水中分娩--助产
水中分娩的优缺点和需要的注意事项
什么是水中分娩？水中分娩，其实就意指在水里生孩子。
定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。
在整个过程中，新生儿的头部必须完全浸没在水中，直到身体全部在水下娩出，之后立即将新生儿抱出水面。
水中分娩能带来一定的好处，是有其自身合理的原理存在的：产妇在水温、生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似的分娩池中自然分娩，这样胎儿在离开母体娩出后会很适应这样的环境，产妇也因为有水的浮力而减少了不少分娩痛苦。
新生儿在母体羊水中是通过胎盘、脐带提供呼吸养料的，水中分娩产出的一刻，分娩池中环境与羊水环境相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以完全不用担心婴儿会呛水。
水中分娩的好处水中分娩在西方国家是一种流行的分娩方式，在他们看来，这是一种对母婴都有好处的方式，值得提倡和认可，而现在国内，还算是较为新鲜的做法。
水中分娩的好处有以下几种：1、最大程度减少产妇待产的痛苦。
2、水中分娩可以降低产妇血压。
3、水中分娩可以缩短分娩产程。
4、水中分娩让产妇生产时更有感觉。
5、水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪。
6、水体流动性让产妇可以自主选择分娩最舒服的位置。
7、给产妇一个积极的支持保护空间，节省产妇体力。
8、水中分娩可减少外阴创伤和避免外阴切开手术。
9、可以减少药物和其他介入治疗的使用。
10、水中分娩可以减少剖腹产发生率。
水体的浮力作用能帮助产妇自己找到最合适最舒服的生产位置。
如果想要换一个位置，也不需要其他人帮忙。
另一方面也可以借助浮力根据需要或者医生的口令轻易地置换位置。
而这些合理的位置调动豆浆有助于产妇的盆骨打开和顺利分娩。
孕妇水中分娩全过程水中分娩是有前提条件的，不是按照个人意愿就可以决定，这取决于胎儿的大小胎位等情况。
胎儿大小最好是在6斤半至7斤，太大不能进行水中分娩；而胎位最好是头位，并且是头位多种情况中的脸朝下较为适合。
在身体各方面正常的情况下，如果选择了水中分娩，应提前一周入院检查。
世界上提倡各种自然的方式，如躺、坐、蹲等，水中分娩也是其中一种很自然的分娩方式，一般不会有危险。
水中分娩的临床应用
水中分娩的临床应用水中分娩是指在水中进行分娩过程的一种产科方式，近年来在临床应用中越来越受到重视。
水中分娩的概念最早可追溯到20世纪60年代，现已成为一种备受推崇的自然分娩方式。
下面将从水中分娩的原理、优势、适应症、禁忌症以及注意事项等方面进行探讨。
水中分娩原理水中分娩的原理在于水对人体的生理反应产生一系列积极作用，如放松身体、减轻疼痛、促进血液循环等。
水温控制在37-38摄氏度时，能够提供一种温暖和舒适的环境，有助于减轻孕妇的紧张情绪，促进子宫收缩，加快分娩进程。
此外，水中分娩还可以减轻产妇疼痛感，降低用力过度的风险，对于顺产有积极的促进作用。
水中分娩的优势相比传统的产科方式，水中分娩有许多优势。
首先，水中分娩过程中，水的浮力可以缓解孕妇的体重压力，减轻产妇腰部和下肢的负担，降低疼痛感，提升分娩的舒适度。
其次，水中分娩有助于减少使用镇痛药物的需要，可以避免对胎儿的不良影响。
另外，水中分娩还有助于缩短分娩时间，减少阴道撕裂和产伤情况发生的可能性，有利于产后康复和母婴健康。
水中分娩的适应症水中分娩适用于绝大多数孕妇，尤其适用于无并发症的低风险孕妇。
