手术室各项管理制度
手术室管理制度
手术室管理制度手术室管理制度篇一1、手术室工作人员必须严格遵守手术室人员职责、手术室管理制度。
2、保持室内整洁和安静，禁止大声喧哗，禁止吸烟。
进入手术室前穿刷手服、戴口罩、帽子、换手术室专用鞋；外出时更换外出衣和外出鞋。
3、严格按外科手消毒的清洗消毒操作流程执行。
4、严禁将私人物品带入手术室。
5、手术室物品固定放置，标识统一，专人负责添加保管。
6、手术器械位置固定，专人保管，每日清点，确保各类无菌器械均在有效期内，定期维护保养。
7、手术室器械原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好登记。
8、种植体等贵重材料专人保管，及时添加。
9、手术室护士根据预约表，提前做好一天的手术安排。
若需特殊器械、材料。
应提前沟通并做好准备。
临时增加手术室至少提前30min通知手术室，用物备全，方可进行。
10、巡回护士提前10min到达手术室，确认患者信息，确认手术医生、医助和器械护士，准备手术。
11、器械护士接到病历后核对患者信息及化验单，遵医嘱监测生命体征和血糖后进入手术室。
12、手术人员按照手术安排到制定手术间进行手术，不得随意进出其他手术间，严格控制参观人数。
13、手术护士术后做详细登记，及时统计上报。
14、手术结束后，器械护士必须尽快完成手术器械的。
清洗工作，做好交接。
15、连台手术时，手术人员必须更换手术衣和手术手套。
16、手术室保持清洁整齐，术后紫外线照射消毒45-60min。
每周一次彻底清洁消毒，每月做空气检测。
17、对于特殊感染的手术，靠后安排，术后严格按国家规定的消毒灭菌方法进行处理。
18、除急会诊和设备维修人员，严禁非手术人员进入手术室。
手术室管理制度篇二一、凡进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣裤、口罩、帽子、鞋，连续进行两台手术时，在一次手术后如口罩已湿透应更换。
外出时应更换外出鞋。
手术完毕，衣裤、口罩、帽子、鞋须放到指定地点。
二、手术室应严格执行无菌技术，除参加手术及有关人员外，其他人一概不准入内。
(完整版)手术室管理制度
(完整版)手术室管理制度手术室管理制度1. 介绍手术室作为医院内重要的部门之一，负责进行各种手术操作，是医疗工作中必不可少的环节。
为了确保手术室工作的高效、安全和有序进行，制定一套科学合理的手术室管理制度至关重要。
本文将从手术室环境、人员管理、设备管理和手术流程等方面进行详细阐述。
2. 手术室环境管理2.1 清洁与消毒手术室的清洁与消毒是确保手术操作安全的重要环节。
手术室应定期进行全面清洁和定期消毒，包括手术台、手术器械、空气消毒等。
使用的清洁剂和消毒剂应符合卫生部门的规定，确保消毒效果和安全性。
2.2 空气质量控制手术室要求空气环境的洁净程度较高，以确保手术操作的卫生安全。
应配备空气过滤设备，定期检测空气质量，并针对性的采取相应的措施来保证手术室空气质量的达标。
2.3 废物处理手术室产生的医疗废物需要按照医院的相关规定进行分类处理和妥善存放。
应有专门的垃圾桶和集中的垃圾收集处，废物分类明确，防止交叉污染，并定期进行处理和清运。
3. 手术室人员管理3.1 人员配备手术室人员包括主刀医生、手术助理、护士等，根据手术的类型和难易程度确定手术人员的配备数量，确保手术过程中各项工作的顺利进行。
3.2 岗位职责手术室人员的岗位职责应明确清晰，确保各项工作责任落实到位。
主刀医生负责手术的主要操作，手术助理负责协助主刀医生进行操作，护士负责准备手术器械、解剖标本采集等工作。
3.3 培训与考核手术室人员要求掌握一定的手术技术和操作规程，医院应定期组织培训和考核，提升人员的专业水平和综合素质。
4. 手术室设备管理4.1 设备检查与维护手术室设备应定期检查和维护，确保设备的正常运转和安全使用。
设备使用记录要详细清晰，发现问题及时修复或更换，并做好相关的记录和报废程序。
4.2 衰老设备更新随着科技的不断发展，手术室设备也需要不断更新和更换。
医院应定期进行设备的评估和更新计划，确保手术室设备的先进性和适用性。
4.3 设备使用指导医院应编制设备使用指南，明确设备的使用方法和操作规程。
门诊手术室工作管理制度(4篇)
门诊手术室工作管理制度第一章总则为了提高门诊手术室的工作质量和效率，提升医院门诊手术服务的水平，制定本管理制度。
本制度适用于医院门诊手术室的所有人员。
第二章门诊手术室的职责1. 门诊手术室的主要职责是承担医院的门诊手术工作，对需要进行小型手术的患者提供手术服务。
2. 门诊手术室要保障患者的手术安全，提供高质量的医疗服务，确保手术的顺利进行。
3. 门诊手术室要积极与其他相关部门合作，做好手术的前后工作。
第三章门诊手术室的管理人员1. 门诊手术室的管理人员包括主任医师、副主任医师、护士长等。
2. 主任医师负责门诊手术室的日常工作管理，包括手术的安排和监督。
