中国公共服务的现状、问题与展望
政府购买公共服务的现存问题与完善建议
政府购买公共服务的现存问题与完善建议中国财政杂志社㊀季建辉政府购买公共服务是一个历史发展趋势ꎬ近几年ꎬ我国开始全面推进政府购买公共服务改革ꎬ从政府推进购买公共服务运作情况来看ꎬ各地实践活跃ꎮ浙江㊁福建㊁江苏等地都纷纷出台了有关推进政府购买服务各项政策措施ꎬ进一步明确要求ꎬ提高了政策的可操作性ꎬ很多设区市也结合当地实际ꎬ出台了相关配套政策ꎮ为了充分调动各种社会力量参与其中的积极性ꎬ尤其是发挥中介服务组织在公共服务体系改革中的积极作用ꎬ很多省(市)还安排专项资金ꎬ支持社会组织参与社会服务ꎮ在取得阶段性进展和成效的同时也暴露了一些问题ꎮ对此ꎬ本文对政府购买公共服务现状与问题进行分析探讨ꎬ并提出几点建议ꎮ一㊁我国政府购买公共服务现存的主要问题通过政府购买公共服务是一种新型的政府公共服务提供方式ꎬ目前ꎬ政府购买公共服务运行机制初步建立ꎬ但有的地方还未完全适应新的形势ꎬ实际工作比较被动ꎬ主要表现在以下几个方面ꎮ一是政府购买服务范围狭窄ꎮ目前基层政府提供的公共公益服务中ꎬ能向社会力量购买的服务项目仍然较少㊁占比低ꎬ大部分公共公益服务仍由相应的事业单位具体承担ꎮ二是政策理解与执行还不到位ꎮ事业单位改革滞后ꎬ一些地方存在养机构养人但不办事的情况ꎬ如某县体育馆设编又聘用临时工承担工作人员分内事ꎻ公办老年公寓经营差被私企承包ꎬ原有人员仍保留事业编ꎻ档案局把档案整理工作外包等ꎬ以政府购买为由套取财政资金的现象依然存在ꎮ对政府购买项目㊁专项资金以及ＰＰＰ合作项目界限模糊ꎬ职责不清ꎮ三是主动改革意识不强ꎮ即使公开招标项目ꎬ有的地方政府仍依恋于传统模式ꎮ如针对市政规划设计项目ꎬ供应方认为既然政府购买形式提倡灵活多样ꎬ该项目如果留给某单位效果会更好ꎬ因为长期合作的对方能够很好理解意图并达到效果ꎮ而通过公开招标ꎬ结果可能会既增加工作量又花费更大的成本ꎬ因此对改革会产生一定的抵触情绪ꎬ主动改革的动力不强ꎮ四是社会组织承接能力不足ꎮ政府购买公共服务的需求与能够承接的社会服务机构存在力量和分布不匹配ꎮ有些领域ꎬ社会服务机构出了集中扎堆的情况ꎬ如会计师事务所㊁律师事务所等市场承接能力相对过剩ꎬ而有的服务领域承接力明显不够ꎬ尤其是基层专业技术力量仍很薄弱ꎬ政府大规模实施公共服务委托或外包的承接能力远远不足ꎮ五是监督评价机制不完善ꎮ目前还未建立全面有效的监督评价体系ꎬ公共服务的特性难以以量化的指标对其进行科学评价ꎬ更多只是关注财务指标ꎬ而对服务对象满意度方面很少测评ꎮ由于评价标准体系尚不完善ꎬ政府部门往往难以对合同的履行情况进行有效的㊁全程的评估和监管ꎬ不可避免地存在主体责任不清晰㊁出了问题则互相推诿的现象ꎬ不利于购买服务质量和效率的提升ꎮ二㊁提升公共服务质量动力不足的主要原因分析(一)主动参与意识差一是目标错位ꎬ工作流于形式ꎬ一些地方将其当作一项体现地方政府政绩的活动ꎬ导致公共服务质量未能２０１８年第３５期/总第２８８３期达到预期效果ꎮ二是责任心不强ꎬ相关岗位人员流动频繁ꎬ缺乏传帮带的责任心ꎬ影响了工作的连续性ꎮ三是人员素质提升没有及时跟进ꎬ政府公共服务提供方式的转变ꎬ给相关部门和人员提出更多㊁更高㊁更新的要求ꎬ人员素质提升的不足ꎬ会一定程度影响到政府对公共服务购买的质量ꎮ四是对基层政府开展财政购买公共服务工作缺乏具体㊁系统的指导ꎬ在实务操作中遇到问题往往找不到解决的路径ꎮ(二)社会组织不健全在很多发达国家ꎬ不管是监督管理还是社会上的法律援助ꎬ基本都由社会组织来承担ꎮ据不完全统计ꎬ在发达国家ꎬ每万人拥有社会组织的数量一般都要在５０个左右ꎬ例如美国每万人拥有５２个社会组织ꎬ法国每万人则高达１１０个ꎻ在发展中国家ꎬ每万人拥有社会组织的数量一般也要超过１０个ꎬ例如巴西每万人拥有１３个社会组织ꎬ阿根廷每万人拥有２５个ꎮ我国社会组织的发展相对还比较滞后ꎬ我国每万人拥有的社会组织数量则不足５个ꎬ不仅总量小ꎬ且结构不合理㊁人才不足㊁地区分布也极不均衡ꎬ部分社会组织存在服务的专业性欠缺㊁规范性不足㊁公信力不够㊁过度追逐利润等诸多问题ꎬ内部管理尚不健全ꎬ加上基层政府市场管理经验的不足ꎬ极可能造成投入成本不降反升㊁质量不升反降的尴尬局面ꎮ(三)政府购买服务绩效评价体系尚未建立近年来ꎬ虽然我国财政法制化进程在加快完善ꎬ财政部也制定了一些具体财政支出领域的绩效评价办法ꎮ如推行预算绩效管理㊁构建绩效评价体系等ꎬ至今仍没有全国性的财政支出绩效评价规范法律法规的出台ꎮ由于未建立统一㊁专业㊁规范的绩效评价标