通过自检后，方可为病人进行治疗，禁止跳过自
检
机器自检是确保治疗安全重要措施
安装管路——原则
安装管路：体外循环血流方向 先安装动脉管路，后安装静脉管路 安装管路一步到位，顺序连接 管路连接紧密、不打褶 无菌操作，每个环节不污染 见到病人，打开管路 超过4小时，重新预冲 机器监测系统到位
视：手术伤口愈合良好，皮肤光滑清洁 触：右手掌心放置内瘘处，感到震颤 听：用听诊器听到响亮血管杂音 评估：血管走向、弹性、直径、长短、确定穿刺部位
上机
建立体外循环——原则
上机血泵速度：<100ml/min； 设置治疗参数 根据静脉压力，逐渐调整血流量 所有开口均双保险，夹好夹子，盖好保护帽 严格查对：（按照顺序）自己查对，二人查对
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血液净化学习PPT课件
2020/3/ 26 --江南脑科医院护理部 王红蕾
1
血液净化治疗
• 血液透析（HD） • 血液透析滤过（HDF） • 血液滤过（HF） • 血液灌流（HP） • 血浆置换（PE）、双重血浆置换（DFPP） • 床旁血滤（CRRT）
2020/3/26
2
排班模式
• 上午班（7时-13时） • 下午班（13时-18时） • 带班、门班、主班（7时到15时） • 连班（7时到18时） • 夜班（18时-7时）
2020/3/26
3
血净候诊大厅
2020/3/26
4
走廊、分区
2020/3/26
5
会议室
2020/3/26
6
接诊区
2020/3/26
7
床旁机
2020/3/26
8
护理包
2020/3/26
9
宣教
2020/3/26
10
防护
2020/3/26
11
血液灌流小管路使用
2020/3/26
12
记录单
动
情
服
接
务
待
为
每
主
一
动
位
服
患
务
者Байду номын сангаас
出 院 病 人 电 话 随 访 的 重 要 性
18
2020/3/26
19
2020/3/26
13
查对
2020/3/26
14
加强核对，保证护理安全
• 建立三层查对制度： 自我查对，第二人核对，主管查对。 查对内容：各设定参数、血管通路 安全。 保证病人治疗安全。
2020/3/26
15
1
血液净化治疗
• 血液透析（HD） • 血液透析滤过（HDF） • 血液滤过（HF） • 血液灌流（HP） • 血浆置换（PE）、双重血浆置换（DFPP） • 床旁血滤（CRRT）
2020/3/26
2
排班模式
• 上午班（7时-13时） • 下午班（13时-18时） • 带班、门班、主班（7时到15时） • 连班（7时到18时） • 夜班（18时-7时）
2020/3/26
3
血净候诊大厅
2020/3/26
4
走廊、分区
2020/3/26
5
会议室
2020/3/26
6
接诊区
2020/3/26
7
床旁机
2020/3/26
8
护理包
2020/3/26
9
宣教
2020/3/26
10
防护
2020/3/26
11
血液灌流小管路使用
2020/3/26
12
记录单
动
情
服
接
务
待
为
每
主
一
动
位
服
患
务
者Байду номын сангаас
出 院 病 人 电 话 随 访 的 重 要 性
18
2020/3/26
19
2020/3/26
13
查对
2020/3/26
14
加强核对，保证护理安全
• 建立三层查对制度： 自我查对，第二人核对，主管查对。 查对内容：各设定参数、血管通路 安全。 保证病人治疗安全。
2020/3/26
15
血液净化相关知识及护理课件
02
03
04
教育方式
口头教育：通过口头讲解， 让患者了解血液净化的原理、
操作流程、注意事项等
视频教育：通过播放视频， 让患者更直观地了解血液净
化的过程和注意事项
实物展示：通过展示实物， 让患者更直观地了解血液净
化设备的结构和操作方法
模拟操作：让患者亲自动手 操作，提高患者的实际操作
能力
案例分析：通过分析实际案 例，让患者了解血液净化的
质量
耗材价格：考虑耗 材价格，选择性价
比高的耗材
耗材规格：根据患者 病情和设备要求选择
合适的耗材规格
设备操作注意事项
操作前，检查 设备是否完好， 确保设备处于 正常工作状态
01
操作结束后， 及时关闭设备， 并做好设备清 洁和维护工作
03
02
操作过程中， 严格按照操作 规程进行操作， 避免操作失误
04
演讲人
01
02
03
04
1
血液净化原理
01
血液净化原理：通过体外循环，
将血液中的有害物质和代谢废
物 清 除 ， 达 到 净 化 血 液 的 目 的 。 02
血液净化方法：包括血液透
析、血液灌流、血液吸附等。
03
血液透析原理：利用半透膜原
理，将血液中的水分和代谢废
物清除，达到净化血液的目的。
04
