手术分级标准
手术分级级别及分级标准
手术分级级别及分级标准在医学领域中，手术分级是一个重要的概念。
手术分级是一种将手术按照不同的级别分类的方法。
手术分级的目的是方便医生们进行手术的安排和治疗的选择。
手术分级需要按照国际标准进行分类，以确保手术的安全和成功。
手术分级的级别手术分为5个不同的级别，包括一级手术、二级手术、三级手术、四级手术和五级手术。
一级手术是一种非常简单的手术。
这些手术通常在局部麻醉下进行，没有明显的手术风险。
对于这类手术，麻醉师在进行麻醉前需要对患者进行评估，以确保手术的安全。
二级手术通常需要全身麻醉或者脊麻。
这类手术通常需要较长时间，需要更多的麻醉药物以确保手术的成功。
三级手术是一种较为复杂的手术，需要更多的手术技巧。
这类手术需要更高的技术水平以及更严格的手术安全控制。
四级手术通常是需要进行重大手术干预的手术。
这类手术存在较高风险，需要更加严格的手术安全控制。
五级手术通常是一种非常复杂的手术，需要高度技术的团队才能进行。
这类手术存在很高的风险，需要非常严格的手术安全控制。
手术分级标准手术分级的标准是国际通用的，可以用于所有手术的分类。
手术分级标准楼下简介：1. 一级手术一级手术需要满足以下标准：01. 局部麻醉下完成的小手术；02. 外科手术的切口长度小于3 cm；03. 骨科手术的骨折处理或切口长度不超过5 cm；04. 治疗或修复无痛的创伤伤口或初期的烧伤、烫伤伤口；05. 初期口腔和牙齿疾病的治疗；06. 一些单纯的埋葬性肿瘤的手术切除；07. 软组织的肿物摘除等。
2. 二级手术二级手术需要满足以下标准：01. 全身麻醉或者脊麻下完成的手术；02. 大于3 cm但小于10 cm的外科切口；03. 骨折手术、充分复位后需要切口长度不超过10 cm;04. 较为复杂的口腔手术；05. 非紧急情况下的小型中心静脉置管、动脉导管置管、膀胱导管等类手术；06. 对体表肿物、深部肿物等进行切除类手术。
3. 三级手术三级手术需要满足以下标准：01. 涉及食管、腹腔、胸腔、心脏等部位或器官的手术；02. 术中风险比较高，需要较高的技术水平和专业知识掌握；03. 开腹探查、区分、止血、切除的广大类手术；04. 关键期的骨科或四肢手术，比如全膝关节置换等。
手术分级标准
手术分级管理规定
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制
一、分类原则
1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。
（1）甲类：疑难复杂手术类。
（2）乙类：大手术类。
（3）丙类：中手术类。
（4）丁类：小手术类。
2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。
（1 ）主（副）任医师：可完成甲、乙、丙、丁类手术。
（2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。
（3）医师：可完成丙、丁类手术。
（4）助理医师（医士）：手术助手，可在上级医师参与指导下，完成丁类手术。
二、基本要求
1、原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙、丙、丁类手术，转上级医院诊治。
2、任何科室和个人不得擅自开展超岀核准相应范围的手术治疗活动。
3、若遇特殊（急诊）情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。
三、手术分类
1、外科系统
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5、口腔颌面系统
分类专业
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11。
卫生部医疗机构手术分级管理办法试行
二十七、总结与展望
（一）本办法的实施，旨在规范医疗机构手术分级管理，保障患者安全，提升医疗服务质量。
（二）各级卫生行政部门和医疗机构应共同努力，不断完善手术分级管理制度，推动医疗事业的发展。
（三）展望未来，我国医疗机构手术分级管理将更加科学、规范、高效，为广大患者提供更加安全、优质的医疗服务。
（二）医疗机构应加强对手术室的标准化建设，确保手术环境安全、舒适、高效。
（三）医疗机构应建立手术物资保障制度，确保手术过程中所需物资的及时供应。
二十二、法律责任与纠纷处理
（一）医疗机构及其工作人员在手术过程中，如违反法律法规，造成患者损害的，应依法承担相应的法律责任。
（二）医疗机构应建立健全医疗纠纷处理机制，公正、及时地处理医疗纠纷，维护医患双方合法权益。
二十四、实施时间与过渡期
（一）本办法自发布之日起实施，原有相关规定与本办法不一致的，以本办法为准。
（二）医疗机构应在本办法实施之日起一年内，完成手术分级管理相关制度的建立和实施。
（三）在过渡期内，医疗机构应积极开展培训、宣传和准备工作，确保本办法的顺利实施。
二十五、监督与评估
（一）各级卫生行政部门应加强对医疗机构手术分级管理实施情况的监督与评估，定期组织专家对医疗机构的手术质量、管理水平进行评审。
（二）医疗机构应建立应急手术团队，定期进行应急演练，提高应急处理能力。
（三）医疗机构应参与区域内医疗救援工作，为突发公共卫生事件提供医疗支持。
十七、宣传教育与普及
（一）医疗机构应积极开展手术分级管理宣传教育活动，提高公众对手术风险和医疗安全的认识。