准体系ꎬ各绩效评价办法的要求也不尽相同ꎬ一些地方财政部门在开展绩效评价工作时缺乏刚性ꎬ评价流程和标准也不尽规范和统一ꎮ政府购买公共服务作为一项重要的财政支出ꎬ无论是政府购买基本公共服务类项目ꎬ还是社会管理服务类ꎬ或是政府履职所需辅助性服务类项目ꎬ由于缺乏科学㊁全面㊁统一的系统性评价和强有力的监管ꎬ很难开展专业绩效评价ꎮ多数只能是沿用传统的调研考察等简单方式对服务项目进行简单评估ꎬ严重影响了绩效评价作用的发挥及公共服务质量的提升ꎮ三、推进政府购买服务的政策建议(一)有序推进政府购买服务ꎬ创新发展社会管理方式一是对基层开展经常性的业务培训ꎬ对具有推广价值的政府购买公共服务项目进行重点宣传ꎬ确保取得实实在在的成效ꎬ为全面推广政府购买公共服务提供借鉴ꎮ例如ꎬ近期推出的河南省救助基金购买服务经验ꎬ具体内容是河南省在道路交通事故社会救助基金运作管理中将中原农业保险股份有限公司(下称中原农险)确定为全省的道路交通事故社会救助基金垫付等业务的具体承接单位ꎮ由中原农险专业的服务团队ꎬ办理医疗审核㊁诉讼追偿等专业的服务事项ꎮ同时ꎬ利用中原农险完善的网络优势ꎬ通过连接其在各市县的救助服务站点形成机制保障ꎬ较好地实现了全省道路交通事故受害人 应救即救 体系的建立ꎮ新模式从２０１６年３月１８日正式启动以来取得了较好的成效ꎬ截至２０１６年底ꎬ共参与挽救了１６０４位道路交通事故受害人ꎬ帮助了１５００多户道路交通事故受害家庭度过时艰ꎬ当年的资金使用总量是前５年总和的１ １４倍ꎬ远居２０１６年全国救助基金使用量前列ꎮ这种 统一政策㊁分级筹集㊁购买服务㊁分级管理㊁分工负责 的公共服务管理新模式ꎬ彻底改变了我们原有的直接由政府养机构㊁养人来办事的传统模式ꎬ既有效发挥了财政资金的监管效率ꎬ强化了对救助基金的筹集㊁核算㊁监督和指导ꎬ又充分发挥了社会组织作为专业服务机构的资源优势ꎬ同时还强化了相关政府部门在提供公共服务过程中的组织协调的主体责任ꎮ二是分行业㊁分部门㊁分系统ꎬ抓紧制定和完善政府购买服务的具体办法ꎬ严格操作流程规范采购运行程序ꎬ尽快形成一套科学合理㊁与相关规则衔接配套的制度体系ꎬ制定购买教育㊁科技㊁卫生㊁环保㊁养老㊁文化㊁体育㊁社区等公共服务的具体办法措施ꎬ细化购买服务的指导性目录ꎮ如四川省２０１６年６月出台了«关于做好政府向社会力量购买公共文化服务工作的实施意见»ꎬ对政府向社会组织购买公共文化服务指导性目录作了进一步明确和细化ꎬ将社会对公共服务的需求调查与评估作为政府购买公共服务的一项固定流程ꎬ并且是政府购买公共服务的现存问题与完善建议决定采购与否的一项先决环节ꎬ初步建立了政府购买公共服务的需求调查㊁论证及其动态调整的科学机制ꎬ使政府购买的公共服务内容不断得以提升和完善ꎮ(二)进一步激发社会服务机构活力ꎬ推动政府购买服务一是落实财税支持政策ꎬ扶持一批品牌性社会服务机构ꎬ对符合条件的社会服务机构专门人才给予相关资金及政策支持ꎬ真正激发社会组织的活力ꎬ形成并推进政府购买公共服务健康发展的格局ꎮ二是加强社会组织资源库建设ꎮ例如浙江省各级民政部门于２０１５年８月启动了２０１５年度社会组织承接政府转移职能和购买服务推荐性目录的编制工作ꎮ按照自愿申报㊁择优推荐的原则ꎬ最终全省确定了３９９６家服务能力较好㊁运作比较规范的社会组织列入了各层级目录ꎬ向社会进行推荐ꎬ大大扩充了有提供优质公共服务能力的社会组织的资源库ꎬ为政府购买服务向 点单 式购买模式的转变打下了良好的基础ꎮ三是通过多种形式吸引民间资本向社会服务领域流动ꎬ有序引导民间力量的参与ꎮ在有序推进政府购买公共服务的过程中ꎬ进一步提升财政资金使用效率ꎬ逐渐形成一定的市场竞争ꎬ使公共服务的提供真正达到的公开公平㊁价格合理㊁质量最优ꎮ四是正确处理好政府㊁市场㊁社会三者关系ꎬ通过改革体制机制ꎬ激发社会组织的内在活力和发展动力ꎮ从支持社会组织提供公共服务㊁完善财政税收支持政策㊁完善人才政策㊁发挥社会组织积极作用等方面提出了完善扶持社会组织发展的具体政策措施ꎮ(三)结合事业单位分类改革与转型ꎬ推进政府购买服务事业单位是承接政府购买公共服务的优质资源ꎬ目前事业单位改革未到位并不意味着财政购买服务工作无法开展工作ꎮ例如ꎬ安徽合肥市已将事业单位分类改革与转型对接政府购买服务ꎬ明确提出ꎬ将原经由编制管理部门核定过的政府购买服务岗位的管理人员和聘用人员重新核定ꎬ对相关岗位新近补充人员及原执行政府购买服务标准的人员一律采取第三方人事管理模式ꎬ对原来就采用直接聘用方式管理的人员也逐步转变为第三方人事管理ꎮ截至２０１６年