胆脂瘤型中耳炎1例护理
出院指导
4．1 定期复查
胆脂瘤型中耳炎术后复发率为10％～30％[3]。出院后嘱患儿定期 复查，最初6个月内尤为重要，一般术后6个月内每月复查1次， 据具体情况进行复查，必要时做乳突CT检查。及时发现问题， 及时处理，可以避免病情发展。
2本病术后3个月内耳道渗液属正常情况，术后换药时间 较长，出院前应向患儿及家属讲明出院后坚持换药的必要性，
病历简介
患儿10余年前起无明显诱因下左耳反复出现流液，呈阵发性，无色较 稀液体，量多，无明显异味，无耳痛、听力下降、发热等不适，当时家 属未予重视，未经诊治。10余年来上述流液症状反复发作，流液时呈 无色较稀液体，每于感冒后呈黄色较稠样，伴有臭味，期间未予诊治。 4月前左耳再次出现流液，呈血性液体，量较多，无明显异味，自觉听 力下降，当地医院就诊，行左耳内镜检查示：左耳内新生物。病理检查 示：肉芽组织伴表面溃疡。为求进一步诊治来我院，查颞骨CT示：左 中耳乳突炎，拟左慢性化脓性中耳炎收住入院。7-21在全麻下行左改良 乳突根治+左鼓室成形+人工听骨置入+取颞筋膜+左耳甲腔成形术，术
1．2术前准备 (1)协助患儿做好各项常规检查，包括头部 CT、电子耳镜、中耳CT、纯音测听等，并向患儿及家属说明检 查的目的及必要性。
(2)备皮：术前1d洗头，术侧耳部备皮，剃 去耳周围4～5cm区域内毛发，女患者要求将术侧头发梳向对 侧。并剪掉术耳耳毛，用3％过氧化氢清洁耳道，并滴抗生素 药水。
(3)术前禁食禁饮6～8h，并告知患儿禁食禁饮、术前用 药的目的及术中注意事项，以取得配合。
术后护理
2．1全麻术后护理未清醒前取去枕平卧位， 头偏向一边，但应避免术耳受压，给予吸 氧，心电监护，及时吸出呼吸道分泌物， 防止窒息发生。
．2、2密切观察病情变化严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、 瞳孔、意识变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。瞳孔改变 为
以防止疾病的复发。瞩患儿每个月到医院行耳部检查1次，以 观察耳部恢复情况。
小结
中耳胆脂瘤是中耳内部结构脱落上皮长期堆积形成的，属于炎性反应 性病变，胆脂瘤一旦形成，病变就会侵及中耳粘膜、骨膜及骨质引起多
种严 重并发症，威胁生命安全，所以对患者进行术前术后护理，提供优质护
理服 务，合理饮食，做好健康宣教出院指导，是保障手术成功的关键，能有
后诊断左胆脂瘤型中耳炎。
护理
术前护理
1．1心理护理 胆脂瘤型中耳炎的主要症状是经常流脓， 伴听力下降。因此，患儿及家属思想负担重，担心手术失败及 复发、听力提高不理想，表现为焦虑、悲观、烦躁等心理。医护 人员应从患者心理人手，介绍该手术的治疗效果，也可让愈后 患者以“现身说法”的形式解除其顾虑，增强战胜疾病的信心。 但应注意的是，医护人员应根据不同患者，针对疾病特征，把手 术后应出现的和可能出现的情况如实告诉患者及家属，以使家 属对该病的治疗现状有一个客观的了解，对术后效果有一个正 确的认识。
效提高 治疗效果。术前心理护理，使病人在一定程度上舒缓焦 虑隋绪并增强治疗的信心；术后实施有效观察及精 心的护理，加强出院指导，健康宣教，使病人达到理 想治疗效果，未出现以上并发症。有效地 提高了病人的生活质量。
谢谢观赏
颅内疾病最重要的神经系统体征，通过观察瞳孔的大小、形状是 否对称，对光反射情况来判定颅内感染的程度，及时发现颅 内压增高危象，尤其在术后24h内，意识状态是衡量颅内压增 高程度的重要指标之一，意识障碍加重，也是颅内压增高、病情 加重的主要症状[1]。严密观察有无神经症状如头痛、头晕、呕 吐等颅内压增高的症状，发现异常及时报告、及时处理。
胆脂瘤型中耳炎1例护理
