耳部常见疾病的诊断、检查常规与治疗
耳部常见疾病
发病机制
囊袋内陷学说 上皮移行学说 鳞状上皮化生学说 基底细胞增殖学说
病理
胆脂瘤为一种囊性结构，囊的内壁为复层鳞状 上皮，囊内充满脱落的鳞状上皮和角化物质。 破坏周围骨质。
常合并骨疡，伴发肉芽或胆固醇肉芽肿。
临床表现
症状：耳溢液、听力下 降多为混合性，可有耳 鸣
治疗：强有力抗感染、支持 治疗、手术彻底清除病灶
耳源性脑脓肿
是化脓性中耳炎最严重 的并发症，常危及生命
临床表现：分为起病期、 隐伏期、显症期和终期4 期
颅脑CT或MRI检查可显 示脓肿位置、大小、周 围情况
治疗以手术治疗为主， 控制感染和支持治疗为 辅
谢谢大家
感染途径有：咽鼓管途 径、外耳道-鼓膜途径和 血行感染
以咽鼓管途径最为常见
病理
早期鼓室黏膜充血肿胀 红细胞、多形核白细胞从毛细血管渗出，并渐
变成脓性 鼓膜出现血栓性静脉炎，终致局部溃破、穿孔，
脓液外泄
症状
鼓膜穿孔前后有所不同
全身症状 耳痛
听力减退 耳鸣 耳溢液
穿孔前
畏寒、发热、乏力、食欲减退，小儿 症状较重，常伴呕吐、腹泻等 耳深部痛（搏动性、刺痛），吞咽及 咳嗽时加重，耳痛渐加重可出现烦躁 不安、夜不成眠，小儿表现为搔耳、 摇头、哭闹不安 耳闷、听力下降 可有 无
耳部常见疾病
急性化脓性中耳炎 acute suppurative otitis media
是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症 病变主要位于鼓室 儿童多见 由于抗生素的普遍应用，发病率有所下降
中耳炎分类（2004，西安） classification
一.急性中耳炎 1.急性非化脓性中耳炎 2.急性化脓性中耳炎 3.急性坏死性中耳炎 4.急性乳突炎
医学影像-耳的CT影像解剖及常见疾病诊断
耳的组成
耳为听觉和平衡觉的终末器官分外耳、中耳、内耳。 外耳：耳廓，外耳道 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突窦 内耳：耳蜗，前庭，半规管
正常影像解剖
一、外耳道 外1/3为软骨部，X线片不
易观察，CT和MRI可以分辨 其 结构和形态。
内2/3为骨性外耳道，X线、 CT、MRI均可显示。
突小房。二者内面衬贴的黏膜与
鼓室黏膜相续，在中耳炎时可蔓
延至此，形成乳突炎，严重者可
形成乳突瘘。
三、内耳
耳蜗，前庭，半规管： 耳蜗形似蜗牛，有2又1/2圈至2又
3/4圈，耳蜗的底圈位于中耳鼓室的 内壁，形成中耳的骨岬。 前庭系统位于耳蜗的后方和稍上方， 包括前庭和半规管。 三个半规管是外、后和上半规管， 相互垂直，与冠状面之间的夹角是 45°。上半规管及后半规管的非壶 腹端合并成总脚，故有5个开口与前 庭想通。
室与颅中窝分开 中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短突为标记，于鼓室内壁则以水
平面神经为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧骨长突及其豆状突、 镫骨及鼓室肌等。 下鼓室为鼓室腔的最下部，由颞骨岩部的骨片及颈静脉壁结合而成。
二、中耳
鼓室各壁
外侧壁 分为膜部和骨部，主要部分为膜部即为鼓膜，将鼓室与外耳道分开。
发生； 内耳畸形较少见，多为双侧，常单独发生，也可同时伴
外、中耳畸形;
先天性外耳畸形
外耳道闭锁： 1、骨性闭锁，常见； 2、膜性闭锁，较少见。
外耳道狭窄：前后径或上下径<4mm应视为狭窄。
外耳道骨性闭锁
轴面
冠状面