９月ꎬ合肥市本级已重新下达政府购买服务岗位的控制数２２６３名ꎮ借鉴合肥市的经验ꎬ实行政府向符合条件的事业单位购买服务ꎬ既是推动事业单位分类改革和转型发展ꎬ也是深入推进财政购买活动的举措ꎮ在政府购买服务运作时ꎬ一是要合理界定政府和社会组织在承担社会公共事务方面的责任边界ꎬ推动政府购买公共服务的改革向深度和广度发展ꎮ二是要紧密结合事业单位分类改革与转型ꎬ严把审核关ꎬ以防出现在积极向社会组织购买服务的同时ꎬ现有的公益类事业单位供给能力又大量闲置的现象ꎮ三是要尽快推进相关社会组织与政府的脱钩ꎬ进一步加强社会组织的行业诚信建设和从业自律建设ꎬ强化主体责任ꎮ(四)进一步加强监管ꎬ完善评价机制政府购买公共服务监督涉及多种因素ꎬ各个环节都可能出现问题ꎬ为提高资金效率㊁保证购买服务的公正㊁公平ꎬ整个购买过程都需要专业机构参与监督ꎮ在购买服务的过程中ꎬ可分别从事前㊁事中㊁事后三个阶段加强监督ꎮ一是通过及时向社会公布 政府向社会力量购买服务年度指导目录 ꎬ建立符合资质条件的供应商目录库等措施建立事前监督机制ꎻ二是通过跟踪检查办事程序㊁规范协议签订㊁严格合同执行㊁完善信息公开等方式ꎬ促使政府建立购买公共服务内部管理模式ꎬ对政府购买服务的过程中进行监督ꎻ三是要建立科学有效的政府购买公共服务监督评价体系ꎬ通过由政府㊁社会公众以及专业社会机构组成的综合性评价机制ꎬ进一步提高财政资金使用效率ꎬ为政府改善购买决策提供有效信息ꎬ为群众提供更多㊁更优质的公共服务产品ꎮ(责任编辑:甘㊀伟)。
公共服务市场化的效果和问题分析
公共服务市场化的效果和问题分析随着经济社会的发展，公共服务市场化逐渐成为了一种趋势，尤其在中国。
公共服务市场化是指政府将原本由其负责提供的公共服务向市场开放，开放市场，供应服务的主体不局限于政府，更多的涉及私人企业、民间组织和市场机构等多方参与。
市场化的公共服务带来了一些积极的影响，使得公共服务可定制化、个性化，提高了服务的品质和效率，同时节约了政府的开销。
但是，市场化的公共服务也带来了一些问题和挑战，例如一些公共服务面对市场化竞争过于激烈，导致各类服务提供者为了抢夺市场份额而采用不合理、甚至牺牲用户利益的营销手段，进而损害消费者的权益。
本文将对公共服务市场化的效果和问题分析做出论述，来给人们对这一趋势的认知提供更深入一些的了解。
一、公共服务市场化的效果1.提高了服务品质和效率。
公共服务市场化是以市场为中心的，这意味着服务提供者会根据用户的需求和反馈调整服务与质量，以提高竞争力。
服务的质量和效率显著得提升，用户获得了更优秀的服务体验，市场自动地通过消费者的权益约束服务提供者的行为，不断取得双方的理性平衡。
2.体现了市场需求和服务定制化。
公共服务市场化不同于政府单一的服务定位，公共服务市场化更多地依赖于市场需求，把市场的诉求与政府提供的公共服务需求之间建立起明确的映射关系，适应了个性化的服务需求，推动了支付者服务、用户支付与服务的价值的匹配。
3.提高了政府的效率和节约了政府开支。
政府的执政效率是每个地方政府都关注的问题，政府需要集中精力处理国家和公共利益，将其他非公益性的任务转移至市场化向企业和社会组织等市场机构上，同时可以降低财政支出，提高财政的使用效率。
二、公共服务市场化的问题1.公共服务市场化导致市场竞争过于激烈，导致部分服务提供者采取不合理、甚至牺牲用户利益的营销手段，损害消费者的权益。
市场化竞争激烈，市场中不同组织间既存巨大交叉复杂的关系，其中的非法行为增多。
有些服务提供者会利用消费者的需求进行多次收费，或者通过把低价商品的价格提高后再以折扣的形式出售，或者商品的质量大打折扣来吸引消费者，以此来扩大市场，殊不知这样的行为会妨害消费者权益。
当前公共文化服务体系建设存在问题与对策建议
政府应创新公共文化服务内容和形式，根据不同人群的 需求特点，提供更加多样化、个性化、专业化的公共文 化服务，提高群众对公共文化服务的满意度。
加强服务质量评估和反馈
政府应加强公共文化服务质量的评估和反馈，及时了解 群众对公共文化服务的评价和建议，不断改进和提高服 务质量。
05
结论与展望
政府应引导社会资本进入公共文化领 域，鼓励企业、社会组织和个人参与 公共文化服务，形成政府主导、社会 参与、多元投入的公共文化服务格局 。
03
加强资金监管和管理
政府应加强公共文化服务资金的监管 和管理，确保资金使用的合法性和规 范性，提高资金使用效益。
提高服务质量的对策建议
加强人才队伍建设