3. 护士长负责门诊手术室的护理工作管理，包括患者的护理和术后恢复。
第四章门诊手术室的工作流程1. 门诊手术室接到病人手术申请后，将进行病人的初步评估，并安排手术时间。
2. 手术前，门诊手术室将做好手术准备工作，包括准备必要的手术器械和药品等。
3. 手术时，门诊手术室将根据手术需要，配备必要的医护人员，并确保手术的安全进行。
4. 手术后，门诊手术室将做好患者的术后护理和康复工作，确保患者能够尽快康复出院。
第五章门诊手术室的工作要求1. 门诊手术室的医务人员要具备专业知识和技术，能够胜任各种门诊手术工作。
2. 门诊手术室的护理人员要具备扎实的护理知识和技能，善于与患者沟通，能够提供良好的护理服务。
3. 门诊手术室的管理人员要具备良好的团队协作能力，能够合理安排手术工作，提高工作效率。
4. 门诊手术室的所有人员要遵守行业的职业道德和规范，保护患者隐私，严守医疗纪律。
第六章门诊手术室的质量控制1. 门诊手术室要建立健全的质量管理体系，定期对手术工作进行评估和改进。
2. 门诊手术室要与医院其他相关部门合作，开展医疗质量的监测和评估工作。
3. 门诊手术室要积极参加相关学术研讨会议和培训活动，不断提高医疗技术和管理水平。
第七章门诊手术室的安全管理1. 门诊手术室要加强手术现场的管理，确保手术过程的安全。
术科手术室管理制度
术科手术室管理制度一、概述为了确保术科手术室的正常运行、提高医疗质量与安全水平，订立本管理制度。
本制度适用于医院的术科手术室，旨在规范手术室的管理流程、设备使用、人员配备和术前准备等方面的工作。
二、手术室管理职责1. 手术室主任•负责整个手术室的日常运营管理；•协调手术室的工作，保证手术室的正常运行；•对手术室工作进行目标设定、考核与评估；•确保手术室的设备、器械和药品的安全使用与管理。
2. 护士长•监督和引导手术室护士的工作，确保手术室工作的顺利进行；•负责手术室的护士队伍建设和培训；•管理手术室的护理质量掌控和感染掌控；•负责手术室护理资源的管理与合理调配。
3. 医疗器械员•负责手术室的器械管理，保证器械的清洁、消毒和合理使用；•定期检查手术室的医疗器械和设备是否运行正常，并对显现问题及时进行修复；•组织对手术室医疗器械的使用培训和科普教育。
4. 卫生护理员•负责手术室的清洁卫生工作，保持手术室的环境乾净与无菌；•帮助医疗器械员进行器械的清洗和消毒；•搭配护士长做好手术室感染掌控的工作。
三、手术室使用管理1. 手术室使用申请•手术室的使用需提前向手术室主任进行申请，并供应认真的手术信息和手术计划；•各科室依据病情应当优先级别进行手术室的使用申请。
2. 手术间准备工作•手术室主管人员应提前进行手术室的准备工作，包含设备检查和调整、手术床准备和无菌物品的摆放等；•手术前要进行手术间的清洁消毒，确保手术环境的无菌。
3. 手术室设备使用与维护•手术室设备由专人进行操作与维护，使用前必需进行检查；•使用完毕后，设备必需及时清洁消毒，并归位妥当保管。
4. 手术室护理工作•手术室护士应依照相关规定和操作规程进行护理工作；•手术室护士要掌握相关急救措施，确保手术安全。
四、术前准备要求1. 术前评估•术前评估由重要负责手术的医生负责，评估内容包含患者的病情、手术的可行性和风险等；•对于高风险手术，需组织多学科会诊，确定最佳治疗方案。
手术室的各种规章制度
手术室的各种规章制度一、手术室概述1.手术室的定义：手术室是医院供患者进行手术的专门区域，包括术前准备室、手术室和术后恢复室。
2.手术室的分类：手术室分为普通手术室、无菌手术室、微创手术室、特殊手术室等。
3.手术室的职责：手术室的主要职责是为患者提供安全、有效的手术服务，保障术中操作的严密和准确。
4.手术室的管理机构：手术室由手术室主任负责管理，根据医院的管理体系，设立助理主任、护士长、护士等岗位。
二、手术室人员管理规定1.手术室医师：手术室医师应具备临床经验和专业技术，要定期参加学术交流和继续教育，根据术中的具体情况，提供术前咨询和术中指导。
2.手术室护士：手术室护士要熟悉手术室的操作流程和无菌技术，做好患者的术前准备和术后照料。
3.手术室巡回护士：手术室巡回护士要负责手术室的物资准备和器械消毒，保证手术室内的无菌环境。
4.手术室麻醉师：手术室麻醉师要熟悉各种麻醉药物的使用方法和副作用，能够根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法。
5.手术室器械员：手术室器械员要做好手术器械和物资的清点和整理，确保手术室内工作的顺利进行。
6.手术室清洁工：手术室清洁工要勤勤恳恳地做好手术室的清洁工作，保证手术室的卫生环境。
三、手术室工作流程规定1.手术室接诊规定：手术室在接诊患者时要做好术前检查和病史询问，核实手术患者的手术项目和麻醉需求。
2.手术室准备规定：手术室在患者进入手术室前要做好术中器械和药品的准备工作，确保手术室环境的无菌和安全。
