影像医学课件：PETCT显像
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PETCT检查业务培训ppt课件
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PET－CT仪器图
5
回旋加速器生产正电子核素（11C、13N、15O、18F），
通过化学合成相应的PET显像剂，如18F -FDG等，
注射后，显像剂示踪于特定的靶器官组织。 正电子在衰变过程中与（负）电子产生湮灭辐射，放射出 能量相同为511Kev方向相反的一对γ 光子（能量相同为511Kev）。 PET环形探测器同时接受到两个γ 光子的信息，
18F-FDG而被显影。
18F-FDG肿瘤显像原理
9
检查前日清淡、少渣饮食。 检查前6小时禁食、禁酒及饮料、禁输葡萄糖、 避免剧烈或长时间运动。 糖尿病患者请注意，在预约时向中心医务人员说 明糖尿病病情。 正在妊娠或哺乳的女性受检者，请告知医生。
PET—CT检查前准备工作
10
Байду номын сангаас
登记资料
而提醒人们进行早期干预，以达到预防重疾的目
的。
需要提醒大家的是，PET-CT检查并不是对所有的
疾病都有90%的精确度，因为PET-CT检查是利用 代谢的原理进行检查人体的异常病变，因此一些 特殊代谢区域的精确度可能没有那么高。
具体情况建议咨询本中心医生，以便具体分析。
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PET-CT检查准确性
若重点怀疑消化道疾病检查前需做好肠道准备（20ml乏影葡胺加入6001000ml温开水中，首次喝500ml，之后隔30分钟喝200ml，3-4小时后扫描）。
心肌活性检查，需喝葡萄糖水，血糖控制7.0-8.7mmol/L。
PET－CT检查注意事项
15
在注射检查药物前后都要保持安静休息，检查脑部需封闭视 听。 不能保持平卧或不动的患者（如儿童），给予镇静剂。 给药后多饮水，多排尿。检查前排尿（勿使尿液沾染内衣或 皮肤）。
PET-CT基础教程ppt课件
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ppt课件.
PET/CT在神经精神疾病中的应用
脑肿瘤； 癫痫、帕金森病、老年性痴呆、药物成瘾等； 脑血管疾病早期诊断及脑组织存活评价； 神经药理学研究
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PET/CT在心脏疾病中的应用
冠心病诊断 急性心肌梗死后存活心肌的判断 心肌病的诊断与鉴别诊断 心脏神经受体显像
12
ppt课件.
扫描机架：是最大的部件，装有透射源、隔板、 激光定位器、探测器环、探测器电子线路、符 合线路、分检器、移动控制系统等线路；主要 功能是采集数据。
主机柜：CPU、输入、输出系统、内、外存储 系统等构成，主要功能是数据存储、处理和图 像重建。
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ppt课件.
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PET scanner
示（横轴位、冠状位及矢状位） 常规使用的显像剂是18F-FDG，是一种葡萄糖类
似物。
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PET/CT的临床应用
肿瘤疾病 神经及精神系统 心血管系统 健康体检
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•What is the optimal treatment for this lesion?
a)External radiation beam therapy. b)Chemotherapy. c)Chemotherapy + XRT. d)Antibiotics.
•Benign causes of FDG uptake (i.e. infection and/or inflammation) can resemble metastatic disease.
PETCT肿瘤诊断临床应用PPT课件
PET肿瘤代谢显像类型： • 18F-氟脱氧葡萄糖（ 18F-FDG ） • 11C -胆碱（11C-choline） • 11C -醋酸盐（11C -acetate） • 11C -蛋氨酸（11C-MET） • 18F-酪氨酸（18F-FET）等
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
1
一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
9
四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
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PET肿瘤代谢显像
11
五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
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一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
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四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
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PET肿瘤代谢显像
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五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
pet-ct在高端体检中的应用 ppt课件
每种疾病都会经历从基因突变→代谢异常→形态 改变的发展过程。CT或MRI检查虽然分辨率高、 定位准确，但只有当疾病发生到“形态改变”这 一阶段才能被发现，不能达到早期诊断的目的。
PET/CT不仅在对疾病的诊断、治疗计划的制定和 疗效的监测等方面具有优势，而且其检查结果较 单独的CT和MRI等具有更高的准确性，特别是显 著提高了对早期微小病灶的诊断能力，可以大大 提高临床诊断的准确性，使对疾病的诊断和治疗 迈上了一个新的台阶。
化学合成
n 18F-FDG
n 11C-胆碱
n 11C-醋酸盐
加速器生产放射性核
n 11C-蛋氨酸
素 F-18 N-13
n 18F -FMISO n 18F- FLT
图 像 的
C-11
采
O-15
集
Rb-82
与
重
建
诊断
CT-corrected PET Scan Protocol
CT 18F-FDG 5－8 mCi I.V.
