什么情况下需要进行胆脂瘤型中耳炎手术
胆脂瘤型中耳炎护理查房
如何进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导。
可通过定期的心理评估和沟通来实现。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院护理
患者需定期到耳鼻喉科进行专业检查和治疗。
确保医院具备相关设备和专业人员。
在哪里进行护理？ 居家护理
患者在家中需遵循医嘱进行日常护理，保持良好 的生活习惯。
什么是胆脂瘤型中耳炎？
发病机制
主要由于上呼吸道感染、耳道堵塞等因素导致中 耳压力变化，从而引发胆脂瘤的形成。
胆脂瘤可以侵蚀周围结构，甚至导致面瘫等严重 后果。
什么是胆脂瘤型中耳炎？ 临床表现
患者常表现为耳痛、耳鸣、听力下降，严重者可 能出现头痛或其他神经系统症状。
定期随访和检查非常重要，以监测病情发展。
胆脂瘤型中耳炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胆脂瘤型中耳炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 在哪里进行护理？
什么是胆脂瘤型中耳炎？
什么是胆脂瘤型中耳炎？
定义
胆脂瘤型中耳炎是中耳的一种慢性炎症，通常伴 随有胆脂瘤形成，可能导致听力下降和其他并发 症。
胆脂瘤是一种由耳内细胞异常增生形成的囊性病 变。
良好的家庭支持可提高患者的治疗依从性。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期检查
建议患者每3-6个月进行一次耳科检查，及时发现 病情变化。
根据医生建议，调整检查频率。
何时进行护理？
急性发作时
一旦出现耳痛、流脓或听力急剧下降等症状，应 立即就诊。
及时处理可减少并发症的风险。
何时进行护理？
பைடு நூலகம்
术后护理
如果患者接受了胆脂瘤切除手术，需特别关注术 后护理和复查。
儿童胆脂瘤型中耳炎77例的临床特征及针对性治疗
Ｔｈｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｆ ｃ ｏ ｎ ｒ ｉ ｇ ｍｅ ｈｏ ｓ ｏ ｔｅ ｓ ｉ ｅ ｒ ｍ ｅ ｔｏ ｙ ａ ｃ ｌ ｇ ｎｄ ｏ ｔ ｒ ｅ ＹＡＮＣ ～ｌ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｔ ｒ ａ ｄ ｎｕ ｓｎ ｔ ｄ ｆｐａ ｉｎｔ ｎ ｄ ｐａ ｔ ｎ ｆｇ ｎ ｅ ｏ ｏ ｙ ａ ｂｓｅ ｌ ｓ Ｙｉ ｉ ｎ
１ 资 料 与方 法 ．
１ １ 一般性资料 ： ． 选择本院 ２０ ０ １年 ９月 ～２ １ ０ １年 ３月间所收治 的７ ７ 例胆脂瘤型中耳炎患儿作为研究对象 ， 均经临床颞 骨薄层 ｃ Ｔ检查确诊与病 理 证 实共 计 ７ ７例 １８患 耳 。 患 儿 的年 龄 区间 为 ３ ５岁 ～１ ０ ． ２岁 ， 均 年 龄 为 平 ７ ８土 ２ １岁 ， ． ． 男性儿童 ４ ｌ例 ６ ０耳 ， 女性儿童 ３ ６例 ４ ８耳 。患儿 的病程为 ２ ６年 ， 平均病程为 ３４土 １４年。 ． ． 患儿 的临床症状主要包括 ： ①患耳 流脓者 ６ 例 ， ８ ． ％， ２ 占 ０ ５ 其中 ３ 例 ３ 为间歇性流脓 ，９例有臭味 ； ２ ②患耳听力 下降者 ５ Ｏ例 ， ６ ． ％ ； 其余症 占 ４９ ③ 状包括耳痛 ９例 、 耳周肿胀 ４例 、 耳鸣及头晕头痛各 ２例 ， 度面瘫者 １ 轻 例。 １２ 临 床 治疗 ： 有 患 者 在 手 术 前 均 进 行 常 规 耳 科 检 查 ， 对 检 查 结 ． 所 且 果 怀 疑 的患 儿 加用 电耳 镜 或 耳科 显 微 镜 检 查 。 手术 时 先对 患 ＪＪ 耳 道进 行 清理 ， 后 再 通 过 电耳 镜 进 行 鼓 膜 完 整 性 Ｌ＇ ｂ 之 检查 ， 对于鼓膜难于检查的患儿使用双 目显微镜 先行摘除外耳道 肉芽然后 对 鼓 膜 完 整 性 以及 穿 刺 部 位 进 行 观 察 确 认 。 上 述 完 成 后 通 过 纯 音 听 力 测 试 或者行听性脑干反应进行听力检测 ， 然后再对 患儿进行全身部位麻 醉成 功后 ， 通过双 目显微镜的辅助下进行 电钻 手术 治疗。依照前期检查后对 患 儿 胆脂瘤病变范围、 咽鼓管情况等 临床情 况的程度 判 断分析 ， 再安排具体 的手术治疗方式 如下 ： 单纯乳 突根 治术 患儿 １ Ｉ例 ，５例患 儿选择 进行行 ４ 开 放 式 乳 突 根 治 术 伴 以 鼓 室 成 形 术 ＣＭＤ（ ａａ ｗ ｌ ｄｗ ａｔｉｅｔ ｃｎｌ ａ ｏ ｎ ｍ ｓ ｄｅｏ ｌ ｏ ｍｙ 型 中耳 炎患 儿 并 改 善 患儿 听力 状 况 。 ｗｔ ｍ ａｏ ｌ ｔ），９例患儿选择行完璧式乳 突根 治伴以鼓室成形术 （ｎ ｉ ｔ ｐ ｎｐａｙ １ ｈｙ ｓ ｉ． 参考文献 ｔｃ ｃ ａ ｗ ｌｍａｔｉｅｔ ｙｗｔ ｔ ａｏ ｌ ｔ）， ａｔ ａ ｌ ａｌ ｓ ｄｅ ｍ ｉ ｍｐｎ ｐａ ｙ 剩余 ２例患者 行鼓室胆脂 ｎ ｏ ｏ ｈｙ ｓ 瘤 切 除术 。 ［ ］ 高蓉 ， 峰． １ 孙越 儿童胆脂瘤 型中耳 炎的临床分析［ ］ 全 科医学临床与 Ｊ． ２ 结 果 ． 教育 ，０９，（ ）５ ２— ４ ． ２０ ７ ５ ：４ ５ ３ 文 中７ ７例患儿经临床治疗 均痊愈 出院， 中均未 有显著并发症发生处 ［ ］ 闰金花． 术 ２ 浅谈胆脂瘤型 中耳炎患者 的围手术期管理［ ］ 医学信忠 （ Ｊ． 中 理 ， 后不存在面瘫、 术 眩晕 、 耳鸣等症状 。出院后进行了 ４个 月 ～１５年的术 ． 旬 刊 ） ２ １ ，５ １ ） ３７ ． ，０ ０ ０ （ ２ ：６ ２ 后随访对治疗效果进行 了跟踪 ， 例术前存在面瘫的患儿术 中检查见 面部神 ［ ］ 顾之燕． １ ３ 中耳乳突胆脂瘤形成和发展的免度学机制［ ］ 临床耳鼻咽喉 Ｊ． 经 已 经被 肉芽 组 织所 取 代 ， 后 １年 面 瘫 位恢 复 。有 ２例 患儿 发 生 胆脂 瘤 经术 科 杂 志 ，０ ５，８ ４ ：９ ２０ １ （ ） １３—１ ６ ９．
儿童胆脂瘤型中耳炎的诊断与治疗
ｔｉｏｎ ｏｆ ３０ ｃａｓｅｓ （３４ ｅａｒｓ） ｗｉｔｈ ｃｈｏｌｅｓｔｅａｔｏｍａ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ． Ｏｕｔ ｏｆ ３３ ｅａｒｓ ｗｈｉｃｈ
维普资讯
儿 童胆 脂 瘤 型 中耳 炎 的诊 断 与治 疗
Hale Waihona Puke 方朝新 许耀 东 梁 象逢 何 晓峥 郑亿庆 ２ －开平市中心医院耳鼻咽 喉科 广 东开平 ５２９３００ ｚ中山大学 附属第二医院耳鼻 喉科 广东广州 ５１０１２０
