加速康复在外科中的应用
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果
快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果骨科手术后康复是非常重要的，关乎患者后续生活质量和功能恢复。
而快速康复外科（ERAS）在骨科围手术期护理中的应用已经得到了广泛的认可和应用，它通过早期康复、疼痛管理、营养支持等多种手段，大大提高了手术患者的康复速度和质量。
本文将探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果。
一、快速康复外科在骨科围手术期的应用快速康复外科是一种综合性围手术期护理模式，其核心理念是通过最小创伤手术、专业的团队合作、个体化的治疗方案和精细的疼痛管理来促进患者尽早康复，减少围手术期并发症和住院时间。
该模式最早应用于胃肠外科手术，随后逐渐在骨科手术中推广，包括关节置换术、骨折修复术等。
在骨科手术中，快速康复外科的应用包括但不限于以下几个方面：1. 疼痛管理：通过术前培训、镇痛药物和镇痛技术的应用，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。
2. 营养支持：营养支持是康复的重要保障，术前、术中和术后的营养支持对于骨科手术的患者尤为重要。
3. 术前准备：包括准备患者心理、生理和营养状态，协调手术团队，营造良好的手术环境。
4. 术后早期活动：减少术后卧床时间，促进患者早期功能锻炼，预防深静脉血栓的发生。
二、快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果得到了广泛的认可和应用。
其主要体现在以下几个方面：1. 减少术后并发症：通过疼痛管理、预防深静脉血栓、减少术后并发症等措施，快速康复外科显著减少了骨科手术后的并发症发生率。
术后肺炎、尿路感染、创口感染等并发症的发生率明显降低，大大改善了患者的术后生活质量。
2. 缩短住院时间：快速康复外科模式在骨科手术中应用，可以显著缩短患者的住院时间。
相比传统的围手术期护理模式，患者在快速康复外科模式下的住院时间明显缩短，减少了医疗资源的消耗，降低了医疗费用负担。
3. 加速康复：通过早期康复、早期活动等措施，快速康复外科模式可以显著加速患者的康复速度。
快速康复在临床的应用
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五、快速康复护理胃的癌术3后+患1者（的饮食1）营养支持
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五、快速康复护理的3+1（1）评估疼痛工具
疼痛强度是以0-10计分之数字性疼痛强度量表，以一条10公分的水平线，每隔一公分 代表0-10分 疼痛强度，0分代表完全不痛，10分代表病患所能想像的最痛程度，得分 越高表示疼痛的程度强 度越高。 观察病人的行为改变 WoIlg—Banken用面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度。此外通过观 察体位、儿童哭闹等来协助对疼痛的判断。此法适合任何年龄。
2.术后早期下床活动
四、快速康复的术后护理
3.术后早期进食
4.术后鼻胃管、引流管及导尿管的管理
五、快速康复护理 3+1
无痛 疼痛护理 无栓 防静脉血栓，早期下床活动，床上运动 无感染 防肺部感染、伤口感染
营养 避免营养失调，促伤口愈合，体力恢复
五、快速康复护理的3+1（1）无痛-疼痛护理
定义：指一种感官上及情绪上不愉快的经验，因现存的组织损坏所引起或被用 以描述组织损坏所引起的感觉。 导因：血液供应中断有关、及手术伤口。 鉴定特征：主诉疼痛，有防御性行为、出汗、血压上升、呼吸型改变。 目标： 疼痛情形改善且每日活动增加。 评值：主诉疼痛完全获得缓解，感到舒适；或是对疼痛控制感到满意。
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五、快速康复护理胃的癌术3后+患1者（的饮食1）营养支持