血液灌流原理：利用吸舒适：确保 患者在血液净化过程 中保持舒适，避免不
适
02
监测生命体征：密切 监测患者的生命体征， 如血压、心率、呼吸
等
03
预防感染：保持血液 净化设备的清洁和消
毒，避免感染
04
观察患者反应：密切 观察患者在血液净化 过程中的反应，如头 晕、恶心、呕吐等，
血液净化专科护士的培训与管理演示课件
血液净化专科护士应具备良好的团队 合作精神，与其他医护人员密切配合 ，共同为患者提供优质的护理服务。
严谨负责
血液净化专科护士应具备高度的责任 心和严谨的工作态度，确保患者的安 全和舒适。
沟通技巧与人际关系处理
有效沟通
血液净化专科护士应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属进行有效的交流 和沟通。
人际关系处理
血液净化专科护士应善于处理与同事、医生、患者及其家属之间的人际关系，保 持良好的工作氛围和合作关系。
应对压力与自我调节
应对压力
血液净化专科护士在工作中可能会面 临各种压力，如高强度的工作、紧急 情况等，需要具备应对压力的能力和 技巧。
自我调节
血液净化专科护士应学会自我调节， 保持良好的心理状态和工作状态，以 更好地为患者提供服务。
血液净化设备的工作原理 和使用方法
感染控制和职业防护
实践操作课程设置
01
02
03
04
血液净化设备的操作和维护
血液净化患者的护理操作
紧急情况的应对和处理
实践演练和模拟操作
培训评估与反馈
理论考试和实践操作考核 对培训课程的评价和建议
培训过程中的表现和反馈 对培训师资的评价和建议
03
血液净化设备操作与 管理
其他血液净化设备简介
1 2
其他血液净化设备的种类与功能
简要介绍其他血液净化设备，如连续性血液净化 设备、血液灌流器等。
不同血液净化设备的比较
分析不同血液净化设备的优缺点，以便根据患者 的病情和需求选择合适的设备。
3
血液净化设备的未来发展趋势
展望血液净化设备的发展方向，如智能化、便携 化等。
04
护理技能与病人管理
血液净化治疗中血压监测护理课件
方法
常用的血压监测方法包括手动测量和自动监测。手动测量需要医护人员定时记录 患者血压情况，而自动监测则可实现实时、连续的血压监测。
血压监测的注意事项和操作规范
注意事项
在血压监测过程中，应注意患者的体位、情绪状态和袖带的 位置等因素，以确保测量结果的准确性。
操作规范
医护人员应遵循标准的操作流程，包括选择合适的袖带、正 确放置袖带的位置、定时记录血压数据等，以确保血压监测 的有效性和安全性。
04
血液净化治疗中血压监测 的护理措施
护理前的准备工作
评估患者情况
了ห้องสมุดไป่ตู้患者的病史、病情、年龄、 性别等情况，以便为患者制定个
性化的护理方案。
准备血压监测设备
确保血压监测设备的完好性和准确 性，检查电源、导线等是否正常。
准备护理用品
根据需要准备护理用品，如消毒液 、棉签、手套等。
护理过程中的注意事项
03
血液净化治疗中常见的血 压变化及处理
正常血压变化及处理
正常血压变化
在血液净化治疗过程中，患者的血压 可能会因为脱水、血容量减少等因素 而发生变化。
处理方法
密切监测血压变化，根据需要调整超 滤量、补充血容量，保持血压稳定。
低血压的预防和处理
01
02
03
低血压症状
出现头晕、心慌、出汗、 恶心、呕吐、乏力等低血 压症状。
预防措施
控制脱水速度，避免超滤 过多；适当提高透析液钠 浓度；增加营养摄入。
处理方法
立即停止超滤，补充血容 量，提高透析液钠浓度， 必要时使用升压药物。
高血压的预防和处理
高血压症状
出现头痛、头晕、心慌、 胸闷等症状。
预防措施
常用的血压监测方法包括手动测量和自动监测。手动测量需要医护人员定时记录 患者血压情况，而自动监测则可实现实时、连续的血压监测。
血压监测的注意事项和操作规范
注意事项
在血压监测过程中，应注意患者的体位、情绪状态和袖带的 位置等因素，以确保测量结果的准确性。
操作规范
医护人员应遵循标准的操作流程，包括选择合适的袖带、正 确放置袖带的位置、定时记录血压数据等，以确保血压监测 的有效性和安全性。
04
血液净化治疗中血压监测 的护理措施
护理前的准备工作
评估患者情况
了ห้องสมุดไป่ตู้患者的病史、病情、年龄、 性别等情况，以便为患者制定个
性化的护理方案。
准备血压监测设备
确保血压监测设备的完好性和准确 性，检查电源、导线等是否正常。
准备护理用品
根据需要准备护理用品，如消毒液 、棉签、手套等。
护理过程中的注意事项
03
血液净化治疗中常见的血 压变化及处理
正常血压变化及处理
正常血压变化
在血液净化治疗过程中，患者的血压 可能会因为脱水、血容量减少等因素 而发生变化。
处理方法
密切监测血压变化，根据需要调整超 滤量、补充血容量，保持血压稳定。
低血压的预防和处理
01
