中心静脉导管闭式引流负压吸引治疗气胸效果观察

１ 操 作方 法 Ｉ ３
一 般选 患侧锁 骨 中线 第 ２肋 间为 穿刺
点， 充分暴 露 ， 一次性 口罩 、 戴 帽子 ， 开一次性 中心静 脉导管 打 包， 戴一次性无菌手套 ， 碘伏消毒穿刺部位直 径约 １ ｍ，％利 ５ ２ ｃ 多卡 因 ３ ５ — ｍＬ经皮逐层麻醉至胸膜。ｌ ｉ一 ｉ ｎ ２ｒｎ后将导丝置 ｍ ａ 入穿刺 针芯 ， 导丝不能露 出针头 ， 沿肋 上缘将穿 刺针经皮 穿透 胸壁有 落空感 ，导丝 向前推进 置入胸膜 腔约 １ ｍ拔 出穿刺 ５ｃ 针， 扩皮针扩 皮 ， 约 １Ｃ 深 ｍ拔 出 。中心 静脉 导管 沿导 丝 置人 胸 膜 腔 约 １ ｍ， 出 导丝 ， 管夹 夹 闭 导 管 ， ０ｃ 拔 导 用装 有 ２ｍ Ｌ 生 理盐 水 的 ５ｍＬ注射 器接中心静脉导管尾部 接头处 ， 放开导 管夹 ， 回抽注射 器有气泡逸 出， 再夹闭导管 ， 拔注射器。一次性 敷贴 固定导管 ， 用宽胶 布固定导管 后端 ， 菱形管 一端接 引流管 （ 没入水 中的导管 ）另一 端接 中心静脉导 管尾部接 口处 ， ， 检查 引流装置密闭完好后放开 导管 夹 ， 引流瓶 中有气 体逸出。引流
治疗后肺复张情况无明显差异（ ＞ ． ） Ｐ ００ 。治疗组 １ 出现皮 下 ５ 例
气 肿 ， ２７ ％， 照 组 ６例 出现 皮 下 气肿 ， １ ． ％， 比较 占 ．８ 对 占 ９ ６ ２组 ３
有明显差异（ ＜ ．１ 。 尸 ０Ｏ ） 结论 虽然中心静脉导 管胸腔 闭式引流
负压 吸 引 与 传 统 外科 胸 腔 闭 式 引 流 治 疗 自发 性 气胸 疗 效 无 显
２ 后如仍有气体逸 出 ， 闷不能 明显缓解 时将 引流瓶另一引 ４ ｈ 胸
流管接负压 吸引器 ， 调节负压吸引器压力 ， 一般在 ５ １ ＩＨ ０， ～ ５ｃ ２ ｎ 间断吸引 。每 日更换 １ 次引流瓶中的生理盐水。
１ 统计学方法 计量 资料 采用 ｔ ． ４ 检验 ，计数资料采用
检验 ， ＜ ．５为差异有统计学意义 。 Ｐ Ｏ０
２ 结 果
２１ ２组治疗效果 比较 ２组治疗后肺复张情况无差 异 ， ． 皮下气肿形成率治疗组少于对照组 ， 有显著差异 ， 表 １ 见
表 １ ２组治疗效果 比较 例（ ％）
我 院 ２０ ０３年 １ 月一 ２０ 年 １ 月采 用 中心静 脉导 管胸 腔 闭 １ ０９ ２
式引 流负压 吸引 治疗 自发性 气胸 ３ ６例 ，现将 治疗 结果 报告
如下 。 １ 资 料 与 方 法
ｌ 一般资料 ＿ １
６ ７例均为交通性 、张力性 自发 气胸住 院
２２ ２组平 均肺 复张天数 比较 治疗 组 ３ 患者 引流 ． ６例 时 间最短 ７ｈ 最长 １ ， ， Ｏｈ 平均 ３ ． ４ｄ肺完全 复张。对照组 ３ 例 １ 患者 引流时 间最短 ６ｈ 最 长 １ ， 均 ３６ｄ肺完全 复张。见 ， ２ｄ 平 ．
子各 １ 。 个