（二）医疗机构应通过多种渠道，普及手术分级管理知识，增强患者的自我保护意识。
手术分级标准
手术分级管理规定
根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》婆求.为了加强医院安全管理，按照医院功能执业要求，特制定。
一、分类原则
1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业持点，界定于•术类型。
<1）甲类：疑难复朵于•术类。
（2）乙类：大手术类。
（3）丙类：中手术类。
（4）丁类：小手术类。
2、根据科室专业人员的职称髙低和技术水平要求，界定于•术范困。
（1）主（副〉任医师：可完成甲.乙、丙、丁类手术。
<2）主治医师：可完成乙、丙、丁类手术。
（3）医师：可完成丙.丁类手术c
（4）助理医师（医士）：手术助于可在上级医师参与指导下.完成丁类于•术。
二、基本要求
lx原则上甲类及医疗机构执业许可核准以外的乙.丙、丁类于•术.转上级医院诊治。
2、任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范困的于•术治疗活动。
3、若遇特殊（急诊）情况.超范困进行手术，必须及时报请上级医师会诊.给予抬导协助完成°
三、手术分类
lx外科系统
类外（2）胸壁伤口淸创缝合术°
类(3)古典式剖腹产手术.子宫下段剖腹产手术。
分类专业手术名称（1）角膜移植术。
（8）玻璃体于•术。
（9）除甲类晶体、眶内.网膜、眼球于札
(l)咽鼓管通气术。
各科室手术分级标准
各科室手术分级标准妇科（妇产科已更改）一级手术1.扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺、切开术4.外阴、宫颈活体组织采用术5.外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术二级手术1.经腹子宫肌瘤剜出术2.阔韧带肌瘤、囊肿切除术3.子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术4.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术5.宫颈电灼术治疗术6.盆腔脓肿清除引流术7.输卵管造口术8.阴道前后壁修补术9.阴道血肿清除术10.产道撕裂修补术三级手术1.输卵管吻合术2.阴式全宫术3.腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术4.附件切除术5.宫腔镜子宫内膜息肉电切术6.全宫加双侧附件切除术6.异位妊娠手术7.宫内节育器放置术8.宫内节育器取出术9.人工流产吸刮术11.卵巢囊肿切（剥）除术12.子宫修补术13.子宫肌瘤摘除术14.中孕剖腹取胎术15.盆腔脓肿引流术16.异位妊娠手术（陈旧性）17.阴道内肿瘤切除术18.经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术19.腹部输卵管结扎术7.子宫内膜异位症手术8.输卵管成形术9.腹腔镜结扎术10.宫腔镜黏膜下肌瘤摘除术11.单纯外阴切除术外阴肿瘤切除术12.输卵管整形术子宫次广泛切除术产科一级手术1.会阴侧切及会阴侧切缝合术2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3.引产术二级手术1.会阴Ⅲ度裂伤修补术2.子宫裂伤修补术3.子宫翻出复位术4.胎头吸引术5.臀位助产术7.常规助产8.人工胎盘剥离术9.羊膜腔穿刺术4.产钳术5.晚期妊娠子宫破裂手术6.毁胎术三级手术2.剖宫产子宫切除术眼科(所有颌面外，口腔，眼科手术请跟口腔科一起更改)一级手术1.眼睑小手术2.睑内翻矫正术3.睑外翻矫正术4.双重睑手术10.双胎剖宫产11.臀位牵引术12.剖宫产+肌瘤剥除术6.砂眼滤泡压碎术、沙眼摩擦术7.翼状胬肉切除及结膜移植术8.角膜、结膜异物摘除术9.泪道探通术及泪囊摘除术二级手术1.角膜裂伤缝合术4.睑球粘连矫正6.泪小管泪囊吻合术、泪囊鼻腔吻合术7.结膜遮盖术8.结膜良性病损切除成形术三级手术3.人工晶体植入术四级手术1.人工晶体Ⅱ期植入术2.青白联合+人工晶体植入术耳鼻喉科一级手术1.腭扁桃体切除、挤切术2.咽部脓肿切开术3.鼻腔、鼻后孔填塞术4.鼻甲切除术二级手术1.常规气管切开术2.耳前瘘管摘除术10.球内异物吸出术11.白内障囊内、囊外摘除术、晶状体摘出12.青光眼手术13.虹膜切除术、小梁切除术、房角切开术14.眼球摘除术、眼球内容剜除术3.眶内容剜除术4.眼球摘除及眼内容剜除+义眼台植入术5.鼓膜切开术6.耳后骨膜下脓肿切开术7.上颌窦穿刺术8.鼻骨骨折复位术3.外耳道良性肿物切除术口腔颌面外科一级手术1.拔牙术2.唇舌系带矫正术3.口腔颌面间隙脓肿切开引流术9.口腔颌面软组织损伤清创缝合术4.口腔颌面部良性小肿物切除术.神经外科（外一科及外二科一起看一下）一级手术1.头皮肿物切除2.颅骨骨折清创、颅骨肿瘤切除及颅骨缺损修补二级手术2.蛛网膜下血肿、脓肿清除术3.脑血肿、脑脓肿清除术三级手术1.脑积水手术2.椎管内肿瘤手术（髓外）3.重度脑损伤清创4.三叉神经痛手术5.幕上肿瘤切除：脑膜瘤，胶质瘤6.幕下肿瘤切除：小脑肿瘤（蚓部半球），四脑室肿瘤，中线部肿瘤7.椎管内肿瘤手术（髓内）四级手术1.神经内镜手术2.鞍区占位性病变手术3.