胃肠切除术后肠道功能逐渐恢复，大约术后2-3天患者可以开始进食， 饮食注意少量多餐，一天56餐。具体过渡步骤如下：
加速康复外科ERAS
加速康复外科ERAS在现代医学的领域中，加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，简称 ERAS）犹如一颗璀璨的新星，正逐渐改变着外科手术的治疗模式和患者的康复进程。
过去，外科手术常常伴随着漫长的住院时间、术后的剧烈疼痛以及各种并发症，给患者的身心带来巨大的负担。
而 ERAS 的出现，正是为了打破这种传统的困境，通过一系列基于循证医学证据的优化措施，实现患者术后更快、更好的康复。
那么，ERAS 究竟是如何发挥作用的呢？首先，术前的准备工作就与以往有很大的不同。
不再是长时间的禁食禁水，而是鼓励患者在术前较短时间内摄入适量的碳水化合物饮品，这不仅可以减轻患者的饥饿和口渴感，还能减少术后的胰岛素抵抗，为术后的恢复打下良好的基础。
同时，医生会详细地与患者进行沟通，让患者充分了解手术的过程和术后的注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧，这种心理上的准备对于康复同样至关重要。
手术中的环节也是 ERAS 的关键所在。
精准的微创手术技术得到广泛应用，它能够减少手术创伤，降低出血量，缩短手术时间。
麻醉方式的选择也更加注重个体化，尽量减少对患者生理机能的干扰，保持患者在术中的体温稳定，避免低温导致的凝血功能障碍和代谢紊乱。
术后的管理同样是 ERAS 理念的核心部分。
疼痛管理不再仅仅依赖于阿片类药物，而是采用多模式的镇痛方案，包括非甾体类抗炎药、局部麻醉等，既能有效控制疼痛，又能减少药物的副作用。
早期的下床活动和进食也不再是禁忌，只要患者身体状况允许，就会鼓励他们尽快活动和摄入营养丰富的食物，这有助于促进胃肠功能的恢复，增强身体的抵抗力。
ERAS 带来的好处是显而易见的。
对于患者来说，缩短了住院时间，意味着减少了医疗费用的支出，减轻了经济负担。
更快的康复速度，让他们能够更早地回归正常生活和工作，提高了生活质量。
对于医院而言，提高了床位的周转率，能够为更多的患者提供医疗服务，同时也提升了医疗资源的利用效率。
加速康复外科实施方案最新
加速康复外科实施方案最新
在外科手术后的康复过程中，加速康复方案是非常重要的。
通过科学合理的康复方案，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生，提高手术的成功率。
下面，我们将介绍一些最新的加速康复外科实施方案，希望能对临床工作有所帮助。
首先，术后早期的功能锻炼是非常重要的。
对于一些关节置换手术或骨折手术的患者来说，术后早期的功能锻炼可以帮助恢复关节的功能，减少肌肉的萎缩，提高患肢的肌力。
因此，在术后的第一时间，就需要进行被动活动和功能锻炼，帮助患者尽快恢复。
其次，营养支持也是加速康复的重要环节。
术后患者的营养摄入往往会受到一定的影响，特别是在手术后的早期阶段。
因此，我们需要根据患者的具体情况，合理调整饮食，增加蛋白质的摄入，保证足够的热量供给，帮助患者更好地恢复体力和免疫功能。
另外，术后疼痛管理也是非常重要的一环。
疼痛会影响患者的情绪和睡眠，同时也会影响患者的康复进程。
因此，我们需要根据患者的疼痛程度和特点，合理使用镇痛药物，同时结合物理疗法和心理疗法，帮助患者更好地应对疼痛，保持良好的康复状态。
最后，术后的定期复查和康复评估也是不可忽视的。
通过定期的复查和评估，我们可以及时发现并处理术后并发症，同时也可以了解患者的康复情况，根据具体情况调整康复方案，确保患者能够顺利康复。
综上所述，加速康复外科实施方案是非常重要的。
通过科学合理的功能锻炼、营养支持、疼痛管理和定期复查，可以帮助患者尽快康复，提高手术的成功率，减少并发症的发生。
希望临床工作者能够重视加速康复方案的实施，为患者的康复贡献力量。
加速康复外科理念及应用课件
指导患者进行术后康复训练，帮助患者尽快恢复生活自理能力和正 常工作。
宣传普及
通过宣传册、讲座、线上课程等多种形式，向社会公众普及加速康复 外科理念和知识，提高患者的认知度和接受度。
研究与循证医学支持
临床研究
积极开展加速康复外科相关的临 床研究，探索新的治疗方法和手 段，提高治疗效果和患者生活质 量。