一般情况下，孕期正常、胎位正常、胎心良好的孕妇都可以考虑水中分娩。
此外，孕妇在产程中没有出现异常情况，无需人工干预的情况下，也可以选择水中分娩。
在医生的指导下，适当的水中分娩有助于提升产妇的分娩体验，促进母婴健康。
水中分娩的禁忌症尽管水中分娩在许多情况下都有益无害，但也有一些禁忌症需注意。
孕妇合并重度妊娠期高血压症、子痫前症、胎盘早剥、严重贫血、癫痫等疾病的情况下，不适宜进行水中分娩。
另外，胎位异常、分娩并发症、羊水污染、早产等情况也是水中分娩的禁忌症。
在此类情况下，应及时寻求医生的建议，根据具体情况选择适宜的分娩方式。
水中分娩的注意事项在进行水中分娩时，有一些注意事项需特别注意。
首先，水中分娩应在医护人员的指导下进行，保证产妇和胎儿的安全。
其次，水的温度需控制在适宜的范围内，过高或过低的水温都会对分娩过程造成不利影响。
助产与产科护理的实践探索与科研创新
助产与产科护理的实践探索与科研创新
助产和产科护理是医学中很重要的领域，随着医学技术的不断进步和社会发展的需要，对于助产和产科护理也有了更高的要求。
近年来，一些新的实践探索和科研创新也在这一领域得到了广泛应用。
一些具体的实践探索和科研创新：
1. 水中分娩：这是一种相对较新的助产方式，在水中分娩可以缓解产妇的疼痛，增强产妇自信和自主产程。
水中分娩适用于一些低危产妇，但对于高危产妇仍需要在医院进行。
在使用前应经过相应的评估并得到专业人员的指导。
2. 产妇恢复室：传统上，产妇生产后会进入病房，但这种环境可能会使产妇感到不适。
现在，越来越多的医院设置了产妇恢复室。
这种环境更加温馨舒适，符合产妇的需求。
在这样的环境中，产妇可以更快速地适应新的角色，更容易建立起母乳喂养的联系。
3. 产后恢复方式：对于一些高危产妇和分娩方式并非自然分娩的产妇，需要进行更细致的产后护理。
与传统的床旁恢复模式不同，现在越来越多的医院开始推行快速恢复术。
这种方式可以使产妇快速恢复身体状态，加快出院时间。
4. 产科护理创新：除了上述的助产方面的创新，产科护理也有了很多新的进展。
例如，高危婴儿的护理、新生儿科技术的进步、母乳喂养技能的推广和产褥期心理护理的开展等。
综上所述，助产和产科护理的实践探索和科研创新是医学领域中必不可少的部分。
这些改革和革新将为产妇和新生儿的健康和安全提供更服务。
孕期水中分娩知识水中分娩的优势和注意事项
孕期水中分娩知识水中分娩的优势和注意事项孕期水中分娩知识：水中分娩的优势和注意事项孕期水中分娩是越来越受到孕妇们的关注和青睐。
水中分娩是指孕妇在分娩过程中将身体部分或全部地浸入温暖的水中，以舒缓疼痛和促进分娩的一种方式。
本文将介绍水中分娩的优势和注意事项，以帮助准妈妈们更好地了解和选择适合自己的分娩方式。
一、水中分娩的优势1. 舒缓疼痛：水能降低身体的紧张性和疼痛感受，通过浮力的作用，减轻孕妇的身体重量，减少关节和骨骼的压力，从而减轻分娩时的疼痛感。
2. 放松身心：水的浸泡有助于放松身体和心情，减轻紧张和恐惧感，使准妈妈在分娩过程中保持冷静和放松，提高分娩效果。
3. 提供舒适环境：水中分娩提供了一个温暖、安静、私密的环境，让准妈妈感到放松和安全，有助于产妇快速进入分娩状态。
4. 缩短分娩时间：水中分娩可以通过促进肌肉松弛、加快子宫颈扩张等，有助于加快产程，缩短分娩时间。
5. 降低产妇的恐惧感：水中分娩提供了一种与自然同步的分娩方式，让准妈妈感受到自然的力量，降低产妇对分娩过程的恐惧感。
二、水中分娩的注意事项1. 健康医疗条件：选择水中分娩前，必须确保医疗条件良好，水质干净并且符合相关标准；产妇身体健康，无相关禁忌症；麻醉和紧急抢救设备齐备。