目前绝大多数单位安排的年度体检中 针对肿瘤的检测项目只有AFP(甲胎蛋白)和 CEA(癌胚抗原)两项：AFP是肝癌标志物， 只有约50%的肝癌病人能检测出异常；CEA 是一些胃肠道肿瘤的标志物，约15%的胃癌 病人和35%的结肠癌病人会检出此项结果的 异常。
肝癌和胃肠道癌是常见的肿瘤，但只 占所有肿瘤的20%，因此仅靠上述两项验血 结果无法早期发现其它常见肿瘤，超过80% 的肿瘤可能漏检。
pet-ct在高端体检中的应用 ppt课件
DEVELOPMENT OF MEDICAL IMAGING
放 射 影 像
X-ray
DSA
CT
MRI
核 医 学 影
像 Camere
核医学 肿瘤PET显像护理课件
放射性示踪剂 放射性示踪剂在体内经历吸附、摄取、代谢和排泄等过程， 通过这些过程的动态变化，可以反映组织或病灶的功能状 态。
图像重建
通过采集不同角度的投影数据，利用图像重建算法，可以 将数据转化为三维图像，以便观察和分析。
PET显像技术在肿瘤诊断中的应用
肿瘤良恶性鉴别
疗效评估与预后判断
PET显像技术能够通过观察肿瘤的葡 萄糖代谢、蛋白质合成等指标，辅助 判断肿瘤的良恶性。
科学研究
核医学在基础医学、药理学、生 理学等领域也具有广泛的应用， 为医学研究提供重要的手段和方
法。
核医学的发展历程
早期发展
20世纪初，核物理学的诞生为核 医学奠定了基础。早期的核医学 主要用于放射性衰变的测量和研究。
现代发展
20世纪50年代以后，随着示踪技 术和影像技术的进步，核医学逐渐 发展成为一门独立的学科，广泛应 用于临床诊断和治疗。
PET显像技术能够监测肿瘤对治疗的 反应，预测患者的预后情况。
肿瘤分期与转移评估
PET显像技术能够检测肿瘤的侵犯范 围和转移情况，为临床医生提供准确 的分期信息。
PET显像技术的优势与局限性
优势
PET显像技术具有高灵敏度、高特异性和功能成像的特点， 能够提供病灶的代谢信息和生物学特性，有助于早期发现肿 瘤和准确判断病情。
核医学特点
核医学具有无创、无痛、无辐射损伤 的特点，能够提供高灵敏度、高特异 性的生理和病理信息，为临床诊断和 治疗提供重要依据。
核医学在医学中的地位与作用
疾病诊断
核医学通过放射性核素标记的显 像剂和示踪剂，能够检测肿瘤、 心血管疾病、神经系统疾病等多 种疾病，为临床提供准确的诊断
信息。
疾病治疗
核医学利用放射性核素产生的射 线对肿瘤等病变组织进行照射， 达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的， 为患者提供个性化的治疗方案。
图像重建
通过采集不同角度的投影数据，利用图像重建算法，可以 将数据转化为三维图像，以便观察和分析。
PET显像技术在肿瘤诊断中的应用
肿瘤良恶性鉴别
疗效评估与预后判断
PET显像技术能够通过观察肿瘤的葡 萄糖代谢、蛋白质合成等指标，辅助 判断肿瘤的良恶性。
科学研究
核医学在基础医学、药理学、生 理学等领域也具有广泛的应用， 为医学研究提供重要的手段和方
法。
核医学的发展历程
早期发展
20世纪初，核物理学的诞生为核 医学奠定了基础。早期的核医学 主要用于放射性衰变的测量和研究。
现代发展
20世纪50年代以后，随着示踪技 术和影像技术的进步，核医学逐渐 发展成为一门独立的学科，广泛应 用于临床诊断和治疗。
PET显像技术能够监测肿瘤对治疗的 反应，预测患者的预后情况。
肿瘤分期与转移评估
PET显像技术能够检测肿瘤的侵犯范 围和转移情况，为临床医生提供准确 的分期信息。
PET显像技术的优势与局限性
优势
PET显像技术具有高灵敏度、高特异性和功能成像的特点， 能够提供病灶的代谢信息和生物学特性，有助于早期发现肿 瘤和准确判断病情。
核医学特点
核医学具有无创、无痛、无辐射损伤 的特点，能够提供高灵敏度、高特异 性的生理和病理信息，为临床诊断和 治疗提供重要依据。
核医学在医学中的地位与作用
疾病诊断
核医学通过放射性核素标记的显 像剂和示踪剂，能够检测肿瘤、 心血管疾病、神经系统疾病等多 种疾病，为临床提供准确的诊断
信息。
疾病治疗
核医学利用放射性核素产生的射 线对肿瘤等病变组织进行照射， 达到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的， 为患者提供个性化的治疗方案。
PET-CT指南解读ppt参考课件
Oxygen Carbon Fluorine
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细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图
Glucose
Hexokinas e
Glucose-6-PO4
Fructose-6-PO4
Pyruvate
Anaerobic respiration
Citric Acid cycle
H2O CO2
2020/4/30
2020/4/30
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肿 瘤 的 发 生 发 展 过 程
2020/4/30
结构改变 功能失代偿 功能代偿 功能变化 代谢变化 基因表达变化
基因变化
11
正常细胞
108 ～109
癌变早期细胞增殖中， 组织密度尚未改变，血 管未生长
已癌变细胞快速生 长，已形成密度改 变的肿块，周围血 管已长入
2020/4/30
2020/4/30
24
如何选择PET/CT的适应症？
PET/CT?
