外科常见管道的护理管理_图文
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流 管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
10
导管护理风险识别
病人病情才是决定导管风险程度的基本点 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸
困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者 可以是中危甚至低危，后者就是高危了 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
5
1.2 排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常 作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔 闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
1. 管道分类 2. 常见管道护理要点
3
1、 常见管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
4
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
22
▲ 胃管的护理
1．妥善固定，有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更 换。
外科常见管道的护理管理_图文
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常 作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据, 它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管 道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来 提高护理务服内涵。
2
主要内容
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮 ➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是肝功能恢复的征兆 ➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， ➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠 18 反流
一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
20
一般护理
长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。
21
胃肠减压管
置管适应症(一般）
11
导管护理风险衡量及评价
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次， 有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发 生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
12
T管
用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积 液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
6
1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。一般护理注Fra bibliotek观察引流物的性质
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内 引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 ➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则
8
色可判断出血的速度和量。
2.常见管道的护理
胆道引流管(T管) 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC）
9
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
7
1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况 下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用：
1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；
2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气 体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；
3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜
15 是良好的征兆
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 ➢ 红色或血样的胆汁示胆道出血 ➢ 白色胆汁示胆道梗阻， ➢ 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能 逐渐恢复
16
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁无臭味，有腥味 ➢ 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
17
13
T管
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内 有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则 14考虑胆总管下端有梗阻可能
疼痛的护理：应及患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管
19 子固定于床单或衣服上
一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
10
导管护理风险识别
病人病情才是决定导管风险程度的基本点 比如气管插管，对于要马上拔管的病人和呼吸
困难而插管的病人存在的风险是不同的，前者 可以是中危甚至低危，后者就是高危了 同样，对于消化道大出血的病人此时三腔二囊 管就是高危导管了
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、迅 速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、完 全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP）监测、 危重患者抢救等方面被广泛应用。
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1.2 排出性管道
是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等,常 作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔 闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
1. 管道分类 2. 常见管道护理要点
3
1、 常见管道分类
1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
4
1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如： 静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
22
▲ 胃管的护理
1．妥善固定，有效减压。
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每天更 换。
外科常见管道的护理管理_图文
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带的 各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。常 作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据, 它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好这些管 道,使其各置其位，各司其职，从真正意义上来 提高护理务服内涵。
2
主要内容
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁，黏稠，清亮 ➢ 胆汁稀薄，无黏液丝示肝功能不全，黏液性 质恢复是肝功能恢复的征兆 ➢ 胆汁内有泥沙或结石示肝胆管残留结石的存 在，胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染， ➢ 胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠 18 反流
一般护理
严格无菌操作，预防感染：细菌感染后可沿引流管 向腹内深部迁移，并生长繁殖，造成继发感染
20
一般护理
长期置管者的护理：置管4周后间断用生理盐水冲 洗管道，防止胆泥或残余结石堵塞导管，致使导管 引流不畅；导管的长期放置会导致胆汁的大量丢 失，影响消化功能和对内毒素的消除；为了减少胆 汁丢失，术后1周，若胆道感染已控制，可将引流 袋抬高或夹管，增加胆汁回流。
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胃肠减压管
置管适应症(一般）
11
导管护理风险衡量及评价
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次， 有情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发 生导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
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T管
用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
例如：胸腔闭式引流管可以引流胸膜腔内的积气、积 液、重建负压、促进肺复张 ；同时观察引流液的量、 性质和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
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1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。一般护理注Fra bibliotek观察引流物的性质
➢ T管引流的胆汁约300-1000ml/d，肝胆管结石，胆肠内 引流术后胆汁约可少于300ml/d或大于1000ml. ➢ 如胆汁量减少，检查导管是否扭曲或折叠，在排除外
界因素的情况下，胆汁量突然减少应及时报告医生， 查明原因；如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热， 提示胆漏、胆汁性腹膜炎的存在 若引流量大于1000 ，注意观察引流液性状。 ➢ 随着肠蠕动的恢复，胆汁量会逐渐减少，而无胆漏则
