糖尿病的诊断和常用检测指标
糖尿病的诊断标准分型和相关指标
1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab）：
谷氨酸脱羧酶是抑制神经递质氨基丁酸的生物合成酶，存在 于人和动物的胰岛、脑组织中。
目前认为该抗体的产生是由于机体感染柯萨奇病毒后，因病 毒蛋白系列与GAD的氨基酸序列相似而产生的交叉免疫反应。
初发1型糖尿病患者血液GAD-Ab阳性率可达70%~80%， 而在2型糖尿病患者和正常人血液中的阳性率较低甚至无法测 出。
糖尿病的诊断标准、分型及相关指标
江西华星医学检验中心 学术交尿病的分型 三、1、2型糖尿病介绍 四、糖尿病相关实验室检查 五、糖尿病引发的并发症
一、糖尿病的诊断标准
1999年世界卫生组织、国际糖尿病学会公布，同 年得到中华医学会糖尿病学会的认同，并建议在中国 执行。 诊断要求的几点说明：
三、2型糖尿病（DM2），亦称非胰岛素依赖
型糖尿病。
●是胰岛素分泌不足或伴胰岛素抵抗型糖尿病。约占所有糖尿 病患者的90%以上。 ●机理: 由各种致病因素导致细胞膜上接受胰岛素的接受体即受 体（铬氨酸受体）发生病变，影响到胰岛素发挥作用，导致空 腹血糖升高至7.0mmol/L以上。其病因不明，现认为由多基 因遗传和环境因素（主要为运动不足和能量相对过剩）共同促 发，种族、家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、高脂血症和糖 耐量减退是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测。
诊断依据：空腹胰岛素水平高于5.5mIU/L（国际单位）但 同时并存有高血糖，即空腹血糖高于7.0mmol/L以上时即可 诊断为II型糖尿病。
四、糖尿病相关实验室检查
1、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD-Ab） 2、胰岛细胞抗体（ICA） 3、胰岛素自身抗体（IAA） 4、胰岛素测定、C肽测定 5、糖化血清蛋白 6、糖化血红蛋白
★新的糖尿病分型与原分型的区别是：
五项检验指标对临床糖尿病诊断的评价
五项检验指标对临床糖尿病诊断的评价目的探讨五个常用临床实验室诊断指标血糖（GlU）、糖化白蛋白（GA）、糖化血红蛋白（HbAlc）、C肽（C-P）、胰岛素（Insulin）在糖尿病诊断的临床运用以及与糖尿病的相关性。
方法用生化和电化学发光法检测150例依据WHO （2001）标准诊断为糖尿病的门诊、住院患者和50例各项指标均正常的健康体检对照者分别测定以上五个项目。
结果2型糖尿病组各项指标明显高于健康对照组（P＜0.01），五项指标的升高程度与糖尿病严重程度呈相一致，2型糖尿病与（GlU）、（GA）、（HbAlc）、（Insulin）、（C-P）相关系数分别是：0.5521、0.8895、0.8991、0.8601、0.8625；1型糖尿病（Insulin）、（C-P）明显低于对照组，（Insulin）、（C-P）与（GlU）、（GA）、（HbAlc）呈负相关，相关系数为0.5365、0.8025、0.8152。
结论这几个项目与糖尿病有很好的相关性，能从不同方面客观反映糖尿病及其严重程度，它们的检测对糖尿病的诊断和治疗监测有较高的价值。
标签：血糖；糖化白蛋白；糖化血红蛋白；C肽；胰岛素；糖尿病糖尿病（diabetes meillitus，DM）是由多种原因引起的一组因胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的高血糖为特征的代谢紊乱疾病。
随着生活水平提高及环境变化糖尿病患者逐年上升，已经成为严重影响人类健康的全球性疾病[1]。
该研究旨在探讨检测血糖、糖化白蛋白、糖化血红蛋白、C肽和胰岛素对临床糖尿病诊断的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料150例不同程度的1型糖尿病患者均来自该院2013年1月—2014年12月间的住院患者，年龄15～72岁，病程1～20年，其中男性110例，女性40例。
