人工全膝关节的术后康复及护理

２ 护理与康复对策 ２ １ 术后早期护理 ： ． ２ １ １ 生命 指征 的监测 ： ．． 术后 ２ 之 内做好血压 、 ４ｈ 脉搏 、 呼吸 、 血氧饱和度的观察 并记 录， 因相 当一部分 病人年 龄在 ６ ０岁 以 上， 应密切 观察血压 、 电图的变化 ， 心 防脑血管意外 。 ２ １２ 术后 饮食及膀胱功能恢 复 ： ．． 术后初期饮 食宜易消化 、 清
本组 ２ ２例病人 ， 其中 １ 膝关节骨性关节炎， ２例 ８例类 风湿 性关节炎 ， ２例强直性脊柱炎。年龄 ３ ６～８ ４岁。其 中膝关节屈 曲畸形 的病人 畸形 ＞ ０ ６例 ， ５ 。２例。本 组 ２ ３。 ＞０ ２例病人 均 采用正 中切 口， 关节囊 采用 内侧弧形切 口。屈 曲畸形 的病人术
３ｄ 可下 地 ， 一定 要 有 他 人 帮 助 ， 议 最 好 在 行 走 平 稳 后 再 骑 但 建
自行 车。在康复训练的过程 中可 以在医生 的指导下 辅助一些
物 理 治疗 。
２ ４ 起立 步行期 的康复护理 ： ． ２ ４ １ 下床活动 ： ．． 术后 ２～３ｄ 只要身体状 况许 可， ， 即可下床。
一
２ ３２ 关节活动度的训 练 ： ．． 术后第 ３天 ～２周 ， 主要进行 关节
活动度 的训练 ， 患膝 的伸屈至少为 ０ 一 ０ ， 。 ９ 。 同时进行股 四头肌
的等张收缩训练和全面训练 。休息时 ， 为避免膝关节的屈 曲挛
缩应尽量使膝关节保持在伸直位 。
２ ３ ３ 下地行走时 间的确定 ： 用骨水 泥型假体 的病 人术后 ．． 使
保留时间长一些 ， ４小时放尿 １ ， 每 次 恢复膀胱的舒缩 功能 。 ２ １３ 引流管及炎症血栓观察 ： ．． 观察 引流管是否通畅 ， 引流液 性质 、 量及颜 色 ， 及早 发现 出血征兆 ； 观察局部 有无红 、 、 、 肿 热 痛的急性炎症表现 ， 切 口肿胀 明显伴 静止痛和 高热时 ， 若 应及 时报告医生 ； 观察并评估 术后 患者 的疼 痛程度 ， 并适 当给予止 痛药物 ， 确保手术 当天平 稳过 渡； 注意防止 深静脉血 栓 的形 要 成， 早期的深静 脉血栓 患者一般 无疼痛 表现 ， 故应严 密观察肢 体是否肿胀 、 皮肤温度及静脉回流状况 ， 如有无浅静 脉曲张 、 皮 张力增大等 。 ２ １４ 预 防感染 ： 防膝关节感 染是人 工置换术 后极 为重要 ．． 预
他感染。
２４ ２ 拐杖和步行器 ： ．． 术后不久 ， 病人就 要在医院病房中开始 作短距离步行 和进行 日常活动 ， 这些早期活动将有助病人重获
力量和活动度。开始时 ， 可用步行器或拐杖行走 。步行器适合 年纪大 、 体力较差的病人使用 ， 它只能 在平 地上行走 ， 不能用来 爬楼梯。拐杖适合体力较佳者使 用 ， 可能用来爬 楼梯 。合适 的
拐杖长度为患者的身高减去 ４ ｍ或拐杖顶部距腋下二横指。 ０ｃ
２ ２ 坐立训练期的康复护理 ： ． ２ ２ １ 踝泵运动 ： 后 当天 即可在床 上做此 运动 。用 力把 膝 ．． 术 关节伸直， 踝关节背屈 ， 再用力收缩大腿和小腿肌肉至少 ６Ｓ 以
１ 临床 资 料
首次屈伸 由 ０ 一 ０ 开始 ， 。 ３。 以后每 天增加屈 曲度数 ， 最少每天增 加 １。 ０ 。术后 １ 周活动器应达 ９ 。 两周 达 １０ 。 ０， ２ 。 ２３ 主动功能锻 炼 ： ． 临床上常见 到停机后 肢体 主动活动角 度 均小于机上 活动 角度 ， 这是 由于肌 肉主 动 活动力 弱 ， 以在 所 Ｃ Ｍ被动锻炼的同时 ， Ｐ 也应鼓励患 者做 主动锻炼 。
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８ ・ ６
中国实用医刊 ２０ ０９年 ２月第 ３ ６卷第 ３期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒ ａ ｆＰ ａｔａ ＭｅｉｉｅＦ ｂ２０ Ｖ １ ６ Ｎ ． ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ｅ ．０９， ｏ． ， ｏ３ ｏ ｃ ３
人 工全 膝 关 节 的术 后康 复及 护 理
采
人工全膝关节置换术 （ Ｋ 是一些 晚期 膝关 节疾 病较好 Ｔ Ｒ） 的治疗选择。本文结合工作 实例 ， 讨了人工全膝关节 置换 术 探 术后护理和早 期康复训练的方法 ， 现报告如下 ：
刚 开 始先 坐床 边 ， 应 片 刻 后 即可 站 立 ， 无 头 晕 、 慌 即可 以 适 如 心
拐杖 、 步行器练习走路 。第 一次下 床站立 、 行走请 在康疗师指
导下进行。
项。患肢活动时疼痛加剧 ， 温持续 升高 ， 节肿胀 ， 体 关 充血或
表现为长 时间 的关节 疼痛 ， 均提示 有感染 的发生。 因此 ， 要注 意保持切口敷料清洁 ， 不污染 ， 联合使用抗生素 ， 并注意预 防其
后采 用 石 膏 固 定 ３ｄ 。
２３ １ 肌力 的锻炼 ： 直 腿 抬高 练 习 ： 后 第 ３天 开始 ， ．． ① 术 先
用 力使肢 背 向上勾 ， 用力将 腿绷 直 ， 再 收紧 大腿 肌 肉将 整条 腿 抬高 １ ｍ， ０ｃ 维持 ５～１ 后 将 腿 缓慢 放下 ， ０ｓ 并完 全放 松 。 练习可分 组进 行 ， 每组 ５—１ ０个 ， 天 ３—５组 。② 平躺 仰 每 卧， 尽可 能将手 术 腿 弯 曲 ， 向臀 部 ， 后渐 渐 伸 直 。这 样 趋 然 可以帮 助恢 复膝关 节活 动 范 围。③ 术后 ３ ｄ即 可开 始练 习 坐于床 缘或椅 子 ， 腿凭 借助 重力垂 到床下 ， 就可达 到 ９ 。 然 Ｏ，
后再 以健侧 肢体 放 于手 术 腿 足踝 前 方 ， 腿 向下 施 压 以 帮 健
助膝度 ， 如能 持 续 用 力
几分钟 ， 果更好 。 效
淡， 鼓励病 人多 饮水 ， 多吃 一些水 果防 止便秘 ， ２天可停 尿 第 管， 鼓励病人 自行排尿 ， 防止泌尿系感染 ， 如有 前列腺肥大者可