外耳道膜性闭锁
余奕
骨性外耳道狭窄，其中充以软组织影
先天性中耳畸形
常伴随先天性外耳畸形，少数也可单独存在，主要包括 鼓室狭小 听小骨畸形（缺如、融合等） 卵圆窗、圆窗封闭 面神经管行程异常,骨壁裂缺
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规
耳鼻喉科常见疾病诊疗常规一、耳疾病诊疗常规1. 中耳炎- 临床表现：耳痛、耳鸣、听力下降等。
- 诊断方法：通过耳镜检查、听力测验以及中耳穿刺液体培养等。
- 常规治疗：使用抗生素、疼痛药物、局部滴耳药物等。
2. 耳聋- 临床表现：听力下降、听力困难等。
- 诊断方法：听力测验、耳鼻喉影像学检查等。
- 常规治疗：根据病因使用药物治疗、助听器或人工耳蜗等辅助设备。
3. 眩晕- 临床表现：头晕、眼花、摇晃感等。
- 诊断方法：详细病史、神经系统检查、眩晕定量测验等。
- 常规治疗：针对具体病因使用药物治疗、康复训练等。
二、鼻疾病诊疗常规1. 鼻窦炎- 临床表现：鼻塞、流涕、面部疼痛等。
- 诊断方法：鼻腔镜检查、鼻窦CT或MRI等。
- 常规治疗：抗生素、鼻用抗炎药、鼻洗液等治疗。
2. 鼻出血- 临床表现：鼻腔出血。
- 诊断方法：检查鼻腔、嗅觉功能以及血液凝固功能等。
- 常规治疗：鼻腔止血、保湿、血管收缩剂等治疗。
3. 鼻咽癌- 临床表现：鼻塞、流血、吞咽困难等。
- 诊断方法：鼻咽镜检查、组织活检等。
- 常规治疗：手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
三、喉疾病诊疗常规1. 声带息肉- 临床表现：嗓音嘶哑、声音沙哑。
- 诊断方法：喉镜检查、声带功能检查等。
- 常规治疗：手术切除、嗓音康复训练等。
2. 喉咙炎- 临床表现：喉咙痛、声音嘶哑等。
- 诊断方法：喉镜检查、炎症指标检测等。
- 常规治疗：喉咙保护、抗炎药物治疗等。
3. 喉癌- 临床表现：喉部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等。
- 诊断方法：喉镜检查、组织活检等。
- 常规治疗：手术切除、放疗、化疗等治疗方式。
以上是耳鼻喉科常见疾病的诊疗常规，具体治疗方法需根据病因和病情来确定，请接受医生的指导和建议。
耳鼻喉科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版
耳部常见疾病中医诊疗规范肾开窍于耳，肾气通于耳,胆和三焦经络俱汇入耳中。
所以耳部疾病与胆（肝）、三焦、肾有关。
耳部的急性炎症，多属胆（肝）和三焦实火，治疗应清泻肝胆实火；耳部慢性炎症，多属肾经虚火，治应滋阴降火。
急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性感染，中医称“脓耳”。
多因外感风热火毒，外邪引动肝胆火热，上灼耳窍而发。
小儿形体未充，易受外邪侵袭，而发生本病。
【诊断】1.初期耳底疼痛，全身发热、畏寒、乏力，听力减退，乳突部按压疼痛。
2 .酿脓时，耳底胀痛较甚，势如雀啄，伴发高热，待鼓膜穿孔流出脓液后，身热渐退，耳痛逐渐减轻，听力逐渐恢复。
3 .耳镜检查，鼓膜初期充血明显，随着炎症加重，鼓膜呈深红色，并肿胀向外膨出，鼓膜穿孔时，可见搏动性脓液溢出。
4 .血象检查，白细胞总数增高，中性粒细胞比例增高。
5 .听力检查，音叉试验和纯音听阈测试为传导性耳聋。
【治疗】一、辨证论治1.风热外袭耳内胀痛，逐渐加重，耳中鸣叫，听力减退，伴畏寒、发热、头痛，疲倦乏力，食欲减退，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，清肿通窍。