2. 专业医护团队：水中分娩需要专业的医生和助产士进行指导和监督，以确保分娩过程的安全和顺利。
3. 准备工作：提前准备好一次性防水垫、干净的浴缸或水池；确保分娩现场通风良好，水温适宜（约37摄氏度）；准备好分娩期间可能需要用到的物品，如毛巾、温度计、分娩床位和盆子等。
4. 分娩时间掌握：孕妇在入水前要确定自己已经开指5-6厘米，才可以进入水中分娩，以避免提前进入水中导致分娩时间过长。
5. 分娩的阶段转换：当宫口全开时，应及时让产妇离水进行分娩，以避免胎儿氧气供应不足。
6. 产后护理：分娩结束后，要注意保持新生儿的体温，进行产后休息和恢复，及时清洗分娩池以保持清洁卫生。
水中分娩方式利弊大解析
水中分娩方式利弊大解析为了满足产妇分娩的需求，很多医院也都引进了水中分娩的技术，水中分娩是一种新型的分娩方式，有很多的优点，当然也有一些弊端，下面我们就来详细的为大家介绍一下关于水中分娩的常识。
分析水中分娩能减少产妇分娩时的痛苦水中分娩会在一件特殊的产房里进行，有一口类似于按摩浴缸的分娩的水池，水池中有经过特殊处理的温水，水的温度保持在36-37摄氏度，室温维持26摄氏度。
在助产医师的帮助指导下，指导产妇放松、换气等等，这样一个新生命就顺利降生在这个世界了。
宝宝出生后，在水池内的时间不能超过一分钟。
关于水中分娩能减少痛苦。
孕妇在水中，水的浮力和水包托住孕妇的力量可以给孕妇心理上的安全感，同时水对孕妇的包容作用对孕妇的盆腔和产道起到一定的保护作用。
产妇在水中分娩能得到很好的放松和休息，从而缩短产程，也在一定程度上建好了产妇的会阴侧切率。
正常的低危险产妇在医生的帮助下在水中分娩时很安全的。
不是所有产妇都适合在水中分娩有关专家指出，并不是所有的孕妇都适合在水中分娩，要根据自身情况，咨询医生后才能决定。
根据我们国家产妇及宝宝的情况，宝宝最好是中等大小，体重最好在3公斤左右，同时产妇各个方面情况都正常。
而且专家还指出，自然分娩的产妇年龄最好在20-30岁。
年龄太小心理方面不成熟，超过30岁以后就是高龄产妇，应该以剖腹产作为首选。
有些身体有疾病或者有过流产病史的产妇，为了自身健康和宝宝应该选择最安全的方式分娩。
还有，有些胎儿巨大的产妇也不适合在水中进行分娩。
有关专家指出，水中分泌那最大的危险就是有感染的风险。
在整个分娩的过程中，水池需要换几次水，所以做分娩用的场所一定要量身定做，而且消毒、恒温等的设备要求就需要精密。
把风险降到最低。
所以一些选择水中分娩的孕妇一定要到正规的大医院。
水中分娩也有利弊，一定要根据自身情况，到医院咨询医生在进行选择。
孕期水中分娩的禁忌症
孕期水中分娩的禁忌症水中分娩作为一种特殊的分娩方式，近年来在世界范围内越来越受到孕妇的关注和接受。
然而，虽然水中分娩被认为是一种较为安全和舒缓的分娩方式，但也存在某些禁忌症，需要慎重考虑。
本文将详细介绍孕期水中分娩的禁忌症。
一、先兆流产或早产孕期若出现先兆流产或早产迹象，妊娠尚未达到足月，这时进行水中分娩是不适宜的。
因为水中分娩可能会增加子宫收缩的力度，进而导致胎儿早产或流产的风险增加。
二、胎膜早破胎膜早破是指孕妇在分娩前羊水过早破裂，这种情况下进行水中分娩是不安全的。
胎膜是孕妇宫内的保护膜，一旦破裂，感染的风险将增加，对母婴安全造成潜在风险。
三、羊水中有明显的胎粪由于胎粪可能说明胎儿有窘迫，有时甚至可能是胎儿窘迫的先兆。
在这种情况下，水中分娩可能导致胎儿吸入胎粪引起呼吸道感染等严重后果，因此是禁忌的。
四、产程进展缓慢或异常如果产程进展缓慢或出现异常情况时，例如子宫收缩不足、胎儿心跳异常等，水中分娩就不适合进行。
这是因为水中分娩需要孕妇具备一定的自主能力和协作能力，而在产程异常时，需要及时采取其他分娩干预措施，以确保母婴的安全。
