手术室管理规章制度【最新版】
手术室规章制度最新
手术室规章制度最新第一章总则第一条为了加强手术室管理，确保手术安全，保障医疗质量，制定本规章制度。
第二条所有进入手术室的医务人员必须遵守本规章制度，保持工作纪律，严守操守，确保手术顺利进行。
第三条手术室负责人对本规章制度的解释权和修订权。
第四条手术室内严禁吸烟、喧哗、乱丢垃圾等行为。
第五条医务人员进入手术室前需更换手术服，佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。
第六条手术室内设有专门储物柜，医务人员需将私人物品放入指定位置，严禁在手术室内私藏物品。
第七条手术室内设有消毒器械，任何人禁止私自调整。
第二章医务人员行为规范第八条手术室内医务人员需遵守工作纪律，不能迟到早退，擅离职守。
第九条手术室内医务人员需保持良好的工作状态，严禁喝酒、酗酒、吸毒。
第十条医务人员在手术室内交流需保持沉着冷静，言行举止需专业。
第十一条医务人员需保持良好的卫生习惯，保持手术室内干净整洁。
第十二条医务人员需密切配合，互相协作，确保手术的顺利进行。
第十三条医务人员需尊重患者的隐私，严禁泄露患者隐私信息。
第十四条医务人员需尊重患者的意愿，不得擅自决定患者治疗方案。
第三章手术准备第十五条手术室内设备、药品、器械应当保证正常运行，无损坏、过期等情况。
第十六条手术室内医务人员需按规定时间到岗，进行手术准备工作。
第十七条手术室内医务人员需进行手术器械、药品、器材等清点工作，确保手术无误。
第十八条手术室内医务人员需对手术区域进行消毒、无菌操作，保证手术安全。
第十九条手术室内医务人员需了解手术操作流程，熟练掌握各种手术器械、设备的使用方法。
第二十条手术室内医务人员需了解患者病情资料，确保手术操作正确无误。
第二十一条手术室内医务人员需定期参加手术技术培训，不断提高自身专业水平。
第四章手术操作第二十二条手术室内医务人员需按照规定程序进行手术操作，不能擅自更改。
第二十三条手术室内医务人员需严格遵守无菌操作规范，保证手术安全。
第二十四条手术室内医务人员需保持手术区域清洁、整齐，保持手术环境好。
手术室上墙的各项规章制度
手术室上墙规章制度一、手术室一般规定1.凡进入手术室人员，必须严格遵守手术室规章制度，服从安排，互相协作。
2.手术前应充分评估患者病情，做好各种应急准备。
3.手术期间应保持安静，禁止吸烟；手术室内禁止拍照、录像等非工作性活动。
4.手术室内物品应摆放整齐，严格消毒灭菌，进入手术室人员应按规定着装，注意清洁卫生。
5.手术室内应设置急救设备及药品，以便应急使用。
二、手术室消毒隔离规定1.手术室人员必须严格执行无菌技术操作原则，保持环境清洁、干燥。
2.手术器械、敷料等物品应严格按照消毒灭菌规定进行处理。
3.手术患者进入手术室前应做好个人卫生，更换消毒手术衣、帽、口罩等。
4.手术室内应合理划分清洁区和污染区，严格区分无菌物品和污染物品。
5.定期对手术室空气、物体表面等进行消毒监测。
三、手术室安全管理规定1.手术室应配备必要的安全防范措施，如防火、防盗、防泄漏等。
2.手术室内应保持良好通风，避免空气中细菌浓度过高。
3.严格管理医疗废物，按国家规定分类处理。
4.定期进行安全检查，及时发现并消除安全隐患。
5.对进入手术室的危险品进行严格管理。
四、手术室人员行为规范1.医生进入手术室时应着装整洁、规范，不得穿拖鞋、高跟鞋等非手术室专用鞋。
2.护士进入手术室时应按照规定着装，做到仪表端庄、语言文明、态度和蔼。
3.参观人员进入手术室须事先告知，只能在指定的区域观看手术过程不得干扰手术的正常进行。
4.所有进入手术室的人员应遵守手术室纪律不得在手术室内大声喧哗、谈笑不得随意进出手术间不得携带食物和饮料等与工作无关的物品进入手术室。
手术室标本管理规章制度(6篇)
手术室标本管理规章制度1、手术切下的标本必须(无论大小)都必须做病理检查，不能随意丢弃。
2、术毕手术医师应正确、详细填写病理申请单。
3、器械护士在台上应将切下组织标本妥善放好，术毕与巡回护士合作，将标本放置于标本袋中，由巡回护士询问手术医师后填写标本袋标签，包括:姓名、性别、科室、床号、住院号、标本名称。
4、检查无误后由器械护士送至标本间，将组织标本浸入____%甲醛中，立即将标本袋封口。
检查标本袋完好不漏水，将标本袋与相对应的病理申请单共同放入容器内。
器械护士按标本袋上标签将病理登记在标本登记本上并签名。
5、送检护士在送标本时，清点无误后送往病理科。
病理科接收人核查，无误后在标本登记本上签名。
6、手术中需快速冰冻者，事先由手术科室根据手术填写病理申请单，提前交到病理科，取下组织后立即送检，结果由病理科通知。
应由本台手术的巡回护士接听病理科____结果。
7、手术期间需要做细菌培养、抹片者应事先开好化验单，标本取下后立即送检。
8、如有违反规定者，按性质、后果、责任到人，器械护士____%责任，巡回护士____%责任。
手术室标本管理规章制度（2）1. 手术室标本管理规章制度的目的是确保手术室标本的准确性、安全性和完整性，以保障患者的健康和手术的成功。
2. 手术室标本的管理责任由手术室的负责医生和护士共同承担。