政府应加强公共文化人才队伍建设，培养一支高素质、 专业化、职业化的公共文化服务团队，提高公共文化服 务质量。
、推动文化传承与创新具有重要意义。
随着经济发展和社会进步，人民群众对公共文化服 务的需求日益增长，对公共文化服务体系建设提出
了更高要求。
当前我国公共文化服务体系建设取得了一定的成 绩，但也存在一些问题，需要进一步加以完善。
研究方法与内容
本研究采用文献资料调查、实地考察和问卷调查等方法，对当前我国公共文化服务体系建设存在的问 题进行了深入研究和分析。
03
公共文化服务体系建设问 题原因分析
政策法规不完善原因分析
政策法规缺乏针对性
现有的政策法规没有充分考虑到不同地区的 文化差异和特殊需求，缺乏针对性和灵活性 。
政策法规执行不力
有些政策法规缺乏具体的实施细则和操作办 法，导致执行过程中出现偏差和落实不到位
的情况。
设施建设不足原因分析
要点一
公共服务现状成效调研报告
公共服务现状成效调研报告公共服务是国家和政府为满足社会需求而提供的基本服务，包括教育、医疗、交通、环境保护等多个方面。
公共服务的现状和效果对于社会的发展和人民的福祉具有重要意义。
下面是一份关于公共服务现状和成效的调研报告。
一、调研目的和方法本调研旨在了解当前公共服务的现状和成效，并对公共服务的问题进行分析和研究。
调研方法主要包括文献研究、专家访谈和问卷调查等。
二、公共服务的现状1.教育服务教育是培养人才、提升国家整体素质的重要手段。
目前，中国的义务教育普及率达到99%，高等教育的规模也在不断扩大。
但是，教育资源的不均衡分布和质量的参差不齐问题依然存在，尤其是农村地区和贫困地区的教育状况较差。
2.医疗服务医疗服务是人民群众关注的热点问题之一、国家在医药卫生领域进行了一系列，推动了医疗服务的发展。
诊疗技术水平不断提高，卫生服务覆盖面扩大，医疗机构建设也得到了加强。
然而，医疗资源的不合理配置和医疗服务的质量问题仍然存在，医疗费用高昂也是人们普遍关心的问题。
3.交通服务交通服务的发展对于城乡一体化和经济的繁荣至关重要。
近年来，中国加大了基础设施建设的力度，铁路、公路和民航等交通工具的发展迅猛。
通勤交通的便利性和出行的效率都有所提高。
然而，交通拥堵问题尚未完全解决，交通事故频发，对环境的影响也不容忽视。
4.环境保护服务环境保护是可持续发展的基础，也是人民群众关注的焦点问题。
政府对环境保护的重视程度和力度不断增强，出台了一系列环保政策和法规。
环境监测和治理能力得到提升，重点区域的环境质量有所改善。
然而，环境问题依然突出，空气、水质污染等问题严重威胁人们的生活质量。
三、公共服务的成效1.教育服务的成效教育服务的覆盖面和普及率大大提高，学龄人口的受教育程度整体上升。
高等教育的发展使得人才的培养更加多样化。
教育对人们的思维能力和文化素养的提高起到了重要作用。
2.医疗服务的成效医疗服务的水平不断提高，医疗技术的进步使得人们的健康状况得到了明显改善。
《我国城乡基本公共服务均等化问题研究》范文
《我国城乡基本公共服务均等化问题研究》篇一一、引言随着中国经济的快速发展和社会的持续进步，城乡基本公共服务均等化问题逐渐成为社会关注的焦点。
城乡基本公共服务的均等化是衡量一个国家社会公平和民生福祉的重要标志，也是实现全面小康社会的重要任务。
本文旨在探讨我国城乡基本公共服务均等化的问题，分析其现状、问题及原因，并提出相应的对策建议。
二、我国城乡基本公共服务均等化的现状当前，我国在城乡基本公共服务方面取得了一定的成果，包括教育、医疗、社会保障、文化体育等方面的服务。
然而，由于历史、地理、经济等多种因素的影响，城乡基本公共服务的差距仍然存在。
在农村地区，尤其是偏远地区，基本公共服务的供给不足、质量不高的问题仍然突出。
三、城乡基本公共服务均等化面临的问题及原因（一）问题1. 供给不均：城乡之间、地区之间基本公共服务的供给存在明显差异。
2. 质量不一：农村地区基本公共服务的设施设备、服务质量与城市相比仍有较大差距。
3. 制度不健全：基本公共服务的政策制度、管理体制等还需进一步完善。
（二）原因1. 经济发展水平：经济发展水平是影响城乡基本公共服务均等化的关键因素。
农村地区经济发展相对滞后，导致基本公共服务的供给不足。
2. 政策制度：政策制度的导向和执行力度对城乡基本公共服务的均等化具有重要影响。
目前，相关政策制度的执行力度和落实程度有待加强。
3. 地域差异：地域差异也是导致城乡基本公共服务不均等的重要原因。