摘 要 目的 探 讨 儿童胆脂瘤 型 中耳 炎的 临床特 点与手 术方 法。方 法 回顾 分析 ３ ０例 （３４耳）胆 脂瘤 型 中耳 炎 的临床 资料 ，３ ３耳行 开放 式手术 ，其 中 ２ ５耳 行改 良乳突根 治术 ，８耳行 改 良乳 突根 治 加鼓 室成形术 。 １耳 行完壁 式鼓 室成形术 。结 果 术后 一次性 干耳 ３ ０耳 ，干耳 率 ９ ４．１％，单 纯行 改 良乳 突根治 的 ２ ５耳 中，术后 听 力提 高 ８耳 ，不变 １ ０耳 ，下降 ７耳 ，其 余 ９耳 行 听力 重建均有 不 同程度的的听力提 高。结论 儿童胆脂瘤型 中耳 炎病变广泛，手术以清除病变为主，以获得干耳， 在 彻底 清 除病 变后 可 考虑 行鼓 室成 形 术 。 关键 词 儿童 中耳 胆 脂瘤 治 疗
中图分类号：Ｒ７６４．２１ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ ００７－Ｉ ２４５（２００７）１ ０—００２９—０２
儿童胆脂瘤型中耳 炎是儿童的一种多发病 、常
通讯作 者 ：许 耀 东 中山大学附属 第二 医院耳鼻 见病 ，它 比成人更 具侵袭性 ，不仅可 以引起耳聋 ，
开放式与完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用效
开放式与完璧式乳突根治术在胆脂瘤型中耳炎治疗中应用效中耳炎是一种常见的疾病，不少患者发病后，由于症状不明显，没有及时治疗干预，随着病情进展就会带来诸多危害。
以胆脂瘤型中耳炎为例，是中耳炎的一种类型，有哪些症状表现？应该如何治疗呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是胆脂瘤型中耳炎？胆脂瘤型中耳炎，也被称为中耳胆脂瘤，是鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长引起的。
所谓胆脂瘤，就是脱落上皮的堆集，且不断向四周扩张，会造成邻近的骨质破坏，以及周围器官并发症。
该疾病的病因不明确，目前有内陷袋学说、上皮移行学说、基底细胞层过度增生学说、化生理论。
患者一经确诊后，建议及时手术治疗，手术目的不是提高听力，而是预防并发症。
2．胆脂瘤型中耳炎的症状表现(1)无症状。
单纯性的胆脂瘤，不伴有感染征象，患者发病早期无明显症状。
(2)耳内流脓。
患者不伴感染，耳内不会溢液。
伴有化脓性中耳炎，就会出现耳内流脓现象，具有持续性、多少不等、伴有恶臭的特点，严重者脓内带血。
(3)听力下降。
对不伴感染的患者，听力下降是唯一主诉，早期多是传导性聋，程度轻重不等。
如果小胆脂瘤位于上鼓室内，患者听力基本正常；即使听骨部分遭到破坏，听力损失也不会太严重。
当病变累及耳蜗，就会变成混合性耳聋，严重者甚至全聋。
(4)耳鸣。
胆脂瘤累及耳蜗后，就会出现耳鸣症状。
3．乳突根治术的适应症和禁忌症手术治疗胆脂瘤型中耳炎，原则是根除病变组织，预防相关并发症，重建中耳传音结构，尽量恢复患者的听力。
以乳突根治术为例，能彻底清除鼓室、鼓窦、乳突腔病变，凿除外耳道后及上骨壁，促使乳突腔、鼓窦、鼓室、外耳道形成共同空腔。
简要介绍如下：(1)适应症。
①单纯胆脂瘤型中耳炎，或合并耳源性颅内并发症；②结核性中耳乳突炎，伴骨质破坏；③中耳乳突肿瘤未能彻底切除，例如中耳癌、面神经纤维瘤、颈静脉球体瘤等。
(2)禁忌症。
