囊性纤维化的肺部感染的治疗
吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿1例报告
吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿1例报告吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿1例报告引言：囊性纤维化（Cystic Fibrosis, CF）是一种常见的遗传性疾病，主要由CFTR基因突变引起。
CF主要影响呼吸和消化系统，其中肺部感染是导致患者死亡的主要原因之一。
铜绿假单胞菌是CF患者肺部感染的常见致病菌，对多种抗生素具有抵抗能力。
本文报道了一例吸入阿米卡星治疗肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿的临床经验。
病例报告：患者为一名10岁的男孩，囊性纤维化确诊4年。
在过去的两年里，他反复出现肺部感染症状，最近的一次病情加重。
病毒和其他常见细菌感染已被排除，Bronchoscopy 检查确认为铜绿假单胞菌感染。
在治疗过程中，患者经历了多次抗生素治疗，包括静脉注射的氨基糖苷类抗生素。
然而，感染仍然无法持久缓解。
基于抗生素治疗的失败，我们考虑尝试吸入阿米卡星治疗。
阿米卡星是一种氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌具有较强的杀菌活性。
患者的家长被告知阿米卡星吸入治疗的原理、适应症和可能的副作用，并签署了知情同意书。
治疗过程中，患者每天早晚吸入阿米卡星溶液。
首次吸入治疗后，患者出现了短暂的咳嗽和憋气症状，但随后迅速缓解。
治疗的第二周开始，患者咳嗽明显减轻，并且肺部听诊发现了明显的改善。
经过8周治疗，患者的铜绿假单胞菌含量明显减少，肺功能也得到了保持和改善。
讨论：在这个病例中，吸入阿米卡星治疗对反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿取得了显著效果。
阿米卡星的吸入治疗可使药物直接作用于肺部感染部位，提高抗菌活性，减少系统性用药带来的副作用。
尽管治疗过程中出现了短暂的不良反应，但患者能够耐受并从中受益。
结论：吸入阿米卡星治疗对肺部反复铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患儿是一种有效的治疗方法。
然而，对于不同患者的疗效可能存在差异，需要进一步的研究来确认其长期疗效和安全性。
本例报告为临床实践提供了一种新的治疗选择，并有望改善囊性纤维化患儿的生活质量和预后。
肺囊性纤维化的科普知识
什么是肺囊性纤维化？
症状
患者常见症状包括持续性咳嗽、呼吸困难、反复 肺部感染和慢性支气管炎。
症状的严重程度因人而异，有些患者在青春期或 成年后才被诊断。
什么是肺囊性纤维化？ 影响
肺囊性纤维化不仅影响呼吸系统，还可能影响消 化系统和生育能力。
移植手术需严格适应症评估，并伴随长期的 免疫抑制治疗。
为什么关注肺囊性纤维化？
为什么关注肺囊性纤维化？ 提高认识
公众对肺囊性纤维化的了解有助于早期识别和干 预。
教育和宣传可以减少误诊和延误治疗的风险。
为什么关注肺囊性纤维化？
支持患者
为患者及其家庭提供支持和资源，帮助应对疾病 带来的挑战。
加入相关的患者组织和支持团体，能够获得必要 的情感支持。