02
03
低血压症状
出现头晕、心慌、出汗、 恶心、呕吐、乏力等低血 压症状。
预防措施
控制脱水速度，避免超滤 过多；适当提高透析液钠 浓度；增加营养摄入。
处理方法
立即停止超滤，补充血容 量，提高透析液钠浓度， 必要时使用升压药物。
高血压的预防和处理
高血压症状
出现头痛、头晕、心慌、 胸闷等症状。
预防措施
血液净化标准操作流程学习总结ppt课件
Your Partner In Health Care
22
血液净化感染控制标准操作规程 五、治疗物品的转运
① 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物 品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒 要求。 ② 治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。 ③ 不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。
15
血液净化室（中心）管理规程
五、水电供应 （一）供水系统 主要供透析机、消毒和生活用水。水处理机进水口应当单自来水管介 入接入，根据用水量选择口径，入水口安装1Mpa压力表，进水口压力 >0.2Mpa。水处理机安装要求做到布局合理、美观、便于操作和 维修。 保留消毒口、采样口。安装时避免水流死区，选用UVPC或ABS无毒工 程塑料管件，耐压0.4Mpa以上，管径根据透析机的台数和用水量确定。 （二)排水系统 为防腐应选用PVC塑料排水管件，主要管径75mm或110mm，以保证 排水通畅。 （三）供电系统 为保证系统可靠性和安全性，每个透析单元安装220V、15A插座一个， 另有一个10A插座供其他设备用电，并安装15A过流保护及漏电保护器。 在电压波动大的地区可在供透析机一路电压上加装稳压器。具备双路 电力供应，确保在停电时，血液透析机应具备相应的安全装置，可将 体外循环血液回输至患者体内。
Your Partner In Health Care 4
污染区：透析治 疗室、候诊室、 污物处理间
医护人 员办公 室和生 活区
配 液 间 清洁区 半清洁区
Your Partner In Health Care 5
血液净化室（中心）结构布局
Your Partner In Health Care
6
血液净化的步骤和护理ppt课件
精选课件
41
护理
血液净化仪器安全性的监测
❖ 空气监测：超声探测；0.06-0.11ml ❖ 漏血监测：探测超滤液的透明度或颜色
黄疸、利福平可影响 ❖ 其他监测：漏电保护、温度监测37℃-40℃
精选课件
42
Байду номын сангаас
压力监测 —— 实时监测的压力
动脉压 -50 to –150
滤器压 +100 to 250
静脉压 +50 to 150
精选课件
47
血液净化的压力监测
TMP （跨膜压）= (过滤器压 + 静脉压) - 滤液侧压
2
❖ 压力过大提示凝血或设定的超滤率过大 ❖ 与最初值比较增加 150mmHg 提示凝血 ❖ 最高限450mmHg ❖ 降低措施：减低置换液流速/减低脱水流速
精选课件
48
护理
❖ 体外循环护理 ❖ CBP患者的护理 ❖ 液体管理
RESTART 重新激活
回到关机前操作屏幕
选择病人，重新开始治疗
精选课件
18
CHOOSE PATIENT 选择病人
NEW PATIENT SAME PATIENT CUSTOM MODE LAST TREATMENT
HISTORY
新病人 同一位病人 开机时预设参数 上次治疗历史
开机时 预设参数
精选课件
31
参数设置
血流量 新生儿 婴儿 体重 < 20kg 体重 > 20kg
ml/min 10 - 20 20 - 40 50 - 75 75 - 100
精选课件
32
参数设置
❖置换液：血流量的 1/5-1/10 ❖透析液： 15-20 ml/min/m2BSA ❖超滤量：2-5ml/kg/h
血液净化基础知识护理课件
通过将患者的血浆从全血中分 离出来，去除其中的有害物质 或异常成分，再与健康血浆混 合回输至体内，适用于治疗自 身免疫性疾病、重症肝炎等。
02
血液净化护理的重要性
护理在血液净化过程中的作用
监测与记录
护理人员需密切监测血液净化过 程，记录各项指标，确保治疗安
全有效。
操作规范
遵循操作规范，正确使用血液净化 设备，避免操作失误导致不良后果 。
患者教育
向患者及家属传授相关知识和注意 事项，提高患者的自我管理能力。
血液净化患者的日常护理
饮食指导
根据患者的病情和医生的 建议，制定个性化的饮食 方案，控制水、盐、钾等 摄入。
运动与休息