8
色可判断出血的速度和量。
2.常见管道的护理
胆道引流管(T管) 鼻胃肠减压管 导尿管 中心静脉导管（PICC）
9
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
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1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定情况 下发挥特定的功能。
如：胃管有三重作用：
1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲；
2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内的气 体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适；
3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质和颜
15 是良好的征兆
一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 ➢ 红色或血样的胆汁示胆道出血 ➢ 白色胆汁示胆道梗阻， ➢ 肝功能不良的尿样胆汁转为墨绿色示肝功能 逐渐恢复
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一般护理
注意观察引流物的性质
➢ 正常的胆汁无臭味，有腥味 ➢ 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
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T管
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下内 有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml甚 至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少，则 14考虑胆总管下端有梗阻可能
疼痛的护理：应及患者进行沟通，分清是伤口疼痛 还是置管部位疼痛，针对不同的原因进行处理：如 管子缝于皮肤的线太紧，报告医生，可拆除少许缝 线；如连接的管子重力牵拉致疼痛，可用胶布把管
19 子固定于床单或衣服上
一般护理
引流管周围皮肤的护理：每日清洁消毒引流管周围 皮肤1次，并覆盖无菌纱布，如有胆汁渗漏，应及 时更换纱布，可使用康惠尔隔离膜，该膜具有主动 吸收伤口渗液及有害的毒素，刺激肉芽组织生长， 促进伤口愈合的保护作用
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《外科管道护理》ppt课件
消化管道护理实践案例分析
总结词
消化管道护理是外科手术中不可或缺的一部 分，需要从多个方面进行护理，以确保患者 的术后恢复和减少并发症的发生。
详细描述
在消化管道护理中，需要关注患者的饮食、 胃肠减压、排便等方面，根据患者的具体情 况制定个性化的饮食计划和用药方案。同时 ，还需要注意防止术后并发症的发生，如出 血、穿孔、肠梗阻等。在护理过程中，要密 切观察患者的生命体征和病情变化，及时发
其他特殊管道护理实践案例分析
总结词
除了上述的呼吸管道、消化管道和泌尿管道护理外， 还有一些特殊的管道需要关注和护理，如中心静脉导 管、血液透析导管等。
详细描述
对于中心静脉导管，需要关注导管的置入方法、维护方 法、常见并发症及处理等方面。在置入时需要注意无菌 操作和正确的置管方法，在维护时需要定期更换敷料和 冲洗导管，同时注意观察患者的生命体征和病情变化。 对于血液透析导管，需要关注导管的置入方法、血流量 的监测、常见并发症及处理等方面。在置入时需要注意 无菌操作和正确的置管方法，在监测时需要定期检查血 流情况并进行及时调整。
消化管道
种类
胃管、肠管、胆道引流管等。
用途
进行胃肠减压，引流胃内容物和气体，减轻腹胀等。
泌尿管道
种类
尿管、膀胱引流管、肾造瘘管等。
用途
引流尿液，保持膀胱空虚，防止泌尿系统感染等。
循环管道
种类
中心静脉导管、外周静脉导管、动脉 导管等。
用途
监测中心静脉压，进行血液透析和滤 过，为患者提供静脉输液等。
外科管道护理的历史和发展
历史
外科管道护理的历史可以追溯到古代，如古埃及人和古罗马人使用的导尿管等 。
发展
随着医学技术的不断进步，外科管道的材质、设计和护理方法也不断改进，以 适应不断变化的临床需求。
普外科管道护理
普外科管道护理
管道名称
❖ 腹腔管 ❖ Ｔ型管 ❖ 胃肠减压管 ❖ 尿管
2020/11/14
2
各管道护理的秘籍
❖ 各管道做好标识； ❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱
落。保持引流通畅； ❖ 观察引流液的颜色、性质及量； ❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作； ❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体
2020/11/14
16
T型管 目的
①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿， 胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏 可引起胆汁性腹膜炎。膈下胧肿等并发症。
②引流残余结石；将胆囊管及胆囊内残余结石， 尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经T管溶 石；造影等。
③支撑胆道；避免术后胆总管切口瘢痕狭窄，官 腔变小，粘连狭窄等。
