护理查房-良性前列腺增生课件

性,肝肾功能正常.
2021/1/15
• 处理措施：
• 1、完善术前各项检查 包括药物敏感试验，
• 2、留置尿管、多饮水 • 3、抗炎、对症 • 4、择日手术治疗
2021/1/15
• 患者经积极治疗3天后体温稳定 在37℃以下，于08-07-29（入院第 6日）在硬膜外麻醉下行经尿道前 列腺电切术，术后经抗炎、止血、 扩容、升压、持续膀胱冲洗，出院 时生命体征平稳、排尿通畅、色清。
护理查房-良性前列腺增生课件
• 我院自2005年12月全面开展经尿 道前列腺电切的微创治疗技术，至今 已开展近3年。在前列腺增生治疗方面 已取得很好的效果，临床护理工作也 积累了丰富的经验。今天我们一起针 对一个个案来学习老年前列腺增生病 人的围手术期的护理。以期望吸取经 验。更好的做好今后的护理工作。下 面请主管护师田立波简要介绍病历。
2021/1/15
护理诊断与预期目标
• 术后护理问题与诊断： P8：生活自理缺陷与术后卧床、持续膀
胱冲洗有关
预期目标：日常生活需要得到满足
P9：疼痛与手术和膀胱痉挛有关
预期目标：及时缓解疼痛
P10：潜在出血与手术有关
预期目标：及时发现并得到控制
2021/1/15
护理诊断与预期目标
• 术后护理问题与诊断：
• P11：营养失调：低于机体需要量与高 热、感染消耗、禁食水有关。
• 预期目标：病人合作、增加营养的 摄 取以适应新陈代谢的 需要
2021/1/15
护理诊断与预期目标
• P12：潜在并发症： 低血压与手术中出 血、血容量不足有 关
• 预期目标：保持摄 入足够量的液体和 电解质；维持血压 的稳定。
展缓慢。
临床表现
• 慢性尿潴留 • 充溢性尿失禁 • 急性尿潴留 • 尿频、尿急、尿痛 • 血尿并发感染或结石→膀胱刺激
症状 • 慢性肾功能不全 • 腹股沟疝、内痔、脱肛
2021/1/15
治疗
1
等待观察 长期症状很
轻，不影响生 活和睡眠，一 般无需治疗可 等待观察。但 需密切随访
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• 症状与前列腺体积大小不成比 例,而决定于引起梗阻的程度、病 变发展速度以及是否合并感染等, 症状可时轻时重。
2021/1/15
临床表现
• 尿频是前列 腺增生病人最 常见的早期症 状,夜间更为明 显。2021/1/15源自临床表现• 进行性排尿
困难是前列腺
增生最重要的
症状,病情发
2021/1/15
辅助检查：7月24
血细胞：RBC3.79×1012/L；WBC9.47×109/L； 尿常规：白细胞2+，397.07/ul（0—12），细菌
59864.60/ul B超提示：前列腺增生、残余尿增加、膀胱结石
胸片示肺、心、未见明显X线病症 心电图示窦性心律，T波轻微改变。 术前：HBsAg阴性， HCV-Ab阴性, HIV-Ab阴
术前护理诊断与预期目标： P1：焦虑恐惧与担心手术效果及预后环境的
改变有关. 预期目标：病人情绪稳定。 P2：排尿型态异常与梗阻排尿困难有关 预期目标：病人无憋尿感 P3：睡眠紊乱与夜间尿频及环境改变有关 预期目标：夜间睡眠安稳
2021/1/15
护理诊断与预期目标
P4：有感染的危险与留置尿管或尿潴留 有关
2021/1/15
• 护士长： • 下面请朴英兰介绍前列腺增生
疾病的术前护理措施
2021/1/15
术前护理措施
：1.向病人及属做好入院宣教，入院评估、介绍病 室环境及其主治医师与病区护士，使其消除陌生 感。 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消 除病人的疑虑。病人性格内向，不愿麻烦医护人 员，我们就经常与病人及家属进行交流，倾听病 人的陈述，了解病人焦虑的原因，鼓励其表达心 中感受，并有针对性的采取疏导措施，比如，引 起睡眠型态紊乱的客观因素是多人同住一室，环 境嘈杂，病人有独处一室的 愿望。
2021/1/15
病理
• 前列腺增生 主要是前列腺 尿道周围移行 带的腺体、结 缔组织和平滑 肌的增生。
2021/1/15
病理
• 腺体向膀胱内突出 （中叶增生），造 成膀胱出口堵塞。
• 增生腺体突向尿道， 使前列腺尿道伸长、 弯曲、受压变窄， 引起排尿困难。
2021/1/15
病理
•
由于排尿受阻，
2021/1/15
• 护士长： 请副主任护师 秦迎春简要介 绍前列腺增生 的病因、病理。
2021/1/15
病因
重要因素
老 龄
2021/1/15
有 功能 睾丸
病因
• 男性在35岁 以后前列腺可 有不同程度的 增生
• 多在50岁以 后出现临床症 状
2021/1/15
病因
• 前列腺的正常 发育有赖于雄激素, 青春期前切除睾丸, 前列腺即不发育, 老年后也不会发生 前列腺增生。
2
药物治疗 α受体阻
滞剂 5α还原酶
抑制剂 植物类药
3
手术治疗 梗阻严重、
残余尿量较多 、症状明显而 药物治疗效果 不好，身体状 况能耐手术者
治疗
经尿道前列腺切除术（TURP）
2021/1/15
七分护理
• 护士长： • 下面请李桂杰
介绍前列腺增 生的护理诊断
及预期目标
2021/1/15
护理诊断与预期目标
2021/1/15
➢既往史：今年因胆囊炎、胆结石住院 治疗，胃溃疡病史2年，患有高血压、 冠心病，否认输血史，否认肺结核、 肝炎、糖尿病等病史。
➢家族史：否认家族性遗传病及传染病 史
➢过敏史：否认药物、食物过敏史。 ➢个人史：出生在原籍，未到过疫区。 ➢婚育史：已婚、子健
2021/1/15
辅助检查
膀胱收缩力加强，久
之逼尿肌增厚，膀胱
壁出现小梁，形成假
性憩室。当膀胱收缩
失去代偿能力时，残
余尿逐渐增加，发生
膀胱、输尿管逆流，
可导致肾积水及肾功
能损害。
2021/1/15
• 护士长： 请护士杨沙介绍前列腺增生 的临床表现及治疗方法。
2021/1/15
临床表现
• 前列腺增生症多在50岁以后出 现症状
预期目标：生命指征平稳，感染能得到 控制。
P5：体液不足的危险与高热、排尿困难， 主观限制液体入量有关
预期目标：2天内体温恢复正常，体液维 持平衡
2021/1/15
护理诊断与预期目标
• P6：知识缺乏:缺乏有关前列疾病的相 关知识
• 预期目标： 病人能叙述有关前列腺术后的 注意事项 • P7：体温过高与尿路感染有关 • 预期目标： 2天内体温恢复正常
2021/1/15
基本资料：
主管护师 患者：
男，76岁，自10年前出现尿频、尿急、 尿等待症状，夜尿达5-6次，入院前10天突 发尿潴留、予以门诊导尿，伴间断高热， 拔管后仍不能排尿，08-07-23以尿潴留、 前列腺增生入我科治疗。患者入院时步入 病房，神清语明，精神萎靡，测：T37.9℃； P88次/分；BP120/70mmHg。