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜及骨质的 慢性化脓性炎症，多为急性中耳炎未得到及时治疗 所致，为耳科常见病、多发病。临床上以长期或反复 发作的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降为本病三大特 征，该病进一步发展，可造成颅内外一系列并发症， 重则危及生命。胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳 炎的一种，由于此病造成病人耳内长期持续流脓，有 特殊的恶臭，伴听力下降，所以病人迫切需要很好治 疗。一经确诊即应考虑手术治疗，根除病灶。
2眩晕是胆脂瘤型中耳炎最常见的并发症之一。如果患 儿出现阵发性眩晕或激发性眩晕。即患儿在快速转身、下蹲、 牵拉耳部时，伴有恶心、呕吐、限震及听力下降时，可考虑炎症 或水肿已波及到内耳半规管的骨迷路和膜迷路。护理上应嘱 患者尽量减少活动，避免快速变换体位，取仰卧位或健侧卧位， 避免压迫患耳。
3面瘫面瘫也是中耳手术的常见并发症之一。术后清醒 的患儿，嘱其鼓腮、闭双眼、笑一笑就知道有无口眼歪斜了。术 后面瘫可能因面神经裸露、局部炎症、水肿波及面神经以及周 围组织或耳内纱条压迫过紧，或术中损伤所致[2]。此时应做好 心理护理，向患儿及家属做好解释工作，以消除患者的顾虑；必 要时放松耳内纱条，减轻压迫；同时对症治疗。
2．4饮食护理术后给予营养丰富、清淡易消化、富含维生 素及蛋白质的半流质饮食或软食，避免过硬等刺激性食物。适 当下床活动，多给予含纤维．1颅内并发症的观察观察有无头痛、高热、瞳孔、意识变 化，如体温高达39～40℃，脉搏增快，伴有剧烈头痛，喷射性呕 吐，患儿出现烦躁不安，检查颈部有抵抗或强直，说明炎症已波 及软脑膜和蛛网膜，应立即报道医生，给予足量抗生素，加压静 脉滴注甘露醇降低颅内压，并做好各种术前准备，随时准备手 术。
2．3局部切口护理 术后换药是中耳手术的重要组成部 分，与手术成功与否有极大关系，故应向患儿及家属讲解术后 换药的意义。应严格执行无菌操作，防止细菌进入鼓室，导致 感染而致手术失败。注意加压包扎，保证耳后无死腔形成，是 防止术后感染的要点之一。观察术腔引流情况及上皮生长情 况，包扎术耳敷料每天更换一次，出血多或伤口有脓性分泌物 时应及时换药并消炎治疗。术后7d拆线，14d抽出外耳道内 填塞纱条，及时换药。
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胆脂瘤型中耳炎护理查房
如何进行护理？ 心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持 和疏导。
可通过定期的心理评估和沟通来实现。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院护理
患者需定期到耳鼻喉科进行专业检查和治疗。
确保医院具备相关设备和专业人员。
在哪里进行护理？ 居家护理
患者在家中需遵循医嘱进行日常护理，保持良好 的生活习惯。
什么是胆脂瘤型中耳炎？
发病机制
主要由于上呼吸道感染、耳道堵塞等因素导致中 耳压力变化，从而引发胆脂瘤的形成。
胆脂瘤可以侵蚀周围结构，甚至导致面瘫等严重 后果。
什么是胆脂瘤型中耳炎？ 临床表现
患者常表现为耳痛、耳鸣、听力下降，严重者可 能出现头痛或其他神经系统症状。
定期随访和检查非常重要，以监测病情发展。
胆脂瘤型中耳炎护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是胆脂瘤型中耳炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 在哪里进行护理？
什么是胆脂瘤型中耳炎？
什么是胆脂瘤型中耳炎？
定义
胆脂瘤型中耳炎是中耳的一种慢性炎症，通常伴 随有胆脂瘤形成，可能导致听力下降和其他并发 症。
胆脂瘤是一种由耳内细胞异常增生形成的囊性病 变。
良好的家庭支持可提高患者的治疗依从性。
何时进行护理？
何时进行护理？
定期检查
建议患者每3-6个月进行一次耳科检查，及时发现 病情变化。
根据医生建议，调整检查频率。
何时进行护理？