肺囊性纤维化科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺囊性纤维化？ 2. 谁会得肺囊性纤维化？ 3. 何时诊断肺囊性纤维化？ 4. 如何治疗肺囊性纤维化？ 5. 为什么关注肺囊性纤维化？
什么是肺囊性纤维化？
什么是肺囊性纤维化？
定义
肺囊性纤维化是一种遗传性疾病，主要影响呼吸 系统，导致肺部逐渐纤维化和功能衰竭。
为什么关注肺囊性纤维化？ 促进研究
研究和资金支持对于新疗法的开发和疾病管理至 关重要。
参与临床试验可以为患者提供新的治疗机会。
谢谢观看
早期诊断和干预可以显著改善生活质量和预后。
谁会得肺囊性纤维化？
谁会得肺囊性纤维化？
遗传因素
肺囊性纤维化是常染色体隐性遗传病，父母 双方都是携带者时，子女有25%的概率发病。
这是一个全球性疾病，但在某些人群（如白 人）中更为常见。
囊性纤维化-如何治疗
《人体基因序列与疾病表征数据库》中记录了众多与囊性纤维化相关的基因，这也是 为什么在做囊性纤维化致病基因鉴定基因解码时，全面的基因解码对于找到疾病的原 因更有价值和意义。
治疗方案
胸部物理疗法： 胸部理疗CPT又称击胸或敲击。它包括用手一遍又一遍地敲打胸部和背部，或 者用一种装置来使肺部的黏液变得松散。这有助于放松肺部粘液，打开呼吸道 使患者的呼吸更加顺畅。
治疗方案
药物治疗：
根据个体基因差异，抗生素、消炎药、或粘液稀释药等有助于治疗或预防肺部 感染，减少肿胀，打开呼吸道，减少粘液。
询问家族史得知，父母正常，无相似家族史。因无法从临床表征上明确病因， 医生建议患者从基因层面查找病因。于是送检患者血液样本至佳学基因进行致 病基因鉴定基因解码。
分析结果
基因解码：佳学基因工作人员对患者的血液样本进行了全面的呼吸系统疾病致 病基因分析，基因解码显示：患者CF**基因发生纯合突变（c.2T>G， p.Met1Arg），该突变导致CF**基因编码蛋白功能受影响。
抗生素是预防或治疗肺部感染的主要疗法。分为口服、吸入或静脉注射抗生素。 口服抗生素通常用于治疗轻度肺部感染。吸入抗生素可用于预防或控制由粘液 假单胞菌引起的感染。对于严重或难以治疗的感染，可以通过静脉导管注入抗 生素。
抗炎药物有助于减少由于持续感染引起的呼吸道肿胀。
粘液稀释药来降低黏液的黏性并使其变得松散有助于清除粘液，改善肺功能， 防止肺部症状恶化。
探究发病原因
囊性纤维化主要是由位于第7对染色体上的CF**基因突变引起的。CF**基因编码氯离 子进出细胞的信号通道。
囊性纤维化简介
囊性纤维化简介发病率和病因学囊性纤维化 是白人中最常见的致寿命缩短的遗传性疾病，美国的发病率约为 白人婴儿 黑人婴儿 亚裔美国人； 的患者是成人是常染色体隐性遗传，白人中基因占 相关基因位于染色体 （长臂）基因组 的 对碱基对上 它编码膜相关蛋白，该蛋白称为囊性纤维化跨膜调节基子 最常见的基因突变， 导致 蛋白 位置上的苯丙氨酸残基缺失，并且发生在约 的中；另有 有 种以上较少见的基因突变 的功能尚未明确，但显然是 调节的氯离子通道的一部分，并且调节着氯，钠跨细胞膜的转运 杂合子无异常的临床症状，但存在上皮细胞膜转运的轻度异常有先天性双侧输精管缺失的患者，或其他原因造成的阻塞性无精症，一个或二个 基因的突变几率增加，或者在 非编码部位有一个不完全的点状突变 这些患者一般没有呼吸道或胰腺疾病的证据，并且汗液氯离子的浓度处于正常，边缘或升高病理学和病理生理学病人的外分泌腺几乎都受影响，但在分布和严重程度上差异很大 