五、怀孕合并严重疾病若孕妇怀孕期间合并了一些严重的疾病，例如高血压疾病、心脏病等，这时水中分娩是不适宜的。
因为这些疾病可能增加了分娩过程中的并发症风险，需要在更为安全的医疗环境下进行分娩。
六、孕妈妈对水中分娩的恐惧感最后，若孕妇对水中分娩存在强烈的恐惧感，心理状态不能达到安静、放松的状态，那么水中分娩也不适用。
毕竟，分娩需要保持身心平静，并且配合接受助产医生的指导。
需要强调的是，不同地区和医疗机构对于水中分娩的禁忌症有所差异，具体情况需要孕妇与医生进行详细沟通和确定。
同时，水中分娩的安全性和适应性也与产妇的个人情况有关，因此在考虑水中分娩前，孕妇应该接受全面的产检和评估。
总之，虽然水中分娩是一种相对安全和舒缓的分娩方式，但仍然存在一定禁忌症需要注意。
孕妇在选择分娩方式时应与医生充分沟通，了解自身状况，以确保母婴的健康和安全。
水中分娩 ppt课件
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二、水中分娩的历史与现状（1）
◆ 1805年法国的Embry首次报道水中分娩 ◆ 1960年：前苏联有一位孕妇在水中顺利地产下一
◆ 估计胎儿体重≤3500g，无头盆不称及胎位异常， 可以经阴道正常分娩者。
◆ 临产后产程进展正常者。
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具体实施
◆ 孕妇及家属要求水中分娩并签水中分娩知情同 意书。
◆ 宫口开大5-7cm,进行阴道检查，进一步了解头 盆关系、胎方位及羊水情况。无胎儿窘迫，估 计可以进行阴道正常分娩。
◆ 家属可以申请陪伴分娩服务项目。准爸爸或其 他家属可以全程陪伴产妇待产、分娩，共同度 过生命中最重要的一刻。
◆ 产妇疲劳 ◆ 入水超过2小时估计不能短时结束分娩 ◆ 胎心变慢或加快 ◆ 羊水粪染
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总结：
◆ 水中分娩既能够减轻产痛、缩短产程、减 少产后出血量、减轻会阴裂伤程度、不增 加新生儿风险，又提高了产时的服务质量， 使孕妇认识到分娩不再是一个恐惧、痛苦 的过程，而是一种纯自然、非药物、安全、 有效且能够接受的方式。这也与世界卫生 组织号召的降低剖宫产率，大力推广经阴 道分娩、减轻分娩疼痛相一致的。
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水中分娩池
分娩缸的结构决定了消毒的效果。分娩缸内只有 排水孔和溢水孔各一个，缸体光洁防滑，缸体内 不设扶手，杜绝任何消毒死角。
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水净化处理设备（部分）
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水净化处理
◆ 自来水→多介质过滤器→活性碳过滤器→5μm保安 过滤器→高压泵→反渗透装置（0.0001μm— 0.001μm）→紫外线杀菌器→精过滤器→去用水点 （细菌直径为0.4～1μm ，病毒的直径一般为0.20.5μm ，反渗透技术生产的水纯净度是目前人类掌 握的一切净水技术中最高的，纯净度几乎达到100%）
水中分娩
水中分娩桂林市妇女儿童医院桂日林水中分娩的定义水中分娩，顾名思义就是在水里生孩子，即让准妈妈躺在充满温水的浴缸中生产。
其实水中分娩也是顺产的一种方式，是一种回归自然、人性化的分娩方式：由于水波不断地轻轻撞击产妇的身体，使子宫肌肉活性增强，减轻产妇在整个分娩过程中的疼痛，分娩变得更顺畅更容易。
