瘫痪的类型及病因讲解
瘫痪康复宣教知识点总结
瘫痪康复宣教知识点总结一、瘫痪的原因及分类：1. 脑卒中：脑卒中是瘫痪的主要原因之一。
脑卒中是指由于血管破裂或者血管意外性栓塞造成脑血管供血障碍，使脑细胞缺氧缺血而死亡，导致相应身体功能障碍的一种疾病。
2. 脊髓损伤：脊髓是连接脑和身体其他部分的“信息传输线”，一旦脊髓受到严重损伤，就会导致感觉、运动功能的丧失。
3. 神经系统疾病：如多发性硬化症、脑瘫等神经系统疾病也会导致瘫痪的发生。
4. 外伤性瘫痪：比如车祸、摔伤等外伤也会导致瘫痪的发生。
根据瘫痪的部位、严重程度等因素，瘫痪可以分为部分瘫痪、全身瘫痪和单侧瘫痪等不同的类型。
二、康复的重要性：瘫痪不仅影响患者的日常生活，还会给患者的家庭带来很大的负担。
因此，开展康复宣教，让患者及家属充分认识到康复的重要性显得尤为重要。
1. 提高生活质量：通过康复训练可以有效恢复患者受损部位的功能，提高生活自理能力，增加生活乐趣。
2. 预防并发症：瘫痪患者长期卧床不动容易发生压疮、肺部感染等并发症，而通过康复训练可以有效降低并发症的发生率。
3. 促进社会融合：通过康复训练可以让患者更好地适应社会生活，提高社会融合能力，减少社会排斥。
因此，康复训练对瘫痪患者来说具有非常重要的意义。
三、康复的方法：1. 物理疗法：物理疗法是通过运动、按摩等手段来改善患者肌肉功能、神经传导功能、关节功能等，让患者更好地恢复受损功能。
2. 言语疗法：对于因脑卒中等疾病导致的语言障碍，可以通过言语疗法来进行恢复训练，提高患者的口语表达能力。
3. 药物治疗：针对脑卒中、脑外伤等引起的瘫痪患者，合理使用药物可以有效改善病情，加快康复进程。
4. 心理疗法：针对因瘫痪而产生的焦虑、抑郁等问题，可以通过心理疗法来进行辅助治疗，帮助患者更好地面对瘫痪带来的困难。
四、康复期间需要注意的问题：1. 安全问题：由于瘫痪患者运动功能和感觉功能受到限制，因此在康复期间需要特别注意患者的安全，避免发生意外。
2. 个人卫生：瘫痪患者因长期卧床不动，容易出现皮肤溃疡、泌尿感染等问题，因此需要加强个人卫生护理，保持皮肤清洁。
瘫痪疾病演示课件
瘫痪患者需要家庭成员的照顾和支持，这会给家庭带来一定的负担 ，包括经济负担、时间负担等。
家庭关系紧张
长期的照顾和支持可能会让家庭成员感到疲惫和无奈，导致家庭关系 紧张或者出现矛盾。
05 预防措施与健康 教育
加强锻炼，提高身体素质
增强肌肉力量
通过力量训练，增强肌肉力量和耐力，提高身体 的稳定性和平衡能力。
遵医嘱进行治疗
对于已经确诊的疾病或病症，应严格按照方案。
THANKS
感谢观看
脊柱手术
如椎管减压、脊柱融合等，用于解除 脊髓受压和改善脊柱稳定性，提高患 者的运动功能。
03 瘫痪患者护理与 康复
心理护理与支持
建立信任关系
与患者建立良好的沟通，了解其 内心需求和恐惧，提供情感支持
。
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导，帮助其调整 心态。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的心理护理 ，提供家庭支持和关爱。
瘫痪
汇报人：XXX 2024-01-15
目 录
• 瘫痪概述 • 瘫痪治疗方法 • 瘫痪患者护理与康复 • 瘫痪对社会及家庭影响 • 预防措施与健康教育
01 瘫痪概述
定义与分类
定义
瘫痪是指随意运动功能的减低或 丧失，是神经系统常见的症状， 是神经、神经肌肉接头或肌肉疾 病所致。
分类
