锁骨骨折中医辨证护理学常规
锁骨骨折中医辨证护理常规【临床表现】症状和体征:主要表现为局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。
伤侧肢体功能受限,肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，以缓解因胸锁乳突肌牵拉引起的疼痛。
触诊时骨折部位压痛，可触及骨擦音及锁骨的异常活动。
幼儿青枝骨折畸形多不明显,且常不能自诉疼痛部位,但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧,此特点有助于临床诊断。
有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
【临证护理】1、按中医骨科一般护理常规进行。
2、幼儿青枝骨折及成人的无移位骨折用三角巾或颈腕吊带固定2-3周，并可外加绷带将上肢固定于胸壁可更牢稳些。
有移位之骨折经手法复位后用肩“8”字绷带，以防止患肢下垂，须注意固定要牢，腋下不要压迫太紧，增加舒适。
或使用“T”形夹板，保持夹板不要移位，此夹板之纵形立棍固定在腰部，可控制夹板不使移位。
日间活动不要过多，尽量卧床休息。
儿童固定3-4周，成人固定4-6周。
3、不能用肩“8”字绷带固定须手术治疗者，术后护理:（1）体位：患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前，卧位时去枕，在肩胛区垫枕使两肩后伸，同时在患侧胸壁侧方垫枕，防止患侧上肢下坠，保持上臂及肘部与胸部处于平行位。
用“8”字型石膏绷带固定4-8周，三角巾将患肢悬吊起来。
（2）症状护理：a)疼痛:疼痛影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂。
b)伤口:观察伤口有无渗血、渗液情况。
4、功能锻炼：在术后固定期间，应主动进行手指握拳、腕关节的屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸活动，不宜做肩前屈、内收的动作。
【术前护理】1、一般护理：病区创造一个清洁、安静、安全、舒适环境，室温保持在22℃-24℃，湿度在50％-60%。
保持空气新鲜，每天通风两次，每次30分钟，同时避免着凉。
2、心理护理：了解病人心理需要，给予安慰、鼓励和帮。
告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是重叠移位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，手术治疗效果较好，以消除患者心理顾虑。
3、观察局部血循环情况及手指活动情况4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤清洁工作。
【术后护理】1、一般护理：术后6小时密切监测患者生命体征变化、每小时测量血压、脉搏、呼吸一次尤其注意呼吸变化因该手术靠近肺尖部。
血氧饱和度、神志。
保持呼吸道通畅根据病情调节氧流量及吸氧时间。
观察局部敷料包扎伤口有无渗血。
2、体位：病人返回病房睡硬板床免枕采用平卧位禁止术侧卧位。
患侧上肢用前臂吊带或三角巾悬吊于胸前卧位时去枕在肩胛区垫枕使两肩后伸同时在患侧胸壁侧方垫枕防止患侧上肢下坠保持上臂及肘部与胸部处于平行位。
3、麻醉恢复后可指导病人手及前臂的伸曲活动。
4、预防并发症的护理：（1）气胸病人出现憋气、呼吸频率加快、呼吸困难应高度警惕气胸的发生。
（2）臂丛神经损伤观察患侧肢体、手指的感觉及运动功能有异常时及时报告医生。
（3）血管损伤（主要是锁骨下动静脉）：观察局部皮下有无血肿、瘀斑肢体远端动脉搏动及末梢血运。
5、功能锻炼：（1）指导手、腕及肘部的功能锻炼以促进血液循环消除肿胀减轻疼痛。
手部锻炼于术后当天做用力握拳运动持续几秒然后用力伸手指持续几秒连续锻炼5、6下每天3、4次。
（2）腕关节锻炼术后当天做双手对掌练习活动。
（3）肘关节锻炼术后3天做伸肘屈肘活动。
（4）肩关节锻炼术后2周练习肩关节每个方向的动作如双手叉腰保持挺胸做提肩运动然后再进行各方向连贯动作练习如肩关节环转两臂划船等动作（单臂运动患侧运动以不疼痛为宜）。
【饮食调护】病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收或骨痂生成。
1、1-2周:受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。
中医认为，“瘀不去则骨不能生”、“淤去新骨生”。
可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。
饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则淤血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。
在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。
2、2-4周:瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。
饮食上由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要，可在初七的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、b，钙及蛋白质。
食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。
3、5周以上:受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。
治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。
饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。