促进外科创新
加速康复外科理念推动外科医生和 相关医疗团队不断探索和优化围手 术期管理措施，促进外科技术的创 新和发展。
02
加速康复外科的核心策略
术前准备与优化
术前评估
通过全面的术前检查，准确评估 患者的手术风险和潜在并发症， 为后续手术和康复计划提供重要
依据。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等心理问 题，开展有效的心理疏导和干预 ，提高患者的心理承受能力和手
术配合度。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性 化的术前营养支持方案，改善患 者的营养状况，提高手术耐受性
。
术中减少创伤应激
微创技术
优先选择微创手术方式， 减少手术创伤和术中出血 ，降低术后疼痛和并发症 发生率。
麻醉管理
采用合适的麻醉方法和药 物，确保术中患者生命体 征平稳，减少麻醉对机体 的不良影响。
循证医学支持
基于循证医学原理，对加速康复 外科实践进行科学的评估和总结 ，为临床实践提供有力支持。
面临的挑战与未来发展方向
01
标准化建设
加速康复外科实践需要建立统一、规范的临床路径和操作指南，以提高
实践的一致性和可复制性。
02
技术创新
积极探索新的技术手段和方法，如微创手术、机器人手术等，进一步提
高加速康复外科的治疗效果和患者生活质量。
加速康复在普外科应用
出院基本标准Βιβλιοθήκη 恢复半流质饮食或口服辅助营养制剂； 无须静脉输液治疗； 口服镇痛药物可良好止痛； 伤口愈合佳，无感染迹象； 器官功能状态良好，可自由活动； 病人同意出院。
随访及结果评估
在病人出院后24~48 h 内应常规进行电话随访及指导；
术后7~10 d 应至门诊进行回访，进行伤口拆线、告知 病理学检查结果、讨论进一步的抗肿瘤治疗等。 一般而言，ERAS 的临床随访至少应持续到术后30 d。
复合低剂量阿片类药物的病人自控静脉镇痛+NSAIDs
术后恶心、呕吐的预防与治疗
提倡使用两种止吐药以减少PONV。 5-HT3 受体拮抗剂为一线用药(昂丹司琼、格拉司琼)，
可以复合小剂量地塞米松（4~8 mg）；二线用药包括 抗组胺药（异丙嗪）、丁酰苯(氟哌啶醇、氟哌利多 )和吩噻嗪类药物(氯丙嗪)。
针对左半结肠及直肠手术，可选择口服缓泻剂（如乳
果糖等） 。
术前禁食禁饮
缩短术前禁食时间，有利于减少手术前病人的饥饿、
口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛 素抵抗，缓解分解代谢，甚至可以缩短术后住院时间。 禁饮时间延后至术前2 h，之前可口服清饮料，包括清 水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶及黑咖啡 （不含奶）。 禁食时间延后至术前6 h，之前可进食淀粉类固体食物 （牛奶等乳制品的胃排空时间与固体食物相当），但 油炸、脂肪及肉类食物则需要更长的禁食时间。
术前肠道准备
术前机械性肠道准备对于病人是应激因素，特别是老
年病人，可致脱水及电解质失衡。
不推荐对包括结直肠手术在内的腹部手术病人常规进
行机械性肠道准备，以减少病人液体及电解质的丢失， 并不增加吻合口漏及感染的发生率。 需要术中结肠镜检查或有严重便秘的病人,术前应予充 分的机械性肠道准备，并建议联合口服抗生素。
加速康复外科理念在骨科中的应用
加速康复外科理念在骨科中的应用加速康复外科理念（Enhancerecoveryaftersurgery，ERAS）最早由HenrikKehlet在90年代提出，其目的在于促进结直肠手术患者的术后康复。
Kehlet认为手术创伤、代谢和内分泌紊乱以及长时间制动与术后器官功能障碍相关，其可导致患者出现多种术后并发症，不利于术后康复。
近年来，随着麻醉学、疼痛控制以及外科等方面新技术的发展，加速康复外科作为一种新的治疗模式在欧美国家中广泛开展，并取得了理想的效果，其中心思想是在围手术期采取一系列积极措施以加速恢复患者术后胃肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间与治疗费用。