急性发作时
一旦出现耳痛、流脓或听力急剧下降等症状，应 立即就诊。
及时处理可减少并发症的风险。
何时进行护理？
பைடு நூலகம்
术后护理
如果患者接受了胆脂瘤切除手术，需特别关注术 后护理和复查。
胆脂瘤型中耳炎合并双侧多种颅内外并发症一例护理
２ ４ 康 复 期 的心 理 护 理 ： 内 动脉 瘤 破 裂 或 者 未 破 裂 者 ， ． 颅 无
论 手术 成 功 与 否 ， 数 会 伴 有 不 同 程 度 的 神 经 功 能 缺 失 ， 多 故 康 复训 练 是 整 个 治 疗 过 程 的 重 要 环 节 。患 者 如 出 现 肢 体 瘫 痪 、 语 等症 状 ， 产 生 悲 观 、 郁 、 惧 及 焦 虑 的 情 绪 。早 失 会 抑 恐 期 请康 复 科 医 师 协 助 制 定 康 复 计 划 ， 科 学 、 业 的 护 理 知 以 专
生命 体 征 、 识 及 瞳 孔 的变 化 、 口及 引 流 情 况 等 ， 现 问 意 切 发
颅 内动 脉 瘤 是 神 经 外 科 的 常 见 病 ， 发 症 多 、 残 率 并 致 高 ， 术 治 疗 是 主 要 治 疗 方 法 。围 手 术 期 的 护 理 ， 其 是 心 手 尤 理 护 理 ， 明 显 增 强 患 者 战 胜 疾 病 的信 心 、 于 接 受 相 应 的 能 易 治疗 和康 复 措 施 ， 明 显 降 低 其 致 残 率 ， 而 提 高 颅 内 动 脉 能 从
心 ［ 。疼 痛 缓 解后 坚 持 功能 锻 炼 ， 握 正 确 的运 动 方 式 与 姿 ４ ］ 掌 势 ， 动 或 被动 地 进 行 肢体 活 动 ， 步 锻 炼 生 活 自理 能 力 ， 主 逐 鼓 励 参 加更 多 的 日常 活动 。发挥 家 庭 支 持 作 用 ， 步 从 以 医护 逐 人 员 为 主体 过 渡 到 以家 属 为 主 体 的康 复 指 导训 练 。首 先 ， 通 过 对 家 属 的有 效 沟 通 和 交 流 ， 得 其 理 解 和 支 持 ， 家 属 参 取 让 与 整 个 治疗 和 护 理 过 程 ， 助 于 患 者 情 绪 稳 定 ， 患 者 感 受 有 使 到 他 人 的 尊 重 和关 心 ， 能 以积 极 的 心 态 接受 治 疗 和 康 复 锻 并 炼 。其 次 ， 家属 也 渴 望 了 解 与 疾 病 有 关 的 知 识 与 技 能 ， 给 应
论 手术 成 功 与 否 ， 数 会 伴 有 不 同 程 度 的 神 经 功 能 缺 失 ， 多 故 康 复训 练 是 整 个 治 疗 过 程 的 重 要 环 节 。患 者 如 出 现 肢 体 瘫 痪 、 语 等症 状 ， 产 生 悲 观 、 郁 、 惧 及 焦 虑 的 情 绪 。早 失 会 抑 恐 期 请康 复 科 医 师 协 助 制 定 康 复 计 划 ， 科 学 、 业 的 护 理 知 以 专
生命 体 征 、 识 及 瞳 孔 的变 化 、 口及 引 流 情 况 等 ， 现 问 意 切 发
颅 内动 脉 瘤 是 神 经 外 科 的 常 见 病 ， 发 症 多 、 残 率 并 致 高 ， 术 治 疗 是 主 要 治 疗 方 法 。围 手 术 期 的 护 理 ， 其 是 心 手 尤 理 护 理 ， 明 显 增 强 患 者 战 胜 疾 病 的信 心 、 于 接 受 相 应 的 能 易 治疗 和康 复 措 施 ， 明 显 降 低 其 致 残 率 ， 而 提 高 颅 内 动 脉 能 从
心 ［ 。疼 痛 缓 解后 坚 持 功能 锻 炼 ， 握 正 确 的运 动 方 式 与 姿 ４ ］ 掌 势 ， 动 或 被动 地 进 行 肢体 活 动 ， 步 锻 炼 生 活 自理 能 力 ， 主 逐 鼓 励 参 加更 多 的 日常 活动 。发挥 家 庭 支 持 作 用 ， 步 从 以 医护 逐 人 员 为 主体 过 渡 到 以家 属 为 主 体 的康 复 指 导训 练 。首 先 ， 通 过 对 家 属 的有 效 沟 通 和 交 流 ， 得 其 理 解 和 支 持 ， 家 属 参 取 让 与 整 个 治疗 和 护 理 过 程 ， 助 于 患 者 情 绪 稳 定 ， 患 者 感 受 有 使 到 他 人 的 尊 重 和关 心 ， 能 以积 极 的 心 态 接受 治 疗 和 康 复 锻 并 炼 。其 次 ， 家属 也 渴 望 了 解 与 疾 病 有 关 的 知 识 与 技 能 ， 给 应