不同地区的气候、地理、文化等因素都会影响基本公共服务的供给和需求。
四、对策建议（一）加大政府投入，提高农村地区基本公共服务的供给能力。
1. 增加财政投入：政府应加大对农村地区基本公共服务的财政投入，提高农村地区基本公共服务的供给能力。
2. 优化资源配置：通过优化资源配置，实现城乡之间、地区之间的基本公共服务资源共享。
（二）完善政策制度，提高基本公共服务的公平性和可及性。
1. 完善政策制度：制定更加科学、合理、公平的政策制度，确保基本公共服务的公平性和可及性。
中国基本公共服务调查报告
通过优化服务供给结构，提高服务标准和质量，满足人民群众对 基本公共服务的需求，提升公众的满意度和获得感。
数字化和智能化加速推进
利用现代信息技术手段，提高基本公共服务的效率和质量，实现 智能化、精细化管理，提升服务体验。
基本公共服务的创新发展模式
1 2 3
公私合作模式
通过政府与社会资本合作（PPP）模式，引入 社会力量参与基本公共服务的提供，增加服务 供给的多样性和灵活性。
加强对服务提供者的培训和管理 ，提高服务的质量和水平，满足 公众的需求。
探索新的服务模式，提高服务的 效率和质量，如互联网+公共服 务、社区服务等。
04
中国基本公共服务未来发 展趋势与展望
基本公共服务的发展趋势
均等化水平逐步提高
随着政府对基本公共服务的重视和投入增加，城乡、区域和不同 群体之间基本公共服务的差距将逐步缩小，实现更全面的均等化 。
02
中国基本公共服务现状分 析
医疗卫生服务
01
医疗卫生服务体系
我国医疗卫生服务体系基本完善，覆 盖面广，包括医院、卫生院、卫生所 、诊所等医疗机构，以及疾控、计生 、血站等其他相关机构。
02
医疗服务质量
医疗服务质量稳步提升，大部分地区 的医疗机构能够提供规范、有效的医 疗服务。
03
医疗保障制度
医疗保障制度逐步完善，包括城乡居 民基本医疗保险、职工基本医疗保险 、大病保险等，有效缓解了居民就医 负担。
调查结果显示，被访者对当地基本公共服务的满意度普遍较低， 表明我国公共服务总体水平还有待提高。
不同地区差异明显
调查结果显示，不同地区的基本公共服务水平存在明显差异，应 重点关注落后地区的公共服务提升。
中国公共文化服务的问题与解决方案
中国公共文化服务的问题与解决方案随着经济与人民生活水平的发展，中国公共文化服务逐步得到各方面的重视，但是仍存在一定的问题，本文将对其问题进行分析，并提出解决方案，以期更好的建立中国公共文化服务体系。
一、存在的问题1.质量不稳定在公共文化服务领域，质量不稳定是一个常见的问题。
由于对于公共文化服务的投入不足，导致其质量不能得到有效保障。
而一些公共文化服务也存在着“形式主义”、“浮于表面”的现象，导致文化服务的实质并没有得到有效实现。
2.缺乏全面性在公共文化服务与其普及范围之间还存在巨大的差距。
很多文化服务的内容还只是面向少数人群，且覆盖范围不够广，这就导致了大量的人民无法享受到其带来的好处，对地域较为偏远的地区群众来说，文化服务的供应更是困难。
3.融入度不够高公共文化服务对于文化的传承、宣传、推广等方面起着至关重要的作用，因此，其融入度问题也十分关键。
目前，在文化服务的具体实施中，与并不容易与社会生活紧密结合，因此整体效果不甚显著。
4.缺少好的机制在公共文化服务中，除了简单的提供文化产品与服务之外，文化服务的成功离不开良好的机制。
然而，现实中，缺少把握机制的单位往往并不知道如何去实现文化服务的效果，同时也难以调控服务文化产品的质量控制，而其不稳定也会使得一些人对于公共文化服务的信心和认可降低。
以上是公共文化服务所面临的一些问题，下面，将分别对其问题提出解决的对策。
二、解决方案1.提升公共文化服务质量针对公共文化服务质量不稳定的问题，政府可以加大公共文化服务的投入，完善文化服务体系。
同时，加强对于文化服务内容的监督管理，以确保文化服务的实际质量，提升公共文化服务的质量和水平。
2.加强覆盖面对于文化服务范围不足的问题，政府可以逐步扩大文化服务的覆盖面，完善文化服务网络，向人民普及更多文化服务内容。
加大投入有条件地推广现代化技术，以实现文化服务范围最大化，从而为更多的普通百姓提供文化服务。
3.提高融入度为了加强文化服务的融入度，政府可以充分利用现代化技术方式实现文化资源的整合，将生活和文化服务相结合，创新服务方式，让百姓获得到实实在在的文化服务，同时，注重人文服务价值与创新产品的结合，了解文化服务的需求，根据当代文化需求，开发文化产品。
