多重耐药菌感染的相关因素及护理

目的分析多重耐药菌在泌尿外科感染的相关因素，探讨相应的护理措施。方法对我科自2013年1月～10月的患者进行尿及痰培养并鉴定细菌，做相应的药物敏感试验，分析发生多重耐药的相关因素。结果发生多重耐药菌16例，发生多重耐药菌的相关因素有：①易感因素：糖尿病、老年患者、免疫抑制剂的应用等；②泌尿系统侵袭性操作；③抗生素滥用。结论根据相关危险因素的分析结果采取相应的护理对策，从而预防、控制感染的暴发流行，并促进患者早日康复。

标签：多重耐药菌；危险因素；护理措施

多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见的多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、產超广谱β-内酰胺酶细菌（ESBLS），耐万古霉素肠球菌（VRE），多重耐药鲍曼不动杆菌，多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA），多重耐药结核分枝杆菌等。随着现代医学技术的发展，有创诊疗技术的不断更新，广谱抗菌药物的大量滥用，医院多重耐药菌感染日趋严重，已成为当今最为突出问题。近年来，多重耐药菌已经逐渐成为各医疗机构医院感染的重要病原菌。为有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，我科对多重耐药菌感染的患者采取有效措施，进行隔离治疗及护理，预防和控制了多重耐药菌的院内传播，取得了较好的效果，未发生多重耐药菌院内感染暴发，现报道如下。

1 临床资料

我科为神经内科和消化及呼吸内科的综合性科室，自2013年1月～10月共发生多重耐药菌感染患者16例，男性6例，女性10例，年龄50～78岁。院内感染为：肺部感染9例，泌尿系感染7例。所有感染均送病原学培养，药物敏感试验结果显示为院内多重耐药菌感染。多重耐药菌菌株分别为多重耐药产ESBLs 酶大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。

2 讨论

2.1相关危险因素分析

2.1.1易感因素我科老年患者多。①老年人泌尿道上皮细胞对细菌粘附的敏感性增高；②泌尿系疾病，如前列腺增生、尿路结石等，这些疾病会造成尿路梗阻使尿液流通不畅和局部尿液积聚，细菌就容易在该处繁殖；③老年人免疫功能本来较弱，再加上合并高血压、糖尿病等全身性疾病，又因滥用止痛药、非类固醇、消炎痛等。

2.1.2各种侵入性操作如静脉输液管、中心静脉测压管，留置导管、胃肠减压管、导尿管、气管插管等，病原菌可粘附在这些导管表面，当导管插入人体后，