受侵犯的腺体可分为三类：腺体被管腔内粘稠的和固体状的嗜酸性物质堵塞（如胰腺，小肠腺，肝内胆管，胆囊，颌下腺）；组织学正常，但产生过量分泌物的腺体，如气管支气管腺和十二指肠腺；组织学正常，但分泌过量的钠和氯离子的腺体（汗腺，腮腺，小的唾液腺） 十二指肠分泌物粘稠，含有异常的粘多糖 的成年男性患者由于输精管发育不良或其他形式的阻塞性无精，造成不育；成年女性患者由于子宫颈分泌物粘稠，生育力降低，但许多患囊性纤维化的妇女仍能妊娠到分娩期 然而母亲并发症的发生率很高有证据表明患儿出生时肺部组织结构正常 以后由于稠厚的粘性分泌物广泛阻塞小气道而导致肺部损害 梗阻和感染继发于毛细和粘液脓性栓子阻塞气道 支气管的变化比肺实质更常见 肺气肿表现不突出 随着肺部病变进展，支气管壁增厚，气道内充满着脓性，粘稠的分泌物，肺不张区域扩大，以及肺门淋巴结肿大 慢性低氧血症导致肺动脉肌层肥厚，肺动脉高压和右心室肥大 许多肺部损害可能是由继发于呼吸道嗜中性粒细胞释放蛋白酶导致的免疫介导的炎症反应 即使在出生早期，气管肺泡冲洗液内含有大量的嗜中性粒细胞；游离中性弹性蛋白酶 和细胞因子 的浓度增加在病程早期，从气道中分离的病原菌最常见的是金黄色葡萄球菌，但随着疾病进展，最多分离到的是假单胞菌 假单胞菌的粘液样变种是唯一与囊性纤维化有关的病菌 洋葱假单胞菌的移殖发生于 以上的成年患者并且常与肺功能的迅速恶化有关症状，体征和并发症由粘稠的胎粪引起的胎粪性肠梗阻可能是最早的征象（参见第 节胃肠道缺陷）并且出现于 受累的新生儿中 常伴肠扭转，肠穿孔或闭琐，很少有例外，随后总是出现囊性纤维化的其他特征 囊性纤维化也可与新生儿胎粪排出延迟和胎粪梗阻综合征相关（一种暂时的末端肠梗阻，由一个或几个浓缩的胎粪栓子塞在肛门或结肠引起）在无胎粪性肠梗阻的婴儿中，疾病的开始症状常由出生后体重恢复缓慢和在生后 周内体重增加不足所预示患囊性纤维化的婴儿由于蛋白质吸收不良，即使喂大豆蛋白配方乳或母乳，患儿仍会继发性的出现低蛋白血症，导致水肿和贫血的患者有肺部受累表现，常常是慢性咳嗽和喘鸣，与反复的或慢性的肺部感染有关 咳嗽是最令人烦恼的症状，常伴有痰，恶心，呕吐，并干扰睡眠 随着病情的发展，辅助呼吸肌参与呼吸运动产生吸气性肋间凹陷，桶状胸，杵状指（趾）和发绀 上呼吸道受侵害包括有鼻息肉和慢性复发性鼻窦炎 青春期病人可有生长迟缓，青春期发育延迟和活动耐力下降 青春期和成年病人的肺部并发症包括有气胸，咯血 肺动脉高压引起的右心衰竭临床上 的病儿有胰腺功能不足，通常在出生早期出现，以后逐渐加重 临床表现包括大便次数频繁，恶臭，油状便，腹部膨隆，尽管食欲正常或旺盛，但生长发育欠佳，皮下组织和肌肉组织减少 的未治疗婴儿和学步儿童发生直肠脱落 临床上还可见有脂溶性维生素缺乏的相关症状热天和发热时过量出汗可引起低渗性脱水和循环衰竭 气候干燥的情况下，婴儿可表现为慢性代谢性碱中毒，皮肤有盐结晶及有咸味都明显表示患有囊性纤维化的成年病人发展成胰岛素依赖型糖尿病 的青春期和成年病人发生结节性胆汁性肝硬化伴静脉曲张和门脉高压 慢性和 或反复的腹痛与肠套叠，消化性溃疡，阑尾周围脓肿，胰腺炎，胃食管反流，食管炎，胆囊病变或粪便异常粘稠导致的部分肠梗阻等相关炎性并发症包括脉管炎和关节炎疾病概述囊性纤维化 是一种侵犯多脏器的遗传性疾病。
囊性纤维化的科普知识
什么是囊性纤维化？
发病机制
囊性纤维化是由于CFTR基因突变引起的，该基因 负责调节细胞内氯离子的运输。
这种突变导致粘液变得更加粘稠，从而阻塞气道 和胰腺管。
什么是囊性纤维化？ 流行病学