根据病变部位和性质可分为上运 动神经元性瘫痪、下运动神经元 性瘫痪、肌病性瘫痪和神经-肌肉 接头处病变导致的瘫痪。
临床表现与诊断
临床表现
瘫痪的临床表现因病变部位和性质不同而异。上运动 神经元性瘫痪主要表现为肌张力增高、腱反射活跃或 亢进、病理反射阳性等；下运动神经元性瘫痪则表现 为肌张力降低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩等。此 外，患者还可能出现感觉障碍、自主神经功能障碍等 症状。
瘫痪的科普知识
IV. 瘫痪的预防和康复
辅助设备：使用助行器、轮椅 等辅助设备帮助日常活动。
V. 瘫痪对生 活的影响
V. 瘫痪对生活的影响动 。
职业和教育：可能导致工作和 学习的困难或无法从事某些职 业。
III. 瘫痪的 症状
III. 瘫痪的症状
运动障碍：无法主动控制肌肉 运动。
感觉障碍：失去部分或全部感 觉。
III. 瘫痪的症状
肌肉萎缩：肌肉长时间没有活动， 逐渐变弱。 运动痉挛：肌肉强直或不自主地抽 动。
IV. 瘫痪的预 防和康复
IV. 瘫痪的预防和康复
预防：保持健康生活方式，定 期体检，避免外伤和危险环境 。
V. 瘫痪对生活的影响
心理健康：可能引发抑郁、焦虑等 情绪问题。
VI. 激励与支 持
VI. 激励与支持
社会支持：亲人和朋友的理解 和支持对康复起到重要作用。
心理咨询：寻求专业心理咨询 师的帮助来应对情绪问题。
VI. 激励与支持
自我激励：保持积极的态度， 相信自己能够克服困难。
VII. 瘫痪病 例分享
瘫痪的科普知 识
目录 I. 什么是瘫痪？ II. 瘫痪的原因 III. 瘫痪的症状 IV. 瘫痪的预防和康复 V. 瘫痪对生活的影响 VI. 激励与支持 VII. 瘫痪病例分享 VIII. 总结与结束语
I. 什么是瘫 痪？
I. 什么是瘫痪？
定义：瘫痪是指身体的一部分或整 个身体由于神经功能的丧失而无法 行动或运动的状态。
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VII. 瘫痪病例分享
通过分享病例，向听众展示康 复的希望和成功案例。
VIII. 总结与 结束语
瘫痪科普讲座PPT
参考资料
参考资料
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参考资料
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预防瘫痪的方法
定期体检：发现疾病早期症状 ，及时治疗，减少瘫痪的风险
社会适应和支 持
社会适应和支持
社会资源：提供给瘫痪患者的帮助 和支持 家庭支持：家人如何帮助瘫痪患者 适应新的生活方式
社会适应和支持
瘫痪患者的权益：保护瘫痪患 者的权益和促进社会包容性
结语
结语
瘫痪并不意味着生活的终结， 康复护理和社会支持可以帮助 患者恢复自信，重新融入社会 通过预防措施，我们可以减少 瘫痪的风险，提高生活质量
常见类型的瘫痪
全身瘫痪：四肢和躯干无法活 动的原因和常见治疗方法
瘫痪的康复护 理
瘫痪的康复护理
物理治疗：通过运动疗法恢复肌肉 功能 药物治疗：常用的瘫痪康复药物和 注意事项
瘫痪的康复护理
心理治疗：帮助瘫痪患者重建 自信和积极心态
预防瘫痪的方 法
预防瘫痪的方法
健康饮食：保持营养均衡，预 防营养不良导致的瘫痪 健身运动：适量的体育锻炼有 助于保持身体的健康状态
瘫痪科普讲座 PPT
目录 概述 常见类型的瘫痪 瘫痪的康复护理 预防瘫痪的方法 社会适应和支持 结语 参考资料
概述
概述