ERAS主要包括以下内容：（1）良好的麻醉、镇痛技术以减少术中及术后应激反应，减轻疼痛等不适，以利于早期活动。
（2）具有微创外科理念，尽量减少手术创伤，降低术后应激反应，有利于胃肠蠕动的恢复。
（3）强化术后康复治疗，包括术后早期下床活动。
加速康复外科理念的实施需要外科医师、麻醉医师、康复医师和专科护士组成的团队的相互协作。
目前，加速康复外科理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中得到了广泛地医用，在骨科领域也逐渐被接受和应用，相关数据表明应用加速康复外科理念可以在临床诊疗过程中获得更好的治疗效果以及更高的经济效益。
Sharrock以及其团队的工作可以被认为是ERAS理念在骨科领域的早期应用，其主要由术前、术中以及术后的多项干预措施所构成，该项临床工作需要骨科医师、麻醉医师以及护理人员共同参与完成，其主要内容包括有术前患者教育、术中提供合适的麻醉方式和术后提供合理的多模式镇痛方案以及术后康复治疗等。
早在1995年，Sharrock以及其团队便提出应当对择期行人工关节置换手术的患者进行一系列的干预，干预措施包括有：将麻醉方式由全身麻醉更改为硬膜外麻醉，术中常规使用血流动力学监测设备，为高危患者提供必要的术后重症监护及特级护理，术后由麻醉医师提供持续性硬膜外阻滞镇痛和管理。
《术后快速康复ERAS在普外科的应用与实践》讲解PPT课件
面临的挑战与解决方案
未来展望
探讨在实施ERAS理念过程中遇到的挑战， 如医护人员培训、患者教育、团队协作等 ，并提出相应的解决方案。
展望ERAS理念在普外科领域的未来发展， 包括技术创新、管理模式改进等方面。
02
术后快速康复ERAS概述
定义与特点
定义
术后快速康复（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS ）是一种基于循证医学证据的围术期处理的一系列优化措施 ，旨在减少手术患者的生理及心理创伤应激，达到快速康复 的目的。
01
引言
目的和背景
提升术后康复效率
通过实施ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，术后 快速康复）理念，优化围术期处 理措施，减少手术应激反应，促
进患者快速康复。
应对普外科挑战
普外科手术涉及多个器官和系统 ，手术复杂且并发症风险高。 ERAS理念的应用有助于降低并
03
对患者进行定期随访，评估ERAS实践效果，不断改进和优化实
践策略。
05
术后快速康复ERAS效果评价
短期效果评价
住院时间缩短
通过实施ERAS方案，患者的平均住院时间明显缩 短，提高了床位周转率。
术后疼痛减轻
采用多模式镇痛策略，有效缓解患者术后疼痛， 提高患者舒适度。
并发症发生率降低
通过优化围术期管理，降低术后感染、深静脉血 栓等并发症的发生率。
麻醉管理
采用多模式镇痛和麻醉管理策略，减少阿片类药物的使用量，降低 术后恶心、呕吐等不良反应的发生率。
术后管理与随访
早期进食与营养支持
01
鼓励患者术后早期进食，提供合理的营养支持，促进肠道功能
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数学课件：/kejian/shu xue/ 美术课件：/kejian/me ishu/ 物理课件：/kejian/wul i/ 生物课件：/kejian/she ngwu/ 历史课件：/kejian/lish i/
精于术中——护理
01 严格根据需要量及出入量平衡来控制液体的输 入量及速度；大量及快速的液体输入加重心脏 及肺部负担；原则：先晶后胶、见尿补钾；
02 研究表明减少液体输入量将有利于减少术后并 发症并且缩短术后住院时间。使用硬膜外麻醉 时可能引起血管扩张，导致血管内容量相对缺 乏及低血压，合理的处理方法是使用血管收缩 药而不是大量输液。
[1] 杨芃 ,冯霞,等.术前口服葡萄糖水对肠道手术围手术期胰岛素抵抗及血浆蛋白的影响.中华胃肠外科杂志.2011,13(11):814-817
严于术前——灌肠
术前肠道准备已经有百年的历史，它是清 除肠内容物减轻术中误伤、术中大便失禁 后污染以及术后肠道胀气的有效措施。
机械肠 道准备