水中分娩的来由与历史早在1803年，法国就出生了第一个水中婴儿。
当时是因为准妈妈感到精疲力竭而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝贝很快就降生在水里。
1965年，苏联一位孕妇在大海中顺利地产下一个健康的男婴。
迄今全世界已经有数百人在海水中顺利地生下了婴儿。
到80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，自此之后，估计美国有6000名婴儿在水中出生。
有条件进行水中分娩的医院也从1995年的10家发展到最近的150家。
而在欧洲，水中分娩已经很普遍，每家具有相当规模的产院，都有水池供要求水中分娩的产妇使用。
荷兰甚至有高达50%以上的产妇请助产士到家中的浴缸中接生。
2003年3月，中国首例水中分娩在上海市长宁区妇幼保健院开展，随后，此项技术逐渐在全国推开。
2010年7月25日，桂林市首例水中分娩在桂林市妇女儿童医院成功完成。
目前已经有近十名“水生宝宝”在桂林是妇女儿童医院平安降生。
二、水中分娩的优势1.降低焦虑、放松精神，减轻疼痛人体浸泡在水中，肾素、醛固酮、血管紧张素和血管加压素分泌减少，心钠素和多巴胺增加，导致尿量分泌增加，血压下降。
温水使皮肤局部血管扩张，局部组织的体温、代谢、神经传导速度以及肌肉松弛度增加。
所以泡在温水中，适宜的水温能使产妇感到镇静，情绪得到放松，促使全身肌肉放松，分娩的疼痛感明显减轻。
2. 加强宫缩、促进宫口扩张，缩短产程由于浮力的作用，产妇在水中可以自由采取舒适的姿势和体位，使肌肉放松，与紧张有关的激素分泌下降，焦虑程度降低，催产素分泌增加，子宫收缩加强，从而使子宫颈口快速扩张;水的浮力则有助于身体发挥自然节律，体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，效果更显著，缩短了产程。
水中分娩怎么做
水中分娩怎么做水中分娩怎么做？相信水中分娩已经被很多人知道了，但大多数仅限于知道这个名词，至于是怎么回事就鲜有人能回答了，因此水中分娩怎么做就有必要给大家详细介绍。
现代人的观念变得可快了，连生孩子也不忘时尚一把，当然这都是以安全为前提的，科学的进步，使许多人越来越相信科学，水中分娩，想必大家听的应该不多，但是的确是实实在在有的，在国外已经有不少成功的例子，就是在国内，也已经有许多了，目前有条件实行水中分娩的医院也有很多家。
水中分娩的历史早在1803年，法国就出生了第一个水中婴儿。
当时是因为产妇感到精疲力竭，迫于无奈，想在热水浴盆里放松一下，没想到宝贝很快就降生在水里。
1965年，苏联还有一位孕妇竟然在大海中顺利地产下一个健康的男婴。
上世纪80年代后期，美国创办了第一家水中分娩中心。
自此之后，美国有6000多名婴儿在水中出生。
有条件实行水中分娩的医院也从1995年的10家发展到目前的150家。
2003年3月1日，上海一名教师顺利在水中产下一名健康的婴儿，成为中国首例水中分娩的妇女。
据不完全统计，中国大陆水中分娩的婴儿数迄今已过百人。
水中怎样分娩水中分娩一般会在一间特殊的产房进行，在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”内，待产孕妇泡在经过特殊处理的温水中，水温保持在36至37摄氏度，环境温度为26摄氏度。
在助产士指导下，合理换气、放松……慢慢地一个小生命就顺利降临人世。
婴儿生出后，在水中呆的时间不能超过一分钟。