什么是瘫痪？ 瘫痪的原因和分类
概述
瘫痪对生活的影响
常见类型的瘫 痪
常见类型的瘫痪
下肢瘫痪：腿部无法运动的原 因和常见治疗方法 上肢瘫痪：手臂无法活动的原 因和常见治疗方法
肢体瘫痪的分类
肢体瘫痪的分类
瘫痪一般分为单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫痪、交叉瘫等五种类型，可在医生指导下明确治疗方法。
具体内容如下：
1、单瘫：是指一侧肢体瘫痪，常伴有同侧中枢性面瘫或舌瘫，通常是由于中枢神经病变或外伤所致。
可遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、巴氯芬片等药物进行治疗；
2、偏瘫：是指同侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，通常是由于高血压、糖尿病等原因引起。
可通过肌肉牵伸训练、肌力训练等方法进行治疗；
3、截瘫：是指机体下半部分全部瘫痪，通常是由于脊髓损伤、椎骨结核等疾病引起。
可使用支具练习站立和步行，弥补功能不足；
4、四肢瘫痪：是指机体双侧的上、下肢体完全无法活动，一般是由于颈髓病变、脑干病变等因素所导致。
可到医院通过血浆交换疗法、纵膈放疗等方式进行治疗；
5、交叉瘫：是指机体一侧运动、对侧肢体中枢性瘫痪、感觉障碍等表现，一般是由于脑干外伤、脑干梗死等原因导致。
可在医生指导下进行静脉溶栓治疗。
瘫痪名词解释
瘫痪名词解释瘫痪是指身体的某个部位或肢体失去了正常的运动能力或者丧失了一定的感觉功能，通常是由于中枢神经系统的病变或损伤所造成的症状。
瘫痪包括两种主要类型，分别是运动性瘫痪和感觉性瘫痪。
运动性瘫痪是指患者失去了肌肉的运动能力，无法主动进行运动。
感觉性瘫痪指的是肢体或身体某个部位失去了对于触觉、温度、疼痛等感觉的感知能力。
瘫痪的病因很多，常见的包括中风、外伤、神经系统退行性疾病、脑脊髓炎、脊髓损伤等。
中风是导致瘫痪最常见的原因之一，它是由于脑血管的突然阻塞或破裂引起的。
外伤包括头部创伤、脊髓损伤等，可以直接损伤中枢神经系统，导致瘫痪发生。
神经系统退行性疾病如帕金森病、肌萎缩侧索硬化症等也可以导致肌肉功能的丧失，引发瘫痪。
瘫痪的症状表现为肌肉的无力、萎缩和僵硬。
患者可能无法控制肢体的运动，或者肢体在运动中会出现颤抖或抽搐的情况。
在感觉性瘫痪中，患者可能失去对于冷热、触觉等感觉的感知，丧失了对于外界刺激的反应能力。
治疗瘫痪的方法包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等。
药物治疗可以通过给予肌肉松弛剂或镇痛药等来减轻症状，但不能彻底恢复肌肉功能。
康复治疗包括物理疗法、运动疗法和行为疗法等，可以帮助患者恢复部分肌肉功能，提高生活质量。
手术治疗主要是针对可治愈的疾病或者症状，如肌肉或神经的损伤，通过手术修复或移植来恢复正常的运动或感觉功能。
瘫痪对患者的生活产生了很大的影响。
患者可能丧失了自理能力，需要依赖他人的帮助进行基本的生活活动。
他们可能面临社交和心理困扰，需要获得家庭和社会的支持和关爱。
综上所述，瘫痪是一种严重影响患者生活质量的病症，常见于中枢神经系统病变或损伤。
瘫痪可以分为运动性瘫痪和感觉性瘫痪，病因多样，治疗方法综合，包括药物治疗、康复治疗和手术治疗等。
对于患者来说，瘫痪带来了许多困难和挑战，需要综合治疗和全面的支持。
神经病学易考点整理01 瘫痪的类型