3. 手术室标本管理的流程包括标本的采集、标识、保存、交接和报告等环节。
4. 标本的采集应由专业训练有经验的护士负责，在手术室内按照标准操作程序进行。
5. 标本在采集后应立即进行标识，包括患者姓名、住院号、标本类型、采集时间等信息，并将标识信息记录在相应的记录表中。
6. 标本应当迅速送至实验室进行处理，中间不得中断或延误，以免对标本质量造成影响。
7. 标本在运输过程中应妥善保护，避免温度过高或过低、震动或震荡等因素对标本质量的影响。
8. 在手术室交接班时，应进行标本的交接确认，包括标本的数量和质量，交接记录应详细并签字确认。
2024年介入手术室管理规章制度（二篇）
2024年介入手术室管理规章制度一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。
参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。
二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。
见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。
三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。
四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。
急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。
五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。
病人要穿医院衣服进入手术室。
六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。
严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。
七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。
各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。
手术室常规准备急症专用器械、敷料等。
如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。
如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。
手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。
八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。
手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。
如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。
九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。
十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。
手术室管理规章制度(通用篇)
手术室管理规章制度（通用篇）手术室是医院的核心区域，是实施手术治疗、抢救患者生命的重要场所。
为了确保手术室的工作秩序和安全，提高手术质量，特制定本手术室管理规章制度。
一、手术室工作人员职责1. 遵守国家法律法规和医院规章制度，严格执行无菌操作规程，确保手术安全。
2. 负责手术室的清洁、消毒、通风等工作，保持手术室环境卫生。
3. 协助手术医生进行手术准备工作，包括手术器械、药品、耗材的准备和摆放。
4. 密切观察患者生命体征，确保患者安全，及时处理术中突发情况。
5. 参与手术后的清理工作，包括器械清洗、消毒、归位，以及废弃物的处理。
6. 负责手术室设备的维护和保养，确保设备正常运行。
7. 遵守保密制度，不得泄露患者隐私和手术信息。
二、手术室管理制度1. 进入手术室的人员必须遵守医院感染控制规定，穿戴好防护服、口罩、帽子、鞋套等防护用品。
2. 手术室实行严格的消毒管理制度，定期对手术室进行空气、地面、物品表面的消毒。
3. 手术室使用前后，必须进行严格的清洁、消毒工作，确保手术室卫生。
4. 手术室内的物品必须分类存放，整齐有序，便于取用。
5. 手术室内的药品、耗材必须由专人负责管理，定期检查有效期和质量。
6. 手术室内的设备必须定期进行检查、维护，确保设备正常运行。
7. 手术室内的废弃物必须按照医院规定进行分类处理，严禁乱扔乱放。
三、手术室安全管理制度1. 手术室必须配备足够的消防设施和急救设备，定期进行消防演练和急救培训。
2. 手术室内的药品、耗材、设备必须放置在安全位置，防止跌落、损坏。
3. 手术室内不得存放易燃、易爆、有毒、有害物品。
4. 手术室内不得使用明火，严禁吸烟。
5. 手术室内不得随意改动电路、管道等设施，如需改动，必须经过医院相关部门批准。