水中分娩它可以减轻产妇的疼痛感，水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用。
在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。
对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。
婴儿会不会呛水专家介绍，婴儿在宫内羊水中虽然有胎动，但肺没有张开，脐带没有剪断之前，即使从妈妈肚子一出来就泡在水里也不会呛水。
由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，胎儿在离开母体以后很容易适应这种水体环境，水中诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。
国外水中分娩接生流程
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1. 评估产妇状况，助产士或医生会评估产妇是否适合水中分娩，包括是否足月、胎位是否正常以及是否存在任何并发症。
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何谓水中分娩？
水中分娩即新生儿娩出时完全浸没在水中。
新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部 娩出，随后立即将新生儿抱出水面。 新生儿的头部离开水面后，绝对不能再次浸没在水 中。
——《水中分娩行业标准及操作指南》
何谓水中分娩？
水中分娩是不用药物的一种“无痛”分娩方 式。
减轻产时疼痛
水浮力+温热作用产妇身心放松
缩短产程 降低产道裂伤（非结论性的） 产后恢复快
优
点
母婴安全贯穿在整个产程中 一个健康新生儿的安全出生方式 为产妇增加了多一种生育方式的选择 生产经历增加母亲的满足感
基本原理
1.水中分娩是为产妇提供的一种舒适的，灵活的和 私隐的分娩方式，进一步提高了产妇满意度。 2.水提供给分娩中的产妇一个能进行本能活动和感 受到自我控制的生育环境。 3.水的浮力能够让产妇比在陆地上移动更容易。这 能舒缓疼痛并能使产程的进展更加积极。 4.目前的观察证据显示，根据具体指导规范实施的 水中分娩都能安全地获得成功。
解决方案
1.规范消毒程序， 感控部门定期监控 2.专业分娩缸的选 择应以缸体内壁光 洁平整，没有消毒 死角的为标准。扶 手固定于分娩缸内 壁，有门的分娩缸 难以彻底消毒而应 予摒弃
解决方案 解决方案
分娩缸排水管与 下水道的连接应 可拆卸，并可随 时按需消毒，以 阻断下水道内细 菌的上行通路。 医护人员严格按 照消毒程序进行 操作前的消毒， 并穿戴一次性防 水无菌衣和无菌 手套。避免裸露 的皮肤与羊水或 血液接触。
禁忌症
以下情况时是否能进行水中分娩需要探讨：
诱导第一产程 B族链球菌阳性 胎膜破裂＞18小时
如何操作？——第一产程
☆水中监测 A、孕妇生命体征和一般情况:
如测T、P（q1~2h）、R、BP（q4h） B、 孕妇有无脱水征象（体温升高、母胎心动过 速） C、宫缩情况 D、宫口扩张程度、胎方位、胎头的位置（水中或 出水检查） E、羊水颜色、性状
及时检测各项指标， 保证分娩过程的正 常顺利 助产士保护会阴时 可根据自己的身高 调整缸体高度，避 免腰背部的疲劳
⊙ 严重的胎粪污染（在胎粪污染并 且胎心率正常的情况下，第一产 程可在水中进行，第二产程不可 在水中进行） ⊙ 有发热或感染症状（母体温度 ﹥37.6 C 或隔两小时体温升高2 个读数） ⊙ 胎心率不正常 ⊙ 分娩期内大出血 ⊙ 母体在最近4小时内使用了麻醉剂 ⊙ 硬膜外麻醉的 ⊙ 其他被认定不宜进行水中分娩的 情况