神经病学易考点整理01 瘫痪的类型成人脊髓节段与椎骨的对应关系：脊髓的生长速度比脊柱缓慢，脊髓上端与延髓相连，位置固定，使脊髓节段的位置由上而下逐渐高于相应的椎骨，因此成人的脊髓和脊柱的长度是不等的。
因为脊髓比脊柱短，因而腰、骶、尾神经根在穿出对应椎间孔之前要先在椎管内垂直下行一段而形成马尾。
因此，成人第1腰椎以下的椎管内已无脊髓只有马尾。
临床上常选择在第3、4或4、5腰椎间行腰椎穿刺，获取脑脊液或注射麻醉药，以避免损伤脊髓。
成人脊髓的长度与椎管的长度不一致，所以脊髓的各个节段与相应的椎骨不在同一高度。
上颈髓节段（C1-C4）大致平对同序数椎骨；下颈髓节段（C5-C8）和上胸髓节段（T1-T4）约平对同序数椎骨的上1块椎骨；中胸髓节段（T5-T8）约平对同序数椎骨的上2块椎骨；下胸髓节段（T9-T12）约平对同序数椎骨的上3块椎骨；腰髓节段约平对第10-12胸椎；骶髓、尾髓节段约平对第1腰椎。
脊髓白质中的传导束：（1）薄束、楔束（换元后在内侧丘系交叉）-位于后索，传导来自同侧躯体的本体感觉、精细触觉。
（2）脊髓丘脑侧束-位于外侧索，在脊髓内交叉，上行传导对侧躯体的痛觉、温度觉。
一侧脊髓丘脑束的损伤可导致对侧损伤平面1-2脊髓节段以下分布区域的痛、温度觉的减退或消失。
（3）脊髓丘脑前束-位于前索，部分交叉上行至对侧，为双侧投射，传导双侧躯干四肢的粗触觉。
（4）皮质脊髓束-在同侧下行并支配同侧躯体的运动功能。
脑干内的传导束：（1）锥体束：起自大脑半球的额、顶叶，躯体运动区和感觉区及附近的顶叶后部皮质，经端脑内囊下行至脑干。
此束在中脑位于大脑脚底中3/5，穿经脑桥基底部时，被脑桥横纤维分隔成若干小束，在脑桥下端重新汇合，占据延髓锥体。
在锥体尾侧的中线处，大部分纤维交叉至对侧。
锥体束由至脊髓的皮质脊髓束和至脑干脑神经运动核的皮质核束（即皮质延髓束）构成。
锥体束主要参与对侧肢体随意运动的控制。
（2）内侧丘系：传递来自对侧躯干和四肢的意识性本体感觉和精细触觉冲动。
瘫痪的医学名词解释
瘫痪的医学名词解释瘫痪，是指因为神经系统受损或功能障碍而导致部分或全部身体活动完全受限的状态。
这种病症常见于中风、脊髓损伤、神经肌肉疾病等。
瘫痪是一种极为痛苦和具有严重影响的疾病，对患者的生活方式和精神状态造成了极大的不便和负面影响。
瘫痪一词源于希腊语“paralysis”，意为“偏离，停止”。
在医学上，瘫痪被细分为四种类型，分别是单侧瘫痪、双侧瘫痪、上肢瘫痪和下肢瘫痪。
单侧瘫痪指的是身体任一侧肢体的瘫痪；双侧瘫痪则是指身体两侧肢体同时受到瘫痪；上肢瘫痪是指上肢肌肉无法得到正常运动和控制；下肢瘫痪则是指下肢肌肉无法进行正常运动和控制。
瘫痪的发生机制复杂多样。
最常见的一种机制是由于中枢神经系统受损，例如中风或脊髓损伤导致的运动神经元受损。
运动神经元是从大脑皮层或脊髓发出的神经纤维，负责使身体的肌肉运动起来。
当运动神经元受伤或失去功能时，信号无法传达到肌肉，导致身体无法进行正常的运动活动。
除了中风和脊髓损伤，还有许多其他疾病也可能导致瘫痪的发生。
例如，多发性硬化症（Multiple Sclerosis）是一种自身免疫性疾病，它破坏了神经髓鞘，导致神经信号传递的紊乱和受损。
这可能导致肌肉的无力和瘫痪。
此外，肌营养不良症（Muscular Dystrophy）也是一种常见的瘫痪原因，这是一组肌肉退行性疾病，导致肌肉无法正常发育和运动。
治疗瘫痪的方法多种多样，而最佳的治疗方法往往取决于瘫痪的具体原因和程度。
物理治疗是一种常见的治疗方法，主要通过一系列的锻炼和活动以促进肌肉和神经的恢复。
此外，药物治疗也常用于缓解疼痛、降低痉挛和恢复肌肉功能。