食疗可用枸杞子10克，骨碎补5克，续断10克、苡米50克。
将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。
每日1次，7天为1疗程。
每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。
【给药护理】1、早期遵医嘱给病人服用新伤1号汤两周;中药汤剂吸收快,疗效好,组方灵活,能较全面灵活地照顾到每个患者或各种病症的特殊性.损伤初期由于患肢肿胀疼痛,治法以消瘀退肿为主.2、中期则遵医嘱口服伤科接骨片以接骨续筋,坚骨壮筋为主3、后期可遵医嘱口服六味地黄丸,多用补气养血,温经通络之法【情志护理】介绍病情，安抚患者不安情绪，使之稳定，配合治疗。
【并发症的护理】1、胸膜及肺损伤：由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。
应严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备.观察血压,脉搏,呼吸及周身状态的变化.病情严重每隔15-30min测量血压,呼吸,脉搏1次,并做好记录.呼吸困难者给予吸氧,流量为2-4L/min并作好记录.呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸，观察胸部运动有无改变,特别要注意那些早期胸部摄片不能配合.保持呼吸道通畅。
2、臂丛神经损伤：锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。
损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。
骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。
观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫，温度是否降低，感觉是否麻木，如有上述现象，可能系“8”字绷带包扎过紧所致。
应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，应报告医生适当调整绷带，直至症状消失。
“8”字绷带包扎时禁做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。
3、血管损伤：常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。
腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。
血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。
手法复位或内固定(开放性骨折清创后行内固定)后，注意观察指端血液循环，有无肿胀。
特别注意观察指端皮肤颜色，如有青紫，应及时到医院请医生处理，以免造成神经与血管损伤，导致残废。
4、骨折不愈合：应多食用富含营养的易消化的普食,多吃水果蔬菜;为改善肢体血液循环,防止肌肉萎缩,关节僵硬,骨质脱钙等并发症，合理进行功能锻炼.5、手术后出现并发症，如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。
鼓励患者加强功能锻炼。
【健康指导】1、起居：早睡早起起居有时,早期卧床休息为主，可间断下床活动。
2、饮食：多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。
3、固定：保持患侧肩部及上肢于有效固定位，并维持3周。
4、情志：放松心情积极主动的配合治疗。
5、用药：护理人员要掌握药物与食物的性质和禁忌,指导患者正确服药及选择食物。
6、功能锻炼：(1)早、中期: 骨折急性损伤经处理后2-3日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下，即可开始功能锻炼。
准备:仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸位。
第1周做伤肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指，屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增大力度。
第2 周增强肌肉的收缩练习，如捏小球、抗阻腕屈伸运动。
第3周增强抗阻的肘屈伸与前臂旋前、旋后运动。
(2)晚期: 骨折基本愈合，外固定物去除后进入此期。
此期锻炼的目的是恢复肩关节活动度，常用的方法有主动运动、被动运动、助力运动和关节主动牵伸运动。
第1-2日患肢用三角巾或前臂吊带悬挂胸前站立位，身体向患侧侧屈，做肩前后摆动;身体向患侧侧屈并略向前倾，做肩内外摆动。
应努力增大外展与后伸的运动幅度。
第3-7日开始做肩关节各方向和各轴位的主动运动、助力运动和肩带肌的抗阻练习，如双手我体操棒或小哑铃，左右上肢互相做肩的前上举、侧后举和体后上举。
每个动作5-20次。
第2周增强肩外展和后伸主动牵伸:双手持棒上举，将棒棍放颈后，使肩外展、外旋，避免做大幅度和用大力的肩内收与前屈练习。
第3周增强肩前前屈主动牵伸，肩内外旋牵伸:双手持棒体后下垂将棍棒向上提，使肩内旋。
以上练习的幅度和运动量以不引起疼痛为宜。
7、复查时间及指征：术后1个月、3个月、6个月需进行X线摄片复查，了解骨折愈合情况。
有内固定者，于骨折完全愈合后取出。
对于手法复位外固定患者，如出现下列情况须随时复查:骨折处疼痛加剧，患肢麻木，手指颜色改变，温度低于或高于正常等。
锁骨骨折手法复位的中医辨证施护
锁骨骨折手法复位的中医辨证施护发表时间：2016-04-12T11:13:53.253Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：张溪溪[导读] 无锡市中医医院锁骨骨折是常见的上肢骨折之一，多见于儿童及青壮年。