胆脂瘤型中耳炎并小脑脓肿及脑疝形成1例
２ 讨 论
随 着社 会经 济 的发 展 和 医疗卫 生 进 步 ，中耳
炎 并发 症 的发病 率 明显下 降 ，预 后也 大 为改 善 ．
但 是慢 性化 脓性 中耳炎 的急性 发作 ，尤其 是 胆脂 瘤 型 中耳炎 所 引起 的并 发 症仍 时 有发 生 ，严 重危 及患 者 的生命 ，值得 重视 ． 耳 源性 脑 脓 肿 占各种 脑 脓肿 的 ８ ％ ，小脑 脓 ０
临床 护理外 ，还要 注重 心 理 护理 ，积 极 消除 患 者
［ ］ 宫照凤 ， ５ 隋秀芬 ， 姜永卿．鼻衄 患者 的心理特点及 护
理 ［ｊ Ｊ．山东 医药 ，０ ２ ４ （７ ： ． ２ ０ ，２２ ） ６ ３ ［ ］ 孔 勇刚 ， ６ 郭玉德 主编 ．耳 鼻咽喉头颈外科急诊 ［ ． Ｍ］
底部 的丰 富血管丛 （ｉｌ’ ａｅ） 血管破 裂 引起 ， Ｌｔｅ Ｓ ｒａ ｔ
［ ］ 杨涛 ， ２ 施惠斌译．华盛顿耳鼻喉科应急 指南 ［ ．天 Ｍ］
津 ： 津科 技 翻译 出版公 司 ，０ ５ １４—１７ 天 ２ ０ ：２ ２
［ ］ 段世英 ， 国虹 ， ３ 鲍 方华．鼻衄 １例的治疗与护理 ［ １ ５ Ｊ．
血处 理外 ，还 要 迅速 地 找 出致 鼻衄 的病 因 ，密 切
［ 参考 文献］
［ ］ 贺润莲 ， 春香．鼻衄 患者的心理 护理［ ］ 山西 临 １ 郝 Ｊ．
床 医 药 ，０ ０ ９ １ ）９ ４— ４ ． ２０ ，（２ ：４ ９ ５
观察 全 身状况 变 化 和原发 病 的变 化 ，以便对 鼻 衄 的 预后估 计 ，处 理措 施 和治疗 方 案等 做 到心 中有 数． 鼻衄 可发 生在 鼻 腔任 何 部位 ，但 多 由鼻 中隔 前部 的脆 弱 血管 网 （ｉ ｓｌａｈ氏丛） 和 鼻 中 隔 ｋｅ ｅ ｅ ｓ ｂ
胆脂瘤型中耳炎患者的手术护理配合
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ 第 ４卷 第 ２ ２月 ４期
Ｃ ｉ ｄＤｒｇＡｐ １Ｄ ｃ２ １ Ｖ １４． ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｕ Ｏ， ｅ ０ ０， ｏ． Ｎ ．４
・
１ ５・ ９
３ ５ 健 康指 导 ．
指导 患者制 定康 复 目标 ， 立新 的生 活行 建
为 ， 食低 盐 、 脂 、 饮 低 限制 热 量 ， 八 分 饱 ， 烟 酒 ， 便 秘 ， 七 戒 防 坚
３ ４ 注 意 刀 口渗 血 情 况 及 疼 痛 的 性 质 ， 部 负 压 引 流 管 是 ． 术
规 、 血 常 规 、 肾功 、 电图 及 胸 透 、 部 螺 旋 Ｃ 凝 肝 心 耳 Ｔ等 。术 前
否通 畅 ， 引流液 量记 录在护 理记 录单 上 ， 如术 区敷 料渗 漏或 脱落 ， 及时更 换 ， 应 保持 刀 口干燥清 洁 ， 预防 局部感染 ， 如耳 部有 明显跳痛 ， 为切 口感 染 或耳 廓软 骨膜 炎所致 ， 应及 早 更 更换敷料 。
１ 临 床 资 料
般术 后都有低热 ， ３￣ 在 ８Ｃ以下 ， 续 ２～ ， 需 处 理 。 当超 持 ３ｄ 无 过 ３ ． ￣ 可 给 予 物 理 降 温 ， 热 时 要 补 充 足 够 的水 分 。 同 ８５Ｃ时 退
时保持 口腔清 洁 ， 能刷 牙 者 可给 予 ｌ５ ０呋 喃 西林 液 漱 不 ：０
参 考 文 献
［ ］ 韩 盖 宇 ， 颖 ． 性 心 肌 梗 死 并 发 室 间 隔 穿 孔 手 术 的 护 理 配 １ 王 急 合 ． 士 进 修 杂 志 ，０ ０ １ （２ ：０ ８１０ ． 护 ２ １ ，５ １ ） １９ ．１０ ［ ］ 李 丽 娥 ， 阳 芳 。 性 心 肌 梗 死 早 期 溶 栓 的 护 理 体 会 ． 庆 医 ２ 欧 急 重