治疗 自发 性气胸的临床 效果。方法
随机分为 ２组 。治疗组 ３ 用中心静脉 导管胸腔 闭式 引流 负 ６例
压吸引 ， 观察组 ３ １例用传统外科 胸腔 闭式引流治疗。 观察 ２组 治 疗效果及 平均 肺复 张天数 。结 果 治 疗组 ３ ６例 患者 平均
３ 肺 完全 复 张 ， 照组 ３ 例 患 者 平 均 ３ 完全 复 张 ， ．ｄ ４ 对 １ ．ｄ肺 ６ ２组
■ 嘧回国宙国
中心静脉导管 闭式 引流 负压吸引治疗气胸效果观察
柯 坌
（ 山县人 民医院 ， 确 河南 确 山 ４ ３ ０ ） ６ ２０
【Байду номын сангаас摘要 】目的
探讨 中心静脉导 管胸腔 闭式引流 负压吸 引
将 ６ 例 自发性气胸患者 ７
３ ， ０ｍＬ 生理盐 水 ５ ０ １０ ０ｍ ０ ０ Ｌ倒人 引流瓶 中， 使瓶 中有 一个 导管没入水 中约 １ ｍ ２Ｃ 无 菌操作盘 １ ， Ｃ ｍ， 个 一次性 口罩 、 帽
表 ２ 。
表 ２ ２组平均肺 复张天数 比较（ ４ ） ；－
患者 ， ５ ， １ ， 男 ６例 女 １例 年龄 ２ ４岁 ７ ５岁 ， 均年龄 ５ ． 平 ８２岁。 ３ ６例为治疗组 ， 中心 静脉导管胸 腔闭式引流负 压吸引治疗 ； 用 ３ 例为对照组 ， １ 用传统外科胸腔 闭式 引流治疗 。 １ 术前准 备 ． ２ 术前准备一 次性 中心静 脉导管包 （ 深圳
益心 达医学新技术有限公司生产 ， ， 单腔 腔外径 ２ １ ｎ 有 效长 ． ｌ １ｍ ，
度 ２ ｍ， ２个侧孔 ） 个 ， ０Ｃ 有 １ 负压 吸引器 １个 ， 流瓶 １ ， 引 个 接 引流瓶 的引流管 ２条 ， 均约 １ 消毒菱 形塑料管 １ ， 伏约 ． ｍ， ５ 个 碘
著差异 ， 其能减 少患者 痛苦及 皮下 气肿 的发生 ， 但 值得 临床推
广应用 。
【 关键 词 】气胸 中心静脉导管 闭式引流 负压吸 引 自发性气 胸是常见 内科急 症 ， 男多于 女 ， 发生气胸 后胸膜 腔 内负压 可变成正压 ， 致使 静脉 回流受阻 ， 产生 不 同程度 的心 肺功能障碍 。气胸时失去 了负 压对 肺的牵引作用 ， 甚至 因正压 对肺产生压迫 ， 使肺 失去膨胀能力 ， 表现为肺容积缩小 ， 肺活量 减低 ， 最大通气 量降低的限制性通气功 能障碍。由于肺容积缩 小， 初期血 流并不减少 ， 产生通气 ／ 流 比例减少 ， 血 导致动 静脉 分流出现低氧血症 。大量气胸 时 ， 由于失去负压吸引静脉血 回 流 ， 至胸膜腔 内正压对血管和心脏压迫 ， 甚 使心脏充盈减少 ， 心 搏 出量降低 ， 引起 心率加快 ， 血压 降低甚至休克 ， 张力性气胸可 引起纵隔移位 ， 引起循环 障碍 ， 甚或窒息死亡。 胸腔 闭式引流是 治疗 自发性 气胸 的有 效措 施 ， 彻底 缓解症 状 ， 可 达到肺 复张 目 的。 传统外科胸腔 闭式 引流创伤较大 ， 为寻求更好的治疗方法 ，