无锡市中医医院江苏无锡 214001关键词：骨折；手法复位；护理锁骨骨折是常见的上肢骨折之一，多见于儿童及青壮年。
多由间接暴力造成，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。
间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。
直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。
幼儿多为青枝骨折。
一、辨证分析骨折后脉络受损，气机阻滞，不通则痛。
离经之血，阻塞经道，瘀滞于肌肤腠理而局部肿胀。
骨折后则失去骨为干的作用，致患肢出现功能障碍，上臂不能抬举。
气血阻于脉络，脉络不通，形伤痛，气伤肿，故而证属气滞血瘀。
二、辨证论治初期【治法】活血祛瘀、消肿止痛。
中期【治法】和营生新、接骨续损。
后期【治法】养气血、补肝肾、壮筋骨。
三、整复方法患者正坐凳上，挺胸抬头，双手叉腰，助手在背后一足踏于凳缘上，将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧，向背部徐徐牵引，使患者挺胸、肩部后伸，以矫正骨折端重叠移位。
如仍有侧方移位，术者以两手的拇指、食指、中指分别捏住两骨折端，一手将骨折内侧段向前下方扳拉，另一手将骨折外侧段向后上方推按，使之复位。
四、护理评估1 受伤史、暴力性质。
2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3 生活自理能力和心理社会状况。
4 X线摄片及CT等检查结果。
五：护理要点1 一般护理1.1保持肢体功能位或所需的治疗性体位。
卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
1.2 病情观察，做好护理记录1.2.1 骨折部位疼痛、肿胀情况。
1.2.2 外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
1.2.3 患者骨折部位皮肤温度和颜色。
锁骨骨折中医护理方案幻灯片课件
足睡眠。 2、指导患者在日常生活中主要安全，特别是 老年人，避免摔倒。并且 要注意钙磷补充，适当增加户外活动，增加 日光照射。
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（二）功能锻炼
遵医嘱及早进行功能锻炼，恢复患肢功能，
功能锻炼注意循疗渐进，避免过劳。
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（三）饮食指导
根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程 度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更 改饮食计划。 1、血瘀气滞证（骨折早期）：宜食理气活血之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制 品、瘦肉等。食疗方：红枣桂圆汤（红枣、龙眼肉）。 2、瘀血凝滞证（骨折中期）：宜食补益气血之品，如牛奶、鸡蛋、红枣、木耳、 瘦肉等，忌食肥甘煎炸之品。食疗方：莲子红枣粥（莲子、红枣、梗米）。 3、肝肾不足证（骨折后期）： （1）肝肾虚者进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑木 耳等，忌辛辣刺激之品。药膳方：百合煲瘦肉汤。 （2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、 腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。
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三、中医特色治疗护理
（一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带固定
（二）围手术期护理
（三）特色药物治疗（中药汤剂、膏药） （四）特色技术(详见附录2)
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（一）三角巾悬吊固定或“8”字绷带 固定
1．“8”字绷带固定，病人固定期间，站立行走时要 求病人双手叉腰，昂首挺胸，这样骨折断端在外固 定及病人的配合下，才能稳定。如病人有手或前臂 麻木感、桡动脉搏动触不到．表明布带包扎过紧， 应即适当放松至解除症状为止。 2．睡觉时头部不垫枕，要把枕头垫在背上，不能 患侧卧位。 3．固定期间要密切观察患侧上肢血运情况，防止 神经及血管的压伤。
锁骨中医辩证治疗方案
锁骨中医辩证治疗方案1. 引言锁骨是人体骨骼系统中的重要组成部分，位于胸壁前上方，具有连接肩胛骨和胸骨的作用。
锁骨受到外力或其他因素的影响，可能会发生骨折、脱位等损伤。
传统中医学认为，锁骨的健康与人体的气血运行、阴阳平衡等密切相关。
本文将针对锁骨相关疾病，就中医辩证论治方案进行探讨。
2. 锁骨常见疾病及病因锁骨常见的疾病包括锁骨骨折、锁骨脱位等。
其主要病因包括以下几个方面：2.1 外伤外伤是导致锁骨骨折、脱位的常见原因。
如车祸、摔倒、运动伤害等外力撞击或异常扭转，都可能导致锁骨损伤。
2.2 健康问题某些健康问题也会增加锁骨受伤的风险。
例如，骨质疏松、肌肉无力、关节问题等，会使锁骨更加脆弱或易受伤。
2.3 其他因素除了外伤和健康问题，不良的生活习惯、姿势不良、过度劳累等也可能导致锁骨疾病发生。
3. 中医辨证治疗方案中医辨证治疗是针对疾病的病因、病机、证候进行辨证施治的方法。
下面将根据锁骨相关疾病的不同病因和病机，提出相应的辨证治疗方案。
3.1 锁骨骨折3.1.1 病因病机•病因：外伤、跌打等。
•病机：气血瘀滞、经络阻塞，导致骨骼疼痛、活动障碍。
3.1.2 辨证施治3.1.2.1 气血瘀滞证•症状：锁骨局部疼痛、淤血、紫斑，运动受限。