硬脑膜动静脉瘘（AVF）手术4.颅外、颅内动脉血管吻合手术5.颅内动脉瘤手术6.脑动静脉畸形（AVM）手术普外科手术（外一科已改过）一级手术1.良性乳腺肿瘤切除术2.多房性乳腺脓肿切开引流术3.乳腺脓肿切开引流术4.乳腺外伤手术5.单个痔切除术6.肛门直肠周边脓肿切开术7.肛裂侧切术8.肛门括约肌检刮术9.肛门周边湿疹封闭术4.硬膜下血肿、脓肿清除术5.高血压性脑出血手术6.脑膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出手术8.脑积液鼻瘘和耳瘘修补术9.颈段脊髓损伤前路减压术10.介入神经放射治疗11.立体定向手术12.脊髓空洞症手术13.血管内介入手术14.桥脑小脑角肿瘤手术15.高颈段脊髓肿瘤切除术7.海绵窦动静脉瘘手术8.颅底肿瘤手术9.岩斜坡肿瘤手术10.脑干肿瘤切除术11.新技术新项目手术10.直肠息肉经肛门切除术（低位）11.神经纤维瘤切除术12.腋臭切除术13.体表良性肿瘤切除术14.皮脂腺囊肿切除术15.面部色素瘤切除术16.鸡眼切除术17.体表脓肿切开引流术18.腹壁瘘管（瘘道）搔扒术19.各种活检术（体表）二级手术（外一科改）1.混合痔外剥术2.单纯甲状腺瘤（囊肿）摘除术3.疝修补术4.阑尾切除术5.各种腹腔脓肿引流术6.肛门直肠周边脓肿一次性根治术（复杂）7.肛瘘挂线或切除术8.痔切除术（缝扎术）9.直肠息肉经肛门切除术（高位）10.肛管皮肤移植术11.大隐静脉高位结扎＋分段结扎术12.多发性纤维瘤切除术13.腘窝脓肿切开引流术14.深部淋巴结活检术三级手术（外一科改过）1.乳房切除术2.乳癌根治术3.乳房成形术4.乳房重建术5.甲状腺部分切除术，全切术6.胸骨后甲状腺切除7.胃大部分切除术8.胃切开冲洗或异物取出术9.部分结肠切除术（涉及左、右半结肠、横结肠、乙状结肠）10.结肠造瘘还纳术11.肠瘘切除吻合术12.直肠悬吊术13.复杂性疝修补术.15.括约肌折叠术16.胆囊切除术17.阑尾切除术及腹腔引流术18.腹部探查术19.胃十二指肠穿孔单纯修补或引流术20.幽门成形术21.肠切除吻合术22.胆囊造瘘术23.胆总管探查及T管引流术24.胃肠造瘘术25.胃肠吻合术26.腹腔镜胆囊切除术27.胆道镜取石术14.环痔切除术（涉及PPH）15.肝囊肿切除术16.肝脓肿引流术17.胆总管囊肿切除术胆肠吻合术18.总胆管十二指肠吻合术19.胆囊空肠吻合术20.脾切除术或脾部分切除术21.巨脾动脉结扎术22.重症胰腺炎坏死组织清除、引流术23.血管瘤切除术（大）24.血管瘤切除术（小）25.高选择性迷走神经切除术26.骶尾部畸胎肿瘤切除术心胸外科手术（外一科改）一级手术1.胸壁表浅肿瘤切除2.胸壁或胸骨钢丝取出术3.锁骨上淋巴结活检术二级手术1.开胸心脏挤压术2.纵隔引流术3.食管造瘘术4.闭式胸腔引流术5.表浅淋巴结活检术6.胸壁脓肿切开引流术4.胸壁血管瘤切除术5.化脓性心包炎、心包引流术6.脓胸引流术三级手术 骨关节外科（外二科改）一级手术1.一般清创、肌肉肌腱修补术2.四肢骨折手法复位、石膏外固定术3.骨牵引术4.肩、肘关节复位术5.腱鞘囊肿切除术 二级手术1.单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术2.开放性骨折的解决（单肢体、单处）3.复杂的清创、肌腱修复术4.肌腱移位术、肌腱延长术5.拇（足）外翻矫形术6.上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术7.急慢性骨髓炎病灶清除术6.关节腔切开引流术7.筋膜间隙综合征切开减压术8.清创等简朴操作9.腰椎穿刺术 10.肌肉、韧带手术8.六大关节的病灶清除术 9.关节脱位的复位内固定 10.关节融合术11.胸、腰椎后路椎板手术，不进入椎管 12.小关节手术13.多处开放性骨折的解决14.多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术 三级手术 1.需特殊技术规定的四肢长管骨骨折切开复位内 固定术2.股骨颈骨折固定术 四级手术 1.四肢截肢术2.骨盆骨折切开复位内固定术3.影响关节功能的近关节粉碎性骨折解决4.新技术新项目手术 显微手外科（骨科，外二科改过） 一级手术 1.一般清创术 2.简朴植皮术 3.腱鞘切开、松解术 4.肌腱缝合术 二级手术1.掌、指骨骨折内固定2.指、掌骨病损切除 三级手术 2.肌皮瓣转移术3.肌腱、神经移位术 四级手术1.关节离断与截指术3.曾治疗效果不佳重新手术4.进入椎管的腰椎后路手术5.脊柱融合术5.腰椎间盘手术6.颈、胸、骶椎的前、后路手术7.脊柱内固定手术5.瘢痕松解术、手部“Z ”字改形术6.掌指关节侧副韧带切除术7.赘指切除及软组织病损切除术3.手指肌腱的晚期修复4.骨、关节瓣移植术，腕、掌、指关节融合术5.腕骨脱位切开复位6.拇指及手指再造术 5.新技术新项目手术泌尿外科（外二科改）一级手术1.包皮手术及鞘膜切除术2.阴囊切除术，睾丸、附睾切除术3.膀胱切开取石、膀胱造口术4.输精管结扎术二级手术1.尿道扩张术2.睾丸牵引固定术3.尿道狭窄内切开术、尿道吻合及成形术4.肾切除术5.肾裂伤修补术6.前列腺切除术7.膀胱部分切除术8.输尿管或肾盂切开取石术三级手术2.尿道修补术、尿道下裂成形手术3.阴茎部分切除术、阴茎全切除及阴茎癌根治术8.先天性输尿管畸形的手术治疗血管外科一级手术1.动、静脉插管术2.血管缝合术二级手术3.外周较小动、静脉瘤切除4.