病人不适 肠道菌群移位 电解质失衡 酸碱失衡 丢失体液过多
精于术中——优化手术方式
采取尽量小的切口
腹腔镜等微创手术的开展
尽可能采取腹部横切口 减少或避免切口引流管的放置 减少手术刺激及出血
闭合的引流可以有效引 流死腔中的积液，但是 增加手术感染几率。
出血量的增大会加重 心排出量。
精于术中——优化麻醉
全麻时尽可能采用起效快、作用时间短的麻醉 剂：如地氟烷、七氟醚或短效的阿片类药物， 如瑞芬太尼，从而保证麻醉后能快速清醒。
资料下载：/ziliao/
范文下载：/fanwen/
试卷下载：/shiti/
教案下载：/jiaoan/
PPT论坛：
PPT课件：/kejian/
是快速康复计划中一个重要环节，也是有利于早期 语文课件：/kejian/yuwen/ 英语课件：/kejian/ying yu/ 科学课件：/kejian/kexu e/ 化学课件：/kejian/huaxue/ 地理课件：/kejian/dili/
加速康复≠快速出院
加速康复的背景及目标
1 减少手术应激反应及并发症 2 减少生理及心理创伤与应激 3 促进病人快速康复 4 降低病死率及缩短住院时间
终极目标：无应激 无疼痛 无风险
加速康复的多团队协作
病房 护士
康复 师
手术 护士
麻醉 师
手术 医生
营养 师
加速康复的发展
发展历程
1997年
2005年
在手术前给予单一剂量的糖皮质激素(常用地塞米松)， 可以减少恶心呕吐和疼痛，也可以减轻炎性反应，并 且没有副反应，可以促进病人从小手术中快速康复。 然而，此方法对大手术的效果并不肯定。
有研究显示，围手术期使用β受体阻滞药，可以减少 交感神经兴奋，减轻心血管负担，从而减少心脏并发 症，在烧伤病人中还发现可以降低分解代谢。使用β 受体阻滞药可能成为快速康复治疗中的一个重要的组 成部分，特别是在老年病人中。
药物 预防
弹力袜
1、普通肝素 2、低分子肝素
弹 力 袜 的 正 确 穿 戴
严于术前——功能锻炼
1、肺功能的评估，包括患者的呼吸困难程度、 气道炎症； 肺康复训练：①戒烟至少一周；②药物治疗： 道管理药物主要包括抗菌药物、糖皮质激素、 支气管扩张剂和粘液溶解剂等；③吹气球
2、肢体功能的锻炼、床上活动的锻炼等；
1 进食固体饮食，无需静脉补 液;
3 可自由活动;
加速康复患者 一般出院标准
2 病人愿意并希望回 家。 4 口服止痛药控制疼痛良好;
谢谢欣赏
善于术后——引流管
选择性应用各类导管，尽量减少使用或
1
尽早拔除，有助于减少感染等并发症，
减少对术后活动的影响及患者术后康复
的心理障碍；
2
不推荐常规使用鼻胃管，仅在发生胃排 空延迟时选择性使用；
应避免使用导尿管或尽早拔除，因其可
3
影响患者的术后活动、增加感染风险，
是住院时间延长的独立预后因素。
善于术后——营养支持
2006年
2012年
丹麦外科医生 欧洲营养与代谢
Kehlet早在2001 委员会提出了围
年率先提出了 手术期整体管理
ERAS概念。
方案，奠定了
ERAS基础。
南京军区总医院 黎介寿院士首先 在中国提出并开 展ERAS。
在法国戛纳举行 首届ERAS全球 大会。
传统手术
术前
术中
术后
1、术前晚常规灌肠+术 晨灌肠； 2、禁食水8-10小时； 3、很少或不进行术前 康复教育； 4、可能涉及肠道相关 的手术必须放置胃管。
1
2
3
尽快恢复经口进 食：术后患者尽 快恢复经口进 食，可快速增加 患者营养、保持 体力及增加口腔 舒适感；
麻醉清醒后，嚼口 香糖或口服缓泻 剂，刺激唾液分泌 减轻口腔干燥，每 隔30min口服50ml 水，逐渐增加到正 常饮水量。
麻醉清醒后4h，开 始摄入能量和蛋白 质（鼓励患者经口 进食），手术日当 天给予400ml全营 养补充液，逐渐恢 复至正常饮食量。
全面使用超前镇痛和预防性镇痛；术前也可进 行预防性镇痛；
多模式镇痛的使用，可提高药物的耐受性，加快 起效时间，延长镇痛时间，是快速康复方案的金 标准；
可待因、羟考 酮、.美沙酮、 吗啡、芬太尼、 哌替啶和曲马多
局减少阿片类药物的使用，它会诱导痛觉过 敏，从而导致患者躁动及增加心脑血管风险。
精于术中——减少应激
脂肪等
加速康复理念