6. 手术室内不得随意带入非手术人员，确需进入者，必须经过手术室负责人批准。
四、手术室纪律制度1. 手术室内必须保持安静，不得大声喧哗、嬉闹。
2. 手术室内不得使用手机、平板等通讯设备，如需使用，必须征得手术室负责人同意。
2024年手术室管理管理制度4篇
2024年手术室管理管理制度4篇目录第1篇某医院门诊手术室管理制度第2篇手术室管理制度第3篇手术室管理制度范例第4篇西区医院手术室管理制度手术室管理制度1、凡在手术室工作的人员，必须严格遵守无菌原则。
保持室内肃静和整洁。
进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，手术衣不能随意穿出手术室。
2、进手术室实习、参观，须经手术室护士长同意。
3、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保管、放置，经常检查，以保证手术正常进行。
麻醉药品与剧毒药品应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等的数目，并应及时收拾干净被污染的器械和敷料。
5、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计汇报。
协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
6、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。
7、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
8、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。
9、负责保存和送检手术室采集的标本。
西区医院手术室管理制度人民医院手术室管理制度手术室一般规则:一、为了严格无菌技术,除参加手术的医务人员及与手术有关的本院工作人员、实习学生及进修人员外,其他人员未经许可,不得进入手术室。
二、进入手术室的人员,必须更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手术室工作人员暂离手术室外出时,如到病房看病人,接送病人,送病理标本或取血等,一律更换外出衣,外出鞋。
四、患疖疮或急性呼吸道感染者,不准进入手术间,特殊情况下,须戴双层口罩方可进入手术间及配合手术。
五、手术室内须保持安静,严禁吸烟。
六、一般手术间先进行无菌手术,后进行感染手术,两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行清洁,术后进行消毒。
七、手术室上午除有特殊紧急情况,一律不传私人电话及外出。
手术室管理制度范文（3篇）
手术室管理制度范文1. 概述本制度旨在规范手术室的运行，确保手术安全和医疗质量。
所有手术室相关人员必须严格遵守本制度，以确保手术室能够高效运作，提供优质的医疗服务。
2. 手术室管理人员职责2.1 手术室主任负责手术室的日常运营管理和人员调配，监督手术室所有工作。
2.2 护士长负责手术室工作的组织和协调，安排护士岗位的轮换和培训，更新手术室的工作流程和操作规范。
2.3 手术医生负责手术操作，包括准备手术器械和材料，检查手术区域，执行手术等，确保手术安全和成功。
3. 手术室环境和设备管理3.1 手术室应保持清洁、整洁，无异味，严禁吸烟。
3.2 手术室设备必须定期进行检查、维修和保养，确保设备正常运作。
3.3 手术室必须配备充足的器械和材料，并定期进行清点和更换。
4. 手术室准入管理4.1 手术室准入前，必须核对手术室预约和手术安排。
4.2 手术室准入时，必须核对手术室手术清单和手术器械清单，确保一致性。
4.3 手术室准入后，必须核对手术室清洁和消毒情况，确保无细菌和感染风险。
5. 手术室工作流程5.1 手术室工作按照手术室岗位分工进行，必须严格执行操作规范和操作流程。
5.2 手术前，必须核查手术患者身份和手术部位，做好手术准备工作。
5.3 手术中，必须实施无菌操作，确保手术区域无菌，减少感染风险。
5.4 手术后，必须及时清理手术器械和手术室，准备下一台手术。
6. 手术室急救措施6.1 手术室必须配备急救药物和急救设备，随时应对手术过程中的突发情况。
6.2 手术室急救人员必须定期进行急救培训，熟悉各类急救措施和应急处理。
6.3 手术室必须保持与急诊科、重症监护室等相关部门的紧密联系，及时转诊和协助处理急救病例。
7. 手术室安全管理7.1 手术室必须要有安全意识，防止窃盗行为和意外事故发生。
7.2 手术室必须进行应急演练，掌握应急处理程序，提高应对突发事件的能力。
7.3 手术室内禁止吸烟，严禁使用易燃物品，确保手术室环境安全。
介入手术室管理规章制度(4篇)
介入手术室管理规章制度一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。
二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。