浅析基层医疗机构公共卫生服务管理现状及发展策略
浅析基层医疗机构公共卫生服务管理现状及发展策略1. 引言1.1 背景介绍近年来，我国基层医疗机构公共卫生服务管理面临着诸多挑战和问题，其发展现状备受关注。
基层医疗机构是我国卫生体系的基础，承担着为广大群众提供基本医疗服务和公共卫生服务的重要职责。
随着我国经济社会的快速发展，人们对基层医疗机构的服务质量和管理水平要求不断提高。
基层医疗机构公共卫生服务管理现状存在着诸多问题，包括人才短缺、资源配置不均衡、服务质量参差不齐等。
这些问题严重影响了基层医疗机构的公共卫生服务水平和服务效能，也影响了全民健康水平的提升，亟待有效的改善和解决。
本文旨在对我国基层医疗机构公共卫生服务管理现状进行深入分析，探讨存在问题，并提出相应的发展策略，以期为提升基层医疗机构公共卫生服务管理水平提供参考和借鉴。
1.2 研究目的本文旨在探讨基层医疗机构公共卫生服务管理现状及发展策略，通过深入分析基层医疗机构公共卫生服务管理的现状，揭示存在的问题，并提出相应的发展策略。
我们旨在通过加强人才建设、优化资源配置和改善服务质量等方面的措施，提升基层医疗机构的公共卫生服务水平，为广大群众提供更优质、高效的健康服务。
通过本研究，我们希望能够为基层医疗机构的管理者提供一些建设性的建议和措施，促进基层医疗机构公共卫生服务的持续改善，为全面建设健康中国贡献力量。
1.3 研究意义基层医疗机构是公共卫生服务的重要组成部分，承担着预防、医疗、保健等多项任务。
随着我国经济和社会的快速发展，人民对健康需求也不断增长，基层医疗机构的公共卫生服务管理面临着许多挑战和困难。
研究基层医疗机构公共卫生服务管理的意义在于深入了解当前管理现状，找出存在的问题并提出有效的发展策略，进一步提高基层医疗机构的公共卫生服务质量，满足人民对健康的需求。
通过对其管理现状进行分析，可以为相关部门提供决策参考，促进公共卫生服务体系的建设，提升基层医疗机构的管理水平和服务能力。
研究基层医疗机构公共卫生服务管理的意义还在于推动医疗卫生事业的发展，促进卫生服务资源的合理配置和利用，提高人民群众的健康水平，促进社会稳定和经济发展。
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中国公共服务的现状、问题与展望 陈 光 西南交通大学公共管理学院
政府存在的基本要义就是为其民众提供基本的公共服务，建立完善的公共服务提供体系也是市场经济建设的本质要求，同时也是建设服务型政府的基本职责。中国公共管理领域的学者多角度、多维度对公共服务进行了深入研究。归纳起来，主要集中于对公共服务的界定、不同层级的政府在公共服务提供中的职责划分和不同提供主体在公共服务提供中的角色等。本文基于中国公共服务研究现状，分析存在问题，展望未来发展。
一、公共服务的中国理解
1. 公共服务 公共服务即建立在一定社会共识基础之上，为实现公共利益，一国全体公民无论其居住、年龄、性别、民族等均有权享有的服务。其范围包括：国防、外交、基础教育、公共卫生、社会保障、基础设施、公共安全、社会保护、基础科技、文化娱体、一般公共服务等11个方面（陈昌盛，2007）。公共服务是政府利用公共权力或公共资源，为促进居民消费的平等化，分担居民消费风险而进行的一系列公共行为（刘尚希，2007），它可以不以实物形式提供（安体富，2007），但以公共利益为目的，以公共资源消耗为基础，向公众提供其所需产品或服务是公共服务的基本属性（张强，2009）。 从公共服务提供的角度，公共服务是指那些不以营利（不以追求利润最大化）为目的，旨在有效地增进公平，推进合理分配，协调公共利益的调控活动。从公共服务接受者角度，公共服务是公民表达和实现他们的基本权益、共同利益的基本模式，也是无差别维护公民基本权力、维系社会公平正义的基本保障。 公共服务政策制定的理论依据是基于公共产品的非排他性和非竞争性，公共服务的提供主体、提供方式、服务需求、服务标准、服务质量、服务效果、公众对于公共服务的满意度等，因为公共产品的非排他性和非竞争性的不同组合而呈现复杂多样的现实关系。 进入21世纪以来，中国在劳动就业、社会保障、收入分配、教育卫生、居民住房、安全生产、司法和社会治安等方面问题仍然很多，中国社会日渐突出的社会冲突和道德困境，在本质上表明，中国社会的主要矛盾已经是公众日益增长的公共产品、公共服务需求同公共产品供给短缺、公共服务不均衡发展之间的矛盾。中国政府虽然把“公共服务”作为政府工作的四大职能之一（另外三个职能是市场监管、经济调节、社会管理），但是公共服务在提供方式、服务范围、服务效果上的缺失和不周全，依然是中国各级政府面临的长期挑战之一。