方药举例：银花解毒汤加减。
金银花、连翘各15g,牡丹皮、赤芍、天葵各IOg,薄荷、苦丁茶各6g。
2.肝胆火盛耳痛剧烈，势如雀啄，听力明显减退，耳窍流脓，质稠，色黄，舌红，苔黄，脉弦数。
治法：清肝利湿。
方药举例：龙胆泻肝汤加减。
龙胆草6g,黄苓、桅子、夏枯草、柴胡、车前子、泽泻、生地黄、赤芍各IOgo二、中成药银黄口服液每服IOmI,每日3次。
适用于风热外袭，肝胆火盛。
龙胆泻肝丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛。
黄连上清丸每服5g,每日2次。
适用于肝胆火盛，兼有大便燥结者。
三、局部处理1 .20%黄连或黄柏滴耳液滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
2.新鲜虎耳草捣烂取汁滴耳，每次2~3滴，每日3~4次。
3 .用3%双氧水或生理盐水清洗外耳道，保持清洁、干燥，或用0.3%氧氟沙星滴耳液，每日多次滴耳。
耳鼻喉科诊疗常规
耳鼻喉科诊疗常规急性扁桃体炎住院治疗常规急性扁桃体炎是一种常见的病症，其症状包括起病急、畏寒高热、头痛、食欲差、疲乏无力、咽痛、呼吸困难、痰多、耳鸣、耳闷和耳痛等。
入院指征包括喘鸣或呼吸困难、进行性吞咽困难或咽痛加重、全身病症重、扁周炎或扁周脓肿等。
入院检查项目包括血常规、血型、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、咽拭子细菌培养等。
治疗方面，患者应充分休息、清淡饮食、多饮水、加强营养、疏通大便等，并根据情况进行物理降温治疗、含漱液、雾化吸入治疗、糖皮质激素治疗等。
对于细菌培养结果未出来的病情轻者，可给予青霉素如阿莫西林胶囊。
如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰氏阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素或大环内酯类抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。
如有细菌培养结果，可根据敏感抗生素进行治疗。
对于已形成扁周脓肿等局部并发症的患者，可行脓肿切开引流术。
实际情况下，通常在炎症得到控制后才会进行扁桃体切除手术。
根据病人的具体情况，医生会确定需要进行哪些复查检查项目。
如果出现全身并发症，就需要进一步进行诊断和治疗。
出院指征包括：病人一般情况良好，体温正常超过24小时；扁周脓肿或扁周炎消退，扁桃体充血减轻或消失；没有需要住院处理的并发症。
出院带药方面，完成抗生素疗程的病人原则上不得再处方抗生素。
如果符合出院指征但抗菌疗程未足，可以出院带药，使用同类或抗菌谱相近、或经药敏试验证明敏感的口服抗生素，以完成疗程剂量为限。
同时，也可以对症治疗，如使用化痰、止咳药物或漱口液等。
慢性扁桃体炎的诊断标准包括：病人有反复发作咽痛，伴或不伴发热；扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。