指导患者合理安排运动和 休息，保持适当的体力活 动，避免过度疲劳。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导 ，帮助患者树立治疗信心 。
预冲管路
使用生理盐水对管路进行预冲 ，确保管路通畅。
开始净化
启动设备，设置净化参数，开 始血液净化过程。
设备准备
检查设备电源、水源、管路连 接等是否正常。
血液管路连接
将患者的血液管路与设备管路 连接，确保连接紧密、无泄漏 。
结束操作
完成血液净化后，断开血液管 路，对设备进行清理和消毒。
血液净化设备的日常维护
水源故障
检查水源供应是是否正常 ，如有问题及时处理。
管路泄漏
定期检查管路连接处是 否紧固，如有泄漏及时
处理。
流量报警
检查管路是否通畅，如 有问题及时处理。
04
血液净化患者的健康教育
血液净化患者的生活指导
饮食指导
指导患者合理安排饮食，控制水、盐 、钾、磷等摄入量，避免食用高嘌呤 、高脂、高糖食物。
血液净化PPT学习课件
Ⅱ类疾病:即某些疾病常规治疗无效时,则应尽快考 虑血浆置换治疗
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
46
疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
Ⅲ类疾病:临床上有散在的病例报告,需要进一步进 行临床验证
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疾病类别 Ⅰ类
疾病名称 1.血栓性血小板减少性紫癜 2.重症肌无力 3.无肾功能不全的肺出血肾炎综合征 4.肾功能不全的新月体性肾小球肾炎 5.高黏滞综合征 6.输血后紫癜 7.甲状腺危象 8.中毒(结合蛋白的毒素) 9.多神经炎型遗传性运动失调症 10.家族性高胆固醇血症
象、肿瘤化疗等。
34 禁忌证
对灌流器及相关材料过敏者。 血小板低于70禁止进行HP治疗 白细胞减少或其他凝血障碍者慎用
35 灌流器的选择
2011年36 批号）各规格型号产品的树脂装量及血室容积如下：
规格型号 树脂装量（ml） 血室容积（ml） 吸附分子量范围
HA130
130
114
10~40KD
在积极内科治疗基础上，早期、足量地进行 血液灌流治疗。若有条件，联合其他血液净 化方式如透析、CRRT等治疗效果更佳。
接触毒物6小时内进行血液灌流效果最佳
39
并发症及处理
40
生物不相容性及其处理 吸附剂生物不相容的主要临床表现为灌流治疗开始后0.5～
1.0 小时患者出现寒战、发热、胸闷、呼吸困难、白细胞或血小 板一过性下降（可低至灌流前的30%～40%）。一般不需要中止 灌流治疗，可适量静脉推注地塞米松、吸氧等处理；如果经过 上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不相容导 致者应及时中止灌流治疗。 吸附颗粒栓塞 治疗开始后患者出现进行性呼吸困难、胸闷、血压下降等，应 考虑是否存在吸附颗粒栓塞。在进行灌流治疗过程中一旦出现 吸附颗粒栓塞现象，必须停止治疗，给予吸氧或高压氧治疗， 同时配合相应的对症处理。 出凝血功能紊乱 活性炭进行灌流吸附治疗时很可能会吸附较多的凝血因子如 纤维蛋白原等，特别是在进行肝性脑病灌流治疗时易于导致血 小板的聚集而发生严重的凝血现象；而血小板大量聚集并活化 后可以释放出大量的活性物质，进而诱发血压下降。治疗中注 意观察与处理。
血液净化护理PPT课件
血液透析（HD） 血液透析滤过（HDF）
• 2.特殊血液净化技术
血液灌流（HP）、血浆置换(MPS)、免疫吸附、腹水 回输及其他
• 3.连续性血液净化技术(CBP) Continuous---连续性 Renal---肾脏 Replacement---替代 Therapy---治疗
血管通路
• 1.临时性血管通路
谢谢大家
此PPT下载后可自行编辑修改
血液净化护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血液净化基本原理
• 将患者的血液引流至体外循环，通过体 外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除 血液中的毒素、代谢产物及多余水分的 过程。
血液净化技术分类
• 1.常规血液透析技术
• 3.治疗中密切观察病情变化，至少每小 时记录一次。妥善固定血管通路，防止 滑脱出血或扭曲；如患者出现躁动不安， 必要时进行约束或遵医嘱使用镇静剂； 保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及舌后坠。
• 4.常见并发症的观察与处理
（1）低血压：最常见，发生率为20%-50% ① 常见原因有：有效血容量不足、原有心血管疾
• 优点：能清除中大小分子的物质，应用 广泛