简朴静脉段移植术整形外科一级手术1.皮肤手术2.皮下脂肪范围手术（外一科）二级手术1.单纯性疤痕挛缩整形植皮术（外一科）2.吸脂术（外一科）3.巨乳缩小术（外一科）5.精索静脉曲张高位结扎术6.前部尿道狭窄切开术7.尿道外口手术9.肾、输尿管、膀胱外伤手术10.肾或肾盂造口术，肾盂输尿管连接部梗阻的手术11.肾脏下垂固定术12.肾囊肿去顶术13.输精管吻合术14.输尿管镜检查术15.体外震波碎石9.肾积水整形术11.经尿道前列腺电切术3.浅表静脉手术5.大隐静脉及股浅静脉瓣膜环缩术6.大隐静脉腔内旋切术4.隆乳术（外一科）麻醉科（手麻科改）一级麻醉1.常用的神经阻滞（涉及臂丛、腰丛、颈丛）2.蛛网膜下腔阻滞3.中低位硬膜外阻滞4.骶管阻滞5.部分全身麻醉（涉及普外、妇产、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手术的各种全身麻醉）二级麻醉1.硬膜外阻滞2.胸科病人麻醉3.普通颅脑外科手术病人麻醉4.经鼻气管内插管麻醉5.心导管检查病人的麻醉6.危重及病情复杂（失血性休克、严重肠梗阻）的急诊病人麻醉三级麻醉1.支气管及双腔管插管技术2.心内直视手术的麻醉3.心包切除术病人麻醉4.内分泌疾患病人（柯兴氏综合征、胰岛细胞瘤等）的麻醉5.病情严重病人的麻醉（心功能不全，冠心病，高血压及肝、肾功能低下等）6.严重呼吸道梗阻病人的麻醉四级麻醉1.复杂心内直视手术的麻醉2.严重内分泌疾患病人的麻醉3.肾移植手术的麻醉4.严重休克病人的麻醉5.严重脏器功能低下病人的麻醉介入手术一级手术1.一般动静脉造影术二级手术1.肝动脉栓塞2.支气管动脉栓塞6.气管插管术7.小儿基础麻醉8.病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉9.静吸复合麻醉7.小儿颌面部较大手术的麻醉8.小儿眼科手术的麻醉9.小儿硬膜外麻醉10.唇腭手术的麻醉11.小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉12.初步掌握心、肺、脑复苏术7.复杂颅脑外科手术的麻醉8.湿肺病人的麻醉9.口腔颌面部疾病致气管插管困难以及需行肌皮瓣移植术的麻醉10.小儿气管内异物取出术麻醉11.控制性低血压麻醉12.控制性低温手术麻醉13. 掌握心、肺、脑复苏术6.各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉7.新开展手术项目病人的麻醉，及麻醉新方法及新技术的实行8.掌握心、肺、脑复苏术2.四肢动静脉溶栓术8.肾动脉栓塞9.肾上腺动脉栓塞10.动静脉内溶栓3.胃左动脉栓塞4.髂内动脉栓塞5.脾动脉栓塞6.肠系膜动脉栓塞7.子宫动脉栓塞三级手术1.颈动脉或椎动脉支架术2.肺动脉栓塞溶栓、消融术3.肾动脉成形或血管内支架术4.四肢大动脉成形或血管内支架术四级手术1.颅内动静脉瘘栓塞2.脊髓血管畸形栓塞腔镜诊疗检查1.胃镜检查2.肠镜检查3.鼻咽镜检查11.下腔静脉滤器放置12.脊髓动脉造影13.经皮穿刺化疗泵植入术14.全脑血管造影术5.经颈静脉肝内门肝内支架分流术（TIPSS）6.甲状腺动脉栓塞术7.胃食管静脉栓塞3.颈内动脉海绵窦瘘栓塞术4.新技术新项目手术4.膀胱镜检查5.宫腔镜检查各科室：请具体过目以上手术类别，本科能开展的项目及近两年以内预期能开展项目保存，不能开展项目请删掉，请改完之后下午18点之前发给医务科。
手术分类与分级-超全
手术分类与分级，超全!HAOYISHENG导语手术分类与分级，超全！根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类：1、清洁切口，用“I”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
既指的是缝合的无菌切口，如甲状腺次全切除术等。
2、可能污染的切口，用“II”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。
皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类。
3、污染切口，用“III”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级也有三类：1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合，用“乙” 代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流。
手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为： 1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