入院指征包括：慢性扁桃体炎反复急性发作或者有并发扁桃体周围脓肿病史；扁桃体过度肥大，影响呼吸，妨碍吞咽及言语不清；慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，如风湿热、心肌炎、肾炎等；不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在；因扁桃体、增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效；白喉带菌者，经保守治疗无效；慢性扁桃体炎伴扁桃体角化症；其他全身治疗的需要，如骨髓置换术前处理等。
中耳炎验血报告
中耳炎验血报告摘要中耳炎是一种常见的耳部疾病，主要表现为耳部疼痛、听力下降和耳鸣等症状。
为了准确诊断中耳炎，医生通常会进行验血检查。
本文将介绍中耳炎验血报告的内容和意义。
引言中耳炎是指中耳部位的炎症，是一种多发性疾病。
中耳炎常见的症状包括耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳部堵塞感等。
中耳炎的治疗通常需要根据病因来确定，而验血检查可以为医生提供重要的诊断依据。
一、血常规检查血常规检查是一种常规的临床检查方法，可以提供关于全血细胞的数量和形态的信息。
对于中耳炎的诊断来说，血常规检查可以了解炎症的程度和全身炎症反应的情况。
1.白细胞计数：白细胞计数是血常规检查中最常用的指标之一。
中耳炎患者的白细胞计数通常会升高，这是因为中耳炎是一种炎症性疾病，机体为了应对炎症会增加白细胞的产生。
2.白细胞分类计数：除了白细胞计数外，血常规检查还可以进一步区分白细胞的类型。
对中耳炎患者来说，嗜中性粒细胞计数和淋巴细胞计数通常会增加，而嗜酸性粒细胞计数则可能会有所下降，这是因为中耳炎主要是由细菌感染引起的。
3.红细胞计数和血红蛋白含量：中耳炎对红细胞计数和血红蛋白含量一般没有明显影响。
但如果出现中耳炎并发贫血的情况，红细胞计数和血红蛋白含量会出现下降。
二、炎症指标检查炎症指标检查可以更直接地了解中耳炎患者的炎症反应情况，帮助医生评估疾病的严重程度和治疗效果。
1.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性期蛋白，是炎症反应的早期指标。
中耳炎患者的CRP水平通常会升高，其程度与炎症的严重程度相关。
2.血沉（ESR）：ESR是一种血液检查指标，可以间接反映炎症反应的程度。
中耳炎患者的ESR通常会升高，但升高的幅度相对较小。
三、免疫球蛋白检查免疫球蛋白检查可以进一步了解中耳炎患者的免疫状态，帮助医生评估疾病的发展和治疗效果。
1.总免疫球蛋白（Ig）：总免疫球蛋白是指血液中所有免疫球蛋白的总量。
中耳炎患者的总免疫球蛋白水平通常不会明显波动。
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规
耳鼻咽喉科分泌性中耳炎治疗常规在耳科最常见的与免疫学相关的疾病就是渗出性中耳炎（OME），又称分泌性中耳炎，是儿童常见的致聋原因之一。
OME的临床特征是鼓室积液，然而没有急性感染的体征和症状，治疗不当或长期得不到有效的治疗可导致胶耳，甚至鼓室硬化症。
本病至今尚无良好的早期诊断方法。
英国学龄儿童每学期进行1次声导抗检测，在2次声导抗不正常（约占1%）的学童中，进一步的耳部和听力检查发现1%已发展为胶耳。
OME按病程长短分为急性和慢性2种临床类型，慢性OME 是因急性OME未得到及时及恰当的治疗，或反复发作、迁延转化而来。
但急性OME经过多久才能转化为慢性OME尚不清楚，目前一般规定，发病8周以内为急性OME，超过8周则为慢性OME。
有观点认为，应该在急性和慢性之间分出亚急性型，即发病3周以内为急性、3周至3个月之内为亚急性，超过3个月则为慢性。
无论临床上如何分型，急性和慢性的临床表现是相似的，治疗上更是有连续性。