①慢性化脓性中耳炎的单纯型、骨疡型；②分泌性中耳炎，急性化脓性中耳炎；③无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核；④伴有其它严重疾病。
胆脂瘤型中耳炎危害及预防PPT
胆脂瘤型中耳炎的危害 心理影响
长期的听力损失和耳部不适可能导致患者出 现焦虑、抑郁等心理问题。
心理健康的影响往往被忽视，但同样重要。
如何预防胆脂瘤型中耳炎？
如何预防胆脂瘤型中耳炎？ 定期检查
定期进行耳科检查，发现潜在问题并及时处理。
尤其对于有中耳炎病史的患者，定期随访至关重 要。
如何预防胆脂瘤型中耳炎？
这种疾病可以导致听力下降、耳痛，甚至颅内并 发症。
什么是胆脂瘤型中耳炎？ 症状
常见症状包括耳鸣、耳痛、听力损失及耳朵分泌 物。严重时可能出现头痛、发热等全身症状。
早期发现和治疗可以有效控制病情。
什么是胆脂瘤型中耳炎？
发病机制
胆脂瘤是由于中耳的慢性炎症和细胞再生导致的 ，可能与耳道的功能障碍有关。
切忌自行用药或盲目依赖民间偏方。
谢谢观看
保持耳道清洁
避免耳道过度清洁或使用棉签，以减少对耳道的 损伤。
耳道自我清洁能力强，过度干预反而可能引发感 染。
如何预防胆脂瘤型中耳炎？ 及时治疗耳部感染
一旦出现耳部感染症状，应及时就医治疗，避免 病情加重。
早期的抗生素治疗可以预防慢性化。
胆脂瘤型中耳炎的治疗
胆脂瘤型中耳炎的治疗 药物治疗
对于轻度感染，医生通常建议使用抗生素和 消炎药物。
胆脂瘤型中耳炎的危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是胆脂瘤型中耳炎？ 2. 胆脂瘤型中耳炎的危害 3. 如何预防胆脂瘤型中耳炎？ 4. 胆脂瘤型中耳炎的治疗 5. 结论
什么是胆脂瘤型中耳炎？
什么是胆脂瘤型中耳炎？
定义
胆脂瘤型中耳炎是一种中耳疾病，通常由于慢性 耳部感染引起，形成胆脂瘤（胆固醇沉积的囊肿 ）。
药物治疗应遵循医嘱，避免自行停药。
胆脂瘤型中耳炎
胆脂瘤型中耳炎【概述】胆脂瘤是指鼓室或乳突腔内存在角化鳞状上皮，并呈囊袋样结构，囊内角化物和脱落上皮积聚或含胆固醇结晶，并逐渐扩大形成胆脂瘤，有破坏骨壁的趋势。
临床上可分为先天性胆脂瘤、后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。
先天性胆脂瘤是外胚层的胚胎细胞遗留在颅骨内发展而成的胆脂瘤，多发生在上鼓室或乳突腔或颞骨岩椎。
后天原发性胆脂瘤多由于鼓室负压引起鼓膜松弛部或后上部袋状内陷所致。
后天继发的胆脂瘤则继发于中耳炎鼓膜穿孔。
【病因与发病机制】胆脂瘤的原因尚不十分清楚，有关胆脂形成的机制有各种不同的学说，目前仍有争论。
主要学说如下：1．袋状内陷学说一般认为鼓膜袋状内陷是后天原发性胆脂瘤的原因。
咽鼓管功能障碍或阻塞，产生鼓室负压，引起鼓室隔的鼓前峡和鼓后峡因分泌性中耳炎的分泌物或为肿胀粘膜所阻塞，使上鼓室、鼓窦、乳突腔与中、下鼓室、咽鼓管之间不能沟通，上鼓室负压进一步加重，造成鼓膜松弛部局限内陷。
若鼓室或上鼓室负压不能得到解决，内陷呈袋状向上鼓室深部扩大，甚至深入鼓窦、乳突腔，其囊袋内的鳞状上皮不能外移自洁，上皮细胞和角化物不断脱落，积聚成团，由于袋的颈部较狭小或阻塞，囊内压力增加，压迫骨壁或听骨。
在继发感染和异物刺激下，囊壁基质下炎性肉芽组织形成，分泌胶原酶、溶酶体酶、前列腺素E等，加上细菌毒素的作用，引起骨壁破坏。
此外，感染将加剧胆脂瘤的发展过程，甚至引起颅内、外并发症。
