儿童外耳道炎症状
各类耳朵疾病的症状与治疗课件PPT
外耳道耵聍栓塞
• 临床表现与治疗方法
外耳道耵聍栓塞。
病因
外耳道内耵聍聚积过多，形成 较硬的团块，阻塞于外耳道内。
临床表现
症状
检查
• 未完全阻塞者，多无症状， • 耳镜检查：外耳道内有棕黑
可有局部瘙痒感；
色团块，与外耳道壁可无间隙。
• 完全堵塞者，耳闭胀不适， • 听力检查：传导性听力损失。 伴听力下降，偶伴眩晕。
预防
• 加强卫生宣传，勿随意挖耳，在危险环境工作 时要做好防护。
颞骨骨折。
特点
• 常为头部外伤的一部分； • 暴力直接或间接伤及头部、颞部和耳部所致： • 可伴头、颅、面部和肢体等组织及器官损伤。
颞骨骨折。
纵行骨折
• 最多见，占70%～80%； • 极少伤及内耳，常有耳出血、 传导性聋或混合性聋； • 约20%发生面瘫，多可恢复。
• 检查：耳屏压痛和耳廓牵拉痛； 外耳道充血、肿胀、可有分泌物； 耳周淋巴结肿胀或压痛。
• 症状：耳痒不适，少量分泌物。
• 检查：外耳道皮肤多增厚、脱屑， 少量黏稠分泌物，或有白色豆渣 状分泌物。
外局部用2%～3%酚甘油或鱼石脂软膏， • 严重者全身应用抗生素， • 耳痛剧烈者给予止痛药， • 必要时联合应用抗生素和糖皮质类固醇类药物。
外耳道耵聍栓塞。
治疗
取出耵聍
• 因外耳道弯曲、狭窄，耵 聍栓塞严实、质地坚硬，有 可能引起疼痛、损伤外耳道 和鼓膜，应尽量避免。
方法
• 耵聍钩取出法 用耵聍钩将耵聍取出。 • 冲洗法 用4%碳酸氢钠溶液软化耵聍后，将其冲出。 • 吸引法 将耵聍软化后，用吸引器吸出。
04PART
外耳道疖与 外耳道炎
• 临床表现与治疗方法
儿童耳鼻喉科常见疾病的防治
• 全身治疗 • 局部治疗
慢性 鼻炎
慢性鼻炎
局部 因素
鼻腔黏膜或黏膜下层的 炎性疾病，临床表现以 鼻腔黏膜肿胀、分泌物 增多、无明确致病微生 物感染、病程持续数月 以上或反复发作为特征
全身 因素
其他
（1）急性鼻炎反复发作或未获彻底治愈迁延而成 （2）鼻腔解剖变异，如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等 （3）邻近感染性病灶，如扁桃体炎、腺样体肥大 （4）鼻腔用药不当
鼻出 血
外伤：机械性外伤和手术等医源性损伤，前者如挖鼻、 鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻窦外伤、筛前动脉破裂等； 后者如手术中损伤鼻粘膜或血管； 肿瘤：各种良性和恶性肿瘤均可出现; 炎症：各种鼻炎及鼻腔特殊感染如：结核、梅毒等。
咽痛
因咽部或邻近器官疾病引起，也可是全身疾病伴随症状 常表现为刺痛、钝痛、烧灼痛、隐痛、胀痛、跳痛等.