普外科手术分级标准一类手术：1、第一次单纯阑尾手术2、第一次单纯疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核、痔瘘手术5、体表脓肿切开引流术二类手术：1、肝脓肿切开引流术2、肠切除术3、胃肠穿孔修补术4、胃肠造口术、吻合术5、大隐静脉结扎转流术及剔除术6、胆囊单纯造口术7、乳腺单纯切除术三类手术：1、甲类手术以外的肝、胆、胰的各种手术2、胃部及十二指肠手术、胃肠吻合术3、肝脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部切除术5、结肠造口术、各段结肠癌根治术6、四类手术以外甲状腺、甲状旁腺各种手术7、乳癌根治术（特种手术）8、门静脉高压的各类分流术及断流术9、各段肠癌根治术10、腹部损伤剖腹探查术四类手术：1、全胃切除术、胃癌扩大根治术2、左右半肝切除术、肝左外侧叶切除术3、胰腺癌根治术、扩大胰头十二指肠切除术4、胆道再次手术5、腹主动脉瘤切除、移植术6、带血管胎儿胰腺移植术7、扩大全胰腺切除术8、甲状腺癌颈淋巴结清扫术、甲状旁腺切除术9、右心耳下腔静脉旁路移植术10、腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除11、新开展的各种手术12、诊断不明确的探查术骨科手术分级标准一类手术：1、四肢骨折内固定取出术2、肌腱吻合术3、清创缝合术二类手术：1、四肢骨折开放整复+内固定术2、关节成形式融合术3、周围神经吻合术三类手术：1、胸腰椎骨折、脱位或并截瘫2、颈椎骨折、脱位或截瘫，颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症3、关节置换术4、复杂的关节内骨折5、骨盆骨折（多处）6、游离血管移植术带骨皮瓣7、脊柱结核或并截瘫8、先天性髋关节脱位9、儿麻后遗症，脑瘫后遗症骨性手术10、截肢术（特种手术）四类手术：1、椎管式椎体肿瘤2、脊柱侧弯成形术3、其它新手术、新技术神经外科手术分级标准一类手术：1、头肿瘤切除术2、颅骨骨瘤切除术3、帽状腱膜下血肿切开引流术二类手术：1、颅内硬膜外血肿钻孔或开颅术2、脑室钻孔伴脑室引流术3、脑脓肿穿刺引流术4、开颅颅脑损伤清除术5、颅骨凹陷骨折复位术6、去颅骨骨瓣减压术7、颅骨修补术8、颅内多发血肿清除术9、颅内血肿清除术10、侧脑室分流术三类手术：1、幕上浅部病变切除术2、经颅脑脊液耳漏修补术3、颅内动脉瘤手术4、颅内动静脉畸形切除术5、颅内外动脉搭桥术6、脊髓内病变切除术7、脊髓外露修补术8、颅神经微血管减压术9、开颅颅内减压术10、脑脊膜膨出修补术11、幕上深部病变切除术12、小脑室肿瘤切除术13、小脑半球病变手术14、桥小脑角肿瘤切除术15、垂体瘤切除术四类手术：1、癫痫病灶切除术2、脑干肿瘤切除术3、鞍区占位病变切除术4、颅底肿瘤切除术5、颅内巨大动脉瘤手术6、颅内巨大动静脉畸形栓塞后切除术泌尿外科手术分级标准一类手术：1、膀胱切开取石术2、膀胱造瘘术3、嵌顿包茎松解术4、包皮环切术5、阴囊肿物切除术6、睾丸鞘膜翻转术7、交通性鞘膜积液高位结扎术8、睾丸切除术9、尿道扩张术10、膀胱镜检查术二类手术：1、输尿管镜下钦激光碎石术2、膀胱切开肿瘤烧灼术3、尿道瘘修补术4、膀胱破裂修补术5、经尿道膀胱碎石取出术6、尿道切开取石术7、精索静脉曲张高位结扎术8、阴茎部分切除术9、隐睾下降固定术10、尿道成形术三类手术：1、肾破裂修补术2、肾肿瘤剔除术3、肾切除术（特种手术）4、肾部分切除术5、肾切开取石术6、肾盂成形肾盂输尿管再吻合术7、经皮肾镜或输尿管镜内切开成形术8、输尿管切开取石术9、尿道下裂I期成形术10、尿道下裂^期成形术11、耻骨上前列腺切除术12、膀胱部分切除术13、回肠膀胱术14、经尿道膀胱肿瘤特殊治疗15、各种复杂腔镜手术四类手术：1、肾上腺移植术2、根治性肾切除术3、自体肾移植术4、肾肿瘤腔静脉内瘤栓切取术5、阴茎再造术心胸外科手术分级标准一类手术：1、胸膜粘连烙断术2、胸膜固定术3、纵隔气肿切开减压术4、胸腔闭式引流术5、脓胸大网膜填充术6、胸膜活检术7、颈部气管造口再造术8、开胸冷冻治疗9、脓胸引流清除术二类手术：1、膈肌修补术2、胸壁外伤扩创术3、开胸探查术4、心包开窗引流术5、肺大泡切除修补术6、肺楔形切除术三类手术：1、纵隔肿物切除术2、二尖瓣闭式扩张术3、房间隔中缺损修补术4、动脉导管闭合术5、二类瓣替换术6、主动脉瓣置换术7、主动脉瓣置换术8、室间隔缺损修补术9、肺癌根治术10、肺段切除术11、全肺切除术12、食管癌根治术13、胸腺癌切除术14、各种胸腔镜手术四类手术：1、法乐氏三联症矫治术2、冠状动脉搭桥术3、完全型心内膜垫缺损矫治术4、双瓣置换术5、法鲁氏四联症矫治术（大）6、复合性先天性心脏畸形矫治术7、冠脉搭桥+换瓣术8、全腔肺动脉吻合术9、右室双出口矫治术10、左室流出道狭窄疏通术11、升主动脉替换加主动脉瓣替换术12、自体肺移植妇科手术分级标准一类手术：1、前庭大腺囊肿切开造口术2、宫颈息肉摘除术3、粘膜下肌瘤经阴道摘除术4、经腹输卵管卵巢切除术二类手术：1、剖宫产术2、经腹全子宫或次全子宫切除术（育龄期妇女全子宫及子宫次全切除，特种手术）3、筋膜内子宫全切除术三类手术：1、尿瘘修补术2、困难经腹全子宫切除术（粘连、宫颈大肌瘤）3、显微外科输卵管吻合术或移植术4、经阴道全子宫切除术5、腹腔镜子宫切除及附件手术6、单纯外阴切除术四类手术：1、广泛全子宫切除术及盆扫2、外阴广泛切除及腹股沟深浅淋巴结清扫术3、复杂尿瘘修补术4、阴道成形术产科手术分级标准一类手术：1、计划生育四项手术2、中晚期妊娠引产3、会阴切开与缝合术4、胎头吸引术5、产钳术6、臂位助产术7、人工剥离胎盘术8、会阴I度裂伤修补术9、宫颈裂伤修补术10、产后子宫清宫术11、宫颈阴道探查术二类手术：1、胎头不正常的低位产钳术2、内倒转术3、毁胎术4、臂位牵引术5、剖宫产术6、陈旧性会阴H度裂伤修补术7、会阴血肿切开缝合术8、子宫颈管环扎术9、阴道壁下1/3段血肿切开缝合术三类手术：1、困难产钳术2、腹膜外剖宫产术3、阴道上2/3段血肿切开缝合术4、晚期妊娠子宫破裂修补术5、B-lynch缝扎术6、会阴III。