2020/4/30
25
PET/CT适应症选择指南
Guideline:
Rules or instructions that are given by an official organization telling you how to do something.
恶性肿瘤细胞细胞有异常增殖，需要大量的能 量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源 之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组 织细胞。
2020/4/30
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世纪分子
氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖 （18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）
Glucose
FDG
2020/4/30
4.PET-CT显像(简略版)
细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图
Glucose
Hexokinas e
Glucose-6-PO4
Fructose-6-PO4
Pyruvate
Anaerobic respiration
Citric Acid cycle
H2O CO2
18F-FDG
Hexokinas e
18F-FDG-6-PO4
PET扫描数 （万次） 放射性药物销量
>14000 （2014）
>2380 （2014）
？
1170 （2014）
>170 （2014）
SPECT: 8.76亿美元
PET: 5.64亿美元 （2014）
治疗： 2.45亿美元 （2012）
723 （2015）
273 （2015）
6 (+8) (2015)
男性，49岁，右肺门高代谢肿块并纵膈多发淋巴结肿大。
病理：右肺中心型低分化鳞癌。
多发淋巴结转移 双侧肾上腺转移 多发骨转移
男，54岁， 主 诉：间断咳嗽、咳血5月余。CT:左上肺不张. 病理：低分化腺癌
女性,70岁,发现胸水2月余，胸水查见"腺癌细胞”
男性，45岁 体检发现双肺多 发结节。
病理：淀粉样变
PET-CT在肿瘤疾病中的应用
重医附二院核医学教研室 袁耿彪，yuan_gb@
硕士生导师
2017-3-22,24
什么是PET/CT？
Positron Emission Tomography/Computed Tomography
正电子发射断层显像/ X 线计算器断层显像
是利用正电子发射体放射性核素为示踪剂，标记糖类、 蛋白质类、氨基酸类化合物，如：葡萄糖、氨基酸、胆碱、 胸腺嘧啶，从分子水平显示机体结构及病灶组织细胞及标记 化合物的代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此，也称之 为分子显像。
PETCT基础教程PPT课件
冠心病诊断 急性心肌梗死后存活心肌的判断 心肌病的诊断与鉴别诊断 心脏神经受体显像
30
.
PET/CT图像特点
根据所用显像剂的不同，PET/CT反映的不仅仅 是体内结构，更重要的是反映体内该种显像剂所 代表的分子及其生物活动信息。
31
.
18F-FDG
32
18F-FLT
.
11 C-MET
PET图像分析方法
5
.
符合探测
接收这两个光子的两侧探 测器之间的连线称为符合 线,代表反方向飞行的光 子对所在的直线，湮灭事 件的位置必定在这条直线 上。
这种用两个探测器的连线 来确定湮灭反应方位，间 接确定正电子核素位置的 方法称为符合探测。
6
.
7
.
8
.
9
.
PET的核心构造
探测器（晶体、光电倍增管、高压电源） 电子学线路（和符合运算相关的） 数据处理系统
－基本信息 －客观真实描写影像所见 －综合临床及PET/CT所见提出诊断
56
.
