护理干预对中耳胆脂瘤患者手术疗效及并发症的影响

１４４２国际医药卫生导报　２０１８年　第２４卷　第９期　ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ ２０１８，Ｖｏｌ．２４　Ｎｏ．　９保健显得尤为重要。膝骨关节炎患者往往具有年龄大、病程长、关节肿痛、关节畸形、活动受限明显等特点，给患者的日常生活和心理健康都造成严重影响［８］。随着医学模式的不断发展，人们所关注的

不仅仅是临床症状的改善，而是越来越重视因疾病所引起的生理功能、心理功能、情感、精神、社会角色等生活质量方面对机体带来的损害。目前防治膝骨性关节炎的方法很多，其目的都是缓解疼痛、促进损伤组织修复、改善关节活动功能、提高生活质量。 “骨筋肉操”　是以祖国传统疗法为基础，结合现代康复运动医学理论创编而成，简单易学，安全性高，适合膝骨性关节炎患者练习。该操源于中国传统疗法“五禽戏”、太极，　结合现代康复运动，能起到强筋健骨，舒筋活络，袪瘀生新；从而改善关节的稳定性及机体的平衡能力，提高患者股四头肌肌力，提高患者反应能力，改善骨质疏松症状。本研究结果显示，功能锻炼后３个月，实验组疗效优于对照组（Ｐ＜０．０１）。与传统的膝骨性关节炎

健康宣教及功能锻炼方法比较，“骨筋肉操”对调节病变膝关节周围的肌力平衡，缓解症状，减少复发，提高生活质量有显著疗效。该操方法简单，动作柔和，速度较慢，能适应不同年龄、体质的需要，难度低，容易坚持，寓练于乐，患者容易接受和坚持，促进了膝骨性关节炎患者的康复，提高了患者的生活质量，值得临床推广、应用。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。伦理问题：作者申明已履行告知义务，并签署知情同意书。文章查重：文章发表前，已由编辑部经ＣＮＫＩ学术不端文 献检测系统检测。

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（收稿日期：２０１７－１１－２０）（责任校对：刘玲玲）

护理干预对中耳胆脂瘤患者手术疗效及并发症的影响

李硕 ４７３０００　南阳市中心医院ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－１２４５．２０１８．０９．０４２

【摘要】　目的　探讨护理干预对中耳胆脂瘤患者行重建外耳道乳突根治术效果及并发症的影响。方法　选取本院收治的１０２例行重建外耳道乳突根治术的中耳道胆脂瘤患者作为研究对象，根据时间先后顺序分为两组，每组５１例。对照组患者在围术期实施常规护理，干预组在围术期实施综合护理干预，对比两组患者的手术效果及术后并发症情况。结果　两组术后的听力障碍分级均较术前明显降低，干预１４４３

国际医药卫生导报　２０１８年　第２４卷　第９期　ＩＭＨＧＮ，Ｍａｙ ２０１８，Ｖｏｌ．２４　Ｎｏ．　９ 慢性化脓性中耳炎是耳科的常见病，本病是指累及中耳耳膜、黏膜、骨膜的慢性炎症，其多由急性中耳炎治疗不彻底或细菌感染所致［１］。在慢性化

脓性中耳炎中以胆脂瘤中耳炎最为多见，目前手术仍是治疗中耳胆脂瘤的有效手段，其临床疗效确切但术后较易发生多种并发症，因此在围术期需要患者加强护理干预，以减少并发症的发生，从而保障手术疗效［２］。本院在围术期对行重建外耳道乳突根

治术的中耳胆脂瘤患者实施综合护理干预取得了较为满意的效果，现报道如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取本院在２０１６年９月至２０１７年９月收治的１０２例中耳胆脂瘤患者作为研究对象。纳入标准：符合胆脂瘤中耳炎诊断标准［３］，并经相

关检查明确诊断；鼻咽部检查正常；无手术禁忌证；行重建外耳道乳突根治术；患者均签署了手术知情同意书。排除标准：伴有严重肝、肾、肺等重要器官疾病者；伴有免疫功能疾病或凝血功能障碍者；围术期死亡者；存在认知障碍者。根据入院先后顺序分为两组，每组５１例：对照组男２９例，女２２例；年龄１９～５７岁，平均（３３．４±１１．６）岁；病程５个月～４年，平均（１．９±０．７）年；左耳２７例，右耳２１例，

双耳３例。干预组男２７例，女２４例；年龄２０～５９岁，平均（３４．０±１０．９）岁；病程６个月～３年，平均（２．０±０．３）年；左耳２３例，右耳２６例，双耳２例。本研究通过了医院伦理委员会批准，两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

１．２　方法　对照组患者在围术期实施常规护理，包括常规术前准备，术中配合，术前向患者说明手术注意事项，术后进行听力测试、常规健康宣教等。干预组在围术期实施综合护理干预，干预内容包括：①术前健康宣教。在患者入院后，即可对患者进行健康宣教，宣教内容包括胆脂瘤中耳炎的发病原因、发病机制、临床表现，重建外耳道乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎的原理、流程、麻醉方式、效果以及术后可能发生的并发症等。由于中耳胆脂瘤患者普遍存在听力障碍，所以为保证健康宣教效果，可向患者发放文字材料，播放有字幕的健康知识视频，以便于患者更好地理解健康宣教内容，对手术治疗有一个正确的认识，从而更好地配合完成手术。②心理干预。中耳胆脂瘤患者由于长期耳流脓、听力障碍，很容易产生悲观、抑郁等情绪，因此在术前护理人员需要对患者进行必要的心理干预。护理人员要主动与患者沟通、交流，掌握患者的心理状态，存在的心理问题，然后有针对性地采取鼓励、安慰、

组术后轻度、中度者所占比例均显著高于对照组，重度、极重度者所占比例均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。干预组患者术后的并发症总发生率为９．８０％，显著低于对照组的３５．２９％（Ｐ＜０．０５）。结论　综合护理干

预能有效减少中耳胆脂瘤患者术后并发症的发生，促进术后听力的恢复。 【关键词】　中耳胆脂瘤；重建外耳道乳突根治术；综合护理干预；并发症

Influence of nursing intervention on surgical efficacy and complications in patients with middle ear cholesteatoma Li ShuoNanyang City Center Hospital, Nanyang 473000, China 【Abstract】 Objective To investigate the influence of nursing intervention on surgical efficacy and complications in patients with middle ear cholesteatoma treated by reconstruction of external auditory canal and radical mastoidectomy. Methods 102 patients with middle ear cholesteatoma treated by reconstruction of external auditory canal and radical mastoidectomy in our hospital were divided into two groups according to the time sequence, 51 cases in each group. The patients in the control group accepted routine nursing during the perioperative period, the patients in the intervention group accepted comprehensive nursing intervention during the perioperative period. Then compared the surgical effects and postoperative complications of the two groups. Results The classification of hearing impairment in both groups after operation were significantly lower than those before operation, the postoperative proportion of mild and moderate patients in the intervention group were significantly higher than those in the control group, the proportion of severe and very severe patients were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The total incidence of postoperative complications in the intervention group was 9.80%, which was significantly lower than 35.29% in the control group (P<0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative complications in patients with middle ear cholesteatoma, and promote the recovery of postoperative hearing. 【Key words】 Middle ear cholesteatoma; Reconstruction of external auditory canal and radical mastoidectomy; Comprehensive nursing intervention; Complication