诊断标准为2001年世界卫生组织（WHO）发布的诊断标准。
正常对照组50例2014年1—10月该院健康体检者。
糖尿病的诊断方法及标准
糖尿病的诊断方法及标准糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，常伴随高血糖水平和胰岛功能异常。
早期诊断和治疗对于预防糖尿病相关并发症的发生具有重要意义。
本文将介绍糖尿病的诊断方法及标准，帮助读者更好地了解该疾病。
一、糖尿病的诊断方法对于糖尿病的诊断，临床上主要依靠以下几种方法：1. 空腹血糖检测（FPG）：患者需要在至少8小时的禁食后采集血样，用于测量空腹血糖水平。
判断标准如下：a) 血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dL），表示空腹状态下血糖水平升高，符合糖尿病的诊断标准。
b) 血糖水平在6.1-6.9mmol/L（110-125mg/dL）之间，可能存在空腹血糖异常，属于糖尿病前期，需进一步确认。
c) 血糖水平<6.1mmol/L（110mg/dL），属于正常范围。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：患者需要在空腹状态下，饮用75g葡萄糖溶液，随后于2小时内采集血样进行血糖测定。
判断标准如下：a) 2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL），表示耐糖能力异常，符合糖尿病的诊断标准。
b) 2小时血糖水平在7.8-11.0mmol/L（140-199mg/dL）之间，可能存在耐糖能力受损，属于糖尿病前期，需进一步确认。
c) 2小时血糖水平<7.8mmol/L（140mg/dL），属于正常范围。
3. 随机血糖检测：随机血糖指非空腹状态下的血糖水平检测，无需特定的时间限制。
判断标准如下：血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），结合典型症状（多饮、多尿、消瘦）可以诊断为糖尿病。
二、糖尿病的诊断标准根据国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation, IDF）和世界卫生组织（World Health Organization, WHO）的共识，以下是糖尿病的诊断标准：1. 空腹血糖（FPG）诊断标准：a) 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）。
糖尿病的诊断标准与治疗指南
糖尿病的诊断标准与治疗指南糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，的确是一种“从头到脚，从内到外”的全身性病变。
它对人的生活和健康造成了很大的危害。
而关于糖尿病的诊断标准与治疗指南，也是医学界一直在不断研究和探讨的题目。
一、糖尿病的诊断标准1、空腹血糖检测空腹血糖检测是糖尿病的最常用诊断方法。
根据2009年中国糖尿病指南所示：空腹血糖≥7.0 mmol/L (126mg/dl) ，为糖尿病。
该标准也得到了国际上的广泛认可。
2、餐后血糖检测餐后血糖检测也是一种糖尿病的常用诊断方法。
餐后2小时血糖值≥11.1 mmol/L (200mg/dl)，为糖尿病。
该标准主要是用于判断肠胃道糖尿病。
3、糖化血红蛋白糖化血红蛋白检查是鉴别糖尿病的重要手段之一。
糖化血红蛋白≥6.5% 为糖尿病。
该检查能客观反映糖尿病患者近3个月的血糖控制情况，所以是一个比较客观的指标。
二、糖尿病的治疗指南针对糖尿病患者的治疗，越来越多的医生和学者在进行深入研究，总结出了一系列的治疗指南：1、控制饮食对于糖尿病患者而言，饮食调节是非常重要的。
患者应该避免摄入大量的甜食和高热量食品，合理控制饮食量，并且适当增加蔬菜、水果、粗粮等营养丰富且富含纤维素的食物摄入。
2、运动锻炼运动锻炼是控制血糖的重要措施之一。
研究表明，运动可以明显降低血糖水平，增加身体代谢率，对糖尿病患者的生活质量和健康水平带来了显著提升。