（1）控制营养液的浓度和渗透压：营养液浓度和 渗透压 过高，可引起恶心、呕吐，肠痉挛和腹 泻等胃肠道不适症状。因此，应从低浓度开始 。（2）控制输注量和浓度 ：
2020/11/14
12
护理要点
⑶调节营养液的温度。 ⑷避免营养液污染，变质。 ⑸伴同药物的应用。 ⑹保持营养管的通畅。
2020/11/14
③营养液应现配现用，调配容器应清洁，无菌。自 制的营养液在温室下放置时间不能超过8小时， 避免营养液污染，变质。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/11/14
9
护理要点
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用 20~30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。药丸经研 碎，溶解后直接注入营养管，不要与营养液一起注 入。
2020/11/14
10
空肠造瘘管 目的
❖ 经空肠造瘘管提供营养支持治疗在临床应用最为 普通，与胃造瘘管相比其优胜在于；①较少发生 反流，呕吐及误吸；②可于十二指肠减压同时进 行；③可同时经口摄食；④病人无明显不适。可 长期放置。
管道名称
❖ 腹腔管 ❖ Ｔ型管 ❖ 胃肠减压管 ❖ 尿管
2020/11/14
2
各管道护理的秘籍
❖ 各管道做好标识； ❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱
落。保持引流通畅； ❖ 观察引流液的颜色、性质及量； ❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作； ❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体
2020/11/14
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T型管 目的
①引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆道水肿， 胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏 可引起胆汁性腹膜炎。膈下胧肿等并发症。
②引流残余结石；将胆囊管及胆囊内残余结石， 尤其是泥沙样结石排出体外；术后亦可经T管溶 石；造影等。
③支撑胆道；避免术后胆总管切口瘢痕狭窄，官 腔变小，粘连狭窄等。
（1）控制营养液的浓度和渗透压：营养液浓度和 渗透压 过高，可引起恶心、呕吐，肠痉挛和腹 泻等胃肠道不适症状。因此，应从低浓度开始 。（2）控制输注量和浓度 ：
2020/11/14
12
护理要点
⑶调节营养液的温度。 ⑷避免营养液污染，变质。 ⑸伴同药物的应用。 ⑹保持营养管的通畅。
2020/11/14
③营养液应现配现用，调配容器应清洁，无菌。自 制的营养液在温室下放置时间不能超过8小时， 避免营养液污染，变质。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2020/11/14
9
护理要点
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用 20~30ml温开水或生理盐水冲洗营养管。药丸经研 碎，溶解后直接注入营养管，不要与营养液一起注 入。
2020/11/14
10
空肠造瘘管 目的
❖ 经空肠造瘘管提供营养支持治疗在临床应用最为 普通，与胃造瘘管相比其优胜在于；①较少发生 反流，呕吐及误吸；②可于十二指肠减压同时进 行；③可同时经口摄食；④病人无明显不适。可 长期放置。
外科常见管道的护理 ppt课件
1.保持患者呼吸道通畅
理
a.术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，昏迷病人
可抬高床头30-45℃；指导患者有效咳嗽、深呼吸以便
胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。
b. 患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼
痛。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予
吸氧或雾化吸入。
2.观察引流是否通畅
a.翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤 压胸腔闭式引流管，以保证引流管通畅。
24
•目的：
• 维持胸腔负压、引流胸腔内积气
、积液，促进肺扩张的重要措施 。
•方法：引流气体一般选并在发锁症骨
中线第二肋间或腋中线第三肋间
*胸腔闭式引流管 。选用质地较硬，管径为1.5—
2cm的胶或橡皮管。不易折叠堵塞 ，利于通畅引流。胶管置于胸膜 腔内4—5cm。
2019/4/25
25
*胸腔闭式引流管的护
12
*头颅部位的引流管
•脑室引流管 •创腔引流 •硬膜下引流管（脊髓硬
膜下导管）
•脑体分流阀门
13
*脑室引流管
• 概念：是经颅骨钻孔、侧脑室穿刺或手术后，放置引流管
，将脑脊液引流至体外。
• 目的： • 1、解除颅内高压危急状态，主要是枕骨大孔疝。
2、脑室系统的造影，以明确诊断和定位。 3、改善手术视野，利于手术操作。 4、开颅术后安放引流管，可引流血性脑脊液， 减轻脑膜 刺激症状，可降低颅内压和预防脑疝的发生。
22
2、引流管的内径、长度和侧孔： ★外径1.2cm，内径1.0cm，过细过粗均会导致引流不畅， ★长度80~100cm（包括胸导管在内）； 过长导管引流形成弧度，产生阻力，有碍通畅； 过短病人体位更改时，易从胸壁拉脱或从接管处脱离。 ★侧孔呈卵圆形，应小于导管周径的1/3，一般为 0.2~0.4cm， 第一侧孔距鱼口1cm，第二侧孔距鱼口2cm，两口相对 ，纵径与导管轴平行；
外科各类管道的护理课件
尺，传感器调零后测压，减少误差；
• 动脉导管通过三通连接肝素稀释，管路内应充满
肝素稀释液，无气泡，无血块。每30分钟冲洗管 路，并经常观察动脉波型是否良好，保持管道通 畅。