铁来安
子宫左侧见结节样放射性浓聚影，SUVmax为3.5，大小为 16.6X24.4mm，肝内多发大小不等类圆形高度放射性浓聚影， 其中最大者位于肝左外叶被模下〔压迫相邻胃壁〕， SUVmax为12.6，大小为46.6X28.3mm；肝脏周围见少量液体影。 胃小弯幽门旁见2个结节状放射性浓聚影，SUVmax为6.5， CT上相应部位见2枚淋巴结影，较大者大小为13.5 X6.5mm。左侧肾上腺区见高度放射性浓聚影，SUVmax为7.5， 大小约为7.5X8.5mm，呈三角形等密度影，其前内侧见不整形 多个小结节影；肠袢外桨膜上及肠系膜上见多发结节状放射性浓聚 SUVmax为5.7，CT上相应部位见多发粟粒样等密度影；部分盆腔 腹膜略增厚，PET上相应部位见条状放射性浓聚影，SUVmax为5.0。 腹腔腹主动脉左侧见高度放射性浓聚影，SUVmax为5.4， CT上相应部位见淋巴结增大影，
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PET/CT图像特点
根据所用显像剂的不同，PET/CT反映的不仅仅 是体内结构，更重要的是反映体内该种显像剂所 代表的分子及其生物活动信息。
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18F-FDG
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18F-FLT
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11 C-MET
PET图像分析方法
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符合探测
接收这两个光子的两侧探 测器之间的连线称为符合 线,代表反方向飞行的光 子对所在的直线，湮灭事 件的位置必定在这条直线 上。
这种用两个探测器的连线 来确定湮灭反应方位，间 接确定正电子核素位置的 方法称为符合探测。
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PET的核心构造
探测器（晶体、光电倍增管、高压电源） 电子学线路（和符合运算相关的） 数据处理系统
－基本信息 －客观真实描写影像所见 －综合临床及PET/CT所见提出诊断
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铁来安
子宫左侧见结节样放射性浓聚影，SUVmax为3.5，大小为 16.6X24.4mm，肝内多发大小不等类圆形高度放射性浓聚影， 其中最大者位于肝左外叶被模下〔压迫相邻胃壁〕， SUVmax为12.6，大小为46.6X28.3mm；肝脏周围见少量液体影。 胃小弯幽门旁见2个结节状放射性浓聚影，SUVmax为6.5， CT上相应部位见2枚淋巴结影，较大者大小为13.5 X6.5mm。左侧肾上腺区见高度放射性浓聚影，SUVmax为7.5， 大小约为7.5X8.5mm，呈三角形等密度影，其前内侧见不整形 多个小结节影；肠袢外桨膜上及肠系膜上见多发结节状放射性浓聚 SUVmax为5.7，CT上相应部位见多发粟粒样等密度影；部分盆腔 腹膜略增厚，PET上相应部位见条状放射性浓聚影，SUVmax为5.0。 腹腔腹主动脉左侧见高度放射性浓聚影，SUVmax为5.4， CT上相应部位见淋巴结增大影，
PET成像原理 ppt课件
PET成像原理
PET成像原理
• 正电子湮灭作用过程中粒子的动量的变化会导致 511 keV光子在探测野中产生约4‰弧度的不确定 性偏离。
• 对探测环横断面视野直径为70cm的PET，会导致 2－3mm的位置不确定性。
• 这一微小偏差，以及正电子发射位置与湮灭辐射 的发生点之间存在微小间距，使PET的分辨率有 一极限值制约。
PET成像原理
3D全身扫描除了散射和随机符合计数外，还包括轴 向视野（AFOV）外的放射性计数，这些计数的掺 入严重影响3D全身影像。
PET成像原理
• 2D采集可获得高精度定量分析数据 • 3D全身扫描必须进行重叠结论 • 2D采集适合肿瘤探测和全身扫描，适合精确定
量分析 • 3D采集适合神经系统、脑扫描 • 有条件尽量选择具备2D和3D采集功能的设备
PET成像原理
PET采集时在AFOV边缘，LOR变稀疏，灵敏度下降。3D采 集时情况更为严重得多，这给全身扫描带来问题。 LOR--获得符合数据的一对探测器之间的连线称投影线，或 称响应线
PET成像原理
PET多FOV采集时的层面重叠：
*PET的2D采集的LOR数据在FOV的边缘线性变坏， 均匀性变差 *在进行多FOV采集时需将边缘层面适当重叠 *3D采集时FOV边缘变坏更严重，需将更多边缘层 面重叠
正电子湮灭正电子湮灭pet影像的设备正电子核素设备正电子示踪计设备pet影像获取回旋加速器放化标记设备pet影像系统正电子药物由于cno是人体组成的基本元素而f的生理行为类似于h故应用11电子核素标记人体的生理物质如糖氨基酸和脂肪可在不影响内环境平衡的生理条件下获得某一正常组织或病灶的放射性分布形态显示放射性标记药物浓集速率局部葡萄糖氨基酸和脂肪代谢血流灌注受体的亲和常数氧利用率以及其他许多活体生理参数等藉此显示的形态和功能参数以研究和诊断人体内的病理生理异常与疾病它较之传统的解剖结构现象更深入更全面可更早期地发现病变
PET-CT肿瘤显像原理和概述
Glycolysis
HMP shunt
18F-FDG PET肿瘤显像的优势
• 18F半衰期为109.6分钟，常规显像剂 • 肿瘤病灶T/NT比值高，高灵敏显像剂 • 功能、代谢、分子显像，有利于恶性肿瘤
诊断分期、监测疗效、判断预后
18F-FDG正常人的体内分布
脑组织浓集最高，心肌其次 肾脏、输尿管、膀胱 消化道、唾液腺、食管、胃 肠道、肝脾 肌肉、骨骼 其他：胸腺、甲状腺、乳腺
原理
血流增多 （血管形成） 抗原表达
受体表达 雌激素受体 生长抑素受体
癌基因表达 （HSV1-tk）
正电子显像剂
H215O 62Cu-PTSM 64Cu-抗体 124I-抗体
18F-17β-estradiol 18F-Octreotide 18F-8fluoroacyclovir（FACV） 18F-8fluoroganciclovir（FGCV）
标准摄取比值（suv）= ------------------------------mCi/千克体重
统计参数图（SPM）
定量分析
局部糖代谢率测定（LGluMR）g/min/100g
综合分析
• 图像分析 • 病史采集 • 其他影像学方法
