手术室管理制度PPT
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• 术中冰冻切片的标本，应由巡回护士将标本放入 标本袋内，贴上标签，注明科室、患者姓名、住 院号、标本名称，连同写好的病理标本冰冻检查 申请单查对后交专人送检，术中作冰冻切片检查 时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋 内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料 袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本 腐败。接听病理诊断报告电话时，应由手术医生 亲自接听报告结果，以免发生错误。
手术室相关制度
手术预约制度
• 手术预约通知单，按其内容填写清楚，科 主任签字；
• 凡手术排完后，一律不准随意更改增减手 术，特殊情况人员有变动，要及时给麻醉 科主任、护士长联系；
• 急诊手术可先打电话通知手术室，后补送 通知单；
• 手术安排超过规定数量，由麻醉科排好接 台顺序，通知病房。
手术室相关制度
• 2、手术开始前：由麻醉医师主持，三方共同核查患者身 份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识， 并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术 室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
手术患者安全核查制度
• （四）、实施手术安全核查的内容及流程。
• 3、患者离开手术室前：由手术室护士主持，三 方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实 际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术 用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉 通路、引流管，确认患者去向等内容。
手术标本管理制度
• 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢 体等均应让家属看后并做好手术标本的登 记,由专人烧毁或深埋处理。对无病理检查 价值的体内异物、内固定物等，让病员家 属看后作好登记并按医疗废弃物处理。
手术标本管理制度
• 手术过程中需作细菌培养、涂片者,应事先由手术 医生开好化验单并记帐,标本取下后立即送检。
• 手术室一般不接待参观，确需参观，需提 前申请，征得同意后方可进入：
• 进修、实习医生参观手术，须在手术通知 单上注明参观者姓名，手术室同意后方可 入室；
• 外来参观手术室者，须提前与医教科联系 ，由医教科与手术室联系，同意后方可进 入。
手术室相关制度
参观制度
• 参观人员进入手术室必须穿参观服、换隔 离鞋、戴好帽子口罩。一般情况下，一台 手术参观人次控制在3人以下；特殊手术参 观人次控制在2人以下；
• (七)、住院患者《手术安全核查表》应归入病历 中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术 室负责保存一年。
手术室相关制度
急诊手术管理制度
• 急诊抢救手术是指病情紧急，经医生评估后认为 需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险；
• 决定手术后，立即通知麻醉科、手术室做好准备 ；
• 手术室急诊手术安排：保留一间手术室为急诊手 术专用；同时有两台以上急诊手术时，危及生命 的急诊手术，手术室应立即以最短时间安排接台 ，非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排 接台，由手术室全权负责调配安排。
手术室介绍
xx医院 xxx
培训内容
手术室布局与设计
手 术 室 分 区
手术室布局与设计
手术室通道
半限制区
非限制区
踏脚登的用途
踏脚Fra Baidu bibliotek用途
用过的口罩、帽子
盛放处
穿过的洗手衣 参观衣
盛放处
无菌 巷道
外科手消毒流程
外科洗手槽
手术间内不准打手机
无菌物品间
麻醉准备间
手术间内的四个桶
手术室布局与设计
• 参观人员应服从手术室工作人员的管理， 严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回 走动，与手术人员保持30cm以上的距离；
• 患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术 谢绝参观；
手术室相关制度
手术患者安全核查制度
手术患者安全核查制度
• （一）、手术安全核查是由具有执业资质的 手术医师 、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在 麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患 者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
• • （二）、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标
识以便核查。
• （三）、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三 方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
手术患者安全核查制度
• （四）、实施手术安全核查的内容及流程。 • 1、麻醉实施前：由手术医师主持，三方按《手术安全核
查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号） 、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查 、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过 敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物 、影像学资料等内容。
• 4、三方确认后分别在《手术安全核查表》上签 名。
手术患者安全核查制度
• （五）、手术安全核查必须按照上述步骤依次进 行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不 得提前填写表格。
• (六)、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手 术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录， 由手术室护士与麻醉医师共同核查。
手术物品清点制度
• 器械护士与第二助手、巡回护士共同清点 ，每次2遍；清点物品前，巡回护士应彻底 清理手术间和消毒手术区的纱布、棉球；
• 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应 及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术 区；
• 深部手术填入纱布、纱垫或留置器械时， 术者应及时报告助手和器械护士，防止遗 漏；
手术室相关制度
标本管理制度
手术标本管理制度
• 凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与 患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。
• 手术切下的病理标本由洗手护士负责妥善保管， 术毕由洗手护士交与巡回护士，与手术医生核对 后及时将标本放入10%福尔马林固定液的标本袋内 ，贴上标签，交与家属看后与《病理检查申请单 》核对后放在指定位置，并将标本送检登记本中 的内容逐项填写清楚，放入标本存放柜内作好登 记并签名。
手术室相关制度
手术室管理制度
• 进入手术室的人员，必须遵守手术室各项 规章制度，服从手术室管理；
• 进入手术室必须换鞋、更衣、戴好帽子口 罩；离开手术室时，应更换外出衣及外出 鞋；
• 女士不可用指甲油，不准戴戒指、手躅； • 手术室内禁止吸烟、禁止高声喧哗，禁止