鼻腔、鼻窦炎
发汗
早期用可减轻症状，缩
1
短病程。如生姜、红糖、
葱白煎水服，口服解热
镇痛药
中成药
2
抗病毒口服液或抗感冒
药
全身抗生素应用 3
合并细菌感染或可疑并 发症时用。
治疗
鼻内用减充血剂
4
首选盐酸羟甲唑啉喷雾
剂，也可用0.5%麻黄碱
滴鼻，此类药连续应用
不超过7天
5 穴位针刺或按摩
针对穴位进行针刺和按 摩缓解症状
慢性上颌窦炎的较大儿童，亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗法，并向 窦腔内注入抗生素溶液。大多数患儿经上述规范治疗后可以康复。
儿童鼻窦炎
鼻窦手术治疗
病情迁延或伴有鼻息肉者，可考虑鼻窦手术治疗。手术对9岁以下儿 童的颅面发育影响较大，故应选择功能性内镜鼻窦手术方式，手术 范围应尽量小，应尽最大可能保留鼻腔、鼻窦粘膜、骨膜和骨质。
外耳道炎及疖PPT
研究表明，外耳道炎及疖的发 病率和患病率较高，需要加强
预防和早期治疗。
对未来的展望
需要进一步研究外耳道炎及疖 的发病机制和病因，以制定更
加有效的预防和治疗策略。
探索新型药物和治疗方法，以 提高疗效和减少耐药性的产生
。
加强公众对外耳道炎及疖的认 识和预防意识，降低感染率。
开展国际合作，分享研究成果 和经验，推动外耳道炎及疖防 治工作的进展。
鉴别诊断
疖需要与其他皮肤感染和疾病相鉴别。例如，痈、蜂窝织炎和丹毒等其他细菌感染可能表现出类似的症状。此外 ，一些无菌性的皮肤炎症，如脂膜炎或结节病，也可能与疖相似。
PART 04
治疗
REPORTING
外耳道炎的治疗
外耳道炎的治疗主要包括保持外耳道 干燥、清洁，避免水或异物进入，以 及使用抗生素滴耳液或口服抗生素。
病理生理
外耳道炎的病理生理过程涉及炎症细 胞的浸润、血管扩张和渗出增加，导 致组织水肿和炎症反应。
诊断和鉴别诊断
诊断
医生通常通过观察患者的症状和体征，以及耳镜检查来诊断外耳道炎。有时还 需要进行血液检查和分泌物培养以确定病原体。
鉴别诊断
外耳道炎需要与其他耳部疾病相鉴别，如外耳道湿疹、外耳道乳头状瘤、外耳 道胆脂瘤等。鉴别诊断需要根据患者的症状、体征和其他检查结果进行综合分 析。
如果外耳道炎是由于真菌感染引起的 ，医生可能会开出抗真菌药物。
如果外耳道炎是由过敏引起的，医生 可能会开出抗过敏药物。
对于严重的外耳道炎，如坏死性外耳 道炎，可能需要进行术治疗。
疖的治疗
疖是一种皮肤上的小脓肿，通常不需要治疗，只需要保 持皮肤清洁干燥，等待疖自行破裂并愈合。
对于非常大的疖，可能需要手术引流以排出脓液。
常见耳科疾病的症状及诊疗
一（中耳炎）病因：1、游泳：如果鼓膜有损伤，在游泳时水会从外耳道穿过鼓膜进入中耳，进而引起中耳炎。
2、躺着喝奶：婴儿多数是平躺着喝水、喝奶，如果姿势或喂养方法不当水或奶会向鼻咽方向流入，有导致中耳炎的危险。
3、疲劳：过度疲劳会引起免疫力下降，降低机体抗感染的能力，容易引发中耳炎。
4、吸烟：研究表现，吸烟也是诱发中耳炎的原因之一。
5、集体生活：在幼儿园等机体机构，孩子接触细菌或病毒的机会会大大增加，从而增加患中耳炎的可能性。
症状1、听力减退：听力下降、自听增强。
表现为转动头部可时而改善，时而堵塞。
如只有一耳患病，可能长期不被察觉。
2、耳痛：急性者中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛，慢性中耳炎患者耳痛则不明显。
本病或伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如嗡嗡声及流水声等。
当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
危害1、面瘫：面神经距中耳腔很近，若损伤它，就会引起口眼歪斜。
2、迷路炎：如果炎症向内侵犯，进入内耳会引起迷路炎，导致眩晕和恶心、呕吐等。
3、颅内并发症：包括脑膜炎、脑膜外脓肿及脑脓肿。
不论出现哪一种情况，都会有生命危险。
4、各种脓肿：如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等，出现脓肿后，在局部可摸到很软的包块，红肿、疼痛剧烈，并有高烧。