对于一些特别严重的病例，外科手术可能是必要的，例如重建神经、置入脊髓刺激装置等。
瘫痪对患者的身体和心理健康造成了巨大的影响。
不仅瘫痪患者在生活中存在很多失能和不便，他们也经常面临社交和心理困扰。
体能活动受限导致他们无法参与一些原本非常普通的日常活动，例如行走、洗澡、上下楼梯等。
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小脑系统
• 小脑有中间的蚓部和两个半球组成，蚓部是躯干的代表区， 半球是肢体代表区，小脑不发出运动冲动，而是通过传入 纤维和传出纤维与脊髓、前庭、脑干、基底节和大脑皮质 等部位联系，达到对运动神经元的调节作用。
瘫痪的分类
一、按瘫痪的病因：神经源性瘫痪 肌源性瘫痪 神经肌肉接点性瘫痪
• 4.中部颈髓与下部颈髓损伤：上肢有根型麻痹（迟缓性瘫痪、肌张力低、腱 反射低或消失）及同侧下肢锥体束征。颈髓病变单纯表现偏瘫罕见，多为四 肢瘫，程度可以不等，一侧重另侧轻。
偏瘫的病程与病因
• 一、隐袭性进行性偏瘫 • 二、突发性偏瘫 • 三、反复发作性偏瘫 • 四、癔病性偏瘫
隐袭性进行性偏瘫
二、按瘫痪的程度：完全性瘫痪 不完全性瘫痪
三、按瘫痪时的肌张力状态：迟缓性瘫痪 痉挛性瘫痪
四、按瘫痪的分布：偏瘫、截瘫、四肢瘫、单瘫 五、按运动传导通路上不同部位的病变：上运动神经元性
下运动神经元性
• 偏瘫的临床类型 • 偏瘫病变的定位诊断 • 偏瘫的病程和病因
偏瘫
偏瘫的临床类型
• 一、意识障碍性偏瘫：
• 2.皮质性偏瘫时上肢瘫痪明显，远端为著。如果出现皮质刺激现象则有癫痫 发作。顶叶病变时有皮质性感觉障碍，其特征是浅感觉正常，而实体觉、位 置觉、两点辨别觉出现明显障碍。右侧皮质性病变时常伴有失语、失用、失 认等症状（右利手）。双侧皮质性偏瘫伴有意识障碍、精神症状，这些都说 明大脑皮质的广泛性损害。
• Guillain-Barre综合征：表现为截瘫者少见，多数 为四肢瘫，伴有主观感觉障碍为主，脑脊液有蛋 白细胞分离现象
上运动神经元性弛缓性截瘫的病因
• 1.外伤 • 2.急性横贯性脊髓炎 • 3.脊髓血管病变
痉挛性截瘫
临床类型： 1、隐袭型； 2、伸直（痉挛性）截瘫型：两下肢呈伸直位， 肌张力增高，腱反射亢进，巴氏征阳性。 3、屈曲（痉挛性)截瘫型：两下肢明显屈曲，下 肢几乎失去随意运动的能力，不能站立及步行， 腱反射消失，此型系伸直性截瘫移行而来。
常或减低，无感觉障碍；高钾型瘫痪由四肢远端开始，多 数腱反射消失，有主观或客观的感觉障碍。
• 2.肢体症候：A、检查者将患者的肢体抬起，然后听其自然下落，偏 瘫侧较健侧下落快，这种现象叫”落鞭征“。B、偏瘫侧的腱反射减 弱或消失。C、一侧有Babinski氏征，另一侧没有或不明显时可以确 定有Babinski氏征的一侧为偏瘫侧。D、当昏迷较深两侧都出现 Babinski氏征则看腹壁反射，哪一侧腹壁反射消失则此侧即为原发的 偏瘫侧。E、当意识障碍逐渐恢复时，偏瘫侧呈弛缓性偏瘫，以后逐 渐移行至痉挛性偏瘫，而对侧则较快的恢复正常。
偏瘫的临床类型
• 四、极轻的偏瘫
• 在进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间歇期瘫痪，瘫痪极轻， 如不仔细检查很容易漏诊。
偏瘫病变的定位诊断
• 一、皮质与皮质下性偏瘫 • 二、内囊性偏瘫 • 三、脑干性偏瘫 • 四、脊髓性偏瘫
皮质与皮质下性偏瘫