在手术间内玩手机。
参观制度
手术室相关制度
手术室净化级别
• 空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的，含 尘浓度越高则级别越低，反之则越高。空 气洁净手术室是指空气洁净度不低于100 000级的手术室。根据每立方米中粒径≥ 0.5微米空气灰尘粒子数的多少，洁净手术 室可分为100级、1000级、10 000级、100 000级四种。
• 2010新版GMP洁净手术室等级标准分为：A 、B、C、D，相当于ISO标准：5、6、7、8
手术室相关制度
手术预约制度
• 手术预约通知单，按其内容填写清楚，科 主任签字；
• 凡手术排完后，一律不准随意更改增减手 术，特殊情况人员有变动，要及时给麻醉 科主任、护士长联系；
• 急诊手术可先打电话通知手术室，后补送 通知单；
• 手术安排超过规定数量，由麻醉科排好接 台顺序，通知病房。
手术室相关制度
• 2、手术开始前：由麻醉医师主持，三方共同核查患者身 份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识， 并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术 室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
手术患者安全核查制度
• （四）、实施手术安全核查的内容及流程。
• 3、患者离开手术室前：由手术室护士主持，三 方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实 际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术 用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉 通路、引流管，确认患者去向等内容。
手术标本管理制度
• 无病理价值和保留价值的组织、器官、肢 体等均应让家属看后并做好手术标本的登 记,由专人烧毁或深埋处理。对无病理检查 价值的体内异物、内固定物等，让病员家 属看后作好登记并按医疗废弃物处理。
手术标本管理制度
• 手术过程中需作细菌培养、涂片者,应事先由手术 医生开好化验单并记帐,标本取下后立即送检。
• 手术室一般不接待参观，确需参观，需提 前申请，征得同意后方可进入：
• 进修、实习医生参观手术，须在手术通知 单上注明参观者姓名，手术室同意后方可 入室；
• 外来参观手术室者，须提前与医教科联系 ，由医教科与手术室联系，同意后方可进 入。
手术室相关制度
参观制度
• 参观人员进入手术室必须穿参观服、换隔 离鞋、戴好帽子口罩。一般情况下，一台 手术参观人次控制在3人以下；特殊手术参 观人次控制在2人以下；
• (七)、住院患者《手术安全核查表》应归入病历 中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术 室负责保存一年。
手术室相关制度
急诊手术管理制度
• 急诊抢救手术是指病情紧急，经医生评估后认为 需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险；
• 决定手术后，立即通知麻醉科、手术室做好准备 ；
• 手术室急诊手术安排：保留一间手术室为急诊手 术专用；同时有两台以上急诊手术时，危及生命 的急诊手术，手术室应立即以最短时间安排接台 ，非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排 接台，由手术室全权负责调配安排。
手术室介绍
xx医院 xxx
培训内容
手术室布局与设计
手 术 室 分 区
手术室布局与设计
手术室通道
半限制区
非限制区
踏脚登的用途
踏脚Fra Baidu bibliotek用途
用过的口罩、帽子
盛放处
穿过的洗手衣 参观衣
盛放处
无菌 巷道
外科手消毒流程
外科洗手槽
手术间内不准打手机
无菌物品间
麻醉准备间
手术间内的四个桶
手术室布局与设计
• 参观人员应服从手术室工作人员的管理， 严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回 走动，与手术人员保持30cm以上的距离；
• 患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术 谢绝参观；
手术室相关制度
手术患者安全核查制度
手术患者安全核查制度
• （一）、手术安全核查是由具有执业资质的 手术医师 、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在 麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患 者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
• • （二）、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标
识以便核查。
• （三）、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三 方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
手术患者安全核查制度
• （四）、实施手术安全核查的内容及流程。 • 1、麻醉实施前：由手术医师主持，三方按《手术安全核
查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号） 、手术方式、知情同意、手术部位与标识、麻醉安全检查 、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过 敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血、假体、体内植入物 、影像学资料等内容。
• 4、三方确认后分别在《手术安全核查表》上签 名。
手术患者安全核查制度
• （五）、手术安全核查必须按照上述步骤依次进 行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不 得提前填写表格。
• (六)、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手 术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录， 由手术室护士与麻醉医师共同核查。
手术物品清点制度
• 器械护士与第二助手、巡回护士共同清点 ，每次2遍；清点物品前，巡回护士应彻底 清理手术间和消毒手术区的纱布、棉球；
• 医生不应自行拿取器械，暂不用的物品应 及时交还器械护士，不得乱丢或堆在手术 区；
• 深部手术填入纱布、纱垫或留置器械时， 术者应及时报告助手和器械护士，防止遗 漏；
手术室相关制度
标本管理制度
手术标本管理制度
• 凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官或与 患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。
• 手术切下的病理标本由洗手护士负责妥善保管， 术毕由洗手护士交与巡回护士，与手术医生核对 后及时将标本放入10%福尔马林固定液的标本袋内 ，贴上标签，交与家属看后与《病理检查申请单 》核对后放在指定位置，并将标本送检登记本中 的内容逐项填写清楚，放入标本存放柜内作好登 记并签名。
手术室相关制度
手术室管理制度
• 进入手术室的人员，必须遵守手术室各项 规章制度，服从手术室管理；
• 进入手术室必须换鞋、更衣、戴好帽子口 罩；离开手术室时，应更换外出衣及外出 鞋；
• 女士不可用指甲油，不准戴戒指、手躅； • 手术室内禁止吸烟、禁止高声喧哗，禁止
在手术间内玩手机。
参观制度
手术室相关制度
手术室净化级别
• 空气洁净的程度是以含尘浓来衡量的，含 尘浓度越高则级别越低，反之则越高。空 气洁净手术室是指空气洁净度不低于100 000级的手术室。根据每立方米中粒径≥ 0.5微米空气灰尘粒子数的多少，洁净手术 室可分为100级、1000级、10 000级、100 000级四种。
• 2010新版GMP洁净手术室等级标准分为：A 、B、C、D，相当于ISO标准：5、6、7、8