文字记录、存档及其他注意事项
水中分娩有别于普通的分娩，必须在产妇同意的 前提下进行，文字记录十分重要。文字记录开始 得越早越好 签署知情同意书 告诉产妇进入分娩缸的注意事项 告知关于离开分娩缸的注意事项 其他与普通分娩相同 在产妇孕早期和产程发动早期告知水中分娩的知识 和注意事项
分娩缸的清洁消毒要求
⊙ 孕期 <37 周的 ⊙ 多胎妊娠 ⊙ 早期惊厥 ⊙ 有产后出血超过1升的既往史 ⊙ 胰岛素依赖型糖尿病（糖尿病Ⅰ型） ⊙ 活跃期疱疹、性病及其他传染性疾病 ⊙ HIV阳性 ⊙ 酗酒和吸毒者 ⊙ 移动困难和骨骼受损者，这将使紧急 状态下必须离开产缸的行动受阻。 ⊙ 除正常头先露之外的其他不正胎位 ⊙ 宫内发育迟缓 ⊙ 有肩难产史或有肩难产风险的
• 入水时机：
任何时间均可入水，但过早入水、时间过长易引 起孕妇疲乏、宫缩乏力 宫口开大4~5cm 入水，入水前给予开塞露纳肛 活跃期后鼓励走动，每1—2小时排尿 入水前常规用淋浴 建议最适宜母体的水温是35℃-37℃ ,水温切不可 超过37℃，因为孕期胎儿的体温比母亲高1℃。
如何操作？——第一产程
水中分娩
彭慧蛟
水中分娩的历史
水中分娩概念的先驱 — Igor Tjarkovsky（前苏联）1960 年，水中分娩在欧洲的医院开展
70年代水中分娩领军人物 —Michel Odent（法国）
80年代水中分娩迅速从法国传到美国 2003年，中国第一例水中分娩在上海开展 2006年，国内第一家采用专业水中分娩设备的医院在广州成 功开展水中分娩
宫缩停止或减弱 第二产程超过1小时而无进展 胎粪污染 胎儿心动过缓/过速 产程期内的大出血 产妇血压的异常变化 肩难产 其他被认定的情况
离开分娩缸
水中分娩的异常情况及处理
宫缩后胎心音出现异常，20秒后仍不恢复正常或羊水呈混 浊状，应立即报告医生进行处理，或先行出缸并报告医生 作进一步处理。 当产妇失去意识时，立即抢救，须马上将产妇转移出分娩 缸。医院必须制定紧急预案的每个步骤。解决方案包括： 使用病人的转移升降架，及培训有能力的医护人员立即将 失去意识的产妇转移出分娩缸。 医生/助产士必须采取医疗手段应对在产程各个阶段可能发 生的问题，并记录。 如果产程进展缓慢，可建议产妇离开分娩缸并走动，补充 一些食物和水，以此加强宫缩。
严禁水下钳住脐带，严禁水下断脐。 水下钳住脐带或水下断脐会刺激新生 儿自主呼吸， 水下呼吸是绝对禁止的。
如何操作？——第二产程
Apgar 评分
Apgar 评分必须在娩出后1-5分钟内记录（同陆地 分娩相同），不需要离开产缸以后评分。 如果新生儿出生1分钟内没有自主呼吸，须立即断 脐离开分娩缸并立即着手复苏。
解决方案
1.产妇进入分娩缸前先行
沐浴； 2.常规进行开塞露灌肠， 3.分娩缸内的水视污浊程 度随时按需排放并补充洁 净水
适应症
1.单胎妊娠的产妇 2.排除那些不能进行水中分娩的人群 3.产程开始，已建立规律宫缩的产妇 4.连续的胎心监测，无特殊指征的产妇
禁忌症
确认以下任何一种情况的妇女，不可进行水中分娩：
如何操作？——第二产程
胎儿娩出后，由助产士把新生儿抱出水面， 趴在产妇的胸腹部，挤出婴儿口鼻腔粘液， 清理呼吸道并断脐。
• 婴儿出生后 按常规处理
如何操作？——第二产程
脐带的处理：
用通常的方法，婴儿出生时脐带会松解开。 如果脐带缠绕颈部很紧需要剪断时，产妇 须配合站起立在分娩缸外，这样处理过程 安全。 产妇保持站立姿势娩出胎儿身体 部分。
如何操作？——第三产程