2．上皮移行学说鳞状上皮由外耳道或鼓膜表面移行至鼓室是后天继发性胆脂瘤的原因。
透射电镜观察提示胆脂瘤母组织包含Langerhan细胞、黑素细胞和弹力纤维。
前者是上皮的成分，而后者则来源于鼓膜松弛部，因此也支持鼓室胆脂瘤的上皮移行学说。
此外，影响上皮移行的因素很多，如细胞间钙浓度、白介素-1，热休克蛋白等因素，均有待进一步深入研究。
有关移行机制的假说如下：（1）鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔后，鼓膜或外耳道的鳞状上皮沿穿孔边缘移行长入鼓室、鼓窦、乳突腔。
中耳炎手术适应证
首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉—头颈外科赵燕玲写在课前的话在临床，一般按照中华医学会2004年在西安进行的中耳炎的分类标准，将中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎。
通过本课程的学习，您将掌握急慢性中耳炎的概念、特点及治疗，掌握中耳炎手术方法的分型，并了解一些临床上常见的中耳手术术式。
相信通过本专题的学习，您将对中耳炎手术及其适应证有更加深刻的理解。
一、急性中耳炎急性中耳炎又分为急性非化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、急性坏死性中耳炎和急性乳突炎。
（一）、急性中耳炎的概念中耳炎以黏膜的肿胀和渗出性病变为主要特征，无顽固性或坏死性、破坏性病变形成。
常见于急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。
高分辨率的CT和声导抗在临床上有助于急性中耳炎的诊断。
（二）、急性中耳炎的临床特点急性中耳炎的病程短，一般不超过3个月。
临床上的主诉以耳痛、听力受限、耳鸣为主要特征。
可伴眩晕、耳闷。
临床检查时可见鼓膜呈急性充血状态，可有或无鼓膜穿孔。
听力测试以传导聋为主，一些患者也可有混合聋，声导抗一般为B型或C型，早期轻型者也可为A型或As型。
高分辨率CT可见中耳乳突腔密度增加影，可有积液征，CT值一般小于40。
（三）、急性中耳炎的治疗急性中耳炎以保守治疗为主。
治疗过程中用药主要为局部或全身应用抗菌素、激素及黏液纤毛的清除促排剂，例如吉诺酮、沐舒坦等。
积极治疗并清除影响中耳病变的周围病灶，如腺样体增生、后鼻孔息肉、慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。
有鼓膜穿孔而无中耳肉芽的患者，急性期积极治疗，三个月后进行复查，复查的内容包括颞骨CT和听力检测。
若在急性中耳炎恢复期三个月后穿孔不愈合，可行手术修复。
二、慢性中耳炎慢性中耳炎一般分为慢性非化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎（含乳突炎），以及中耳炎后遗症。
中耳炎后遗症，包括鼓膜穿孔、粘连性中耳炎和鼓室硬化。
在中耳炎的另一大类分类中，胆脂瘤型中耳炎（不含先天性中耳胆脂瘤），一般可分为后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。
胆脂瘤型中耳炎科普讲座PPT
谁会得胆脂瘤型中耳炎？ 高风险因素
有慢性鼻炎、过敏性鼻炎及反复耳部感染史的人 群风险较高。
生活环境不良、卫生条件差也会增加发病概率。
谁会得胆脂瘤型中耳炎？ 性别差异