2. 基本公共服务 公共服务的提供基准，不仅仅是基本人权和道义的要求，也取决于一个社会经济发展阶段和总体水平,应该提供和能够提供是两个不同的概念。2009年中国人均GDP刚刚超过3000美元，基尼系数高达0.47，处在贫富差距增大的中等收入发展阶段。为维持本国经济社会稳定、基本的社会正义和凝聚力,保护个人最基本的生存权和发展权，必须提供“基本公共服务”，包括保障救济、养老保障、基础教育、公共医疗、文化、就业再就业、生态环境、公共基础设施等。从民生角度，基本公共服务包括医疗卫生、义务教育、社会救
济、就业服务和养老保险（丁元竹，2008）。从提供者角度，基本公共服务是政府必须承担和满足的公共产品和服务，是一个社会非由政府提供不能有效满足和充分保障的基本福利水准（项继权，2008）。从消费角度，基本公共服务是与低层次消费需要有直接关联的基本服务；从消费需求同质性看，无差异消费的均属于基本公共服务(刘尚希，2007)。从服务范围角度，基本公共服务包括保障公民基本生存权的服务，涵盖就业服务、社会保障、社会福利和社会救助；公众发展服务，包括义务教育、公共卫生和基本医疗、公共文化体育等；基本环境服务，如公共交通、公共通信、公用设施和环境保护；基本安全服
务，包括公共安全、消防安全和国防安全等（陈海威，2007）。 总之，基本公共服务有三个方面的主要内容：一是强调基本公共服务的提供主体是政府，二是强调基本公共服务是公共服务中最贴近民生的部分，三是基本公共服务的内容范
围的确定具有发展的阶段性（刘薇，2010）。
3. 基本公共服务均等化 “公共服务均等化”是中国政府为缩小收入差距、缓解社会矛盾，在提供公共服务方面的重要承诺。在基本公共服务均等化方面，有最低标准、机会均等、结果均等等内在涵义。 最低标准说认为，政府应该对诸如义务教育、社会救济和社会保障等基本公共服务保证最低限度的供给（贾康，2007）。“均等化”就是要求将公共服务差距控制在可接受范围之内，即人人都享受不低于他人或社会最低标准的公共服务（唐钧，2006），进而基本公共服务的均等化就是一种底线的平等，是满足最基本的需求的平等（项继权，2008）。 机会均等说认为，均等化即是通过某个层面机会均等，来实现基本公共服务均等化，并不是强迫公众接受均等的结果，而是让公众自由选择政府提供的公共服务（刘尚希，2007）；基本公共服务的均等包括居民享受的公共服务的机会均等（安体富、任强，2007）。 结果均等认为，我国目前基本公共服务的均等化包括“基本民生性服务”均等，“公共事业性服务”均等，“公益基础性服务”均等和“公共安全性服务”均等四个方面（常修泽，2007）。 总之，基本公共服务均等化是全体公民的机会均等、结果大体相同，并尊重社会成员的自由选择权；是要将基本公共服务的差距控制在社会可承受的范围内；基本公共服务均等化，要尤其关注困难群体。其实质是政府要为全体社会成员提供基本而有保障的公共产品和公共服务，目标在于使人与人之间享受的基本公共服务均等化。
二、中国公共服务的问题
1．公共服务相对滞后 我国农村公共服务采取了一系列措施，取得一定效果。如取消了农业税、对农村业务教育阶段的贫困学生实行“两免一补”、在全国推广新型农村合作医疗制度改革、解决实地农民与进城务工农民的社会保障问题。2006年起采取了加大社会基本公共服务资金投入的举措，包括自西部开始逐步将我国农村业务教育全面纳入公共财政保障范围；将新型农村合作医疗知道改革试点范围扩大到全国40%的县、区，同时将参保农民每人每年10元的补助标准提高到20元（刘尚希，2008）。 但是，从公众感知公共服务的角度，中国公共服务的发展总体滞后，中国公共服务小康指数为71.5（《小康》杂志社《2009～2010年度中国公共服务小康指数》）。据零点研究咨询集团《中国公共服务公众评价指数报告》，中国公共服务满意度指数为63.16分，总体服务水平不能满足快速增长的公共服务需求，且低于同期商业服务的满意度指数，在东西部之间、城乡之间、不同服务类型之际存在较大差异。