Ｃ ｉ ｄＤｒｇＡｐ １Ｄ ｃ２ １ Ｖ １４． ｏ２ ｈｎＪＭｏ ｕ Ｏ， ｅ ０ ０， ｏ． Ｎ ．４
・
１ ５・ ９
３ ５ 健 康指 导 ．
指导 患者制 定康 复 目标 ， 立新 的生 活行 建
为 ， 食低 盐 、 脂 、 饮 低 限制 热 量 ， 八 分 饱 ， 烟 酒 ， 便 秘 ， 七 戒 防 坚
３ ４ 注 意 刀 口渗 血 情 况 及 疼 痛 的 性 质 ， 部 负 压 引 流 管 是 ． 术
规 、 血 常 规 、 肾功 、 电图 及 胸 透 、 部 螺 旋 Ｃ 凝 肝 心 耳 Ｔ等 。术 前
否通 畅 ， 引流液 量记 录在护 理记 录单 上 ， 如术 区敷 料渗 漏或 脱落 ， 及时更 换 ， 应 保持 刀 口干燥清 洁 ， 预防 局部感染 ， 如耳 部有 明显跳痛 ， 为切 口感 染 或耳 廓软 骨膜 炎所致 ， 应及 早 更 更换敷料 。
１ 临 床 资 料
般术 后都有低热 ， ３￣ 在 ８Ｃ以下 ， 续 ２～ ， 需 处 理 。 当超 持 ３ｄ 无 过 ３ ． ￣ 可 给 予 物 理 降 温 ， 热 时 要 补 充 足 够 的水 分 。 同 ８５Ｃ时 退
时保持 口腔清 洁 ， 能刷 牙 者 可给 予 ｌ５ ０呋 喃 西林 液 漱 不 ：０
参 考 文 献
［ ］ 韩 盖 宇 ， 颖 ． 性 心 肌 梗 死 并 发 室 间 隔 穿 孔 手 术 的 护 理 配 １ 王 急 合 ． 士 进 修 杂 志 ，０ ０ １ （２ ：０ ８１０ ． 护 ２ １ ，５ １ ） １９ ．１０ ［ ］ 李 丽 娥 ， 阳 芳 。 性 心 肌 梗 死 早 期 溶 栓 的 护 理 体 会 ． 庆 医 ２ 欧 急 重
儿童慢性胆脂瘤型中耳炎围手术期护理
吐 等 颅 内压 增 高 的症 状 ， 发现 异 常 及 时 报 告 、 时 处 理 及
２ ２ ３ 局 部 切 口护 理 ．． 术 后 换 药 是 中 耳 手 术 的 重 要 组 成 部
种 ， 于此 病 造 成 患 者 耳 内长 期持 续 流 脓 ， 特 殊 的 恶臭 ， 由 有 伴
听力 下 降 ， 以患 者 迫 切 需 要 很 好 治疗 。一 经 确 诊 即应 考 虑 手 所 术治 疗 ， 除病 灶 。本 科 成 功 为 ２ 根 ５例 慢 性 胆 脂 瘤 型 中 耳 炎 实 施 了乳 突 根 治 术 ， 将 该 手 术 的 护理 体 会 报 道 如 下 。 现
窦 入 口 、 窦 、 突 腔 病 变 的 同 时 ， 留 中耳 的 导 音 结 构 ， 鼓 乳 保 以期
保 留式增 进 患者 的听 力 ２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护理 ．． 胆 脂瘤型 中耳炎的主要症状 是经 常流脓 ， 伴 听 力下 降 。 因此 ， 儿 及 家 属 思 想 负 担 重 ， 心 手 术 失 败 及 患 担 复 发 、 力 提 高 不理 想 ， 现 为 焦 虑 、 观 、 躁 等 心 理 。 医 护 听 表 悲 烦 人 员 应从 患者 心 理 入 手 ， 绍 该 手 术 的 治 疗 效 果 ， 可 让 愈 后 介 也
２２４ 饮食护理 ．．
术 后 给 予 营 养 丰 富 、 淡 易 消化 、 含 维 生 清 富
素 及 蛋 白质 的半 流 质 饮 食 或 软食 ， 免 过硬 等刺 激 性 食 物 。适 避 当下 床 活动 ， 给予 含 纤 维 素 食 物 ， 多 以促 进 肠 蠕 动 ， 止 便 秘 。 防
重庆 医学 ２ ０ 年 ５月 第 ３ ０９ ７卷 第 ９期
外耳道胆脂瘤并胆脂瘤型中耳炎伴有面神经损伤1例
轻 度消 失 、 眼 裂稍 有闭合 不全 、 鼻 唇 沟 盖破 坏 ， 硬脑 膜暴 露 ， 面 神经 水平 段及 瘤将面神经管破坏 后 。 对面神经形 成包