目前，距OME病因学的深入了解还相距甚远，理想的诊断和治疗方法也在继续探索之中。
一、流行病学在美国，每年大约有1000万儿童接受OME治疗，因此促进了美国最常见的鼓膜切开术和鼓室置管术的开展。
OME 可能造成20dB或以上的听阈提高，因此是导致儿童听力减退的一种重要疾病。
国外统计显示1岁以前的儿童50%发生过OME，到2岁时增加到60%，多数能够在3个月内自愈，但仍有30%～40%的患儿出现复发。
20世纪90年代有较多的OME流行病学研究，由于各国的研究方法不同，或研究人群的年龄不同，儿童OME的患病率在不同国家或地区有一定差异。
英国的一项资料对5～8岁学龄儿童的检测显示，OME在5岁儿童组中更常见，每年发病率为17%，而8岁组是6%。
同时对患儿进行检查发现双侧发病的极多见，在6～12个月的患儿中双侧发病约为76%，21～24个月的患儿中为30%。
来自新西兰的研究表明1004名5～8岁新西兰儿童的患病率为9.5%。
儿童耳部常见疾病
儿童耳部常见疾病儿童耳部常见疾病急性中耳炎急性中耳炎是常见的小儿感染，百份之八十的儿童在七岁前也会发病。
一般由上唿吸道感染而引起中耳发炎，大部份由病毒引致，但也可引致细菌性发炎。
病徵包括发烧、耳痛、头痛、没胃口、轻度弱听及流耳脓。
治疗方法轻微的可以用止痛药及煺烧药以减轻病徵，感染会自行消煺。
若四十八小时后也不煺烧，便可能要服用抗生素。
若流耳脓，可能要加用滴耳药。
后遗症中耳积液：是常见的后遗症，中耳炎后中耳充满了厚厚的液体，阻碍声音传播，甚至可能引致失聪。
一般中耳积液会在数週内消煺。
但若情况持续，则会引致长期失聪，需要动手术来放出积液。
耳膜穿破：是常见的后遗症，一般会在数週癒合。
若不癒合，将来便需以外科手术进行修復。
面瘫：这是一种严重但并不常见的后遗症。
炎症引致面神经肿胀，以及暂时性面部肌肉瘫痪。
面瘫症状一般在中耳炎治癒后数星期内会復塬。
脑膜炎及脑内脓肿：因中耳炎细菌感染向脑部伸延而引起的严重併发症，虽不常见但可能引致生命危险，须使用静脉注射抗生素甚至手术放脓来治疗。
感音性失聪：严重中耳炎可破坏内耳耳蜗的细胞，令听力受损。
慢性中耳炎慢性中耳炎大多是急性中耳炎的后遗症，患者耳膜穿破并间歇地流耳脓，耳膜穿破会令听力受损。
病徵包括听力下降、耳道流液或流脓。
治疗方法药物治疗：当中耳发炎流液时，可用抗生素耳药水控制发炎。
手术治疗：一般患者在十多岁后可进行耳膜修补术，修復穿破了的耳膜。
后遗症传导性失聪：因耳膜穿破及耳骨受损，影响听力。
感音性失聪：长期中耳发炎破坏内耳听觉细胞。
外耳道炎外耳道炎外耳道因受细菌或真菌感染引致皮肤发炎。
经常游泳或经常用棉花棒清洁耳道的人较易患上，患者外耳道会红肿疼痛，但听力一般不会下降。
治疗方法是用抗生素耳药滴进外耳道，严重的病情便需由医生在显微镜下清洁外耳道。
耳前漏管这是先天性的外耳成形问题，在耳前有一小孔，不定时分泌一些白色的分泌物，会可引致细菌性发炎及脓疮。
一般不需治疗，但发生过发炎或脓疮便应切除。
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耳部常见疾病的诊断、检查常规与治疗
耳鼻喉时空
诊断要点：耳痒、耳闷。
外耳道肿胀、脓性分泌物、结痂。
鼓膜混浊、增厚。
检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时用内窥镜检查。
治疗方案：
1、清洁外耳道。
2、外耳道氦氖激光照射。
3、外耳道涂抹哥台软膏。