• 做好记录，尽早拔管；拔管后有效按压，防止栓
塞和形成血肿。
五、经外周穿刺中央静脉导管 （PICC）
• 换药：第一个24小时更换一次敷料；每周
• 保持通畅和清洁
三、中心静脉导管
• 颈内静脉导管 • 锁骨下静脉导管
护理
• 牢固固定 ：双重固定 • 输液时不可滴空 • 导管护理 • 严防感染
四、动脉导管
• 监测动脉压（肱动脉和桡动脉）
护理
• 妥善固定，避免脱出影响血压监测，并造成局部
血肿和出血；
• 正确连接动脉压力传感器，设置模块的标名和标
• 鼻胃管 • 空肠造瘘管 • 鼻空肠管
评估
• 营养管的名称标记和位置是否正确； • 营养管固定方法是否妥当； • 每班是否冲管保持清洁、通畅； • 记录是否齐全、准确：如营养液的名称、
计量、方法、速度，出入量计算等；
• 有无不良反应的记录和处理。
护理
• 固定：做好三固定，并记录刻度，做好刻
度标记，班班交班，防止滑出。
1~2次常规更换敷料。
• 冲管 ：用注射器推注生理盐水的方法 • 正压封管 ：用肝素稀释液（速度不宜过快） • 接头保护 ：保持无菌
•谢谢
计量是否准确等
• 引流管周围皮肤是否正常
固定
• 胃管、鼻胆管 做好三固定（即吊线固定于
鼻部上方，胶布固定于脸颊，别针和皮筋 固定于床单位上）
• 胃造瘘管、胆囊造瘘管、T管、空肠造瘘管、
胸腔闭式引流管 做好双固定（即导管以缝 线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位 上）
• 动脉导管通过三通连接肝素稀释，管路内应充满
肝素稀释液，无气泡，无血块。每30分钟冲洗管 路，并经常观察动脉波型是否良好，保持管道通 畅。
• 做好记录，尽早拔管；拔管后有效按压，防止栓
塞和形成血肿。
五、经外周穿刺中央静脉导管 （PICC）
• 换药：第一个24小时更换一次敷料；每周
• 保持通畅和清洁
三、中心静脉导管
• 颈内静脉导管 • 锁骨下静脉导管
护理
• 牢固固定 ：双重固定 • 输液时不可滴空 • 导管护理 • 严防感染
四、动脉导管
• 监测动脉压（肱动脉和桡动脉）
护理
• 妥善固定，避免脱出影响血压监测，并造成局部
血肿和出血；
• 正确连接动脉压力传感器，设置模块的标名和标
• 鼻胃管 • 空肠造瘘管 • 鼻空肠管
评估
• 营养管的名称标记和位置是否正确； • 营养管固定方法是否妥当； • 每班是否冲管保持清洁、通畅； • 记录是否齐全、准确：如营养液的名称、
计量、方法、速度，出入量计算等；
• 有无不良反应的记录和处理。
护理
• 固定：做好三固定，并记录刻度，做好刻
度标记，班班交班，防止滑出。
1~2次常规更换敷料。
• 冲管 ：用注射器推注生理盐水的方法 • 正压封管 ：用肝素稀释液（速度不宜过快） • 接头保护 ：保持无菌
•谢谢
计量是否准确等
• 引流管周围皮肤是否正常
固定
• 胃管、鼻胆管 做好三固定（即吊线固定于
鼻部上方，胶布固定于脸颊，别针和皮筋 固定于床单位上）
• 胃造瘘管、胆囊造瘘管、T管、空肠造瘘管、
胸腔闭式引流管 做好双固定（即导管以缝 线固定于皮肤，别针和皮筋固定于床单位 上）
外科常见各种导管护理图文课件
4小时
再安置。
⑤尽量不拆卸接口处，以减少感染机会，冲洗及
更换管时严格无菌操作。
⑥每周作尿常规和尿细菌培养1次，以便及时发现
感染。
⑦鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以保证
足够的尿量，增加内冲洗作用。
5、根据病情拔管
①肾造瘘管需在手术12日以后拔除，拔管前先闭
管2～3日，若病人无患侧腰痛，漏尿，
4. 保持引流管有效引流，经常由上至下捏挤引流管，
防止堵塞，注意勿折叠、扭曲、受压。估计引
流量
，了解引流液颜色和气味，观察有无沉淀、脓
栓，
防止渗液在体内留存。如一小时有200ml血性
液体
流出为活动性出血，引流液混浊伴脓栓为感染
，引
流液变清并逐日减少为好转，增多应查明原因
，同
时应作好详细的纪录。
5. 掌握拔管指征 引流管拔除过早达不到预期的目的 ，
过晚会影响愈合，增加感染和粘连的机会，甚
至形
成瘘道经久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天
，腹腔
引流管放置3~5天，安全引流则放至7~9天。腹
腔灌
洗者如排出液减少或死腔缩小，应逐渐将引流
管退
出或拔掉。
腹腔双套管的护理
主要目的：
术后一旦并发各种吻合口漏和腹腔感染,
治疗极为
困难。腹腔引流是预防、治疗这类并发症的重要 手段
以减少造影后的反应和继发感染。
5、拔管：一般在术后2周，病人无腹痛、发热、黄疸
消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流
量减少
至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆
管无狭
窄、结石、异物、胆道通畅，夹管实验无不
适时，
可考虑拔管。拔管前引流管开放2～3小时，
普外科管道护理 ppt课件 ppt课件
❖（二）主动引流
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
普外科管道护理 ppt课件
7
伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
普外科管道护理 ppt课件
9
胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10
又称闭式吸引引流。鉴于开放的引流的缺点，近年来，国内外多采用闭 式引流，使用时将引流管和负压源相接，从而使管内产生持续的负压吸 引作用，引流效果良好。
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伤口引流并发症及护理
❖ 1.在伤口引流过程中，可发生感染，出血，损伤周围的血管、淋巴管、神经 等组织，压迫内脏空腔脏器引起漏或瘘管，以及引流管滑脱、阻塞和掉入体 腔等并症。在护理过程中，必须注意预防和观察，发现问题及时处理。