3、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要措施之一。
目前，一些口服降糖药如磺脲类、双胍类及胰岛素等都已被广泛用于糖尿病的治疗中，但使用前应该谨慎，了解药物的安全性和合理性。
4、个体化治疗个体化治疗也是越来越多医生所支持的治疗方法。
每个糖尿病患者的病情都不同，所以需要个性化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。
总的来说，糖尿病对人体的影响非常之大，而如何及时检测并进行有效的治疗，成为了当前所有医生和学者不断探讨和学习的课题。
我们希望大家在平时的工作和生活中，保持健康的生活方式，引导自己和家人进行科学、合理、健康的饮食和生活习惯，更好地预防和控制糖尿病的发病并最终达到良好的治疗效果。
糖尿病的诊断要点
糖尿病的诊断要点糖尿病的诊断要点：糖尿病是一种慢性代谢疾病，其主要特征是血液中的血糖水平持续升高。
诊断糖尿病需要综合考虑临床症状、糖代谢指标和血糖测定结果。
1. 症状和体征：糖尿病的临床症状包括多饮、多尿和多食，以及明显体重减轻、乏力等。
此外，糖尿病患者还可能出现视力模糊、皮肤感染和创面愈合缓慢等特征。
2. 空腹血糖测定：空腹血糖测定是最常用的糖尿病筛查方法之一。
正常情况下，空腹血糖值应该在3.9-5.6mmol/L之间。
空腹血糖≥7.0mmol/L可以用于糖尿病的诊断。
3. 糖化血红蛋白：糖化血红蛋白（HbA1c）是一种反映近期血糖控制情况的指标。
对于没有临床症状的患者，HbA1c≥6.5%可以作为诊断糖尿病的依据。
4. 口服葡萄糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）可用于糖尿病的确诊，尤其是对于怀疑糖尿病的患者，或在其他诊断方法结果不明确的情况下。
OGTT需要患者饮用75g葡萄糖溶液，然后测定2小时后的血糖水平。
如果2小时血糖≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。
5. 随机血糖测定：随机血糖测定适用于症状明显的患者，不需要空腹。
如果随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病相关症状，则可作为糖尿病的诊断依据。
6. 尿糖和尿酮体测定：尿糖和尿酮体的检测可以帮助鉴别糖尿病的类型，以及判断是否伴随糖尿病酮症酸中毒。
如果尿糖阳性，结合血糖测定可以帮助诊断糖尿病。
综上所述，糖尿病的诊断要点主要包括症状和体征的观察、空腹血糖测定、糖化血红蛋白水平、口服葡萄糖耐量试验、随机血糖测定以及尿糖和尿酮体的检测。
通过综合分析这些指标，可以准确诊断糖尿病，并为患者提供相应的治疗和管理建议。
及早进行糖尿病的诊断和管理对于预防并发症的发生具有重要意义。
糖尿病诊断的关键指标及其应用
糖尿病诊断的关键指标及其应用糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其主要特征是高血糖。
而糖尿病的准确诊断对于患者的治疗与管理非常重要。
为了确诊糖尿病，医生会根据一系列指标来进行评估和判断。
本文将介绍糖尿病诊断的关键指标及其应用。
1. 空腹血糖（FBG）：空腹血糖是最常用的糖尿病诊断指标之一。
它测量的是人体在8小时以上禁食后的血糖水平。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，血糖水平大于或等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）可以被诊断为糖尿病。
空腹血糖的优势在于采样简单，易于实施。
然而，空腹血糖作为唯一的诊断指标存在一些局限性，如受到临时的血糖波动和其他因素的干扰。
2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：口服葡萄糖耐量试验是一种评估机体对葡萄糖代谢的重要方法。
该试验需要患者在空腹状态下饮用含有75克葡萄糖的溶液，然后在2小时后再次测量血糖水平。