•治疗原则：活血化瘀，止痛。
•处方：–血通络丸：丹参、赤芍、川芎、桃仁等。
–跌打活血散：当归、川芎、红花、藁本等。
3.1.2.2 经络阻塞证•症状：锁骨区域疼痛、肿胀，活动受限。
•治疗原则：活络化痰，舒筋止痛。
•处方：–舒筋活络丸：川芎、当归、独活、秦艽等。
–通络消肿丸：川芎、赤芍、秦艽、苍术等。
3.2 锁骨脱位3.2.1 病因病机•病因：外伤、过度劳累等。
•病机：肌肉、韧带松弛，导致关节错位，出现疼痛、畸形等症状。
3.2.2 辨证施治3.2.2.1 肌肉松弛证•症状：锁骨区域疼痛、松弛，肩部下垂。
•治疗原则：收引筋骨，固涩脱位处。
•处方：–强筋壮骨丸：巴戟天、桑寄生、五味子、续断等。
锁骨骨折辩证施护定稿1
锁骨骨折的辩证施护锁骨骨折多发于锁骨外、中1／3交界处，是常见的骨折之一，约占全身骨折的6%。
好发于儿童和青壮年。
一、护理评估1.受伤史、暴力性质2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3.生活自理能力和心理社会状况。
4.X线摄片及CT等检查结果。
5. 辩证：(1) 血瘀气滞证：(2) 瘀血凝滞证；(3) 肝肾不足证：二、一般护理（一）非手术治疗及术前护理1、心理护理青少年及儿童锁骨骨折后，因担心肩部、胸部畸形，影响发育和美观，常会产生焦虑、烦躁心理。
应告知其锁骨骨折只要不伴有锁骨下神经、血管损伤，即使是在叠位愈合，也不会影响患侧上肢的功能，局部畸形会随着时间的推移而减轻甚至消失，治疗效果较好，以消除患者心理障碍。
2、饮食给予高蛋白、高维生素、高钙及粗纤维饮食。
3、体位局部固定后，宜睡硬板床，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。
平卧时不用枕头，可在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展；在患侧胸壁侧方垫枕。
以免悬吊的患肢肘部及上臂下坠。
患者初期对去枕不习惯，有时甚至自行改变卧位，应向其讲清治疗卧位的意义，使其接受并积极配合。
告诉患者日间活动不要过多，尽量卧床休息，离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，双手叉腰，保持挺胸、提肩姿势，可缓解对腋下神经、血管的压迫。
4、病情观察观察上肢皮肤颜色是否发白或青紫，温度是否降低，感觉是否麻木，如有上述现象，可能系“8”字绷带包扎过紧所致。
应指导患者双手叉腰，尽量使双肩外展后伸，如症状仍不缓解，应报告医生适当调整绷带，直至症状消失。
“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、内收动作，以免腋部血管神经受压。
5、功能锻炼（1）、早、中期：骨折急性损伤经处理后2—3日，损伤反应开始消退，肿胀和疼痛减轻，在无其他不宜活动的前提下，即可开始功能锻炼。
准备：仰卧于床上，两肩之间垫高，保持肩外展后伸拉。
第1周做伤肢近端与远端未被固定的关节所有轴位上的运动，如握拳、伸指、分指，屈伸、腕绕环、肘屈伸，前臂旋前、旋后等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加力度。
锁骨骨折中医护理常规
外二科常见病种护理常规主讲人：曾海霞时间：2014-04-28 地点：护士站参加人员：锁骨骨折中医护理常规一、临床表现以局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加重为主要临床表现。
病位在骨骼、涉及肾。
二、护理评估1.受伤史、暴力性质2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
3.生活自理能力和心理社会状况。
4.X线摄片及CT等检查结果。
5. 辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。
三、一般护理1、按中医骨伤科一般护理常规2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。
四、并发症护理1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。
3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
五、给药护理1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。
2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。
六、饮食护理1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。
2、骨折中后期宜选择补益气血之品。
3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
七、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。
八、临证（症）施护1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
3、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜或热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。
4、针刺止痛取穴：肩髃、曲池。
九、健康指导1、注意保暖，防止受凉。
2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
3、指导患者早期循序渐进功能锻炼。
4、定期复查。
胫腓骨干骨折护理常规一、临床表现以小腿肿胀疼痛、活动障碍为主要临床表现。
病位骨骼、涉及肾。
二、护理评估1、受伤史、暴力性质2、其他脏器有无损伤。
锁骨骨折护理常规
锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢于躯干之间的唯一骨性支架。
锁骨骨折即锁骨部发生的骨折，发生率占全身骨折的5%-10%，多发生于儿童及青壮年。
一、护理评估（1）受伤史、暴力性质（2）患（4）X（5）证二、护1.一般（1）按（2）保2.病情（1）骨（2）外（3）患应3.给药遵医嘱4.饮食（1）骨（2）骨折中后期宜选择补益气血之品。
（3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
5．情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗和护理。
6.临证护理（1）锁骨骨折患肢保持功能位，上臂自然下垂、肘关节屈曲90度、腕关节背伸30仅供个人学习参考度、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。
（2）锁骨骨折患者在卧床休息时，应将肩胛区垫高，以保持两肩后伸。
（3）注意保暖，防止受凉。
7.并发症护理（1）出血1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
2）给予局部压迫止血或手术，需要时补充血容量。
（2）神2）避免（3）感1）观察2）及时（4）肌1）根据2）在不关节的活动。
三、健1.生活个月内严禁患2.饮食。
3.情志4.用药外敷散宜温热5.康复指导：（1）患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩，每日至少3次，以不引起肌肉疲劳为度。
（2）未固定的受伤临近关节做主动被动活动，以不影响断端稳定为度。
（3）应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床。
仅供个人学习参考。
锁骨骨折的中医护理常规(骨二科)
锁骨骨折的中医护理常规一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：骨折后2周内，局部肿胀，疼痛明显，散在性瘀斑，舌暗红或有瘀斑、苔薄白，脉弦。
（二）瘀血凝滞证：伤后2～4周，仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，活动功能障碍，舌红或有瘀点、苔薄白，脉弦。
（三）肝肾不足证：伤后4周以上，疼痛已消，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软,肢体乏力，头晕目眩，两目干涩，视物模糊，五心烦热、遗精盗汗，舌红，苔薄，脉细数。
二、、常见症状/证候施护（一）肩部疼痛1、评估疼痛的诱因、性质，患肢感觉、血运、活动情况。
2、教会患者自我放松的方法，如深呼吸，听音乐，看书等分散患者注意力。
3、协助病人将患肢摆放舒适位置。
4、遵医嘱局部予中药外敷，中药贴敷、神灯照射、中药离子导入等治疗，以活血化瘀、消肿止痛。
5、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下等。
（二）肢体肿胀1、评估患肢肿胀程度以及伴随的症状，并做好记录。
2、指导进行患肢肌肉舒缩运动，如握拳、手指屈伸等活动。
3、用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。
4、遵医嘱予中药外敷、中药贴敷、中药热熨、神灯照射等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。
（三）肩部活动受限1..做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项。
2、指导患者进行患侧关节的功能锻炼，循序渐进，每日多次。
3、做好生活护理，日常用物放在病人易于取放的地方。
4、遵医嘱采用中药熏洗、骨伤治疗仪等治疗。
三、中医特色治疗护理（一）锁骨骨折整复的护理1、整复前告知患者整复方法及配合注意事项。
2、局部固定后，取半坐卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动，平卧时在两肩间垫一窄垫，使两肩后伸外展。
3、离床活动时用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前屈肘90度，禁止作肩前屈、内收等动作。
4、整复后注意观察患者肩部疼痛、手指及前臂是否有麻木感，桡动脉是否有减弱或消失，发现异常应及时报告医生，立即调整外固定的松紧度直至症状解除为止。
锁骨骨折中医治疗方案
一、中医对锁骨骨折的认识中医认为，锁骨骨折属于“筋伤”、“骨伤”范畴，多由跌扑、撞击、扭挫等外力所致。
骨折后，筋脉受损，气血运行不畅，导致局部肿胀、疼痛、功能障碍等症状。
治疗原则以活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋为主。
二、中医治疗方案1. 针灸治疗（1）取穴：肩髃、肩贞、肩髎、阿是穴、曲池、合谷、足三里、三阴交。
（2）操作方法：患者取坐位或仰卧位，穴位常规消毒后，采用毫针快速刺入，得气后行提插捻转手法，留针30分钟，每日1次。
2. 推拿治疗（1）患者取坐位或仰卧位，术者站在患者一侧。
（2）先用轻柔的手法在骨折部位及周围进行揉、捏、按等手法，以缓解局部肌肉紧张和肿胀。
（3）然后，采用抖、拉、拨、滚等手法，使骨折端复位。
（4）最后，用擦、揉、摩等手法促进局部血液循环，缓解疼痛。
3. 中药治疗（1）内服中药：以活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋为原则，方选“活血接骨汤”。
活血接骨汤组成：当归、川芎、桃仁、红花、牛膝、续断、自然铜、骨碎补、甘草。
用法：每日1剂，水煎服，分早晚两次温服。
（2）外敷中药：以消肿止痛、活血化瘀为原则，方选“消肿止痛膏”。
消肿止痛膏组成：大黄、黄柏、黄芩、栀子、生地黄、赤芍、白芷、乳香、没药。