3.手术室术中操作规定：手术室在手术过程中要严格遵循无菌技术，保证手术操作的严密和准确，及时处理突发情况。
4.手术室术后管理规定：手术室在手术结束后要做好术后观察和护理，及时报告手术的结果和患者的恢复情况。
四、手术室质量控制规定1.手术室设备管理规定：手术室要定期检查手术器械和设备的使用状况，保证设备的正常使用和安全。
2.手术室感染控制规定：手术室要制定感染控制方案，加强手术室内环境的清洁和消毒，防止院内感染的发生。
门诊手术室工作管理制度(4篇)
门诊手术室工作管理制度一、必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
二、手术间分清无菌间、有菌间。
如手术间有限，应先做无菌手术。
再做污染手术。
三、对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
四、手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
五、巡回护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
六、各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，丝线、刀片、剪等应高压蒸汽消毒。
七、工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
八、经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。
九、每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员作细菌培养，并做好记录。
十、用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
十一、手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、定点、定时，做好清洁、消毒工作。
定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过____个/m3。
门诊手术室工作管理制度（二）一、中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门诊和病房工作。
二、中医科病员的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。
诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。
三、中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明。
根据理、法、方、药的原则，认真书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。
病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。
四、对于年老、经验丰富的中医，应配备水平较高的青、壮年中医或西学中医师，作为助手，继承并整理其学术经验，积极开展中医的科研工作。
五、承担中医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。
六、积极采集民间土、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的要推广应用。
手术室十八项核心制度内容
手术室十八项核心制度内容引言概述：手术室是医院中最为关键的部门之一，为了保证手术室的安全和高效运作，十八项核心制度被制定出来。
这些制度涵盖了手术室的各个方面，包括人员管理、设备管理、手术程序等。
本文将详细阐述手术室十八项核心制度的内容。
正文内容：1. 人员管理1.1 人员配备：手术室应根据手术的复杂程度和手术量来合理配备医生、护士、麻醉师等专业人员。
1.2 岗位职责：明确手术室人员的岗位职责，确保每个人都清楚自己的工作职责和权限。
1.3 培训要求：手术室人员应接受专业培训，包括手术操作技能、急救处理等，以提高工作效率和应对突发状况的能力。
2. 设备管理2.1 设备采购：手术室应根据手术需求和技术要求，合理采购和更新手术设备，确保设备的安全和有效性。
2.2 设备维护：定期对手术设备进行维护和保养，确保设备的正常运作和安全性。
2.3 设备管理：建立设备借用和归还制度，确保设备的合理使用和管理。
3. 手术程序3.1 手术准备：手术室应提前做好手术准备工作，包括术前检查、手术间准备等，确保手术顺利进行。
3.2 手术操作：手术室应按照规范的手术操作程序进行手术，包括无菌操作、手术仪器使用等。