根据WHO的标准，2小时血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dL）可诊断为糖尿病。
OGTT能够更加准确地评估胰岛β细胞功能和机体对葡萄糖的代谢情况，尤其适用于早期糖尿病的诊断。
3. 糖化血红蛋白（HbA1c）：糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与血糖结合形成的产物，反映了近2-3个月来平均血糖水平。
根据美国糖尿病协会（ADA）的标准，HbA1c水平大于或等于6.5%可以诊断为糖尿病。
与空腹血糖和OGTT相比，HbA1c不受时间和饮食的影响，更加稳定。
它很适合长期监测糖尿病患者的血糖控制情况，并且可以更好地反映糖尿病治疗的效果。
4. 随机血糖（RBG）：随机血糖是指在任意时间点测量的血糖水平。
根据ADA的标准，随机血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dL）结合糖尿病相关症状可以诊断为糖尿病。
随机血糖可以随时进行测量，非常方便快捷，适合用于临床急诊状态下的糖尿病筛查。
5. 尿糖和尿酮体：尿糖和尿酮体是最早被应用于糖尿病诊断的指标之一。
糖尿病的三个诊断标准
糖尿病的三个诊断标准
首先，糖尿病的诊断标准之一是空腹血糖。
根据世界卫生组织的标准，空腹血
糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）可以诊断糖尿病。
在进行空腹血糖检测时，患者
需要至少8小时的禁食，然后在医院或诊所进行血糖检测。
这个标准是最常用的糖尿病诊断标准之一，具有较高的准确性和可操作性。
其次，糖尿病的诊断标准还包括餐后血糖。
餐后血糖是指进食后2小时内的血
糖水平。
根据相关研究，餐后血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）也可以诊断糖尿病。
餐后血糖的测定可以更准确地反映患者的血糖控制情况，对于早期诊断和治疗疾病具有一定的指导意义。
最后，糖化血红蛋白（HbA1c）是诊断糖尿病的另一个重要指标。
HbA1c是血
红蛋白与葡萄糖结合后形成的一种血红蛋白，其浓度可以反映出过去2-3个月内的
平均血糖水平。
根据世界卫生组织的标准，HbA1c≥6.5%可以诊断糖尿病。
相比于空腹血糖和餐后血糖，HbA1c更能反映患者长期的血糖控制情况，对于早期发现
糖尿病患者具有重要意义。
总之，糖尿病的诊断标准包括空腹血糖、餐后血糖和HbA1c三个指标。
这三
个指标各有其特点，可以相互补充，共同帮助医生准确诊断糖尿病。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况综合运用这三个指标，以达到更准确的诊断效果。
同时，患者在日常生活中也可以通过定期检测这三个指标，及时了解自己的血糖水平，有针对性地进行饮食和运动控制，有效预防糖尿病的发生和发展。
糖尿病诊断标准及其慢性并发症监测
糖尿病诊断标准及其慢性并发症监测一、糖尿病诊断标准1.就诊人员有多饮、多食、多尿、体重减少，表现为“三多一少”症状2.空腹血糖大于等于7.0毫摩尔/升和（或）餐后2小时血糖大于等于11.1毫摩尔/升，或随机血糖大于等于11.1毫摩尔/升，以上并有“三多一少”症状，可以确诊糖尿病。
3.如果没有“三多一少”症状，就需要重复检查一次，得到上面的结果才能诊断。
4.糖化血红蛋白大于等于6.5%，也可以作为诊断指标。
5.如果以上指标都达不到诊断标准，就需要查“糖耐量试验”。
6.如果以上项目的结果都达不到诊断标准，但也高于正常值，就可诊断为糖尿病前期或糖耐量异常。
二、糖尿病检查的目的检查的目的主要用于患者的：鉴别诊断、病情评估、治疗准备、预后判断、慢病复查。
三、自身免疫反应相关检查1型糖尿病常见病因是自身免疫反应，往往有糖尿病相关抗体阳性，主要包括GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）、IAA（胰岛素自身抗体）、ICA（胰岛细胞抗体）等。