• 1.皮质与皮质下性偏瘫以大脑中动脉的病变引起最常见，其次为外伤、肿瘤、 梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞，这些都是引起中央前回和皮质下软化 的原因。
痉挛性截瘫的病因
1、外伤： 2、脊髓压迫性病变：引起痉挛型截瘫较多见。
（1）、脊椎病变：脊椎结核、脊椎骨性关节病、椎间盘突出、脊柱肿瘤 （2）、脊髓硬膜肥厚:肥厚性硬脊膜炎，多见于梅毒。 （3）、椎管内占位性病变：脊髓肿瘤、血肿、转移瘤。 3、脊髓血管病变：脊髓出血 4、变性疾患： （1）、脊髓空洞症：病灶位于颈髓者，引起上肢的运动、感觉及营养障碍。 （2）、亚急性联合变性：锥体束和后索的病变，引起下肢痉挛性截瘫及下肢深感觉障碍，伴有深感 觉障碍性共济失调，见于恶性贫血，维生素B12治疗有效。 （3）、肌萎缩侧索硬化：上肢肌肉萎缩伴有运动麻痹，下肢出现痉挛性截瘫，病变时期不同，临床 表现不同，两下肢锥体束征常见。 （4）、多发性硬化：有时仅出现痉挛性截瘫，多数情况下伴感觉障碍、括约肌障碍及视力障碍。 （5）、家族性痉挛型截瘫：有明显痉挛性截瘫，无感觉障碍及大小便障碍，有家族史。 （6）、放射性脊髓病：在胸腰部行放射治疗时，可出现脊髓症状，产生截瘫，呈亚急性或慢性病程。 5、脑部病变引起痉挛型截瘫：两侧旁中央小叶的病变，特别是大脑镰的肿瘤（如脑膜瘤），可以看到 单纯性痉挛性截瘫，科伴有下肢jackson型癫痫发作。 6、癔病性截瘫：弛缓性与痉挛性截瘫均可见到，变化多端，特点是没有括约肌障碍，不出现褥疮及皮 肤营养障碍与肌萎缩，腱反射与浅反射正常，绝无巴彬斯基征。
不同部位脊髓疾病的好发部位及损害表现
四肢瘫
• 双侧上下肢的瘫痪叫四肢瘫。
四肢瘫的病因
一、双侧大脑半球或脑干病变 二、颈髓病变 三、周围神经病变 四、肌肉病变
双侧大脑半球或脑干病变
• 1、双侧卒中发作产生两侧偏瘫及四肢瘫，多位于脑基底 节及内囊附近，脑皮质液广泛存在
• 2、中脑腹侧损害双侧皮质脑干束与皮质脊髓束时出现四 肢瘫
下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出 的轴突。下运动神经元接受来自锥体系统、 锥体外系统和小脑系统各方面的冲动的最后 通路，其功能是将这些冲动组合起来，通过 前根、神经丛（颈丛C1-4、臂丛C5-T1、腰 丛L1-4、骶丛L5-S4）和周围神经传递到终 板，引起肌肉的收缩。
锥体外系统
• 由于突然发生意识障碍并伴有偏瘫者叫做意识障碍性偏瘫。最常见于 脑卒中。突然发生深昏迷时判断有无偏瘫非常重要。
• 1.颜面症候：昏迷时如果有偏瘫则口角偏向健侧。A、在呼气时麻痹 侧颊肌被吹起，吸气时又陷入（船帆征），B、如果用力压眶上切迹 处或下颌角的后面时引起疼痛反应，这是口角更加明显的歪向健侧。 C、患者常有头及眼向一侧偏斜，在中脑以上的病变时 两眼注视病灶 侧，中脑以下脑桥部病变时，则方向相反，两眼注视病灶的对侧。
瘫痪的类型及病因
概论
运动系统的组成：
锥体系统：上运动神经元 下运动神经元
锥体外系： 小脑系统:
主要症状：瘫痪
锥体束
上运动神经元：包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞及其 轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。上 运动神经元的功能是发放和传递随意运动 冲动至下运动神经元，以控制和支配其活 动。上运动神经元损伤产生中枢性（痉挛 性）瘫痪。