囊性纤维化是最常见的遗传性疾病之一，尤其在 白种人中发生率较高。
约每3500名新生儿中就有1名患有此病。
囊性纤维化的症状
患有囊性纤维化的男性大多数会有生育问题 。
囊性纤维化的诊断
囊性纤维化的诊断 新生儿筛查
通过筛查试纸检测胰蛋白酶原水平，早期发现囊 性纤维化。
早期诊断能够显著改善患者的预后。
囊性纤维化的诊断 汗液测试
通过Байду номын сангаас测汗液中的氯离子浓度来确诊。
囊性纤维化患者的汗液中氯离子水平显著升高。
囊性纤维化的诊断 基因检测
囊性纤维化的症状 呼吸系统症状
患者常出现咳嗽、气喘、反复肺部感染等症 状。
由于粘液堵塞气道，导致氧气吸入困难。
囊性纤维化的症状 消化系统症状
囊性纤维化患者可能会出现胰腺功能不全， 导致营养吸收不良及腹泻。
这可能会影响患者的生长发育和体重增加。
囊性纤维化的症状 其他症状
包括高盐汗液、肝脏问题和生育障碍等。
囊性纤维化科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是囊性纤维化？ 2. 囊性纤维化的症状 3. 囊性纤维化的诊断 4. 囊性纤维化的治疗 5. 囊性纤维化的预后与生活方式
什么是囊性纤维化？
什么是囊性纤维化？
定义
囊性纤维化是一种遗传性疾病，主要影响肺部和 消化系统。
该疾病导致体内分泌腺产生粘稠的粘液，造成各 种器官的功能障碍。
通过基因检测确认CFTR基因的突变。
囊性纤维化诊断与治疗PPT
药物类型：新型抗真菌药物、抗病毒药物、抗炎药物等 研发阶段：临床前研究、临床试验、上市后监测等 研发目标：提高治疗效果、降低副作用、提高患者生活质量等 研发挑战：药物研发周期长、成本高、风险大等
临床试验的目的： 验证新药的有效 性和安全性
临床试验的阶段： I期、II期、III期 和IV期
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
心理治疗：通过 心理咨询、心理 辅导等方式帮助 患者调整心态
营养支持：提供 充足的营养支持， 提高患者的免疫 力和抵抗力
Part Four
定期体检：早 衡营养，避免 高脂肪、高糖
食物
适当运动：增 强体质，提高
免疫力
避免感染：注 意个人卫生， 避免接触病原
实验室检查：血 常规、生化、免 疫学等
影像学检查：X线、 基因检测：CFTR
CT、MRI等
基因突变检测
Part Three
药物类型：抗感染药物、抗炎药物、抗真菌药物等 药物作用：抑制细菌、真菌等病原体生长，减轻炎症反应 药物剂量：根据病情和患者体质调整 药物副作用：可能引起胃肠道反应、过敏反应等
物理治疗：如呼吸训练、体位引流等 营养支持：如高热量、高蛋白、高维生素饮食 心理支持：如心理咨询、家庭支持等 康复训练：如呼吸训练、运动训练等
手术目的：改善生活质量，延长寿命 手术类型：肺移植、肝移植、胰腺移植等 手术风险：感染、出血、排斥反应等 术后护理：抗感染、抗排斥、营养支持等
物理治疗：包括 呼吸训练、肌肉 训练等
教育方式：医生讲解、患者交 流、网络学习等
教育目标：提高患者对疾病的 认识，增强自我管理能力
教育效果：提高患者生活质量， 降低疾病复发率
保持室内空气流通，避免细菌滋生 定期进行家庭消毒，保持环境卫生 保持良好的饮食习惯，避免摄入过多脂肪和糖分 定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
肺囊性纤维化,肺囊性纤维化的症状,肺囊性纤维化治疗【专业知识】