3.3 手术记录：手术室应做好手术记录，包括手术过程、用药情况等，以备后续参考和分析。
4. 感染控制4.1 消毒措施：手术室应建立严格的消毒制度，包括手术器械的消毒和手术室的清洁消毒。
4.2 个人防护：手术室人员应按照规定佩戴手术衣、口罩、手套等个人防护用品，降低感染风险。
4.3 感染监测：手术室应定期进行感染监测，包括手术切口感染率、细菌培养等，及时采取措施防止感染传播。
5. 突发事件处理5.1 应急预案：手术室应制定完善的突发事件应急预案，包括心脏骤停、出血等突发情况的处理方法。
5.2 人员培训：手术室人员应定期进行急救培训，提高应对突发事件的能力。
5.3 事故报告：手术室应建立事故报告制度，对突发事件进行记录和分析，以避免类似事件再次发生。
手术室各项管理制度
手术室各项管理制度手术室作为医院内最为关键的环节之一，其管理制度的健全与否直接关系到手术安全和医疗质量。
为了确保手术室的正常运行和提高手术质量，制定一系列科学的管理制度是非常必要的。
本文将从手术室环境管理、手术器械管理、手术人员管理等方面来论述手术室各项管理制度。
一、手术室环境管理手术室环境管理是手术室管理中的基础工作。
首先应确保手术室的装修符合卫生要求，并定期进行维修和保养。
其次，要提供相对稳定的温度和湿度，以保证手术室内的舒适性和操作环境的稳定性。
此外，手术室内应严禁吸烟、食品进出，保持良好的空气循环，定期清洁和消毒手术台、墙壁、地面等。
二、手术器械管理手术器械管理是手术室管理中的重要环节。
首先，手术器械的采购应具备相应的合规证明，如医疗器械注册证。
其次，手术器械的存放和维护需要有相应的制度。
手术器械应按照不同类别分开存放，保证干燥、无尘和避光；同时要定期进行器械的消毒和检查，确保其可靠性和安全性。
对于过期或损坏的器械要及时淘汰和更换。
最后，手术器械的清洗和消毒应严格按照操作规范进行，确保手术过程的无菌。
三、手术人员管理手术人员管理是手术室管理中的核心环节。
首先，手术人员的岗前培训和技术考核是非常重要的。
医院应定期组织相关培训，确保手术人员具备必要的技术和知识储备。
其次，手术人员需定期进行健康检查，确保身体状况良好，以保证手术安全。
另外，手术人员应遵守手术室的操作规范，包括手术室的穿戴要求、无菌操作流程、术中交流规范等。
同时，手术人员应当具备良好的沟通和团队协作能力，确保手术过程的高效和安全。
四、手术室急救管理手术室急救管理是手术室管理中的重要环节。
手术室应建立完善的急救设备和药品配置制度，确保在手术中发生意外情况时能够及时有效地进行急救处置。
手术室急救设备应进行定期检测和维护，保持正常运行状态。
手术室急救药品应储备充足，并定期检查保质期和有效性。
五、手术室数据管理手术室数据管理是手术室管理中的重要环节。
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手术室各项管理制度录。
患者送至病房后，接送双方必须有书面交接，以病历中签字为准。
3.凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时，手术者应当在患者术后24 小时内查看患者。
如有特殊情况必须做好书面交接工作。
术后3 天之内必须至少有l 次查房记录。
4.“Ⅰ”类切口手术，预防性使用的抗菌药物，原则上应在手术后24—72 小时停止使用。
5.手术后并发症的预防具体措施到位，大型手术要关注“深静脉栓塞”的预防。
(四)围手术期医嘱管理制度。
1.手术前后医嘱必须由手术医师／或由术者授权委托的医师开具。
2.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。
南昌仁爱妇产医院麻醉科工作制度1.麻醉包括临床麻醉、痛疼治疗及心肺复苏，具备麻醉专业的主治医师及以上资格的医师方可独立实施授权范围内的各种麻醉操作。
2.担任麻醉的医师在术前均应当访视患者，对全身情况进行麻醉前评估(ASA 风险评估)，确定麻醉方式，开好麻醉前医嘱；复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论，共同制订麻醉方案，对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计，便于做好麻醉前的准备工作，并在术前访视和讨论的基础上完成麻醉前小结。
3.麻醉医师应当按规范向患者及家属进行充分的告知与说明，签署麻醉知情同意书，并认真检查麻醉药品、器械是否完备。
4.麻醉医师按计划实施麻醉，严格执行技术操作常规和查对制度，在麻醉期间要坚守岗位，术中密切监测患者的病情变化，及时做出判断和处理，严格三级医师负责制，遇有不能处理的困难情况应当及时请示上级医师并与手术医师商量配合处理。
术中认真填写麻醉记录。
5.实习、进修人员要在带教医师指导下工作，不得独立执业。