其中，GADA抗体出现早，持续时间长，诊断价值大。
如果抗体阴性，则支持2型糖尿病的诊断。
但需与可引起血糖升高的甲亢、皮质醇增多症、慢性胰腺炎等疾病加以鉴别。
四、胰岛素、C肽释放试验通常情况下，1型糖尿病患者的胰岛素是缺乏的，2型糖尿病患者在早期往往正常，有些患者的胰岛素甚至升高，其高血糖是由于外周组织对胰岛素作用的不敏感造成的。
所以，胰岛素、C 肽释放试验可以了解胰岛功能。
五、血糖可使用家用血糖仪采集指尖血来监测空腹及餐后血糖。
我们建议糖尿病患者间断到医院采取静脉血，测空腹、餐后血糖，抽查或每周查1～2次的血糖谱，也就是三餐前和三餐后2小时的血糖、睡前血糖和/或凌晨血糖。
低血糖分级：1级低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥ 3.0 mmo l/L；2级低血糖：血糖<3.0 mmol/L；3级低血糖：没有特定血糖界限，伴有意识和（或）躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。
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糖尿病的诊断和常用的检测指标
2、C-肽测定：可以反映胰岛细胞的功 能； 3、胰岛素释放试验：1型糖尿病病人胰 岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素分泌也无明 显增加。2型糖尿病早期表现为胰岛素分泌高 峰延迟，随着病程延长，胰岛功能进行性下 降甚至衰竭，餐后胰岛素分泌增加不明显；
糖尿病的诊断和常用的检测指标
糖尿病的诊断和常用的检测指标
糖尿病的诊断依据是血糖和临床症状，1999年 WHO、IDF公布以下诊断标准，得到了中华医学会糖 尿病学会等认同，并建议在中国执行。
静脉（全血） 空腹 糖尿病 服糖后2小时 空腹 糖嵵量损害 服糖后2小时 空腹 空腹血糖损害 服糖后2小时 ＜6.7 血糖浓度单位：mmol/l ＜7.8 ＜7.8 ≥6.7 ＞5.6＜6.1 ≥7.8 ＞5.6＜6.1 ≥7.8 ≥6.1＜7.0 ≥10.0 ＜6.1 ≥11.1 ＜6.1 ＞11.1 ＜7.0 ≥6.1 毛细血管 ≥6.1 静脉（血浆） ≥7.0
糖尿病的诊断和常用的检测指标
（一）糖尿病确诊： 1、具有典型症状，空腹血糖7.0mmol/l或餐后 血糖≥11.1mmol/l。 2、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐 后血糖11.1mmol/l应再重复一次，仍达以上值者， 可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖7.0mmol/l或餐 后血糖11.1mmol/l糖耐量实验2小时血糖11.1mmol/l 者可以确诊为糖尿病。
（三）其他糖尿病相关项目： 1、糖化血红蛋白和果糖胺：血糖易受各种 因素影响，只能反映取血瞬间的血糖水平，而糖 化血红蛋白是红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合 的产物，能反映采血前两个月的平均血糖水平， 是目前反映血糖控制好坏最有效、最可靠的指 标。果糖胺是葡萄糖与血清蛋白结合形成的糖蛋 白，可反映采血前1～3周内的平均血糖水平，主 要用于观察短期血糖控制效果。
4、免疫学检查：与糖尿病相关的免疫学
检查有谷胺酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细 胞抗体（ICA）和胰岛素自身抗体（IAA） 等，主要用于糖尿病的分型。另外还有尿 糖、尿酮体测定，尿微量白蛋白，血脂、肝 肾功能的检测。
糖尿病的诊断和常用的检测指标
（二）糖尿病排除： 1、如糖耐量2小时血糖7.8-11.1mmol/l 之间，为糖耐量减；如空腹血糖6.17.0mmol/l为空腹血糖受损，均不诊断为糖尿 病。 2、若餐后血糖7.8mmol/l及空腹血糖 5.6mmol/l可以排除糖尿病。
糖尿病