肺囊性纤维化,肺囊性纤维化的症状,肺囊性纤维化治疗【专业知识】疾病简介囊性肺纤维化(cystic pulmonary fibrosis，CPF或CF)是一种具有家族常染色体隐性遗传性的先天性疾病。
在北美洲白人中最常见，每2500人中大约有1人受累，25人中有1人为携带者，其他人种则极少见。
作为一种外分泌腺的病变，胃肠道和呼吸道常累及。
其诊断依据是汗液中NaCl含量增高，反映外分泌腺的功能异常。
由于Na 和Cl-的转运异常，胰管和某一其他外分泌腺的管道充满了黏液，从而导致梗阻。
由于支气管中的黏液增多，可使支气管阻塞，使某些细菌(如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等)易于生长繁殖，进一步引起肺、支气管的反复感染，继之引起囊性肺纤维化，严重损害肺功能，随着肺部疾病及肺功能损害的加重，进一步导致右心肥大，心力衰竭。
由于胰酶的缺乏，也可引起消化不良及发育障碍等临床表现。
本病如果能得到早期诊断和合理的综合治疗，多数病人可能成活到20多岁或更长。
有关各种详细治疗方法的研究，目前正在进行中。
疾病病因一、发病原因研究认为CF的发生与跨膜调节因子基因(CFTR)突变而直接导致铜绿假单胞菌感染有关(图1)。
铜绿假单胞菌感染的直接后果是导致气道黏液梗阻和进行性肺组织坏死。
二、发病机制囊性肺纤维化(CF)是一种常染色体隐性遗传性的先天性外分泌腺疾病，是呼吸道和胃肠道最易受累的器官。
目前对CF发病机制的研究已在分子水平。
研究结果显示其特异性为15%的患者胰腺功能足够，属功能足够型。
另一些患者胰腺功能不足，属功能不足型。
美国和加拿大科学家认为CF的基因是第1个仅仅根据结合分析决定其位点而被克隆的基因(位点基因)，研究还显示CF基因定位于第7号染色体，CF基因旁边，围绕1个约150万碱基对的区域，由于染色体跳动和染色体移动技术的结合，克隆了1个500kb的DNA，其中约有256kb是CF基因，该基因的一部分用来作为1个来自汗腺导管细胞的mRNA的cDNA 文库的探针，从而得到证实。
小儿囊性纤维性变健康宣教
小儿囊性纤维性变的症状有哪些？
其他症状
包括生长迟缓、体重增加困难和盐分过多的 汗水。
这些症状可能在出生后不久即显现，也可能 在儿童期逐渐明显。
如何诊断小儿囊性纤维性变？
如何诊断小儿囊性纤维性变？ 新生儿筛查
在新生儿期进行筛查，通常通过检测血液中胰岛 素样生长因子的水平。
小儿囊性纤维性变健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿囊性纤维性变？ 2. 小儿囊性纤维性变的症状有哪些？ 3. 如何诊断小儿囊性纤维性变？ 4. 小儿囊性纤维性变的治疗方法有哪些？ 5. 如何管理小儿囊性纤维性变患者的生活 ？
什么是小儿囊性纤维性变？
什么是小儿囊性纤维性变？
定义
小儿囊性纤维性变是一种遗传性疾病，影响身体 的腺体，特别是肺部和消化系统。
小儿囊性补充剂来管 理症状。
药物可以帮助改善呼吸功能和消化吸收。
小儿囊性纤维性变的治疗方法有哪些？
物理治疗
定期进行呼吸治疗和物理疗法，帮助清除肺 部黏液。
这种疗法有助于减少感染的风险，提高生活 质量。
小儿囊性纤维性变的治疗方法有哪些？
早期诊断可帮助及时干预，改善生活质量。
如何诊断小儿囊性纤维性变？
汗液测试
通过检测汗液中的氯离子含量来确认是否患有该 病。
正常汗液中氯离子水平较低，而囊性纤维性变患 者则较高。