4、静脉点滴：0.9%氯化钠注射液250毫升、头孢哌酮舒巴坦钠注射剂3.0克、地塞米松注射液5毫克。
奥硝唑0.4克/100毫升。
过敏者可以应用其他抗生素。
疗程5—7日。
外耳道湿疹
诊断要点：局部瘙痒，外耳道皮肤增厚、脱屑、流水。
检查常规：清理外耳道、窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。
治疗方案：
1、清洁外耳道。
2、外耳道氦氖激光照射。
3、外耳道涂抹哥台软膏、恩肤霜。
4、合并感染，静脉输液：0.9%氯化钠250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。
奥硝唑0.5克。
3—5日为一疗程。
调整饮食：吃清淡饮食，保持胃肠道机能正常，忌饮酒，避免具有较强变应原性的食物，如虾、蟹等，停用奶制品。
避免骚抓。
禁用热水、肥皂等清洗，禁止用刺激性药物。
急性期、亚急性期禁止接种各种疫苗。
外耳道真菌病
诊断要点：耳痒、耳痛，耳道流水、流脓。
外耳道壁及鼓膜上可见白、灰、黄或烟黑色霉菌苔。
检查常规：清理外耳道，窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。
治疗方案：
1、清理外耳道及鼓膜上的霉菌苔。
2、外耳道氦氖激光照射。
3、静脉点滴氟康唑100毫升。
4、合并耳道感染者，静脉输液：0.9%氯化钠注射液250毫升、克林霉素1.2克、地塞米松5毫克。
酮康唑100毫升。
5、外耳道涂抹达克宁软膏。
外耳道耵聍
诊断要点：耳闷、听力下降，多发生于耳道进水后。
耳道内可见棕黑色团块物。
检查常规：音叉检查为传导性耳聋。
细心的取净后窥耳镜检查，尽可能检见鼓膜，必要时耳内窥镜检查。
本病需与外耳道胆脂瘤鉴别。
治疗方案：活动较好的可以取出，较大的可以耵聍钩取出，非常牢固的可以用耵聍水浸泡后取出。
对于耳道感染的可以局部氦氖激光照射等。
外耳道胆脂瘤
诊断要点：外耳道灰白色鳞状堆积物，与外耳道皮肤甚至骨壁相贴，不易分离。
间有臭味脓性分泌物。
检查常规：音叉检查为传导性耳聋。
局部麻醉、或全麻后方可清理胆脂瘤上皮。
乳突CT片检查病变有否侵及中耳、乳突腔。
治疗方案：不合并感染的胆脂瘤较易取出。
合并感染时，由于外耳道肿胀，触痛明显，取出困难。
此时注意控制感染。
可以静脉输液、外耳道氦氖激光照射。
必要时可以在显微镜下彻底的取出胆脂瘤上皮。
耳廓假性囊肿
诊断要点：耳廓囊性肿块。
无明显疼痛。
可以逐渐增大。
检查常规：在无菌的条件下，用5毫升注射器抽出淡黄色液体。
治疗方案：无菌条件下，抽出渗出液，外耳道口充填无菌棉球，然后将耳廓面、耳廓背面用石膏抹平，不用包扎。
3—5日来医院去掉。
手术，局部麻醉下，在隆起最突出处切开积液腔，吸进积液，然后充分骚刮囊腔，可放置或不放引流条，加压包扎。
注意事宜：如果石膏加压时出现发热、疼痛等，马上去掉石膏。
继发感
染时，全身应用抗生素。
局部可以采用红外线照射。
断要点：
1、单纯型，间歇性流脓，鼓膜紧张部中央穿孔，传导性聋。
2、胆脂瘤型，持续流脓，量可多可少，有臭味。
鼓膜松弛部或紧张部后上边缘穿孔。
传导性聋或混合性聋。
3、坏死型，持续流脓，常有臭味，边缘穿孔或紧张部大穿孔。
鼓室内有肉芽或息肉。
多为混合性聋。
检查常规：音叉、电测听检查听力损失情况，乳突CT、耳内窥镜检查病变范围与程度。
治疗方案：采用乳突根治术或鼓室成型
术。
分泌性中耳炎
诊断要点：短期内感到耳闷、堵塞感，时有耳鸣。
外耳道无异常，鼓膜内陷、油状混浊。
传导性聋，少数为混合性聋。
不能漏诊鼻咽癌，一定要作鼻咽部CT!
