急性支气管炎ppt课件

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概述
• 急性支气管炎是病毒或细菌 等病原体感染所致的支气管 粘膜炎症。是婴幼儿时期的 常见病、多发病，往往继发 于上呼吸道感染之后，也常 为肺炎的早期表现。本病多 同时累及气管、支气管，故 正确命名应为急性气管支气 管炎。
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概述
• 急性支气管炎，多流行于冬季，常为急性上 呼吸道感染的部分，可发生于普通感冒或鼻 咽喉及气管支气管树的其他病毒感染之后， 常伴继发性细菌感染，引起急性支气管炎的 病毒包括腺病毒、冠状病毒、流感病毒等。
急性支气管炎 病人的护理查房
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病史汇报
•
患者黄锦祥，男，73岁，于6月25日入院，患者 15天前
始受凉后出现阵性咳嗽、咳痰，有时咳黄痰，尚能咳出，无
气急，无畏寒、发热，自行口服药物处理，效果欠佳，症状
改善不明显，前一天于当地卫生院输液治疗，来院后查全胸
片示双肺纹理增多，左肋膈角钝，拟“急性支气管炎”而收
• ⒊过敏反应：花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入， 寄生虫（如钩虫、蛔虫的幼虫）移行至肺，或对细 菌蛋白质过敏等，均可引起本病。
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临床表现
好发于寒冷季节或气候突变时，主要表现 为咳嗽和咳痰。
• ⒈症状：起病较急，开始出现鼻塞、流涕、 咽痛、声音嘶哑等症状。继之出现咳嗽、 咳痰，开始为频繁干咳或少量痰液，2~3天 后转为黏液浓痰，偶有痰中带血。
• ⒈出现咳嗽、咳痰等症状 • ⒉体格检查时，肺部有散在干、湿啰音 • ⒊胸部x线检查正常或仅有肺纹理增粗
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治疗要点
• 病因治疗 避免吸入粉尘和刺激性气味，及时 药物控制炎症。根据病原菌药物敏感试验选用 抗生素，如青霉素类、头孢菌素等。左氧氟沙 星适用于对青霉素和头孢菌素类过敏者。
• 祛痰、止咳 • 解痉、平喘 常用氨茶碱、特布他林(喘康
• ④促进有效排痰:掌握有效咳痰的正确方法 气道
湿化 胸部叩击 体位引流 机械吸痰
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护理措施
2.降温处理
•
38.5℃以上遵医嘱予冰敷、擦浴降温
或药物降温，38.5℃以下嘱多喝水
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护理措施
3.用药护理:
•
抗感染药物的正确使用，药物不良反
应的预防和观察，如支气管扩张剂和呼吸
兴奋剂等。向湿性咳嗽及排痰困难病人解
及适当体育锻炼，室内空气间的雾 化吸入
• ⒉体征：两肺呼吸音粗，可闻及散在干、 湿啰音，啰音部位常不固定，咳嗽后可减 少或消失。支气管痉挛时可闻及哮鸣音。
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实验室检查
• ⒈痰涂片和痰培养 • ⒉血常规检查，病毒感染时白细胞计数正
常，细菌感染较重时白细胞计数和中性粒 细胞增高
其他检查 • X线胸片检查，可见肺正常或纹理增粗。
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诊断要点
清淡饮食，头孢哌酮、阿奇、阿莫 iv/ad抗炎，溴己新iv/ad化痰，左氧 iv/ad抗感染，肺力咳、复方鲜竹沥 止咳，特布他林、布地奈德、氨溴 索雾化吸入等对症治疗。
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概念 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断要点 治疗要点 护理诊断及措施 保健指导 复习题
住入院，患者病程中无咽痛，无鼻塞、流涕、打喷嚏，无胸
痛，无咯粉红色泡沫痰，无夜间阵发性呼吸困难，无四肢厥
冷，大汗淋漓，无胸闷、心悸、无声音嘶哑、吞咽困难，无
目黄、尿黄，无潮热、盗汗，无呕吐、腹痛、腹泻，目前精
神可，食眠欠佳，大小便正常。
• 既往史：既往否认“高血压病、糖尿病”史。无药物过敏史， 无手术、外伤史，无输血史，预防接种随社会进行。
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• 查体：T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 143/86mmHg
•
神志清，呼吸平稳，唇红，咽部不充血，扁桃体不
肿大，颈软，气管居中，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿
啰音。心律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，干脾肋下
未及，肠鸣音正常。双下肢无浮肿。
• 辅助检查：
•
全胸片显示：双肺纹理增多，左肋膈角钝。
•
X光检查所见：两侧胸廓对称，气管居中，两肺纹理
增多粗紊乱，心影形态大小正常，右侧肋膈角锐利，左肋
膈角钝。
•
CT检查所见：胸廓双侧对称，气管及支气管走行通
畅，两下肺纹理增粗紊乱，余肺内未见异常密度影。纵隔
未见肿大淋巴结。心脏大小位于正常范围。两侧胸腔未见
积液征象。
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• 入院诊断：急性支气管炎 • 处理及情况：入院后予Ⅱ级护理，
感染有关
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护理措施
1.保持呼吸道通畅
• ①病情观察:密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录 痰液的颜色、量和性质
• ②环境与休息:为病人提供安静、舒适的病室环境， 保持室内空气清新、洁净，注意通风。维持室温 在18℃～20℃和湿度在50％～60％，以充分发挥 呼吸道的自然防御功能
• ③饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。 避免辛辣、油腻、刺激食物，每天饮水1500ml以 上。
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病因与发病机制
• 主要病因：感染 常见病因：过度劳累和受凉 • ⒈感染引起：常见于病毒或细菌感染。常见的病毒
有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌以 肺炎球菌、流感嗜血杆菌、链球菌和葡萄球菌常见。 近年来支原体和衣原体感染引起的急性气管-支气管 炎有所上升。
• ⒉理化因素导致：过冷空气、粉尘、刺激性气体或 烟雾（氨气、氯气、二氧化硫、二氧化氮等）可刺 激气管-支气管黏膜导致该病的发生。
释并说明可待因等强镇咳药会抑制咳嗽反
射，加重痰液的积聚，切勿自行服用
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护理措施
4.心理护理:
•
医护人员及家属多陪伴在患者身边，
积极安慰、鼓励病人
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护理措施
5.促进良好睡眠:
•
白天适当运动，晚上避免情绪激动，
避免喝浓茶和咖啡，睡前听轻音乐等，必
要时遵医嘱用药
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护理措施
6.知识宣教: • 注意口腔清洁卫生，多饮水，加强营养
速)等口服，或沙丁胺醇(舒喘灵)、异丙托溴 胺等吸入剂或雾化吸入，或生理盐水气雾湿化 吸入，可稀释痰液，协助排痰。
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主要护理诊断
• 1.清理呼吸道无效:与呼吸道感染、痰液粘稠有 关
• 2.气体交换受损:与过敏、炎症引起支气管痉挛 有关
• 3.体温升高:与病毒或细菌感染有关 • 3.低效型呼吸形态:与肺部感染有关 • 4.疼痛:胸痛，与咳嗽、气管炎症有关 • 5.睡眠形态紊乱:与咳嗽、咳痰影响休息有关 • 6.舒适的改变:鼻塞、流涕、胸痛与病毒和细菌