手术分级管理制度及实施细则
（2）对举报人信息予以保密，保护举报人合法权益；
（3）对查实的违规行为，严肃处理，并在全院范围内通报。
4.定期对手术分级管理工作进行总结，对优秀个人和团队给予表彰和பைடு நூலகம்励。
（1）鼓励医务人员积极参与手术分级管理工作；
（2）对在手术分级管理工作中表现突出的个人和团队，给予表彰和奖励；
2.推广优秀经验与成果：
（1）总结本院在手术分级管理方面的优秀经验，进行推广；
（2）积极参与国内外学术交流，展示手术分级管理成果；
（3）加强与同行业的交流与合作，共同推动手术分级管理工作的发展。
十六、监督与评估
1.建立监督评估体系：
（1）完善监督评估机制，确保手术分级管理制度的有效实施；
（2）定期对手术分级管理的执行情况进行检查，发现问题及时整改；
（2）鼓励团队成员参加国内外学术交流，拓宽视野，提升创新能力；
（3）定期组织团队建设活动，增强团队凝聚力。
十、患者权益保障
1.尊重患者知情权：
（1）向患者或家属充分告知手术相关信息，包括手术风险、手术方案等；
（2）确保患者在充分了解情况下，自愿签署知情同意书；
（3）尊重患者的隐私权，保护患者个人信息。
（2）鼓励跨科室学术交流，促进手术技术的融合与创新；
（3）建立跨科室质量控制小组，共同提高手术质量。
十五、宣传教育与普及
1.加强手术分级管理宣传教育：
（1）通过内部培训、外部讲座等形式，提高全院员工对手术分级管理的认识；
（2）加强患者及家属的宣传教育，提高他们对手术风险和手术质量的认识；
（3）利用多种媒体渠道，普及手术分级管理知识，提高社会公众对医疗安全的关注。
二级医院手术分级管理制度
第一章总则第一条为加强我院手术管理，保障医疗安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有临床科室，包括门诊、急诊和住院手术。
第三条本制度依据手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，将手术分为四级，分别为一级手术、二级手术、三级手术和四级手术。
第二章手术分级标准第四条一级手术：（一）技术难度低、手术过程简单、风险度小；（二）适用于常见疾病的诊断和治疗；（三）手术时间短，一般不超过1小时。
第五条二级手术：（一）技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等；（二）适用于较复杂疾病的诊断和治疗；（三）手术时间一般在1-3小时之间。
第六条三级手术：（一）技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大；（二）适用于复杂疾病的诊断和治疗；（三）手术时间一般在3-6小时之间。
第七条四级手术：（一）技术难度大、手术过程复杂、风险度大；（二）适用于疑难杂症的诊断和治疗；（三）手术时间一般超过6小时。
第三章手术医师分级第八条手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，分为初级、中级、高级和专家级。
第九条初级手术医师：具备相应专业技术资格，从事手术工作不满5年。
第十条中级手术医师：具备相应专业技术资格，从事手术工作5年以上。
第十一条高级手术医师：具备相应专业技术资格，从事手术工作10年以上，并在某一方面有较高造诣。
第十二条专家级手术医师：具备相应专业技术资格，从事手术工作15年以上，具有丰富临床经验，在本专业领域具有较高的学术地位。
第四章手术分级管理职责第十三条医院设立手术分级管理办公室，负责全院手术分级管理工作。
第十四条手术分级管理办公室主要职责：（一）制定和修订手术分级管理制度；（二）组织手术分级管理培训和考核；（三）监督各科室手术分级管理工作的实施；（四）审核和公布手术分级目录；（五）处理手术分级管理中的争议和问题。
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手术分级标准妇科一级手术1。
扩宫和刮宫术2.输卵管通气、通液术3.后穹窿穿刺、切开术4.外阴、宫颈活体组织采取术5。
外阴良性肿物切除、前庭大腺囊肿手术6.附件切除术7。
异位妊娠手术8。
经阴道有蒂子宫肌瘤摘除术二级手术1。
子宫切除术、子宫及附件切除术2。
腹腔镜下附件手术、一般宫腔镜手术3。
经腹子宫肌瘤剜出术4。
阔韧带肌瘤、囊肿切除术5。
子宫内膜异味症手术6。
单纯外阴切除术7。
子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术8。
简单尿瘘修补术9.宫颈息肉摘除术、宫颈赘生物电切术10。
宫颈电灼术、冷冻术及激光治疗术11。
盆腔脓肿清除引流术三级手术1.子宫扩大、广泛、次广泛切除术2.外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术3。
尿瘘、粪瘘修补术4。
复杂卵巢癌、绒癌根治术5。
外阴阴道成形术6。
外阴重建术7.腹腔镜下子宫切除术四级手术1.盆腔清扫术2.联合盆腔脏器切除术3.新技术新项目手术产科一级手术1。
会阴侧切及会阴侧切缝合术2.会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术3。
古典式剖宫产术4。
引产术5。