如何诊断小儿囊性纤维性变？ 基因检测
可以通过基因检测确认CFTR基因的突变。
这对于家族中有病史的孩子特别重要。
小儿囊性纤维性变的治疗方法 有哪些？
在其他种族中的发病率相对较低，但也可能发生 。
小儿囊性纤维性变的症状有哪 些？
trikafta的用法用量
trikafta的用法用量Trikafta是一种治疗某些肺部感染的药物，由Vertex制药公司研发。
它被FDA批准用于治疗囊性纤维化（CF）相关的肺部感染，这些感染由特定的细菌引起，包括Burkholderia cepacia complex和Stenotrophomonas maltophilia。
Trikafta是一种三合一药物，结合了三种不同的抗生素，用于治疗CF患者的肺部感染。
用法用量：1、剂量：Trikafta的剂量取决于患者的体重和感染的细菌种类。
通常，对于Burkholderia cepacia complex感染，推荐剂量为每日一次，一次4片。
对于Stenotrophomonas maltophilia感染，推荐剂量为每日一次，一次2片。
所有剂量均在每天相同的时间服用。
2、服用时间：Trikafta应在饭前或饭后至少一小时服用，以避免食物对药物吸收的影响。
同时，应避免在睡前服用，因为Trikafta可能导致失眠等不良反应。
3、疗程：治疗肺部感染的疗程取决于感染的严重程度和患者的反应。
一般来说，对于Burkholderia cepacia complex感染，疗程为6个月；对于Stenotrophomonas maltophilia感染，疗程为3个月。
在治疗期间，应定期进行评估，以确保感染得到控制且没有不良反应发生。
4、特殊人群：Trikafta可用于成年人和儿童，但对于孕妇和哺乳期妇女，是否使用Trikafta应权衡潜在的风险和益处。
对于老年人、肝肾功能不全的患者，应调整剂量或延长给药间隔时间。
5、注意事项：在使用Trikafta期间，应定期监测肝肾功能和电解质水平。
如果出现严重的不良反应，应立即停药并就医。
同时，Trikafta不能用于治疗非囊性纤维化相关的肺部感染。
总之，Trikafta的用法用量需要遵循医生的建议和处方，确保正确的剂量和用药时间。
在使用期间，应密切监测患者的反应和肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。
囊性纤维化病(教学及宣教)
囊性纤维化病疾病概述囊性纤维化（cysticfibrosis，CF）是一种侵犯多脏器的遗传性疾病。
主要表现为外分泌腺的功能紊乱，粘液腺增生，分泌液粘稠，汗液氯化钠含量增高。
临床上有肺脏、气道、胰腺、肠道、胆道、输精管、子宫颈等的腺管被粘稠分泌物堵塞所引起一系列症状，而以呼吸系统损害最为突出。
囊性纤维化病发病机制囊性纤维化是由位于第7对染色体CF基因突变引起的常染色体隐性遗传病。
病人是纯合子，其双亲是杂合子。
病人的同胞中半数可带有隐性基因，而1/4可得病。
一般带有隐性基因的杂合子占新生儿的2%～5%，2000～2500个新生儿中有一个患此病。
囊性纤维化外分泌腺机能障碍的发病机理尚不清楚。
研究显示，患者的上皮细胞氯离子通道调节有缺陷，呼吸道黏膜上皮的水、电解质跨膜转运有障碍，黏液腺分泌物中酸性糖蛋白含量增加，改变了黏液流变学的特性，可能为分泌物变黏稠的原因。
囊性纤维化病临床表现1.呼吸系统表现呼吸系统主要表现为反复支气管感染和气道阻塞。
新生儿出生后数日内即可出现症状。