进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。
外出时应更换外出鞋，着外出衣。
每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。
无关人员不得擅入。
三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。
急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手水正常进行。
毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理。
未经领导同意，手术器械不得外借。
四、无菌手术与有菌手术应分室进行。
五、手术通知单须于手术前____日10：00前送手术室，如需特殊器械，预先注明。
手术室根据手术通知单按时接送病人手术。
六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。
加急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。
七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。
病情允许时应向病人做必要的自这介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护里内涵。
麻醉师、手术护士术前____天应访视病人。
八、手术室设____小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。
九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前____分钟到手术室决好准备工作。
临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。
十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。
十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本丢失。
十二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查。
手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理。
严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。
手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。
十三、手术室应有备用电源。
介入手术室管理规章制度（二）1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。
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手术室管理规章制度【最新版】
手术室管理规章制度
一、一般工作制度
1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员岗位职责及规章制度。
2、手术室必须保持安静、整洁、有序，禁止喧哗。
进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩，不遵守手术室工作制度者,手术室人员有权拒绝其进入。
3、患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者，原则上不准进入手术间，特殊情况戴双层口罩方可进入。
4、进手术室见习、参观者，应服从手术室管理。
5、手术室按时接手术患者，并带好病历，核对患者姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记、防止差错，患者要穿病员服入手术室。
6、无菌手术与有菌手术应分室进行。
为预防交叉感染，
在连续实施手术时，应按Ⅰ类手术、Ⅱ、Ⅲ类手术结束后，手术间应消毒1小时后方可实施Ⅰ类手术。
7、对手术切下的病理组织，应与病理科严格履行交接手续，并认真查对，有专人负责送检，严防差错发生。
8、建立常用手术器械卡，准备器械室按卡进行查对，同时检查器械性能及消毒有效期。
9、手术室应按常规准备急症专用器械、敷料等，保证手术按期执行。
10、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管，放在固定位置。
手术器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经护理部报业务院长批准，方可办理暂借手续。
11、麻醉药与剧毒药由明显标识，加锁专人保管，按医嘱仔细查对后方可使用。
12、精密仪器要专人保管，要定期保养。
13、严格按操作规程使用仪器、器械，避免损坏。
一旦损坏，应查明原因及时报告业务院长及器械科酌情处理。