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胃造瘘管的护理
1.预防误吸
①半卧位可防止反流及误吸②每隔4小时抽吸并估计胃内残留量，若 残留量大于100~150ml，应延迟或暂停输注，必要是服用胃动力药， 促进胃排空；③若病人突然出现咳嗽，呼吸急促或咳出类似营养液 的痰，应鼓励和刺激病人咳嗽，以排出吸入物和分泌物,必要时经气 管镜清除误吸物。
❖ 各管道做好标识；
❖ 妥善固定引流管，避免受压、扭曲、堵塞、脱落。保持 引流通畅；
❖ 观察引流液的颜色、性质及量；
❖ 每日更换引流袋，严格无菌操作；
❖ 站立或活动时引流管低于腹部切口，以防液体逆流引起 感染。
❖ 平卧时患者的手臂位方，避免翻身活动时不慎将管道带 出；
❖ 各引流管道要有适当的长度，便于活动。
❖ 4.保持引流管通畅，如发现引流量突然减少，病人感到腹胀。伴发热， 应及时检查管腔有无阻塞或引流管脱落。
❖ 5.更换引流袋（或瓶）及敷料时，应严格无菌操作，引流袋或瓶内保 持无菌，每日更换1次无菌袋（或瓶），引流管远端接引流袋时，先 消毒引流管口后再连接，以免引起逆行性感染。
❖ 6.注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原因和性质。
4. 推注或输注营养液后，特殊用药后，都用20~30ml温开水或生理盐 水一起冲注洗入营。养管。药丸经研普碎外科，管溶道护解理后pp直t课件接注入营养管，不要与营养液 10
外科管道的观察及护理PPT
外科管道的观察及护 理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 外科管道概述 • 外科管道的观察要点 • 外科管道的护理措施 • 外科管道的并发症及处理 • 特殊外科管道的护理 • 总结与展望
01
外科管道概述
外科管道的定义与分类
定义
外科管道是指通过手术植入人体 或与人体外部相连接的管状装置 ，用于引流、排气、通液等目的 。
04
外科管道的并发症及处 理
管道阻塞
总结词
管道阻塞是外科管道常见的并发症之一，可能导致引流不畅，影响治疗。
详细描述
管道阻塞的原因可能包括血块、痰液、脓液等堵塞物质，也可能是管道弯曲、 折叠或受压。处理方法包括使用生理盐水或药物进行冲洗，调整管道位置，或 更换管道。
管道脱落或断裂
总结词
管道脱落或断裂可能导致患者发生危险，需要立即处理。
外科管道的常见应用场景
01
02
03
04
腹部手术
如胆囊切除、胃肠手术等，常 需要放置引流管，以排出腹腔
内的液体和气体。
泌尿系统手术
如肾切除、前列腺手术等，常 需要放置尿管，以引流尿液。
胸部手术
如肺切除、食管手术等，常需 要放置胸管，以排出胸腔内的
液体和气体。
其他手术
如颅脑手术、骨科手术等，根 据具体情况可能需要放置相应 的引流管或其他类型的管道。
其他并发症及处理方法
总结词
除了以上几种常见并发症外，外科管道还可能引起其他并发症，如疼痛、出血、过敏等 。
详细描述
针对不同并发症，处理方法也不同，例如疼痛时可给予止痛药，出血时可进行压迫止血 或使用止血药，过敏时可进行抗过敏治疗。同时，加强管道护理和观察也是预防并发症
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 外科管道概述 • 外科管道的观察要点 • 外科管道的护理措施 • 外科管道的并发症及处理 • 特殊外科管道的护理 • 总结与展望
01
外科管道概述
外科管道的定义与分类
定义
外科管道是指通过手术植入人体 或与人体外部相连接的管状装置 ，用于引流、排气、通液等目的 。
04
外科管道的并发症及处 理
管道阻塞
总结词
管道阻塞是外科管道常见的并发症之一，可能导致引流不畅，影响治疗。
详细描述
管道阻塞的原因可能包括血块、痰液、脓液等堵塞物质，也可能是管道弯曲、 折叠或受压。处理方法包括使用生理盐水或药物进行冲洗，调整管道位置，或 更换管道。
管道脱落或断裂
总结词
管道脱落或断裂可能导致患者发生危险，需要立即处理。
外科管道的常见应用场景
01
02
03
04
腹部手术
如胆囊切除、胃肠手术等，常 需要放置引流管，以排出腹腔
内的液体和气体。
泌尿系统手术
如肾切除、前列腺手术等，常 需要放置尿管，以引流尿液。
胸部手术
如肺切除、食管手术等，常需 要放置胸管，以排出胸腔内的
液体和气体。
其他手术
如颅脑手术、骨科手术等，根 据具体情况可能需要放置相应 的引流管或其他类型的管道。
其他并发症及处理方法
总结词
除了以上几种常见并发症外，外科管道还可能引起其他并发症，如疼痛、出血、过敏等 。
详细描述
针对不同并发症，处理方法也不同，例如疼痛时可给予止痛药，出血时可进行压迫止血 或使用止血药，过敏时可进行抗过敏治疗。同时，加强管道护理和观察也是预防并发症
外科常见管道的护理 PPT课件
11/30/2018
（五）、T管的护理 目的：
1.引流胆汁。
2.支撑胆道，防止 狭窄、梗阻等并发 症的发生。 3.引流残余结石。 4、术后经T管溶石 或造影，经窦道取 石
11/30/2018
护理
1、妥善固定，保持引流管的通畅。
2、观察24小时胆汁的量、性状、透明度，有无堵塞。 在正常情况下，T管引流的胆汁应有少到多，再从多 到少。术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复进 食后每天引流量约600-700ml，再逐渐减少至200毫升 每天左右。观察胆汁颜色，胆汁色泽正常为深绿色或 棕色，较稠，但清而无渣。术后1-2天胆汁显浑浊的淡 黄色，以后逐渐加深，清亮，显黄色。
11/30/2018
（三）、胸腔闭式引流管的护理
2. 观察引流是否通畅
a. 翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，按时挤压胸 腔闭式引流管，以保证引流管通畅。 b. 引流瓶应位于胸部以下50-60cm，维持引流系统密闭，接头牢 固固定。引流管内水柱随呼吸上下波动，正常水柱上下波动 约2-6cm。水柱波动表示胸腔压力的高低和引流是否通畅，应 经常注意观察。 c. 如水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无水柱波动，提 示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、 气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞了引流管， 应立即通知医生，采取紧急措施。