治疗导致中耳炎的原因多样，不同病因辩证分析，通过全方位检查，提出针对性治疗方案，从而清楚病灶。
治疗方案一、鼓膜成形术：针对因中耳炎或外伤导致的鼓膜穿孔，我院建议采用鼓膜成形术。
我院以“根治病灶，避免病源性疾病发生，重建含气鼓室和传音机构”为原则，在去除耳部病变的同时，选用耳垂脂肪作为鼓膜修补的移植物，修复耳膜及听骨链，恢复耳部功能，重建听力。
治疗方案二、咽鼓管球囊扩张术：手术在内镜直视下进行，损伤小，患者痛苦小，经全世界多家医院实践证明是一种安全、治愈率较高的方法。
治疗设备设备名称：SGZ型鼓膜治疗仪设备优势：运用仿生物理学原理：操作简便、安全无风险；纯物理疗法：加快疾病愈合、缩短疗程。
常见病及慢性病之耳鼻喉科疾病
3 、临床表现
A 、慢性单纯性鼻炎
鼻塞→间歇性：白天、夏天、劳动或运动时减 轻，夜间、静坐、寒冷时加重；交替性：变换侧 卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替（下位阻塞， 上位通气）
多涕→一般为黏液涕，继发感染时可有脓涕； 时有头痛、头昏、咽干、咽痛；闭塞性鼻音、嗅 觉减退、耳鸣和耳闭塞感不明显
B 、慢性肥厚性鼻炎
2 、病因：
★ 局部因素：急性咽炎反复发作所致；各种鼻病及 呼吸道慢性炎症，长期张口呼吸及炎性分泌物反 复刺激咽部，或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响； 烟酒过度、粉尘、有害气体的刺激及辛辣食物等
★ 全身因素：贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、 心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免 疫功能低下等
★ 局部症状：
◆ 鼻塞：多为患侧持续性鼻塞（鼻黏膜炎 性肿胀和分泌物积蓄所致）
◆ 脓涕：鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕， 可带有少许血液；厌氧菌或大肠杆菌感染者 脓涕恶臭（多是牙源性上颌窦炎）；脓涕可 流至咽部和喉部，刺激局部黏膜引起发痒、 恶心、咳嗽和咳痰
◆ 头痛或局部疼痛：是脓性分泌物、细菌毒素和
单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性
鼻涕不多，黏液性或黏脓性
常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及有头痛、 头昏、咽干、咽痛
少数患者可能有嗅觉减退
4 、治疗：
A 、慢性单纯性鼻炎
◆ 病因治疗：及时治疗全身慢性疾病、鼻窦炎、邻近感 染病灶和鼻中隔偏曲等，改善生活和工作环境，提高机体 抵抗力
◆ 局部治疗：
① 鼻内用糖皮质激素：慢性鼻炎首选用药噁，具有良好 的抗炎作用，并最终产生减充血效果
耳鼻喉科
一、外耳道炎及疖
1 、定义：外耳道炎可分为两类，一类为局
限性外耳道炎，表现为外耳道疖（是外耳 道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎 症） ；另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症， 又称弥漫性外耳道炎
耳朵出现异常症状应如何处理
耳朵出现异常症状应如何处理耳朵是我们感知世界的重要器官之一，它不仅能让我们聆听美妙的声音，还在维持身体平衡方面发挥着关键作用。
然而，有时候耳朵可能会出现一些异常症状，给我们的生活带来困扰。
那么，当耳朵出现异常症状时，我们应该如何正确处理呢？常见的耳朵异常症状包括耳鸣、耳痛、听力下降、耳朵流脓等。
耳鸣是一种常见的症状，表现为耳朵里出现嗡嗡声、铃声、嘶嘶声等异常声音。
引起耳鸣的原因有很多，比如长期暴露在噪音环境中、耳部感染、耳垢堵塞、心血管疾病、精神压力过大等。
如果出现耳鸣，首先要尽量避免处于噪音环境中，让耳朵得到充分的休息。