早期可有轻度咳嗽，伴发肺炎、肺不张，之后咳嗽加剧，黏痰不易咳出，呼吸急促。
患者若咳出大量脓性痰或伴咯血时，提示有支气管扩张和肺脓肿的可能。
体格检查常见杵状指（趾）。
肺部感染的致病菌大多是金葡菌、绿脓杆菌或其他革兰阴性杆菌。
肺部产生广泛性纤维化和肺气肿后，有喘鸣，活动后气急，常并发自发性气胸或纵隔气肿。
出现缺氧和二氧化碳潴留症状时，气急加剧，发绀，最后导致呼吸衰竭和肺源性心脏病。
2.消化及营养不良新生儿由于肠黏液分泌和黏度增加，以及缺乏胰酶等影响蛋白质的消化，故约10%有胎粪阻塞。
儿童也可发生肠梗阻和直肠脱垂。
胰腺分泌不足则出现腹胀、腹部隆起、排出大量泡沫恶臭粪便等消化不良症状，甚至发生脂肪泻和氮溢。
维生素缺乏，特别是维生素A缺乏可发生干眼病。
患者虽食欲旺盛，饮食量足够，但仍营养不良和生长发育迟缓。
胆道阻塞可出现黄疸，并发肝硬化时，可出现门静脉高压、脾机能亢进。
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囊性纤维化的肺部感染的治疗
*导读：一种遗传性外分泌腺疾病，主要影响胃肠道和呼吸系统，通常具有慢性梗阻性肺部病变，胰腺外分泌功能不足和汗液电解质异常升高的特征。
……
肺部感染的抗微生物治疗CF患者下呼吸道感染的治疗措施主要包括：
(1 )早期强化治疗：无论有无症状，一旦CF患者痰中分离出细菌即进行强化治疗，以使下呼吸道出现细菌定植的时间尽量后延。
该方案对细菌感染的诊断基于每月1次门诊患者痰或咽喉部分泌物的培养，一旦镜检或培养发现致病菌即开始为期2周的大剂量抗菌药物治疗。
(2 )“按需治疗”：即治疗急性感染。
按需治疗可能使有些隐匿性或症状不明显的感染得不到充分治疗，尤其是慢性铜绿假单胞菌感染。
近期的痰培养结果可用于指导抗生素的选择，但多数情况下抗生素的选择是根据临床治疗反应，而非体外药敏试验。
如果痰培养分离出假单胞菌，抗生素治疗应覆盖此菌。
部分病原的具体治疗如下。
8.1 流感嗜血杆菌：常用阿莫西林、阿莫西林- 克拉维酸、二代头孢菌素、四环素或氯霉素治疗。
8.2 金黄色葡萄球：是病情加重的重要致病原，预防和清除此菌都很重要。
成年人应至少给予氟氯青霉素治疗2 周，如果青霉
素耐药，可用红霉素、利福平或克林霉素。
MRSA 更易致病。
痰中持续MRSA定植者，可雾化万古霉素；MRSA 感染加重者需静脉点滴万古霉素或替考拉宁。
也可使用利福平或利奈唑胺。
8.3 铜绿假单胞菌：欧洲建议对所有首次发现的假单胞菌感染者进行积极的强化治疗，这一观点已经被美国大部分中心采纳。
治疗方案为环丙沙星+雾化多粘菌素3周，然后再次进行培养，如果仍有
症状或未清除，则继续雾化多粘菌素，同时静脉注射头孢他定+ 妥布霉素3周，以后继续使用雾化多粘菌素至少3个月。
目前口服喹诺酮在儿童使用安全的数据正在增加。
但是单药使用易产生耐药性，不建议长期使用。
雾化吸入妥布霉素可在6岁以上的儿童安全使用。
铜绿假单孢菌容易产生耐药，但是慢性感染者的耐药现象是暂时的，一旦抗生素选择压力去除，细菌又会恢复敏感性，故称“适应性耐药”(AdaptiveResistance)。
发生的原因可能是敏感菌比耐药菌生长速度快。
8.4 洋葱伯克霍尔德菌：可对包括多粘菌素和氨基糖苷类在内的多种抗生素耐药。
应联合使用2～3种抗生素，如头孢他定和氨基糖苷类。
氯霉素和米诺环素、氯霉素和头孢他定、或喹诺酮和β - 内酰胺类/ 碳氢霉烯类可能有协同作用。
也可使用增效磺胺甲基异唑。