胎头吸引术6.臀位助产术7.常规助产8。
子宫下段剖宫产术9。
钳夹清宫10。
剖宫产书中输卵管结扎术11。
宫腔纱条填塞术二级手术1。
会阴Ⅲ度裂伤修补术2.子宫裂伤修补术3。
子宫翻出复位术4.产钳术5。
臀位牵引术6.人工胎盘剥离术7.B—Lynch缝合术8.子宫动脉结扎书9.子宫下段剖宫产术（并发疤痕子宫、前置胎盘等）10.髂内动脉结扎书11.剖宫产书中子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥出三级手术1.腹膜外剖宫产2.剖宫产子宫切除术3.晚期妊娠子宫破裂手术4。
毁胎术四级手术1、重危手术2、新技术新项目手术眼科一级手术1。
眼睑小手术2.眼部脓肿切开引流术3。
眼睑结膜裂伤缝合术4.内外眦成形术5.内眦赘皮矫正术6.睑内翻矫正术7.睑外翻矫正术8。
眼睑松弛矫正术9.双行睑矫正术10.双重睑手术11.沙眼滤泡压碎术、摩擦术12.翼状胬肉切除及结膜移植术13。
角膜、结膜异物剔除术14。
深层角膜异物取出术15。
眼球摘除术16。
球内容物剜除术17。
泪道探通术18.泪囊摘除术19.睫体冷凝术20。
睑裂缝合术21.睑缘粘连术22.睑缘粘连分离术23。
球结膜放射状切开冲洗+减压术24。
角膜拆线25.前房穿刺术26。
前房穿刺冲洗术27。
前房注气术28。
脉络膜上腔放液术29.角膜溃疡灼烙术30。
激光治疗眼前节病31.激光治疗青光眼32。
激光晶状体囊膜切开33。
光虹膜囊肿切除术二级手术1.眼球裂伤缝合术2.上睑下垂矫正3.眼睑退缩矫正术4.睑球粘连分离术5.睑外翻矫正+植皮术6。
泪点成形术7。
游离植皮睑成形术8。
下泪点外翻矫正术9。
内眦韧带断裂修复术10。
泪小管吻合术11.鼻泪道再通术12。
泪道成形术13.泪囊鼻腔吻合术14.球结膜瓣覆盖术15.结膜良性病损切除成形术16.一般斜视手术17。
球内异物取出术18.板层角膜移植术19.单纯角膜肿物切除术20。
羊膜移植术21.瞳孔再造术22。
前房结血清除术23.前房成形术24.活动性义眼眼座植入术25.白内障囊内、囊外摘除术26。
青光眼滤过术27。
虹膜切除术28。
小梁切除术29。
房角切开术30.简单视网膜脱离手术31。
玻璃体穿刺抽液术32。
玻璃体穿刺注药术33。
球内磁性异物取出（前段）34。
球内非磁性异物取出（前段)35。
眶膈修补术36。
视网膜激光光凝术三级手术1.上睑下垂矫术联合眦整形术2.带蒂皮瓣修整术3.虹膜根部离断修复术4.虹膜囊肿切除术5。
睫状体及脉络膜上腔放液术6。
人工晶体复位术7。
动脉岛状皮瓣移植修复术8.眼睑结膜恶性肿瘤切除及成形术9.复杂的眼肌手术10.特殊类型的网膜脱离手术11。
眶内肿瘤摘除术12.白内障摘除联合玻璃体切割术13.非正常晶体手术（半脱位、瞳孔广泛粘连）14。
眶内异物取术耳鼻咽喉科一级手术1。
扁桃体切除、挤切2。
咽部脓肿切开术3。
鼻腔、后鼻孔填塞术4。
常规气管切开术5.鼻甲切除术6.声带息肉摘除术7.耳后骨膜下脓肿切开术8.上颌窦穿刺术9。
耳前瘘管摘除术10.腺样体刮除术11。
简单的食道异物取出术12。
鼻骨骨折复位术二级手术1.鼻中隔粘膜下矫形术2。
上颌窦根治术3。
外耳道良性肿物切除术4。
鼻侧切开术5。
副鼻窦开窗术三级手术1。
外耳癌手术2.鼻成形术3.鼻腔及上颌窦肿瘤切除术4。
鼻咽纤维血管瘤摘除术5.耳廓畸形矫正手术6。
内窥镜下副鼻窦手术7.声带手术口腔科一级手术1。
拔牙术2。
舌系带修整术3。
口腔颌面间隙脓肿切开引流术4。
颌骨骨髓炎刮治术5.口腔颌面部良性小肿物切除术6.颌骨囊肿摘除术7.牙外伤结扎固定术8。
下颌骨单纯性骨折颌间固定术9.唇裂整复术,腭裂整复术二级手术1.唇裂术后畸形修复术2。
口角歪斜矫正术，唇外翻畸形矫正术,红唇缺损重建术3.低位埋伏牙拔除术4。
牙再植术5。
颌骨、颧弓骨骨折复位内固定术6。
腮腺、颌下腺、舌下腺切除术7。
上颌窦瘘修补术8.颌骨良性病变切除术或刮除术9。
颞下颌关节成形术10。
三叉神经末梢支撕脱术11。
口腔颌面部海绵状血管瘤切除术12。
舌部分切除术三级手术1.保留面神经腮腺肿瘤切除术2.复杂腭裂修复术3.口腔颌面恶性肿瘤切除与重建术4。
神经吻合、神经游离移植手术5.上颌骨、下颌骨畸形的手术矫正6.颈淋巴清扫术四级手术1。
颌面部复杂大手术如颌面、颈联合根治术2。
侵犯颅底肿瘤手术3。
吻合神经血管的肌瓣游离移植手术4.新技术新项目手术普二科（肝胆外科）一级手术1. 简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2。
简单胆总管切开探查及造口术3。
肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术4。
急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术5.一般腹外疝修补术6.阑尾切除术7.胃十二指肠惠阳单纯修补术8。
简单胃肠道破裂修补剂造口术9.一般痔、肛瘘手术10.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术11.胃镜、结肠镜活检术二级手术1。
较复杂的开放性胆囊切除术2。
较复杂的胆总管切开探查及造口术3. 一般胆囊、胆总管-十二指肠、空肠吻合术4。
肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术5. 边缘肝切除、肝左外叶切除术6。
肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术7。
胰尾切除、胰体尾裂伤手术及胰腺坏死组织清除及引流术8. 腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗9。
脾切除术10。
肝动脉结扎、栓塞及肝动脉、门静脉插管、化疗盒植入术11. Oddi括约肌成形术12。
经皮肝穿胆管造影及引流术（PTC、PTCD）13. 简单门体断流术14。
良性病变的胃、结肠切除及重建15。
迷走神经切断手术16.简单门体静脉断流术17。
十二指肠手术及广泛小肠切除术18.负责疝修补术及人工补片疝修补术19.复杂疝、肛瘘手术20.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术21.胃肠道瘘修补剂造瘘口闭合术22.简单胃肠内镜治疗手术23。
一般息肉摘除术24。
热探头治疗或活检术25.一般消化道异物取出术26.经内镜下激光或微波治疗三级手术1。
半肝切除术2. 肝门部肝胆管成形及高位肝胆管空肠吻合术3。
复杂或改进的胆总管空肠吻合术4。
胆总管囊肿手术5。
再次胆道手术6. 腹腔镜胆道手术7. 内镜、X光或超声引导下胆石、胆道狭窄支架手术8. 胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9. 胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合伤手术10. 门腔静脉分流及复杂门体断流手术11。
腹腔镜下肝边缘切除及脾切除术12。
全胃、全（次全）结肠切除术13。
胃癌、结肠癌、直肠癌根治术14.贲门部手术15.肛门、肛管成形手术16.腹部外伤休克状态的探查术17。
消化道出血休克状态下的探查术18。
腹腔镜下胃肠穿孔修补剂阑尾切除术19.复杂胃肠内镜治疗20。
良性病变的一般腹腔镜胃肠道手术21。
组织胶或硬化剂治疗术22.ERCP23。
不行EST的ENBD24。
内径下乳头球囊扩张术25.EMR（内镜下粘膜切除术)26。
曲张姜梅套扎术27.经皮内镜下胃、空肠造瘘术28.复杂及高危险消化道异物取出术29.食管、直肠支架植入术30。
巨大息肉摘除术31。
内镜下金属夹的使用32.心、肺功能和一般状况差的病人的操作33。
病房高危病人的床旁操作四级手术1. 肝移植受体手术2. 半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除3. 活体供肝切取术4. 胰腺移植术5。
布—加综合征手术6. 新技术新项目手术7.恶性肿瘤的腹腔镜,胃、结直肠切除及消化道重建术8.同种异体小肠移植9.EST后的支架植入术10。
EST及针状刀乳头开窗术11.内镜下胆、胰管内机械碎石术12.Oddi氏括约肌测压术13。
超声内镜引导的穿刺术14.胰管梗阻的内镜治疗15。
胰腺假性囊肿的内镜治疗16.食管探条扩张及球囊扩张术17.胆管狼性狭窄导管扩张普一科一级手术1.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术2.一般腹外疝修补术3.阑尾切除术4.胃十二指肠溃疡单纯修补术5.简单胃肠道破裂修补及造口术6.一般痔、肛瘘手术7.乳腺脓肿引流8.乳腺良性肿瘤切除9.乳腺外伤手术10.小肠吻合及其他腹腔、胃肠道简单手术二级手术1。
简单开放性胆囊切除、胆囊造口术2。
简单胆总管切开探查及造口术3急性胰腺炎引流手术及胰腺囊肿外引流术4. 复杂开放性胆囊切除5.复杂胆总管切开探查及造口术6.甲状腺腺瘤或囊肿切除7.甲状腺部分切除8.颈部肿块切除活检9.甲状腺腺叶切除10。
甲状腺大部或次全切11.乳腺全切术12.乳腺部分切除;腺叶切除术13.一般胆囊、胆总管十二指肠、空肠吻合术14。
肝破裂修补、肝活检及肝边缘病灶切除术15。
边缘肝切除、肝左外叶切除术16。
肝囊肿内引流、胰腺假性囊肿内引流术17.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗引流18.良性病变的胃、结肠切除及重建19.迷走神经切断手术20.简单门体静脉断流术21。
十二指肠手术及广泛小肠切除术22。
复杂疝修补及人工补片疝修补术23.复杂痔、肛瘘手术24。
弥漫性腹膜炎剖腹探查术25.胃肠道瘘修补及造口闭合术26.脾切除术三级手术1.半肝切除术2。
肝门部肝胆管成型及高位肝胆管空肠吻合术3。
复杂或改进的胆总管空肠吻合术4。
胆总管囊肿手术5。
再次胆道手术6。
腹腔镜胆道手术7内镜、x光或超声引导下胆道狭窄支架手术8。
胰十二指肠切除、全胰、胰头切除术9。
胰头部复杂裂伤及胰十二指肠联合手术10.全胃、全（次全）结肠切除术11.胃癌、结肠癌、直肠癌根治术12。
喷门部手术13.肛门肛管成型术14.腹部外伤休克状态下的探查15。
消化道出血休克状态下的探查16.ERCP17。
EST18。
不行est的erbd19.内镜下乳头球囊扩张术20。
内镜下金属钛夹的使用21.甲状腺癌根治切除术22.颈部淋巴结清扫23.甲状腺全切术24.胸骨后甲状腺切除25。
甲状旁腺手术四级手术1.半肝以上肝切除、肝中叶切除、肝尾状叶切除2。
EST术后的支架植入技术.3.EST及针状刀乳头开窗术4。
乳腺癌扩大根治术。
5.新技术新项目手术.普三科一普通外科四级手术1。