同时，调整生活作息，保证充足的睡眠，减轻精神压力。
如果耳鸣持续时间较长或严重影响生活，应及时就医，医生可能会通过耳部检查、听力测试等方法来确定病因，并给予相应的治疗。
耳痛也是让人颇为不适的症状。
外耳道炎、中耳炎、耳部外伤等都可能导致耳痛。
如果是外耳道炎引起的，要注意保持耳部清洁，但不要过度挖耳。
中耳炎导致的耳痛，可能需要使用抗生素来治疗炎症。
而对于耳部外伤引起的疼痛，应及时处理伤口，并避免感染。
听力下降是一个需要引起高度重视的问题。
它可能是由于年龄增长、长期使用耳机、耳部疾病等原因造成的。
当发现自己听力有所下降时，要尽快去医院进行听力检查。
医生会根据检查结果制定治疗方案。
对于一些不可逆的听力损失，可能需要佩戴助听器来改善听力。
耳朵流脓往往是耳部感染的表现，常见的有化脓性中耳炎。
这种情况下，不要自行用棉签或其他物品去清理脓液，以免加重感染。
应该及时就医，医生会进行耳部清洗和用药治疗。
除了上述症状，还有一些不太常见但也不容忽视的耳朵异常，比如耳部异物、耳部肿瘤等。
如果感觉耳朵里进了异物，不要自行尝试取出，以免将异物推得更深，造成更严重的损伤。
应该尽快去医院，让专业医生处理。
耳部肿瘤则需要通过详细的检查来确诊，并根据肿瘤的性质和分期进行相应的治疗。
在日常生活中，我们也要注意保护耳朵，预防异常症状的出现。
耳鼻喉科专业知识
耳鼻喉科专业知识（耳科）序号疾病名称病因临床表现鉴别诊断检查治疗原则1 外耳道炎 1.外耳道皮肤的局限性或弥漫性炎症。
2.挖耳、进水、中耳炎分泌物，糖尿病等所致。
1. 急性：耳痛、红肿、分泌物、放射痛、牵扯痛、耳屏压痛、白细胞增高2. 慢性：外耳道皮肤增厚3. 坏死型：化脓、炎症可浸蚀颞骨、颅脑，出现脑膜炎1.外耳道湿疹2.急性乳头炎1.耳镜2 查血糖1. 控制感染，疖肿成熟切开引流。
2. 必要时控制血糖3. 局部用药治疗4. 坏死型手术清创2 大疱性鼓膜炎1.鼓膜及其邻近外耳道的炎症。
2.为病毒感染，儿童及青年人多见耳痛、耳闷、听力下降、鼓膜及外耳道邻近皮肤充血，鼓膜上可见一个或多个血泡。
急性中耳炎1.耳内镜2.电测听1. 抗生素、抗病毒应用2. 无菌下挑破血泡，可用止痛剂3 分泌性中耳炎1. 中耳的非化脓性炎症2. 咽鼓管功能障碍3. 感染，免疫力低下1. 耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、光锥变形或消失，有时可见液平面。
2. 鼓膜穿刺，可抽到淡黄色液体1.鼓室硬化症2. 鼓室体瘤1.耳内镜2.电测听3.鼓膜穿刺1. 改善中耳的通气与引流，保持咽鼓管通畅2. 鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室内置管、咽鼓管吹张法3. 抗生素与皮质类激素的应用4 急性化脓性中耳炎1中耳黏膜的急性化脓性炎症.2 .继发于上呼吸道感染3 肺炎球菌、葡萄球菌为常见致病菌。
1. 耳痛、充血、流脓、放射痛、压痛、白细胞升高2. 鼓膜穿孔前向外膨出，胀痛明显3. 穿孔后脓液流出，胀痛骤然减轻急性鼓膜炎1耳内镜2 电测听3 血常规1. 足量抗生素应用2. 未穿孔时用2%酚甘油滴耳3. 穿孔时用太利必妥滴耳4. 引流不畅时，可切开鼓膜15 慢性化脓性中耳炎急性期不愈转化而成 1. 耳道长期或间歇流脓2. 听力下降3. 鼓膜穿孔4. 严重者浸蚀颅脑的并发症1.中耳癌2.肉芽性鼓膜炎1.耳内镜2.电测听3.耳CT1. 控制感染，清除病灶，恢复听力2. 手术：耳干2—3月后行乳突根治、鼓室成形等手术。
耳朵里面疼并非都是上火,出现这种症状千万要小心!【医学养生常识】
耳朵里面疼并非都是上火，出现这种症状千万要小心！
文章导读
耳朵里面疼一定是上火吗？耳朵里面疼不一定是上火，根据耳朵疼的程度可以辨别出不容的病，那么这些种类的耳朵疼都代表哪些症状呢？
1、伴有发热耳疼剧烈耳闷、听力下降耳道流脓后疼疼缓解、听力好转可能是急性化脓性中耳炎。
2、听力感到越来越差出现耳闷、耳鸣等症状若水进入外耳道后症状加重并造成耳疼可能疾病是耵聍栓塞、小儿外耳道异物。