用法：将药物研末，用醋调制成膏，敷于骨折部位，外用纱布包扎，每日更换1次。
4. 功能锻炼（1）早期（骨折后1-2周）：以被动活动为主，如患者取坐位或仰卧位，术者帮助患者活动肩部，促进局部血液循环。
（2）中期（骨折后3-4周）：在早期锻炼的基础上，逐渐增加主动活动，如患者自行活动肩部，加强肩关节的屈伸、旋转等功能。
（3）后期（骨折后5周以上）：进行全面的肩关节功能锻炼，如拉力器、哑铃等，以恢复肩关节的正常活动范围。
三、注意事项1. 严格掌握适应症，对于严重骨质疏松、合并其他严重疾病的患者，应谨慎使用中医治疗。
2. 治疗过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 术后应避免剧烈运动，防止骨折部位再次损伤。
锁骨骨折中医护理常规
锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。
锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,多发生于儿童及青壮年。
一、护理评估（一）受伤史、暴力性质。
（二）患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。
（三）生活自理能力和心理社会状况。
（四）Ⅹ线摄片及CT等检查结果。
二、护理要点（一）一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.保持肢体功能锻炼或所需的治疗性体位。
3.病情观察,做好护理记录。
（1）骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。
（2）外固定包扎的松紧庋,发现问题时,报告医师,及时调整。
（3）患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
（二）用药护理遵医嘱局部给予敷贴、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。
（三）饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸食品。
2.骨折中后期宜选补益气血之品。
3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。
（四）情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。
（五）临症护理1.锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。
2.锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。
3.注意保暖,防止受凉。
（六）并发症护理1.出血（1）观察体温、神志、尿量、创面出血情况。
（2）给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。
2.神经损伤（1）观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。
（2）避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。
如发生异常及时汇报医生。
3.感染（1）观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。
（2）及时换药,给予抗炎治疗。
4.肌肉萎缩,关节僵硬。
（1）根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。
（2）在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的活动。
锁骨骨折
锁骨骨折诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。
（1）有外伤史。
（2）多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）有外伤史。
（2）多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。
（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
（二）证候诊断1. 血瘀气滞证：伤后2周以内。
外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。
局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
2.瘀血凝滞证：伤后2-4周。
仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。
舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3.肝肾不足证：骨折4周以上。
断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。
（三）骨折分型1.青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。
2.横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。
3.粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。
二、治疗方案（一）手法复位适用于有移位的锁骨骨折。
患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。
（二）外固定治疗1．三角巾悬吊固定适用于幼儿青枝骨折或其他不全骨折，悬吊2-3周。
2.“8”字绷带固定固定用布绷带做“8”字交叉环形固定或锁骨带固定4周，包扎时必须将两肩固定，同时用棉垫保护腋窝内神经血管。