– CT、MRI、X线、US
PET肿瘤显像的临床评价
胶质瘤
星形细胞瘤放疗后
• 手术后放疗，CT示照 射后结构改变，不能 排除放疗后坏死。 PET显示左额叶环状 放射性浓聚，提示复 发，中心为坏死区
右肺癌脑转移 18F-FDG和11C-Choline显像
MRI(a)
FDG delay(b)
11C-Choline(c)
• 淋巴转移 • 远处转移
乳腺癌
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PET/CT显像
PET
Positron Emission Tomography
正电子发射计算机断层扫描
上海交通大学医学院临床核医学研究所九龙研究室
Coincidence detection
g1
g2
Coincidence event
detected in ring PET scanner
上海交通大学医学院临床核医学研究所九龙研究室
头颈部肿瘤
• 常见肿瘤依次为喉癌32.1%，甲状腺19.6%，口腔16.1% ，鼻咽14.9%，副鼻窦16.6%，大涎腺4.2%，口咽3.3%， 眼1.52%，下咽1.5%。 •病理类型中90%以上为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC） • 早期发生淋巴结转移，无痛性淋巴结转移是头颈部肿瘤 或其它原因不明肿瘤转移灶首先被发现的异常表现；肿瘤 可直接破坏颅底骨骼；血行转移以骨、肺、肝为常见。 • PET显像诊断、分期、疗效评价、鉴别复发及寻找原发灶 等方面均具有较高灵敏度。
A 小细胞肺癌 右肺门肿块、 纵隔淋巴结、骨转移。
B 化疗后完全缓解
Well-circumscribed squamous cell carcinoma (T2, N0, M0) in the middle lobe of the right lung of a 67-year-old male smoker deemed unfit for surgery because of dilated cardiomyopathy. Before RFA, the axial fused PET/CT image shows the right lung mass .After RFA, complete metabolic response of the right lung mass (arrow), which is suggestive of co女性，右上肺腺 癌，PET/CT进行分期。 PET/CT显示同侧纵隔 淋巴结转移。
淋巴结转移，CT未提示，PET发现糖代谢 异常增高。
PET对NSCLC远处转移（M分期）的价值
➢骨转移 准确性96%
➢脑转移 灵敏度 82% 准确性93.5%
➢肾上腺转移 灵敏度100% 特异性80%以上
治疗决策、疗效及预后的判断 ➢ 上调、下调分期，改变治疗决策 ➢ 鉴别肿瘤残存、复发与瘢痕组织 ➢ 早期疗效评估 ➢ 预后判断
利用放射性核素标记不同的代谢底物或类似 物，引入人体后能参与体内各种代谢活动，并被 肿瘤病灶异常摄取。通过PET/CT在体外接收显像 剂衰变时发出的γ射线，可获得病灶与正常组织 代谢差异，从而对肿瘤进行早期诊断、分期、治 疗及疗效监测。
PET显像常用正电子核素
核素 18F 11C 13N 15O2 64Cu
Nilendu C. Purandare, Venkatesh Rangarajan , Sneha A. Shah ,et al. Therapeutic Response to Radiofrequency Ablation of Neoplastic Lesions: FDG PET/CT Findings. Radiographics ,2012,32(1):201-213
提高诊断的特异性、准确性。 灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96
％ 、78％ 、91％、92%（>1.0cm结节）
PET/CT：右上肺前段占位，2.7×2.5cm，糖代谢异常增高。 病理：鳞癌。
左肺上叶20mm单发结节，FDG PET/CT阴性，CT 怀疑恶性病变。术后证实错构瘤。
47岁女性，CT发现右下肺11mm部分 实变结节，内见腺泡及充气支气管。 FDG PET/CT显像SUV 1.10。术后病 理示高分化腺癌。
常用的肿瘤PET显像剂
显像剂
特点
主要用途
18F-FDG
反映糖代谢
肺癌、结直肠癌、淋巴瘤、黑 色素瘤、乳腺癌等
11C-TdR，18F-FLT 参与核酸合成
反映肿瘤细胞增殖、鉴别良恶 性
11C-MET
反映氨基酸转运、代谢 脑肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤
和蛋白质合成速度
和肺癌
18F-FET
反映氨基酸的需求
恶性肿瘤诊断，肿瘤与炎症鉴 别
加速器生产 半衰期 109min 20min 10min 2min 12.9h
发生器生产
核素
半衰期
52Mm 62Cu 68Ga 110In 122I
21min 9.74min 1.15min 1.15min 3.63min
类型
葡萄糖代谢 核苷酸代谢 氨基酸代谢
氧化代谢 肿瘤乏氧 肿瘤受体 新生血管
诊断 方法
灵敏度 特异性 准确性 阳性预测值 阴性预测值
（%） （%） （%） （%）
（%）
CT
63.6
PET/CT 87.9
64.6 87.7
64.3 87.8
47.7 78.4
77.8 93.4
18F-FDG PET/CT在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移方面的价值高 于CT,能够更准确地确定N分期,指导治疗方案的选择。
Peripherally situated squamous cell carcinoma in the upper lobe of the right lung of a 58-year-old man deemed unfit for surgery because of poor pulmonary reserve. After RFA, images show almost complete regression of the FDG uptake in the lung mass. An intense focus of nodular uptake along the anterior aspect of the mass is suggestive of residual disease.