11/30/2018
护理
（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人 在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉引流管 而脱出。另外，还可避免或减少因引流管 的牵拉而引起疼痛。 （2）保持引流通畅，若发现引流量突然减 少，病人感到腹胀、伴发热，应检查引流 管腔有无阻塞或引流管是否脱落。
11/30/2018
（3）注意观察引流液的颜色、量、气味及有 无残渣等，准确记录24小时引流量，并注 意引流液的量及形状的变化，以判断病人 病情发展趋势。 （4）注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮 肤损伤等情况。 （5）每天更换无菌引流袋一次，更换时应注 意无菌操作，先消毒引流管口后再连接引 流袋，以免引起逆行感染。
常见管道的护理管理-PPT全文
常见管道的护理管理
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
序
在我们每天的护理工作中都要对病人携带 的各种管道进行管理,它们分别具有不同功能。 常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依 据,它们被称为“ 生命的管道 ”。
因此,作为一名护士,必须要管理好这些管道 使其各置其位,各司其职,从真正意义上来提高护 理务服质量。
主要内容
1、 管道分类 2、 常见管道护理要点 3、 常见管道标本的留取
C、保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止
胃管脱出或打折 。
▲ 胃管的护理
2、定时挤压,保持通畅。
A、定时挤压,若有堵塞可用生理盐水冲洗,使之通 畅
B、 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物,并妥善固 C、必要的口服药物须经研碎后调水注入,夹管60-
--120分钟。 D、 鼓舞病人深呼吸、咳痰,预防肺部并发症
颜色可判断出血的速度和量。
2、常见管道的护理
胆道引流管(T管) 胸腔闭式引流管 胃肠减压管 导尿管 静脉导管(浅、深、PICC) 脑室引流管
导管护理风险识别
按管道滑脱对病人病情或生命影响大小而分
高危导管:气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、深静脉留置针、透析管、 尿道术后的导尿管等。
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时,嘱患者多喝水。
⑸ 拔气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽,使 气囊塌陷后再拔 ⑹ 长期留置导尿管拔除前,留置的导尿管一般予 以夹闭,每3~4小时定时开放一次,以利膀胱排尿功 能恢复
静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗(化疗、高渗、刺激性) 监测中心静脉的压力 血液透析 其他:静脉造影等
例如:胸腔闭式引流管能够引流胸膜腔内的积气、积液、 重建负压、促进肺复张 ;同时观察引流液的量、性质 和颜色可为临床诊断和治疗提供依据。
外科管道护理要点课件
⑸拨管时间根据病情决学定习交，流PP短T 者
50
腹腔引流 管
双套管负压引流
适应于引 流量多，需长 时间持续吸引 的伤口和胃肠 道瘘，一般内 管接负压吸引， 外管为通气管
学习交流PPT
51
腹腔引
护理 流管
关心安慰病人，使其消除顾虑，配合治 疗。根据病人情况给予相应指导。
指导病人在翻身及下床活动时，勿使其 脱出，注意管道密封情况，仔细检查引 流管及接头处有无松动漏气。
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7
（3）监测性管道
• 监测性管道是指放置在体内 的监护站，监测病情变化的 管道。
• 如：有创动脉置管、上腔静 脉导管等。
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8
例如：
上腔静脉导管不仅可 快速补充液体，还可用来 测量中心静脉压，观察右 心前负荷，对指导补液滴 速有重要的意义。
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9
（4）综合性管道
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2
管道的分类
1、供给性管道
2、排出性管道
3、监测性管道
4、综合性管道
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3
（1）供给性管道
• 特指通过管道将氧气、能量、 水分或药液源源不断补充到体 内。
• 在危重抢救时，这些管道被称 为“生命管”。如给氧管、鼻饲 管、输液管、输血管等。
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4
例如：
失血性休克的病人，血 容量明显不足，心、脑、肾 等重要器官严重缺氧，通过 管道可及时补充液体来扩充 血容量和供给氧气，维持病 人的生命。
血钳。
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38
胸腔闭式引流 管护理
2、严格无菌操作，防止逆行感 染引流装置保持无菌，定时更 换引流瓶，严格无菌操作保持 伤口处敷料清洁干燥，一旦浸 湿及时更换。