• 广义锥体外系统：是指锥体系统以外的所有躯体运动系统。 包括大脑皮质、纹状体、丘脑、丘脑底核、中脑顶盖、红 核、黒质、桥核、前庭核、小脑、脑干的某些网状核以及 它们之间的联络纤维等，共同组成了多条复杂的神经环路。
• 狭义的锥体外系主要指纹状体系统。
• 锥体系统的功能是：调节肌张力、协调随意运动、维持肌 肉的和调整体态姿势，担负半自动的刻板动作和 反射性 运动。
• 1、首先考虑占位性病变的可能性，如脑肿瘤、脑脓肿、 颅内血肿。
• 2、如表现为脊髓特点的进行性偏瘫应考虑脊髓肿瘤，脊 柱结核，脊椎增生性病变，肥厚性硬脊膜炎等。
突发性偏瘫
• • 1、多见于脑供血不足。 • 2、Jackson癫痫发作、Todd麻痹。 • 3、偏头痛发作、短暂性偏瘫，应排除脑血管畸形。 • 4、低血糖性脑病、高血压性脑病、多发性硬化。
周围神经病变
• 格林巴利综合征：四肢瘫最常见，先出现双下肢瘫，后出 现上肢瘫或同时出现四肢瘫，肌张力减低，腱反射减低或 消失，主观感觉障碍明显，客观感觉障碍清，肌肉压痛是 重要的症候。
肌肉病变
• 1、多发性肌炎（或皮肌炎）：亚急性起病，有肌萎缩， 同时有骨盆带肌萎缩明显。
• 2、进行性肌营养不良：引起四肢瘫少见。 • 3、周期性麻痹：低钾型瘫痪由近端波及远端，腱反射正
运动时，瘫痪肢体各肌群均呈收缩状态，健侧上肢抬举时瘫侧下肢髋关节伴 随屈曲并抬高，甚至比健侧抬得更高。 • 4.反射改变：腱反射亢进，瘫痪侧浅反射消失。 • 5.肌张力：肌张力增高明显时可出现肌肉痉挛产生异常体位。 • 6.其他伴随症状：皮肤干燥、毛发干而脆、指甲凹陷变形，晚期有废用性肌 萎缩，这种肌萎缩上肢比下肢明显。
脊髓性偏瘫
• 1.延髓与脊髓交界处：此处有锥体交叉，该处的局限性病变可以引起上肢与 下肢的交叉性瘫痪，这种病例极为罕见。
• 2.锥体交叉以下：脊髓半侧病变时病变同侧出现偏瘫，这种瘫痪为单纯的上 下肢瘫，而无颅神经麻痹，病灶侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍(BrownSequard综合征)。
• 3.上部颈髓病变：可以出现偏瘫，颈髓性偏瘫与脑部偏瘫有本质的不同，可 通过有无面神经麻痹来确定。
偏瘫的临床类型
• 二、弛缓性偏瘫：
• 由于急性病变出现的锥体束休克，一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张 力低下，随意肌麻痹明显，而不随意肌则不出现麻痹。
• 1.颜面症候：在病变的早期可以见到半侧面肌瘫痪，特别在下半面肌瘫痪明 显，不能鼓腮或吹口哨。如果仔细观察颜面上半部时也可发现有轻度麻痹， 如果强力闭眼时则睫毛不能完全隐藏于上下睑裂之内（睫毛征阳性）。
• 3、脑桥部位病变时，四肢不全性痉挛性截瘫，伴有面神 经及外展神经麻痹。
颈髓病变
• 1、颈髓病变常出现四肢瘫，枕骨大孔附近肿瘤，肢体瘫 痪先从一侧上肢开始，波及同侧下肢，再次为另一侧上肢 及下肢。
• 2、颈髓上部及中部肿瘤，瘫痪呈隐袭进行性痉挛性四肢 瘫，颈髓出血、外伤常突然引起四肢瘫。
• 3、颈膨大：四肢瘫，上肢呈痉挛性，下肢呈迟缓性。
癔病性偏瘫
• 常伴有偏身感觉障碍，尚可有视野缺损，腱反射正常，且 两侧对称，绝不出现病理反射，常有精神因素，经心理治 疗后完全恢复，体征变化多端可以复发。
截瘫
• 广义上两上肢瘫痪或两下肢瘫痪都叫截瘫，两上肢瘫痪叫 颈性截瘫，一般所谓的截瘫多指两下肢瘫痪而言。
截瘫的分类
• 1、肌张力状态：弛缓性截瘫与痉挛性截瘫。 • 2、病变部位:脑性截瘫、脊髓型截瘫、周围神经性截瘫。 • 3、神经元损害的部位：上运动神经元性截瘫和下运动神