6.术毕，待患者基本恢复后，护送患者回病房或麻醉恢复室，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚，并向值班医师交待手术麻醉的经过及注意事项。
术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应当及时补充。
7.术后72 小时内要随访患者，检查有无麻醉后并发症或后遗症，并作相应处理。
8.急诊手术前的准备时间较短，但也应当尽可能完善手术前的准备工作，术中、术后的管理同择期手术。
9.麻醉工作质量及效率指标的统计分析制度。
如麻醉工作量、麻醉效果评定，麻醉缺陷发生情况、麻醉死亡率及严重并发症发生率等，应当有记录。
10.有突发紧急事件的应急预案，为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重患者，应当从人员值班、操作技术、急救器械、通讯等方面做好准备。
11.单纯局部麻醉、神经阻滞麻醉(如拔牙等)可由手术者执行。
南昌仁爱妇产医院医疗技术管理制度1.医院提供的医疗技术服务应当与其功能、任务和业务能力相适应，应当是核准的执业诊疗科目内的成熟医疗技术，符合国家有关规定，并且具有相应的专业技术人员、支持系统，能确保技术应用的安全、有效。
2.建立健全并认真贯彻落实医疗技术准入、应用、监督、评价工作制度，并建立完善医疗技术风险预警机制与医疗技术损害处置预案，并组织实施。
3.开展新技术、新业务要与医院的等级、功能任务、核准的诊疗科目相适应，有严格审批程序，有相适应的专业技术能力、设备与设施，有确保患者安全的方案；当技术力量、设备和设施发生改变，可能会影响到医疗技术的安全和质量时，应当中止此项技术。
按规定进行评估后，符合规定的，方可重新开展。
4.对新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，并采取应对措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度，建立新开展的医疗技术档案，以备查。
5.进行的医疗技术科学研究项目，必须符合伦理道德规范，按规定批准。
在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全。
6.医院不得使用未经卫生行政部门批准或安全性和有效性未经临床证明的技术，对须经卫生行政部门特许批准范围的特殊医疗技术项目(如器官移植)，必须遵循医学伦理与职业道德，严格遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗规范和常规，医院与医师应当按照法规要求报批，未经批准的医院与医师严禁开展此类技术服务。
7.新技术、新业务在临床正式应用后，医院应当及时制定发布临床诊疗规范、操作常规及质量考评标准，并列入质量考核范围内。
南昌仁爱妇产医院患者评估管理制度1.由医院多个部门联合制定患者评估管理的流程，职能部门监管患者评估工作。
2.通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的诊疗(手术)方案（计划)提供依据和支持。
3.对患者进行评估工作是各临床科室医师、护士的职责，是重要的质量管理监控环节。
4.执行患者评估工作的应当是在本院注册的执业医师和注册护士，或是经医院授权的其他岗位卫生技术人员。
5.由医院多个部门联合制定患者评估的重点范围，至少应当包含有住院患者评估、手术前评估、麻醉风险评估、危重患者评估、危重患者营养评估、住院患者再评估，手术后评估、出院前评估等。
6.患者评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作的医师、护士使用，为制定诊疗(手术)方案(计划)和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，患者评估记录文件进入住院病历。
7.医院有患者评估操作规范与程序，包括有评估项目、评估人及资质、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式等。
8.患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导对患者的诊疗活动。
南昌仁爱妇产医院手术分级管理制度1.省级卫生行政部门根据本辖区内卫生资源的情况，对各科手术按照其技术难度、风险程度等划分为三级、二级以及一级，三个等级与医院等级相对应，此等级分类与医师职称无关。
2.分级管理范围应当包括各类手术、麻醉、介入诊疗等有创操作项目。
3.三级医院可以实施三级及以下等级手术；二级医院可以实施二级及以下等级手术，禁止实施三级手术；一级医院仅可实施一级手术，禁止实施二级及以上等级手术。
4.医院实行手术分级管理范围应与其医院的等级、功能、任务，与匹配的技术能力相一致，具备卫生行政部门核准的相应的诊疗科目。