变浅 、 口角略有歪斜 ， 左侧外 耳道潮湿 。 迷路段被胆脂 瘤及 肉芽组 织包裹 ， 听 骨 裹 性侵 蚀 ． 仅 剩丝束 样相 连 ． 所 以逐 渐 见 大量胆脂瘤样组 织 ，鼓膜 无法窥及 。 链 破坏 。彻底 清除胆脂瘤及 肉芽组 织 ， 出现面瘫症状 。 术 中剥离胆脂瘤体 后发 行颅脑 Ｃ Ｔ未见异 常 ．颞 骨薄层 Ｃ Ｔ： 见 见被 大量胆 脂瘤 及 肉芽 组织 包裹 侵蚀 现面神 经侵 蚀样 断裂 ， 遂 予 吻合 ， 从 而 仅 丝束样相 补 充了术前面神经 断裂 的漏诊 。 左侧乳 突硬化 ．残余 小房 密度增高 。 左 的面神经迷路段 几乎断裂 。 结 合此 侧 中耳 鼓室 、 鼓窦及外 耳道 内见 软组织 连。磨开面神 经垂 直段及锥 段骨管 ， 充 病 例笔者认为 ， 对于经 久不愈 的胆脂 瘤 密度影 填充 ． 周 围骨质 硬化并局 部鼓室 分 行 面神经 减压 ，并 行 面神 经断 端 吻 型中耳炎患者 ，应 劝其早行手术 治疗 ， 盖 缺损 ， 左侧 听小 骨消失 ， 示左 侧胆 脂 合 。 取 出物送病 检 ， 病 理报告 ： 胆脂瘤及 以免延误病情 。面神经管破坏后 ， 胆脂
［ ６ ］ 马筠 ， 魏海 英 ， 牛轶 ， 等． 帕罗 西汀治 疗抑郁 症 临床对 照研究
外 耳 道 胆脂 瘤 并 胆 脂瘤 型 中耳 炎伴 有 面 神经 损 伤 １ 例
高树峰 张 少容 刘 月辉
讨论 胆 脂 瘤 型 中耳 炎 发 展 到 一
患者 女 ． ６ ０岁 ， ５ ０年来 间断左耳 流 瘤型 中耳乳 突炎 。 完善 检查拟行左侧 开
胆脂瘤型中耳炎术前术后护理
胆脂瘤型中耳炎术前术后护理标签：胆脂瘤；慢性化脓性中耳炎；护理胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种。
多为急性中耳炎未得到及时的治疗所致的长期或反复发作的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降，是中耳粘膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症，其骨质破坏后可引起颅内外一系列并发症，严重者危及生命。
2002年1月至2006年12月我院对42例胆脂瘤型中耳炎患者实施了改良式乳突根治术+鼓室成型术，术后效果满意，现将手术的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组胆脂瘤型中耳炎42例，42例，男性21例，女性21例；农民25例，工人4例，干部2例，学生10例，其他1例；年龄7～65岁，青少年居多；病程最短1年，最长30年；并发脑脓肿3例，限局性迷路炎1例，面瘫1例，限局性脑膜炎1例，耳后脓肿1例，治愈37例，好转3例，未治2例。
平均住院14.5d。
1.2 手术方法改良式乳突根治术＋鼓室成形术。
2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理本病由于病程长，反复发作，不但给患者带来极大的痛苦，而且严重影响患者的学习、工作、生活，尤其是已出现并发症者。
因此患者及家属都存在着迫切心情和对手术及并发症所产生的恐惧，对此首先要从患者心理入手，向患者及家属耐心解释疾病的诊断、治疗措施及可能产生的预后，说明本病手术的必要性，以坚定患者的治疗信心，从而消除患者及家属的恐惧心理，积极配合手术治疗。
2.1.2 术前常规准备协助患者做好各项常规检查，包括头部CT、乳突CT 等，并向患者及家属说明检查的目的及必要性。
2.1.3 局部皮肤准备术前1d洗头备皮，范围在术耳周围大于5cm，男性患者最好剃光头，女性患者须将余发向健侧编成发辫，以防术中术野污染及术后切口感染，并用3％双氧水清洗耳道及抗生素药水滴耳。
2.1.4 术前宣教全麻患者术前6h禁食，4h禁水，并告知患者禁食禁饮、术前用药的目的及术中注意事项，以取得配合，2.2 术后护理2.2.1 体位护理全麻患者术后按全麻木后常规护理，未清醒的去枕平卧，头偏向一边，但应避免术中受压，烦躁不安时应加床栏，完全清醒的患者根据具体情况可采取半卧位或稍抬高床头，便于引流。