PET/CT早期诊断、分期、疗效评估、复发鉴别等 方面均具有重要价值。
直肠癌
女性，24岁，直肠癌。PET/CT示直肠上动脉旁淋巴结转移，CT（-）。
PET/CT探测结直肠癌肝转移（n=467)
诊断 方法
灵敏度 特异性 准确性 阳性预测值 阴性预测值
（%） （%） （%） （%）
（%）
CT
91.07** 95.42 92.29** 98.08
空腹至少4-6小时 脑显像 安静避光房间候诊 0.1-0.2mCi/Kg 40-50min显像（透射和发射断层显像）
目测 半定量 SUV值（standardized uptake value)
SUV= 局部感兴趣区平均放射性活度（MBq/mL)
注入放射性活度（MBq）/体重(g)
PET/CT正常图像及生理性FDG摄取
鼻咽癌
CT示喉癌T1N0M0。右颈触及较硬淋巴结，疑转移。PET/CT示右颈 10mm淋巴结FDG异常增高，左颈5.0mmFDG轻度增高淋巴结，均考 虑转移。患者接受放化疗及双颈淋巴结放疗，而非单纯放疗。
肿瘤残存： 在残存肿块
中央具有FDG 摄取 放射炎症：
肿块边缘或 正常组织中有 FDG摄取；随 时间延长逐渐 消失。
➢按部位分类
中央型、周围型肺癌
➢按生物学分类 • 小细胞肺癌（SCLC,15-20%）
• 非小细胞肺癌（NSCLC,80-85%)
鳞癌，腺癌，大细胞癌
腺鳞癌，其它
肺部单发结节（solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断
SPN是直径<3.0cm的肺实质内类圆形占位，不伴随与 之相关的肺不张或局部淋巴结病变。手术资料表明， 约50%的SPN最终证实为良性病变。
分期与再分期
➢T分期
确定肿瘤大小、范围及对周围结构的侵犯 （PET/CT vs PET ，97%vs 67%)
➢ N 分期
CT与MRI 无法正确判断小淋巴结的性质
FDG PET 可检测出1cm以下的受累淋巴结
➢ M 分期
FDG PET 可探测出CT和MRI显像阴性或无法肯定 的远处转移灶
由于FDG PET 是全身性的影像，因此常可探测出 隐匿的远处转移病灶。
CT：左上肺片状高密度影，与左肺门分 界欠清，左侧胸腔积液， 但未示肿瘤病灶边界。
PET：左上肺近肺门不规则FDG浓 聚影，但无法辨别毗邻关系。
PET-CT：清楚显示肿瘤边界， 并包绕左肺动脉、左主支气管。
术后病理：左上肺鳞癌II级，侵犯左肺动脉、左主支气管。
PET/CT探测NSCLC患者淋巴结转移 (N分期)（ n=68)
• 大脑 • 尿路 • 心肌 • 肌肉 • 肝脾 • 肠道
棕 色 脂 肪 摄 取
脂 肪 摄 取
肌 肉 摄 取
PET/CT肿瘤显像适应证
➢ 肿瘤良恶性鉴别诊断 ➢ 早期发现肿瘤转移灶，进行分期与再分期 ➢ 寻找肿瘤原发灶 ➢ 早期鉴别肿瘤放疗后坏死、瘢痕组织和复发 ➢ 放化疗疗效监测与评价、预后判断 ➢明确肿瘤侵袭范围，优化放射治疗计划
11C-Choline
参与磷酸化反应，反映 脑肿瘤和前列腺癌诊断特异性 肿瘤细胞膜合成速度 高
11C-乙酸盐
参与三羧酸循环，与血 NPC、肾细胞癌、肝细胞癌、
流和各种代谢有关
前列腺癌、盆腔肿瘤
18F-FMISO
反映细胞乏氧状态
肿瘤诊断与疗效预测
18F-FES 18F-RGD
雌激素受体高表达肿瘤 乳腺癌等
结直肠癌
结直肠癌（colorectal cancer, CRC)是最常见的恶性肿 瘤之一，占癌症死亡病例数的10%；
I期直肠癌可手术治愈，Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别 为64％-78％、27％-33％和5％-14％;
PET
Positron Emission Tomography
正电子发射计算机断层扫描
上海交通大学医学院临床核医学研究所九龙研究室
Coincidence detection
g1
g2
Coincidence event
detected in ring PET scanner
上海交通大学医学院临床核医学研究所九龙研究室
头颈部肿瘤
• 常见肿瘤依次为喉癌32.1%，甲状腺19.6%，口腔16.1% ，鼻咽14.9%，副鼻窦16.6%，大涎腺4.2%，口咽3.3%， 眼1.52%，下咽1.5%。 •病理类型中90%以上为鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC） • 早期发生淋巴结转移，无痛性淋巴结转移是头颈部肿瘤 或其它原因不明肿瘤转移灶首先被发现的异常表现；肿瘤 可直接破坏颅底骨骼；血行转移以骨、肺、肝为常见。 • PET显像诊断、分期、疗效评价、鉴别复发及寻找原发灶 等方面均具有较高灵敏度。
A 小细胞肺癌 右肺门肿块、 纵隔淋巴结、骨转移。