无胃肠动力障碍者： 推荐术前2h遵医嘱饮清液(12.5%碳水化合物不超过 400ml)4h母乳、6h牛奶和淀粉类；肉类、油炸类食品 术前8h起禁食。
研究表明：①禁水时间缩短至术前2小时不增加麻醉诱导插管 或拔管时食管反流的概率，术前口服葡萄糖水可减轻患者肠道 手术后胰岛素抵抗及蛋白质分解[1]。②可减轻术后胰岛素敏 感性；③减轻术后带来的应激反应。
是指各种原因使胰岛 素促进葡萄糖摄取和利 用的效率下降，机体代 偿性的分泌过多胰岛素 产生高胰岛素血症，以 维持血糖的稳定。胰岛 素抵抗易导致代谢综合 征和2型糖尿病。
食物代谢时间曲线
单位：g
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
-50 0h 0.5h 1h
2h
3h
4h
5h
6h
水
固体
注意观察胃肠道反应
善于术后——镇痛
规范化的疼痛管理流程是关键
术前
术中
医
术前评估
生
制定镇痛方案
护士
患者教育 --疼痛管理
术后
评估疗效 调整镇痛方案
疼痛评估并反 馈给医生 患者教育 --加强锻炼
善于术后——镇痛
1.对心血管系统的影响：疼痛刺激可引起患者血 压升高、心动过速和心律失常。 2.对呼吸系统的影响：可引起的肌张力增加，可 造成患者呼吸系统的通气功能下降。 3.对机体免疫机制的影响：可引起的应激反应可 导致淋巴细胞减少，使患者对病菌的抵抗力减 弱，受感染和其他并发症的发生率增加。 4.对凝血功能的影响：疼痛引起的应激反应对肌 体凝血功能的影响，使血小板的黏附功能增强， 纤维蛋白溶解能力降低； 5.对内分泌功能的影响 疼痛可引起体内多种激 素的释放，导致高血糖、蛋白质和脂质分解代谢 增强，使糖尿病患者的病情加重。
严于术前——健康宣教
1、全面的患者健康宣教及训练指导，必须取得 患者的配合及理解； 2、疼痛评估及宣教：评估患者对疼痛的耐受情 况；宣教超前镇痛的意义；术后疼痛预期宣教、 镇痛药物的使用及影响； 3、术后早期床上大便的训练； 4、用物准备：量杯、口香糖（或木糖醇）、大 便器；吸管、弹力袜、气球等； 5、全面评估患者心理状况；发现问题及时进行 干预；
神经阻滞是术后最有效的止痛方法，同时可以 减少神经及内分泌代谢应激反应。
预防性使用抗生素，通常在切开前30分钟使 用效果最佳。
局麻或外周神经阻滞技术不仅可以止痛，也 可以减少心血管负担，减少术后肠麻痹。
精于术中——优化麻醉
提前进行呕吐评估及干预；影响恶心的因素有： 性别（女性）、吸烟史、呕吐史等；使用5-羟 色胺受体拮抗剂、地塞米松等是有效的方法；
严于术前 精于术中 善于术后
——加速康复在外科中的应用
2017年12月 洪亚辰
概论
定义及意义
亦称快速康复（enhanced recovery after surgery，ERAS）是指在术前、术中及术后应 用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并 发症，加速病人术后的康复。
它是一系列有效措施的组合而产生的的协同 结果，目的是为了能让患者尽快康复出院。
善于术后——镇痛
PPT模板：/moban/
PPT素材：/sucai/
PPT背景：/beijing/
PPT图表：/tubiao/
PPT下载：/xiazai/
PPT教程： /powerpoint/
03 选择合适的体位，使用体位垫，预防压疮的发 生；
精于术中——护理
体温管理
01 加强体温监测，预防低体温；减少 热量的散发，保持核心体温在36℃ 以上； 术中输入的液体和腹腔冲洗液均
02 需加温至37℃（青霉素、Vc等除 外），血液制品不能超过37℃， 防止破坏血制品。
研究表明： 1、低温导致在复温过程中产生应激，有损害凝血机制 以及白细胞功能、增加心血管负担等不良作用。 2、术中及术后早期的保温，具有减少术中出血、术后 感染、心脏并发症，以及降低分解代谢的作用。
增加术后 补液量
加速康复理念：不常规进行术前严格的机械肠道准备
严于术前——预防静脉血栓
深静脉血栓（DVT）：血液在深静脉内不正常的凝结引起的静脉 回流障碍性疾病，多发生于下肢（约90%)。 病因：血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化。 临床上泌尿外科DVT发生概率约为：15%-40%