胆脂瘤型中耳炎PPT课件
患者卧床期间 生活需要能得 到满足。
伤口无活动性 出血。
相关护理诊断与护理措施（术 后）
护理诊断 6、并发症 恶心、呕吐、面 瘫 与手术创伤， 面神经受损、水 肿、受压有关。 预期目标 恶心、呕吐停 止，面神经受 压情况逐渐恢 复，避免暴露 性结膜炎的发 生。 护理措施 1、遵医嘱给予营养 神经、激素抗炎，减 轻水肿治疗。 2、眼睑闭合不全给 予凡士林纱布覆盖。 护理评价 恶心、呕吐停止， 面神经受压情况 暂时未完全消失。
7、潜在并发症 不发生潜在并 耳后骨膜下脓肿、 发症。 耳源性脑脓肿、 耳源性脑膜炎、 乙状窦血栓性静 脉炎等。
1、严密观察生命体 征、神志、瞳孔 、意 识情况。 2、对疑有颅内并发 症患者，头痛时不可 随意给止痛片，以免 掩盖症状。
患者暂时未发生 潜在并发症。
耳源性并发症
• 由于中耳、乳突的急、慢性化脓性炎症向 周围扩散而引起的各种并发症，统称为 “ 耳源性并发症”。 • 是常见的危急重症之一。 化脓性中耳乳突炎的病人，一旦流脓突 然减少或停止，伴有激烈耳痛、头痛、畏 寒发热、眩晕、呕吐及神志改变，应考虑 耳源性并发症的可能。
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耳部解剖结构
耳包括：外耳、中耳和内耳三部分。中耳介于 外耳与内耳之间，是传导声音的主要器官。包 括鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突等四个重要部分， 是人体含气腔之一，其容积约2毫升，各有不同
病因
• 急性化脓性中耳炎反复发作， 治疗不当， 迁延为慢性(6～8周），为较常见的原因； • 鼻和咽部的慢性病灶，如腺样体肥大、慢 性扁桃体炎、慢性鼻窦炎等； • 咽鼓管长期阻塞或功能不良。 • 常见致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、大肠 杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等，常为 混合感染。
中耳炎型胆脂瘤术后怎么护理
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢中耳炎型胆脂瘤术后怎么护理
导语：中耳炎型胆脂瘤一般是采取手术治疗的，对于中耳炎型胆脂瘤患者来说，了解中耳炎型胆脂瘤术后的相关护理知识是非常有必要的。
那么中耳炎型胆
中耳炎型胆脂瘤一般是采取手术治疗的，对于中耳炎型胆脂瘤患者来说，了解中耳炎型胆脂瘤术后的相关护理知识是非常有必要的。
那么中耳炎型胆脂瘤术后怎么护理呢？接下来，本文就为大家介绍中耳炎型胆脂瘤术后怎么护理的相关内容，感兴趣的朋友可以看一下哦！下面请看详细的介绍。
中耳炎型胆脂瘤术后怎么护理？以下是中耳炎型胆脂瘤术后的护理方法：
1、手术后患者的安置一般不采取局部冷敷，7～10 d内给予半卧位或健侧卧位，避免头部剧烈运动，以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移位。
对术部负压引流者采取低半卧位。
保持病室清洁、整齐、安静、床铺舒适，定期开窗通风，必要时吸氧。
向术者了解手术情况，以便治疗与护理效果。
2、严密观察生命体征及时测量T，P，R，BP，每半小时测一次，特别是体温变化，它是反应颅内感染的先驱症状。
一般术后都有低热，在38℃以下，持续2～3d，无需处理。
当超过38.5℃时可给予物理降温，退热时要补充足够的水份
3、鼓励中耳炎型胆脂瘤者进食及早期下床活动，增加机体抵抗力。
4、注意刀口渗血情况及疼痛的性质，术部负压引流管是否通畅，引流液量记录在护理记录单上，如术区敷料渗漏或脱落，应及时更换，保持刀口干燥清洁，预防局部感染，如耳部有明显跳痛，为切口感染或耳廓软骨膜炎所致，更应及早更换敷料。