B 化疗后完全缓解
Well-circumscribed squamous cell carcinoma (T2, N0, M0) in the middle lobe of the right lung of a 67-year-old male smoker deemed unfit for surgery because of dilated cardiomyopathy. Before RFA, the axial fused PET/CT image shows the right lung mass .After RFA, complete metabolic response of the right lung mass (arrow), which is suggestive of co女性，右上肺腺 癌，PET/CT进行分期。 PET/CT显示同侧纵隔 淋巴结转移。
淋巴结转移，CT未提示，PET发现糖代谢 异常增高。
PET对NSCLC远处转移（M分期）的价值
➢骨转移 准确性96%
➢脑转移 灵敏度 82% 准确性93.5%
➢肾上腺转移 灵敏度100% 特异性80%以上
治疗决策、疗效及预后的判断 ➢ 上调、下调分期，改变治疗决策 ➢ 鉴别肿瘤残存、复发与瘢痕组织 ➢ 早期疗效评估 ➢ 预后判断
利用放射性核素标记不同的代谢底物或类似 物，引入人体后能参与体内各种代谢活动，并被 肿瘤病灶异常摄取。通过PET/CT在体外接收显像 剂衰变时发出的γ射线，可获得病灶与正常组织 代谢差异，从而对肿瘤进行早期诊断、分期、治 疗及疗效监测。
PET显像常用正电子核素
核素 18F 11C 13N 15O2 64Cu
Nilendu C. Purandare, Venkatesh Rangarajan , Sneha A. Shah ,et al. Therapeutic Response to Radiofrequency Ablation of Neoplastic Lesions: FDG PET/CT Findings. Radiographics ,2012,32(1):201-213
提高诊断的特异性、准确性。 灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为96
％ 、78％ 、91％、92%（>1.0cm结节）
PET/CT：右上肺前段占位，2.7×2.5cm，糖代谢异常增高。 病理：鳞癌。
左肺上叶20mm单发结节，FDG PET/CT阴性，CT 怀疑恶性病变。术后证实错构瘤。
47岁女性，CT发现右下肺11mm部分 实变结节，内见腺泡及充气支气管。 FDG PET/CT显像SUV 1.10。术后病 理示高分化腺癌。
常用的肿瘤PET显像剂
显像剂
特点
主要用途
18F-FDG
反映糖代谢
肺癌、结直肠癌、淋巴瘤、黑 色素瘤、乳腺癌等
11C-TdR，18F-FLT 参与核酸合成
反映肿瘤细胞增殖、鉴别良恶 性
11C-MET
反映氨基酸转运、代谢 脑肿瘤、头颈部肿瘤、淋巴瘤
和蛋白质合成速度
和肺癌
18F-FET
反映氨基酸的需求
恶性肿瘤诊断，肿瘤与炎症鉴 别
加速器生产 半衰期 109min 20min 10min 2min 12.9h
发生器生产
核素
半衰期
52Mm 62Cu 68Ga 110In 122I
21min 9.74min 1.15min 1.15min 3.63min
类型
葡萄糖代谢 核苷酸代谢 氨基酸代谢
氧化代谢 肿瘤乏氧 肿瘤受体 新生血管
诊断 方法
灵敏度 特异性 准确性 阳性预测值 阴性预测值
（%） （%） （%） （%）
（%）
CT
63.6
PET/CT 87.9
64.6 87.7
64.3 87.8
47.7 78.4
77.8 93.4
18F-FDG PET/CT在诊断NSCLC纵隔淋巴结转移方面的价值高 于CT,能够更准确地确定N分期,指导治疗方案的选择。
Peripherally situated squamous cell carcinoma in the upper lobe of the right lung of a 58-year-old man deemed unfit for surgery because of poor pulmonary reserve. After RFA, images show almost complete regression of the FDG uptake in the lung mass. An intense focus of nodular uptake along the anterior aspect of the mass is suggestive of residual disease.