• 缺点：不能清除水分，不能调节酸碱平 衡，不能用于肾衰竭。
血液灌流适应证
• 1.治疗急性药物中毒和毒物中毒
安眠药、毒物、解热镇痛药、心血管药物、抗菌药、 抗肿瘤药及其他
• 2.治疗尿毒症
（1）透析器与灌流器串联（应将灌流器串联在透析 器前），最常用的方法。
病、血管加压物质的丢失、血浆渗透压降低等。
②预防和处理：5%葡萄糖湿化灌流器和管道；灌 流开始时动静脉同时连接，减少血容量波动；血流量 从80-100ml/min逐渐增加到150-200ml/min;间隔 30min测量血压一次，必要时给及相应处理。
• 2.特殊血液净化技术
血液灌流（HP）、血浆置换(MPS)、免疫吸附、腹水 回输及其他
• 3.连续性血液净化技术(CBP) Continuous---连续性 Renal---肾脏 Replacement---替代 Therapy---治疗
血管通路
• 1.临时性血管通路
谢谢大家
此PPT下载后可自行编辑修改
血液净化护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
血液净化基本原理
• 将患者的血液引流至体外循环，通过体 外循环装置模拟肾脏的部分功能，排除 血液中的毒素、代谢产物及多余水分的 过程。
血液净化技术分类
• 1.常规血液透析技术
• 3.治疗中密切观察病情变化，至少每小 时记录一次。妥善固定血管通路，防止 滑脱出血或扭曲；如患者出现躁动不安， 必要时进行约束或遵医嘱使用镇静剂； 保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及舌后坠。
• 4.常见并发症的观察与处理
（1）低血压：最常见，发生率为20%-50% ① 常见原因有：有效血容量不足、原有心血管疾
• 优点：能清除中大小分子的物质，应用 广泛
• 缺点：不能清除水分，不能调节酸碱平 衡，不能用于肾衰竭。
血液灌流适应证
• 1.治疗急性药物中毒和毒物中毒
安眠药、毒物、解热镇痛药、心血管药物、抗菌药、 抗肿瘤药及其他
• 2.治疗尿毒症
（1）透析器与灌流器串联（应将灌流器串联在透析 器前），最常用的方法。
病、血管加压物质的丢失、血浆渗透压降低等。
②预防和处理：5%葡萄糖湿化灌流器和管道；灌 流开始时动静脉同时连接，减少血容量波动；血流量 从80-100ml/min逐渐增加到150-200ml/min;间隔 30min测量血压一次，必要时给及相应处理。
血液净化中心护理常规
精心整理血液透析护理常规（一）、透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。
解除患者顾虑，同时3.心率，（二）1.2.3.4.患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。
了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。
患者出现高血压时遵医嘱给药。
收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。
此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。
应严密观察并做好护理记录。
血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，3.4.1.2.每30、3.4.透析液路的监测1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。
正确连接A、B液管路接头。
2.每30～60分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩液吸管是否有效吸液。
3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。
漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。
4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。
5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。
检查基础钠浓度设置是否正确。
6.检查透析机透析液温度及流量。
观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。
（三）1.2.3.4.1)2)3)内瘘穿刺透析的患者，透析完毕，穿刺部位以无菌棉球或无菌纱布团按压，力度以不出血为准，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。