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胆脂瘤型和骨疡型中耳炎Ⅰ期开放式鼓室成型术的护理体会
姜 燕
６ ８０ ） ７４０ （ 大理 学院德 宏教 学 医院 ， 南潞 西 云
［ 关键词 ］中耳炎； 鼓室成形术； 护理 ［ 中图分类号 ］ ７４ １ ［ Ｒ ６． ２ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］ ６ ２ ２４ （０ ７Ｓ — ２０ ０ １７— ３ ５２０ ）１０ １— １
ｌ 临床资料
卧 ， 偏 向 一侧 ， 可压 迫 患耳 。实 施 全麻 者 ， 按 头 不 应 全 麻 手术 护理 常 规 至病人 清 醒 。术后 １２ 宜 卧床 ， ～ｄ
听力下降者。
２ 术前护理
护士 应在 术前 做好 对 患者 及 家属 的 心理 指导 ， 帮 助 患者 及 家 属 了解 手 术 情 况 ，解 除对 手 术 的顾
等发生撕裂等损伤 ， 从而气血瘀滞 ， 痹阻筋脉 ， 导致 瘀肿疼痛 ， 触痛和肢体运动障碍。损伤后的修复时 间， 依病情轻重 ， 轻则 Ｉ ， 周 重则２ ４ ， ～ 周 严重者８ １ ～２
周 。 中医治则 为 活血 化瘀 ， 通利 经 脉 ， 湿 化滞 ， 利 活 络止痛 。
内治之药” 信牌” 。“ 腿浴治疗器 ， 即是 以此理论为治 疗依据 ，利用电磁热效应对患者进行药浴治疗 ； 治 疗器容积范围较适合四肢肩膝以下部位浸泡。利用 它独 特 的交 变磁 场 ， 能 调 整经 络 穴 位 ， 更 促进 患 处
语 频听力 提 高３ｄ 以上 者２ 耳 ；提 高２ ～９ Ｂ ０Ｂ ９ ０ ２ｄ 以上 者 ５耳 ； 高 １～ ９Ｂ ５ ； 于１ｄ 者 １耳 。无 ４ 提 术后一般应嘱咐患者家属陪伴几 日， 特别是儿 童 ，应指导其家属正确给予安慰和照顾其饮食 、 行 动。可给予半流质饮食或普通食 品。术后患者应平
［ 作者简介 】 燕（９３ ）女 ， 南龙陵人 ， 姜 １６一 ， 云 主管护师， 主要从 事临床护理研 究，
６ ８０ ） ７４０ （ 大理 学院德 宏教 学 医院 ， 南潞 西 云
［ 关键词 ］中耳炎； 鼓室成形术； 护理 ［ 中图分类号 ］ ７４ １ ［ Ｒ ６． ２ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号 ］ ６ ２ ２４ （０ ７Ｓ — ２０ ０ １７— ３ ５２０ ）１０ １— １
ｌ 临床资料
卧 ， 偏 向 一侧 ， 可压 迫 患耳 。实 施 全麻 者 ， 按 头 不 应 全 麻 手术 护理 常 规 至病人 清 醒 。术后 １２ 宜 卧床 ， ～ｄ
听力下降者。
２ 术前护理
护士 应在 术前 做好 对 患者 及 家属 的 心理 指导 ， 帮 助 患者 及 家 属 了解 手 术 情 况 ，解 除对 手 术 的顾
等发生撕裂等损伤 ， 从而气血瘀滞 ， 痹阻筋脉 ， 导致 瘀肿疼痛 ， 触痛和肢体运动障碍。损伤后的修复时 间， 依病情轻重 ， 轻则 Ｉ ， 周 重则２ ４ ， ～ 周 严重者８ １ ～２
周 。 中医治则 为 活血 化瘀 ， 通利 经 脉 ， 湿 化滞 ， 利 活 络止痛 。
内治之药” 信牌” 。“ 腿浴治疗器 ， 即是 以此理论为治 疗依据 ，利用电磁热效应对患者进行药浴治疗 ； 治 疗器容积范围较适合四肢肩膝以下部位浸泡。利用 它独 特 的交 变磁 场 ， 能 调 整经 络 穴 位 ， 更 促进 患 处
语 频听力 提 高３ｄ 以上 者２ 耳 ；提 高２ ～９ Ｂ ０Ｂ ９ ０ ２ｄ 以上 者 ５耳 ； 高 １～ ９Ｂ ５ ； 于１ｄ 者 １耳 。无 ４ 提 术后一般应嘱咐患者家属陪伴几 日， 特别是儿 童 ，应指导其家属正确给予安慰和照顾其饮食 、 行 动。可给予半流质饮食或普通食 品。术后患者应平
［ 作者简介 】 燕（９３ ）女 ， 南龙陵人 ， 姜 １６一 ， 云 主管护师， 主要从 事临床护理研 究，