由于出血量在水中很难判断，所以第三产程 不能在水中进行： 产妇出水上产床，擦干保暖。 遵医嘱注射催产素，协助娩出胎盘。 检查胎盘、软产道，撕裂处给予修补缝合。 离开分娩缸后，测量和记录母婴体温。 产后的母婴监测和陆地分娩相同。
水中分娩的异常情况及处理
€ 水中分娩发生异常情况而需要产妇离开分娩缸的，原则上 不宜让产妇下地自行行走，而应将产床推至分娩缸边让产 妇直接上产床，产妇出缸时要保证安全，防止滑倒，进出 缸须由助产士搀扶。
辅助设备：
产妇的准备
遵照适应症及禁忌症进行筛选 孕妇及家属自愿要求水中分娩 签订“水中分娩知情同意书” 告诉产妇分娩缸的使用及关于离开分娩缸的注意事项 其他与普通分娩相同
★特别注意：如产程中出现异 常变化，要更改分娩方式时， 孕妇一定要遵从医务人员指示。
如何操作？——第一产程
外源性感染
自身菌群再感染
带传染性疾病的产妇
分娩用水污染
分娩缸消毒不彻底， 细菌残留滋生
下水管道中的细菌 的逆行污染
医护人员携菌
来自产妇自身的体表、 产道、消化道等处的细 菌进入分娩缸，同时在 分娩缸内繁殖、污染。
解决方案 解决方案
产前常规检查， 拒绝所有带传染 性疾病的产妇进 行水中分娩 分娩用水须经专 业水净化处理系 统处理，标准参 照广东省医学会 妇幼保健学会 《水中分娩行业 标准及操作指南》
产妇入缸和出缸完全 通过转运床完成,产妇 无须下地行走。 将产缸高度调节到与 转运床同高度. 产妇 入缸，医护人员在旁 协助，以策安全。
如何操作？——第一产程
体位的选择：
产妇可自己选择合 适的分娩体位（趴、 跪、蹲、坐、卧、躺 等姿势）。 当产妇坐卧位时， 分娩缸的分娩水位到 达产妇乳部位置，产 妇的阴部必须完全浸 没在水中进行分娩。
1. 助产士和医生必须通过监测保证任何一个正常 分娩的母体和胎儿的健康。 2. 产妇可以选择在任何时候离开分娩缸。 3. 如出现并发症，产妇必须按要求离开分娩缸。 4. 记录产妇进入和离开分娩缸的时间。 5. 助产士，医生或导乐人员必须在产妇进入分娩 缸后全程陪伴产妇。 附：水中分娩流程图
如何操作？——第一产程
消毒和感染控制
• 排水管通过可拆 卸软管与下水道相 连 • 软管可浸泡消毒或 一次性使用 • 排水速度由外置阀 门按需调节，最大 程度地控制各种可 能的感染途径
消毒和感染控制
• 缸体内壁平整 防滑 • 除出水孔、溢 水孔外没有其 他的孔隙，避 免消毒死角的 产生
水中分娩可能的感染途径 及解决方案
提供水中分娩的基本要求
场地要求：
30-35平方的分娩房 3-5平方的设备用房 与使用要求相符的 配电及供排水设施
（广东省妇幼保健院水中分娩房）
• 购买专业的水中 分娩设备及相关 配套设备，建立 符合标准的水中 分娩室
提供水中分娩的基本要求
设备要求：
分娩缸及净水设备 （要附带淋浴设施）
★重 要 提 示
• 由于水中分娩的特殊环境， 病人升ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ转移架（如图）是 必备的！一旦发生产妇意识 丧失等紧急情况，上述设备 能迅速安全地把产妇移离分 娩缸，以保证抢救工作的开 展。 • 分娩缸底部应有足够空间， 适合升降转移架进出，确保 升降转移架的操作没有任何 障碍！
病人升降转移架
提供水中分娩的基本要求
如何操作？——第二产程
在产妇有强烈愿望之前，不要 鼓励产妇用力。（持续不间断 的用力会影响Apgar 评分和脐 动脉的PH值） 新生儿必须完全在水下娩出， 完全娩出前不能与空气接触。 当新生儿头部露出水面时，切 记避免不适当地拉扯脐带，以 减少脐带断裂的可能性。 新生儿娩出，头部露出水面后， 严禁再次将新生儿的头部浸没 在水中。