3、症状化脓性中耳炎之后出现耳后皮肤红、肿、疼疼可伴同侧头疼及发热耳后肿胀、压疼明显甚至出现局部波动感可能是耳后骨膜下脓肿。
4、拉扯耳垂、耳廓或按压耳屏时疼疼加剧外耳道表现红肿有渗出液或脓液可有臭味;或表现为糜烂、脱屑或结痂。
这种症状则可能是外耳道炎。
5、急、慢性化脓性中耳乳突炎病史的基础上出现患侧头疼发展为全头疼呕吐呈喷射性可能是耳源性脑膜炎。
6、长期耳流脓史流出血性或血脓性分泌物初期为耳内隐疼后期出现耳深部持续性钝疼并向颞部、枕部放射耳疼夜间加剧常伴头疼、眩晕、面瘫等症状可能是中耳癌。
7、在乘坐飞机后才开始耳疼的伴有耳鸣耳聋、耳朵流水的症状可能是分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎如果未能得到及时治疗耳内的液体没有被吸收则会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病造成永久性听力下降治疗非常困难。
8、症状化脓性中耳炎之后出现阵发性或激发性眩晕伴恶心、呕吐自发性眼震多在转头或压耳屏时引起症状可能是局限性迷路炎。
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儿童外耳道炎症状
有些宝宝总是不经意的抓耳朵，摇头不安。这可急坏了妈妈们，
不知如何是好。广州军区机关医院耳鼻喉诊疗中心专家指出，宝宝表
现症状时有可能是患上了外耳道炎。
什么是外耳道炎
外耳道炎指外耳道灼热、疼痛、耳闻感，重者伴全身发热、不适
感，耳周淋巴结肿大。挖耳或异物损伤、药物刺激、化脓性中耳炎的
脓液或游戏、洗澡等水液浸渍，易引发急性外耳道炎。
宝宝外耳炎的症状是什么？
1.外耳道皮肤外伤或局部抵抗力降低时易发病，如挖耳、游泳进
水、化脓性中耳炎长期脓液的刺激等。此外，有变应体质和糖尿病者
易反复发作。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌和变
形杆菌等。外耳道疖时耳痛剧烈，张口咀嚼时加重，并可放射击至同
侧头部。多感全身不适，体温或可微升。当肿胀严重堵塞外耳道时，
可有耳鸣及吸力减退。检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛，外耳道软骨部
皮肤有局限性红肿。红肿成熟破溃后，外耳道内积脓流出耳外，此时
耳痛减轻。外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿，应注意
与急性乳突炎鉴别。急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病
史，发热较明显，无耳廓牵拉痛，而有乳突部压痛；有鼓膜穿孔或鼓
膜明显充血，脓液较多；X 线乳突摄片示乳突气房混浊或有骨质破坏。
2.弥漫性外耳道炎急性者表现为耳痛，可流出分泌物。检查亦有
耳廓牵拉痛及耳屏压痛，外耳道皮肤弥漫性红肿，外耳道壁上可积聚
分泌物，外耳道腔变窄，耳周淋巴结肿痛。慢性者耳发痒，少量渗出
物。外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，甚至可造成外耳道
狭窄。
宝宝外耳炎的危害有哪些？
1.反复外耳炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步
下降。如不适当用药，另可引起内耳神经功能下降，导致更难医治。
2.中耳反复发炎可导致骨疡型或胆脂瘤型外耳炎，骨头受侵蚀时
有可能导致面神经瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命
危险。
外耳道炎危害如此大 如何治疗
如何发现宝宝受外耳炎侵扰？并不难，只要细心观察就可以发
现。外耳炎的临床症状为：耳朵似乎怎么清都不干净，不断有分泌物
流出，此时妈咪就得特别留心，检查宝宝的症状，有必要应带孩子到
医院儿科或耳鼻喉科诊治，进行清理。
一般来说，宝宝外耳炎并不算严重的疾病，仅需使用耳药水，待
耳内皮肤再生时，千万不可再强行使用棉花棒清理，免得加重病情。