14、手术期间，一律不传私人电话。
15、手术室工作人员暂离手术室外出时，要更换衣、鞋、帽。
16、手术室内严禁吸烟，值班人员须在无菌区外就餐。
17、手术室对手术患者作详细登记，按时统计上报。
18、除值班人员外，一律不得在手术室留宿。
二、进出管理制度
1、进入手术室人员，必须更换手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。
戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露。
外出送患者应该换外出衣、外出鞋;工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。
2、严格控制进入手术室人员，与手术无关人员一律不
许入内。
患严重上呼吸道感染、面部手部感染者，不可进入手术室。
3、术中所取标本由巡回护士保管，并与手术医生清点校队确认无误。
术毕手术医生负责填写病理单，并放于指定位置。
术中须做冰冻切片的，术前手术医生应提前写好病理单，并事先与病理科联系好。
4、手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔和破坏手术器械。
未经允许，任何人不得随意挪动手术室物品和设备的位置。
5、需清点物品的手术，由巡回护士和洗手护士共同清点。
无洗手护士时，由巡回护士和手术第二助手共同清点。
6、手术人员应保持严谨的工作作风，举止端庄。
手术间应保持肃静，挪用各种用具应尽量避免声响;手术期间不谈论与手术无关的话题，避免接打与手术无关的电话;限制区内禁止使用手机。
7、严禁在手术间污物盆(桶)内丢弃纱布或其他杂物，以免混淆清点数目。
皮肤消毒时，尽可能避免纱结或消毒液体
掉落地面造成污染。
8、手术室内严禁吸烟。
禁止在手术区的同层进餐，以保持手术室清洁卫生。
若手术时间长不能下手术台进餐者，可临时安排在限制区
内进流质饮食。
9、凡新调入本院的护士和进修实习护士等必须完成岗前培训方可进入手术室参加手术。
10、特殊感染手术只能在感染手术间实施，手术科室应提前通知手术室做好相应准备。
实施特殊感染手术，手术间所有工作人员，只能从后门及污物通道离开手术限制区。
三、参观制度
1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。
2、手术室严格控制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过10人次，其中每个手术间最多不超过3人次。
3、参观人员进入手术室必须穿戴参观服，戴口罩帽子，换隔离鞋及挂参胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等物放回指定地点。
4、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间;不得离手术台过近(应大于30cm)或站得过高，以免影响无菌操作及手术进行。
5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。
四、接送患者制度
接送患者一律采用交换车，运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足，防止撞伤、坠床，保持输液管道和各种引流管的通畅。
1、接患者
(1)手术室工务员使用交换车接送手术患者，应将患者提前30min 接到手术室，危重患者由医师陪同。
手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是术前定位拍片，撤牵引支架等。
(2)接送者应手术通知单及手术室接送病人登记核对科室、患者姓名、床号、住院号、手术部位、名称及术前医嘱执行情况，清点随带物品，并与病房护士一起在接送病人登记本上签名。
(3)患者仅穿病号服，随身物品如金饰品、手表、现金等贵重物品，
假牙，眼镜，发夹等一律不得带到手术室。
2、送患者
(1)普通手术后的患者，由手术室护士和麻醉师医生送回病房;大手术和全麻术后的患者，由手术医生、麻醉医生和护士送回病房;全麻术后未清醒，重大手术后呼吸循环功能不稳定，危重体弱、高龄患者实施重大手术后，或其他特殊情况需监护者，术后均送麻醉复苏室或ICU病房。
(2)患者送病房后，麻醉医生(手术室护士)应向值班人员详细交代患者术中情况，术后(麻醉后)的注意事项及输液，引流管等情况。
五、进修、实习生管制制度
1、保持手术室肃静，整洁，工作认真负责。
2、遵守手术室各项管理规定和技术操作规程，虚心听取手术室工作人员的指导意见。
3、遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。
4、严禁在手术间污物桶内丢弃纱布，纱垫或其他点数物品，以免混淆清点数目。
5、未经允许，不得随意搬弄手术器械、设备及物品。
6、参观手术时，距手术人员应超过30cm，不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术间。
不在限制区内看书，闲聊或从事与手术无关的工作。