5.医院应当设立由院领导、医疗职能部门和专家组成的医院手术管理组织。
负责制定和定期更新本单位的手术权限目录，各级医师的授权、定期技能评价及资格变更，审定新技术的疗效、安全性、可行性等。
6.医院应当根据外科手术技术操作常规确定出手术级别，建立手术准入管理、执业医师手术授权管理及手术分类细则，并且对重大、疑难、毁容致残、特殊身份患者等特殊手术建立起相应审批和申报程序，各类探查性(如：腹部、胸部等)手术原则上应当由副主任医师承担。
7.各级医师的授权必须在遵循《执业医师法》的前提下，根据医师的技术资质(医师、主治医师、主任医师)及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担的相应手术的范围与类别。
至少每3 年对医师进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依照实际能力提升而变，不随职称晋升而变动。
8.对外聘及脱离本专业临床工作1 年以上的外科医师，应当由医疗管理部门对其技术能力和资质进行再评价与再授权后，方可从事临床诊疗活动。
9.对于开展如人体器官移植等类的重大／特殊手术(诊疗技术)；必须获得省级卫生行政部门批准的资格后方可开展。
10.严格执行中等以上手术(医院规定须由主治医师执行的手术)必须进行术前讨论的管理规定，手术者及麻醉师须参加讨论。
术前讨论应包括：诊断、手术适应症、手术方案及麻醉的选择、术中医疗风险以及手术后并发症的防范措施等内容。
ll.各级手术医师应当尊重患者的知情权和选择权。
由手术者(或第一助手)向患者(或委托授权人)及其家属针对患者病情、手术方式、可能发生的并发症及可采取的措施等进行充分、明确的术前告知，并有签字认可。
12.如果手术过程中手术方式因故需要变更时，需要向其亲属(或委托授权人)交待并获得签字同意后方可进行。
对患者实施新开展的手术技术须征得患者(或委托授权人)及其家属同意。
13.手术记录应当由手术者(或第一助手)负责在术后24 小时内完成书写，详细记述手术过程、术中病理大体所见、术中出血量、病理标本的采集与送检等情况，附有必要的图示说明，必要时可有影像记录；术后首次病程记录应当由手术者(或第一助手)负责在术后8 小时内完成书写，除记述手术的重点内容外，还应当记录对术后并发症预防、标本去向等项内容。
南昌仁爱妇产医院危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度1.医师与护士为危重患者进行诊疗操作须承担极大的风险，为确保诊疗操作质量与患者安全，实行诊疗操作的资格许可授权制度，减少诊疗操作的风险性。
2.诊疗操作资格的许可授权范围，应当包括所有进行本诊疗操作(护理)的执业医师与注册护士。
3.医院对需要资格许可授权的诊治操作项目有明确的规定，应当是那些操作危险性大、易于发生并发症的项目，每项具体诊治操作项目都有操作常规，制定考评标准，全院各临床科室均应当遵照执行。
4.由医疗、护理管理职能部门负责建立相应的资格许可授权程序与机制。
4.1 由医疗、护理管理职能部门与专业人员组成考评组织。
4.2 提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。
4.3 应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。
4.4 所有资格评价资料都应当是可信任的，是书面的、详细的，并随时可查。
5.诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，至少每2 年复评一次，当出现下列情况，应当取消其进行操作的权力。
5.1 达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
5．2 对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者。
5.3 在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
6.通常需由医师在危重患者诊疗活动中完成的，具有高危险性、高难度操作常用项目如下：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复／除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤维支气管镜检查术、三腔管气囊填塞术、心包穿刺术、经皮气管切开置管术；诊断性腹腔灌洗术。
腹膜置管透析术。
机械通气。
持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、变动脉内球囊反搏、人工肝与血浆置换等技术。
7.可根据医院功能任务及自身技术状态设置许可授权项目，可将本制度应用于外科手术、介入诊疗等方面。