PET/CT早期诊断、分期、疗效评估、复发鉴别等 方面均具有重要价值。
直肠癌
女性，24岁，直肠癌。PET/CT示直肠上动脉旁淋巴结转移，CT（-）。
PET/CT探测结直肠癌肝转移（n=467)
诊断 方法
灵敏度 特异性 准确性 阳性预测值 阴性预测值
（%） （%） （%） （%）
（%）
CT
91.07** 95.42 92.29** 98.08
空腹至少4-6小时 脑显像 安静避光房间候诊 0.1-0.2mCi/Kg 40-50min显像（透射和发射断层显像）
目测 半定量 SUV值（standardized uptake value)
SUV= 局部感兴趣区平均放射性活度（MBq/mL)
注入放射性活度（MBq）/体重(g)
PET/CT正常图像及生理性FDG摄取
鼻咽癌
CT示喉癌T1N0M0。右颈触及较硬淋巴结，疑转移。PET/CT示右颈 10mm淋巴结FDG异常增高，左颈5.0mmFDG轻度增高淋巴结，均考 虑转移。患者接受放化疗及双颈淋巴结放疗，而非单纯放疗。
肿瘤残存： 在残存肿块
中央具有FDG 摄取 放射炎症：
肿块边缘或 正常组织中有 FDG摄取；随 时间延长逐渐 消失。
➢按部位分类
中央型、周围型肺癌
➢按生物学分类 • 小细胞肺癌（SCLC,15-20%）
• 非小细胞肺癌（NSCLC,80-85%)
鳞癌，腺癌，大细胞癌
腺鳞癌，其它
肺部单发结节（solitary pulmonary nodule,SPN)鉴别诊断
SPN是直径<3.0cm的肺实质内类圆形占位，不伴随与 之相关的肺不张或局部淋巴结病变。手术资料表明， 约50%的SPN最终证实为良性病变。
分期与再分期
➢T分期
确定肿瘤大小、范围及对周围结构的侵犯 （PET/CT vs PET ，97%vs 67%)
➢ N 分期
CT与MRI 无法正确判断小淋巴结的性质
FDG PET 可检测出1cm以下的受累淋巴结
➢ M 分期
FDG PET 可探测出CT和MRI显像阴性或无法肯定 的远处转移灶
由于FDG PET 是全身性的影像，因此常可探测出 隐匿的远处转移病灶。
CT：左上肺片状高密度影，与左肺门分 界欠清，左侧胸腔积液， 但未示肿瘤病灶边界。
PET：左上肺近肺门不规则FDG浓 聚影，但无法辨别毗邻关系。
PET-CT：清楚显示肿瘤边界， 并包绕左肺动脉、左主支气管。
术后病理：左上肺鳞癌II级，侵犯左肺动脉、左主支气管。
PET/CT探测NSCLC患者淋巴结转移 (N分期)（ n=68)
• 大脑 • 尿路 • 心肌 • 肌肉 • 肝脾 • 肠道
棕 色 脂 肪 摄 取
脂 肪 摄 取
肌 肉 摄 取
PET/CT肿瘤显像适应证
➢ 肿瘤良恶性鉴别诊断 ➢ 早期发现肿瘤转移灶，进行分期与再分期 ➢ 寻找肿瘤原发灶 ➢ 早期鉴别肿瘤放疗后坏死、瘢痕组织和复发 ➢ 放化疗疗效监测与评价、预后判断 ➢明确肿瘤侵袭范围，优化放射治疗计划
11C-Choline
参与磷酸化反应，反映 脑肿瘤和前列腺癌诊断特异性 肿瘤细胞膜合成速度 高
11C-乙酸盐
参与三羧酸循环，与血 NPC、肾细胞癌、肝细胞癌、
流和各种代谢有关
前列腺癌、盆腔肿瘤
18F-FMISO
反映细胞乏氧状态
肿瘤诊断与疗效预测
18F-FES 18F-RGD
雌激素受体高表达肿瘤 乳腺癌等
结直肠癌
结直肠癌（colorectal cancer, CRC)是最常见的恶性肿 瘤之一，占癌症死亡病例数的10%；
I期直肠癌可手术治愈，Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的5年生存率分别 为64％-78％、27％-33％和5％-14％;