检查常规：音叉、电测听检查多为传导性聋，少数也可为混合性聋。
声阻抗检查，测试耳B型或C型曲线，镫骨肌反射多缺如。
耳内窥镜检查、鼻咽部CT 检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。
儿童要检查腺样体。
治疗方案：清除中耳积液，改善中耳通气引流功能。
以及病因治疗。
1、非手术治疗，抗生素治疗：成人急性期可以应用头孢他定3.0静脉滴注，加入地塞米松5毫克。
1%麻黄素滴鼻，咽鼓管吹张等。
可以应用碳酸酐酶抑制剂。
2、手术治疗，鼓膜穿刺术、置管术、儿童腺样体刮出术。
诊断要点：耳闷、偶有耳鸣。
外耳道无异常。
无明显听力障碍。
检查常规：音叉检查无明显异常。
电测听检查可在低频区发现轻度气—骨导差传导性聋。
声阻抗检查，测试
耳C型鼓室图，镫骨肌反射缺如。
耳内窥镜检查、鼻咽部CT检查、颈部触诊排除鼻咽部肿瘤。
治疗方案：主要治疗鼻部疾病、鼻咽部疾病。
咽鼓管吹张术等。
耳咽鼓管解剖：为沟通鼓室与鼻咽部通道，成人长约
35毫米，外1/3为骨部，内2/3为软骨部。
耳咽鼓管咽口距下鼻甲为1.0厘
米。
突发性耳聋
诊断要点：耳聋突然发生，常在数小时内迅速减退。
部分患者有眩晕。
外耳道、鼓膜正常。
检查常规：音叉检查初步诊断为感音性耳聋，电测听检查听力下降程度与范围。
声阻抗检查，测试耳鼓室图与镫骨肌反射正常。
内听道或头颅CT 须排除中枢源性病变。
治疗方案：
1、10%低分子右旋糖酐500毫升，静脉滴注，增加血容量，减少血粘稠度。
5—7天。
2、舒血宁注射液17.5毫克x3静脉滴注，扩张血管，5—7天。
3、葛根素400毫克，静脉滴注，活血化瘀，日1次。
4、高压氧仓治疗。
5、改善内耳代谢的药物，都可喜口服，2次\天，1片\次。
神经性耳聋、耳鸣
诊断要点：涵盖面非常广，泛指历时较长的感应性听力下降，伴有或不伴有耳鸣。
检查常规：音叉检查初步诊断感音性耳聋，电测听检查听力下降程度与范围。
声阻抗检查，测试耳鼓室图与镫骨肌反射正常。
治疗方案：1、调整病人心态，睡眠要充分。
2、安慰性用药，如卡吗西平、苯妥英钠口服。
3、声信息疗法。
4、针灸与电刺激。
5、脑蛋白水解物20毫升，静脉滴注，连续10日，癫痫病人禁忌！6、中药治疗，通窍耳聋丸，连续口服2个月。
7、前列地尔静脉点滴。
首次20维克加于生理盐水中静脉输液，第二日减
半用量，10日为一个疗程，扩张血管，溶解微血栓。
梅尼埃病
诊断要点：反复发作眩晕、耳闷、耳鸣，常伴有恶心、呕吐等植物神经功能紊乱症状。
检查常规：音叉检查与电测听检查表现为程度不同的感音性耳聋，且多在
低频区下降。
患耳有复响与复听。
前庭功能测试，早期亢进，反复发作后减退。
治疗方案：1、向病人解释此病不威胁生命。
2、低盐饮食、到暗的地方休息。
3、口服舒乐安定。
4、口服西比灵。
5、静脉速滴20%甘露醇。
6、呕吐口服甲氧绿普胺片。
7、5%碳酸氢钠40毫升静脉滴注。
8、中药治疗。