如何看懂糖尿病的各项指标验单

如何看懂糖尿病的各项指标验单？

尿液检查

尿液检查方法简便且样品容易获得，可以在实验室进行，或者由患者自行检测。所以，尿的检测常常是糖尿病诊断的第一步检查。

尿糖检测

尿糖，英文代号U-GLU。当血糖浓度增高到一定程度时，肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部重吸收，尿糖增高呈阳性，临床用“+”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，有时与血糖并不完全一致。

临床意义

血糖的高低决定着尿糖的有无：一般情况下，血糖在8。9～11。1毫摩尔/升时，尿糖为(±);血糖在11。1～13。9毫摩尔/升时，尿糖为(+);血糖在13。9～16。7毫摩尔/升时，尿糖为(++);血糖在16。7～19。4毫摩尔/升时，尿糖为(+++);血糖高于19。4毫摩尔/升时，尿糖为(++++)。

温馨提示：尿糖与血糖在肾功能正常条件下一般呈正相关。正常人尿液中只含有微量葡萄糖，故尿糖定性检查呈阴性。当尿中含糖量>150毫克时称为糖尿。出现糖尿提示血糖升高，超过肾糖阈。尿糖检测并不可以协助诊断糖尿病，肾性

糖尿血糖正常，尿糖亦可阳性。但有时可以帮助我们观察糖尿病的治疗效果。

尿酮体检测

酮体是乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮的总称，主要为肝脏脂肪氧化和葡萄糖无氧代谢的中间产物。正常人尿中每日排出丙酮40~50毫克，用一般方法难以测出。当血中酮体增加时，尿中排出的乙酰乙酸和β羟丁酸明显增加，就会出现尿酮体阳性。

尿酮体检查是筛查试验，其结果阳性也可能是由于不能进食、呕吐造成的;结果阴性也不能完全排除酮症，故准确性较差。可靠的试验是测定血中β-羟丁酸的含量，超过0。5毫摩尔/升，就提示有糖尿病酮症。

酮体对人体的危害

糖尿病病友，尤其是1型糖尿病病友，由于体内胰岛素严重缺乏，无法充分利用葡萄糖作为人体的能量来源。此时人体就会动用脂肪产生能量，同时产生大量酮体。酮体为酸性物质，可引起人体不适、恶心、呕吐，严重时出现酸中毒、昏迷，甚至危及生命。

糖尿病患者在下列情况下应及时检测尿中酮体：(1)出现全身不适，像感冒、发烧一样。(2)出现恶心、呕吐、腹部疼痛。

(3)血糖明显高于平时(大于13~14毫摩尔/升)。(4)妊娠期间。

(5)长期饥饿、低血糖时。(6)应激、感染、创伤、手术等意外

情况。

温馨提示：有很多病友在出现酮体时，只有恶心、呕吐或腹部疼痛等症状，到医院就诊常被误诊为胃肠炎。其实胃肠炎常常是伴有腹泻的，而糖尿病酮症引起的恶心、呕吐常常没有腹泻。因此提醒每一位糖尿病病友，当您出现原因不明的恶心、呕吐，同时又没有腹泻发生时，一定要想到是否发生了糖尿病酮症。

尿微量白蛋白测定

尿微量白蛋白，英文代号MALB。糖尿病肾病早期改变是肾小球基底膜增厚、滤孔增大及电荷屏障消失，使分子量较小的血浆白蛋白容易滤过到尿液中。因此尿白蛋白排泄率是诊断早期糖尿病肾病的重要指标。

检测方法：采用放射免疫法、免疫比浊法测定。

通常用以下方法诊断早期糖尿病肾病：

1。晨尿6毫升测尿白蛋白>20毫克/升。

2。晨尿6毫升测尿白蛋白与尿肌酐的比值：男性>2。5毫克/毫摩尔;女性>3。5毫克/毫摩尔。

3。收集24小时、12小时或8小时尿，测定24小时尿白蛋白排泄率。如排泄率在临界水平(20毫克/24小时左右)，应在1~6个月内，不同日收集3次24小时尿测定尿白蛋白。若2次在30~300毫克/24小时或3次平均值在30~300毫克/24小时，可诊断为微量白蛋白尿。

温馨提示：对于没有肾病的病友至少应每年检查一次24小时尿微量白蛋白，以便早期发现糖尿病肾病;对于已经有肾病的病友则应该根据医生的指示定期到医院检查24小时尿微量白蛋白或常规尿蛋白，以便观察糖尿病肾病的发展情况。血液检查

糖尿病的血液系统检查对糖尿病的诊断、疗效判定、预后转归都是有力的依据，因此是一项不可忽视的重要检查。根据临床需要及时选择检查项目，有助于糖尿病的早期发现和病情的监测。

血糖检测

血糖，英文代号BS。指血中葡萄糖的浓度，代表进入和移出血液的葡萄糖的动态水平。血糖浓度受激素调节，胰岛素是唯一的降血糖激素，主要作用是促进葡萄糖转化为肝或肌糖原、甘油三酯及糖有氧氧化，抑制糖原分解和糖异生，使血糖下降。升血糖的激素主要为胰高血糖素，可对抗胰岛素作用;肾上腺素在应激时发挥升血糖作用;糖皮质激素促进糖异生升高血糖和增加肝糖原;生长激素也有升血糖作用。血糖是胰岛素分泌的主要调节因子，测定血糖是了解糖代谢和胰岛功能最简便的方法。

空腹血糖(FPG)

主要反映在基础状态下、没有加上饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据，同时能较好地反映患者基础胰岛

素水平。为了解胰岛的基础功能，判断病情变化，以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应检测空腹血糖。

空腹血糖是指在最后一次进食后8～10小时不再有热量摄入进行血糖测定的数值。一般在清晨7～9点空腹状态下抽血，空腹血糖重复性好，是糖尿病诊断必查的项目。测定空腹血糖时，要注意空腹的时间不能太长或太短，否则会影响结果的判定，另外不能进行剧烈的运动。www。qikan空腹血糖正常值3。9～5。6毫摩尔/升。

餐后2小时血糖(P2hPG)

反映胰岛β细胞储备功能的重要指标，即进食后食物对胰岛β细胞产生刺激后β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好，周围组织对胰岛素敏感，无胰岛素抵抗现象，则餐后2小时血糖值应下降到接近空腹血糖水平。但若储备功能虽好，甚至一些糖尿病患者分泌胰岛素比正常人还高，却由于周围组织对胰岛素抵抗，或抵抗不明显，但胰岛β细胞功能已较差，则餐后2小时血糖可明显升高。

测餐后2小时血糖可发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只检查空腹血糖，往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。另外，餐后2小时血糖的检测不影响正常服药或打针，也不影响正常进食，所以不会引起血糖特别大地波动。