中医执业医师考点：原发性视网膜色素变性的诊断

中医执业医师考点：原发性视网膜色素变性的诊

断

中医执业医师考点：原发性视网膜色素变性的诊断

根据上述病史、症状、视功能及检眼镜检查所见，诊断并无太大困难。但应与一引先天性或后天性脉络膜视网膜炎症后的继发性视

网膜色膜变性加以鉴别。先天性梅毒和孕妇在妊娠第三个月患风疹

后引起的胎儿眼底病变，眼底所见与本病几乎完全相同;ERG、视野

等视功能检查结果也难以区分。只有在确定患儿的父母血清梅毒反

应阴性及母亲怀孕早期无风疹病史后，才能诊断为原发性色素变性。有时还需较长时间的随访观察。先天性继发性色素变性通常在出生

后即已存在，病情静止。

后天性梅毒和某些急性传染病(如天花、麻疹、猩红热、流行性

腮腺炎等)，均可发生脉络膜视网膜炎，炎症消退后的眼底改变有时

与原发性色素变性类似。应通过病史、血清学检查、眼底改变(色素

斑大且位置较深，形态不规则呈非骨细胞样，有脉络膜视网膜萎缩斑，视乳头灰白色不是蜡黄色)及夜盲程度较轻等方面予以鉴别。

近几年，眼科学者着重免疫遗传学，组织病理学等诸多方面的研究，在揭示本病的性质，探索其发病机制方面都有一定的进展，现

在人类基因研究也取得了新的成果。但以本病的`一些特有表现如：

视神经为什么出现萎缩?视网膜血管为什么会变细?眼底上出现的色

素是哪里来的等一系列问题尚无令人满意的解释，至于治疗问题，

国内外尚无有效治疗方法的报导，是国际眼科界公认的疑难病。医院，采用最新的口服中药的方法治疗本病。眼科专家有1600余例的

治疗经验，有效率达96%以上。经治疗的患者视力有不同程序的提高，视力在0.1以上者大部分能提高一倍。少部分能提高二至三倍。原视力不低于0.5的，大多数能提高二至三倍，有的可达1.5.患者

视野多数有扩大，眼底病变有改善，未见并发症或后遗症。