2．公共服务中政府层级权职配置不当 要实现基本公共服务均等化，各级政府在公共服务提供中应扮演好自己的角色，不能出现越位、缺位和错位现象。各级政府权职配置得当、分配合理，这样才能保证基本公共服务在各层级的有效供给。分税制后的中国中央政府和省级政府间的关系呈现出由改革开放后的均衡结构向强中央弱地方的转变。中央政府控制着下级政府的主要财政收入，下级政府在很大程度上依赖上级政府的转移支付。从而出现中央政府侵犯地方政府利益的情况，将支出责任尽量推给下级政府，而尽量保留财权，从而导致基层政府出现事权过大，财权不足的情况。因而我国已经出现了基层公共服务不足、地方政府向市场寻租、基层政府变相举债等问题（张永生，2008）。 目前，70%的公共服务支出发生在省级以下，55%的支出来自县乡两级，而县乡两级的财政收入只占全国的21%。乡村基础设施、农村基础教育等公共服务，责任方主要是基层政府，地方政府财权和事权不匹配；教育和医疗等公共服务属于哪一级政府的职责没有法律加以明确界定，致使基本公共服务的供给效率大打折扣。 在公共服务体制建设中，将中央和地方政府的权职划分以法律形式确定下来，避免中央和地方在支出责任上相互推诿、在财权分配上纠缠不清。提供基本公共服务需要合理划分中央与地方的支出职责。
3．公共服务中政府事权和财权不统一 我国现行政府事权界定不明确，存在“越位”与“缺位”现象。各级政府事权分配不合理。中央政府在公共产品的提供上，存在轻基本、重高端的特点；中央政府过多承担了本应由地方政府承担的基础建设和经济发展方面的支出责任；省以下各级政府事权划分不统一。较高级政府集中了过多的基础建设和经济建设支出份额，对农村的扶助支出主要落在县乡政府身上，基础教育和公共卫生这类公共产品、以及主要的社会保障支出都落在了地县两级政府。财权逐渐上移，财力越来越集中在上级政府尤其是中央财政。税收立法权集中于中央，地方政府自主调节预算内收入的能力比较弱。
4．公共服务缺乏健全的法律基础 基本公共服务供给应建立在民主法制的基础之上，通过法制化途径，使城乡基本公共服务供给获得稳定的法律保障。中国自2008年1月1日起实施《城乡规划法》，但是还未形成一套完善的、明确规定各级政府在农村基本公共服务供给上的权利、责任的法律体系，中国需在宪法框架内，进一步形成系统性的保障农村基本公共服务供给的法律体系，把农村基本公共服务的有效供给建立在法律保障的基础之上（解建立，2009）。 三、中国公共服务未来发展
1．政府公共服务能力建设 加强公共服务运行机制建设，增强政府公共服务能力。未来需要做：（1）建立健全公共服务回应机制。（2）建立健全公共服务供给机制。（3）建立健全公共服务监管机制。（4）建立健全公共服务评价机制。（5）推动公共服务绩效评价的长期化、制度化和规范化。（6）建立健全公共服务责任(纠错)机制。
2．科学界定政府间公共服务事权、财权 需要完善转移支付制度，明确区分政府与市场、政府与社会间的界限，划清政府的职责范围，从可操作层面上划分中央和地方政府的事权范围，对省以下各级地方政府要按照受益原则、能力原则和效率原则进行划分。明确财权。分税制使中央集中了大量的财政收入，地方政府掌握的财力往往小于本级支出的需要，因此在基本公共服务均等化的实现过程中，财力上须主要由中央政府负担。 完善转移支付制度。建议设立一般性转移支付、特定转移支付和专项转移支付，突出强调一般转移支付，解决地方财力不足问题（胡均民，2009）。通过试点“扩权强县”，优化和完善公共服务在不同层级间政府事权、财权的配置。
3．建设公共服务的法律基础 制定《公共事业法》，建立和完善公共财政体制。包括：调整和优化公共支出结构；合理界定与调整中央与地方在公共服务供给方面的财权与事权；建立公共收入制度。发展公共服务事业法人制度，建立多中心的公共服务参与机制与供给机制。深化投融资体制改革，包括：合理界定政府投资职能和投资范围；放宽社会资本的投资领域；拓宽项目融资渠道。
4.公共服务提供中的协同治理
改变公共服务由‘国家单方供给’的模式，走向公共服务提供中的协同治理。未来县域农村公共服务模式是以农民需求为导向,政府为主导、市场运作为基础,多中心治理主体(政府、企业、中介组织、农民自组织等) 互动合作的县域农村公共服务模式(简称“政府主导+社会协同”模式) 。即以“协同型政府”为主导力量来激发政治国家与公民社会共同治理县域农村公共事务的多中心“善治”,将极大促进城乡之间公共服务的统筹供给,最终实现城乡协同治理。 政府并不是唯一的权力中心，私营部门、第三部门只要得到公众的认可，都可以成为不同层面的权力中心。服务型政府对于工具的选择和应用应寻求各系统的通力合作，采取