研究显示，男性患者相对较多。
可能与生活习惯和耳部卫生有关。
何时就医？
何时就医？
警示症状
若出现耳痛加剧、持续性耳鸣、听力急剧下降等 ，应及时就医。
保持良好的耳部卫生和定期检查是预防关键。
谢谢观看
不要忽视小症状，以免延误治疗。
何时就医？
定期检查
有耳部疾病历史的人应定期进行耳科检查。
早期发现可以有效预防病情加重。
何时就医？
急救措施
如出现面部麻木或头痛，应立即去医院急救。
这些可能是胆脂瘤扩散或其他严重并发症的征兆 。
如何诊断胆脂瘤型中耳炎？
如何诊断胆脂瘤型中耳炎？ 临床检查
医生会通过听力测试、耳镜检查等进行初步评估 。
根据症状和病史来判断是否需要进一步检查。
如何诊断胆脂瘤型中耳炎？ 影像学检查
CT扫描和MRI是常用的诊断工具，可以清晰显示 胆脂瘤的情况。
这些检查能帮助医生制定治疗方案。
如何诊断胆脂瘤型中耳炎？ 实验室检测
有时需要进行细菌培养以确定感染源。
这对于选择合适的抗生素治疗非常重要。
如何治疗胆脂瘤型中耳炎？
什么是胆脂瘤型中耳炎？ 病因
该病通常由耳道感染、耳膜穿孔、以及长期的通 气不良引起。
家族遗传、环境因素等也可能增加发病风险。
什么是胆脂瘤型中耳炎？ 症状
常见症状包括耳痛、耳鸣、听力下源自及耳道分泌 物。严重时可引起面部麻木或头痛等并发症。
谁会得胆脂瘤型中耳炎？
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
什么情况下需要进行胆脂瘤型中耳炎手术
导语：有不少人患有胆脂瘤型中耳炎，对于这种疾病，很多人都是通过服用药物来进行保守治疗的，不过也有些人想通过做手术，把胆脂瘤切除，以绝后患
有不少人患有胆脂瘤型中耳炎，对于这种疾病，很多人都是通过服用药物来进行保守治疗的，不过也有些人想通过做手术，把胆脂瘤切除，以绝后患。
那么胆脂瘤型中耳炎需要做手术吗？有做手术的必要吗？接下来本文就为大家介绍什么情况下需要进行胆脂瘤型中耳炎手术。
胆脂瘤型中耳炎在2012年中华医学会的《中耳炎临床分类和手术分型指南》中更改为中耳胆脂瘤。
以前曾经认为胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎中最重的类型，但实际上本病为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长，其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同。
所谓胆脂瘤，就是脱落上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，有可能造成周围器官的并发症。
因此本病的治疗是一经诊断应建议手术，且手术的主要目的不是为了提出高听力及不流脓，而是预防并发症。
胆脂瘤型中耳炎的治疗原则为根除病变组织，预防并发症，重建中耳传音结构。
胆脂瘤型中耳炎的手术治疗，目的是在根治中耳病灶的基础上，尽量修复鼓室的正常解剖结构，保留或提高听力，并防止感染或胆脂瘤复发。
主要的手术有乳突根治术、改良乳突根治术、鼓膜修补术、伴或不伴乳突根治术的鼓室成形术等。
胆脂瘤型中耳炎手术适用以下情况：
1、慢性中耳炎已引起颅内、外并发症时，只要患者的全身情况无手术禁忌，均应及时手术清除中耳病变，并对并发症采取相应的措施。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。