老年痴呆患者家属的心理状况及调查研究
老年痴呆患者家属心理健康状况的调查研究
老年痴呆患者家属心理健康状况的调查研究【摘要】目的了解老年痴呆患者家属心理健康状况,探索影响老年痴呆患者家属心理健康状况的主要因素。
方法对50名门诊痴呆患者家属以及50名住院治疗的痴呆患者家属进行问卷调查和症状自评量表(scl-90)、自尊量表(ses)、幸福感指数量表(iowb)测定,比较其心理健康水平。
结果近三分之二的门诊患者家属(63.6%)存在不同程度心理健康问题,主要心理症状为躯体化、强迫、焦虑、抑郁、人际关系敏感等。
门诊患者家属自尊水平及幸福感指数明显低于住院患者家属。
结论提高门诊患者家属的心理健康水平是当前迫切需要解决的问题,应受到全社会的高度重视。
【关键词】痴呆患者家属心理健康【中图分类号】r749.1+6【文献标识码】a 【文章编号】1005-0515(2010)005-070-02痴呆是指人的认知功能由于各种原因造成的衰退[1]。
老年期的这种缺损或者减退多数是慢性,进行性的。
给社会带来了沉重的负担。
迄今痴呆没有较好的治疗方法,主要的还是护理照顾。
因此给家属带来精神负担及烦恼。
我们对住院痴呆患者家属及门诊痴呆患者家属心理健康状况进行了调查比较,数据如下:1 对象与方法:1.1 对象2006年6月—2009年6月期间在我院门诊及老年科病房接受治疗的痴呆患者家属100名,其中门诊痴呆患者家属50名,住院治疗的痴呆患者家属50名。
入组标准:①2名主治医师以上级别的医师确诊为痴呆患者的家属。
②愿意接受调查问卷的痴呆患者家属③家属的理解能力好,能完成问卷调查。
④家属为痴呆患者的直接看护人。
1.2 方法1.2.1 问卷调查一般情况,包括家属性别,年龄,文化、婚姻、经济收入等。
1.2.2 一般心理健康水平采用症状自评量表(scl-90)[2]。
记录九个维度分及总分,以此量表评定心理症状痛苦水平。
1.2.3 自尊水平采用rosenberg编制的自尊量表(ses)[3],共10个条目,每个条目根据非常符合、符合、不符合、很不符合1—4分四级评分。
老年期痴呆行为和心理症状PPT课件
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临床表现（十三）
对行为症状解剖相关部位研究显示： 颞叶萎缩与攻击行为有关； 漫游与额、颞叶萎缩及第三脑室扩大有关； 性活动增强与额叶功能释放有关。
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痴呆病程和BPSD的关系
痴呆早期常出现情感性症状和人格 改变，以后逐渐出现幻觉，妄想，攻击 行为及其它精神行为症状，所有BPSD往 往在痴呆晚期前达高峰，痴呆晚期BPSD 渐淡化。
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行为治疗
这一方法以强调耙行为作为基础。其耙症状可包括徘 徊倾向、睡眠日夜颠倒、进食障碍等。
某些痴呆患者在进餐时，不知餐桌礼仪，随手乱抓东西 放到口中，或偷吃食物等，可采用奖励治疗加以限制。 对于睡眠颠倒的患者，要提供内容丰富的日间活动。 较有技术性的行为治疗方式，是让治疗达到操作性条 件化程度，对希望出现的行为给予奖赏的形式。已有 研究证明此种治疗方法是有效的，但也有很大的难度， 首先在于患者与照料者的相互关系。
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ห้องสมุดไป่ตู้19
临床表现（六）
焦虑、 抑郁：抑郁是BPSD最复杂的 症状之一，同时也是最常见的症状。有 些Alzheimer病患者是以抑郁为前驱表现 发生在痴呆症状之前，抑郁症状常发生 在Alzheimer病程的早期，多发生于疾病 的最初三年内。
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临床表现（七）
据报道脑卒中后抑郁与左侧大脑半球前部损伤有关。尸 体解剖发现，伴抑郁的Alzheimer病患者较整个痴呆 过程中不伴抑郁的Alzheimer病患者，其蓝斑核的肾 上腺素能神经丧失，缝核背侧的5-羟色胺能神经丧失， 以及黑质的多巴胺能神经丧失。提示抑郁症状与去甲 肾上腺素、5-羟色胺及多巴胺神经介质有关，继而说 明抗抑郁药物有效。
阿尔茨海默病患者照料者的心理健康状况及其影响因素的调查
阿尔茨海默病患者照料者的心理健康状况及其影响因素的调查谭小林;程雪;赵科;文宴;黄杰;李远;赵晋;张骁【摘要】Objective To investigate the mental health status and influencing factors of caregivers of the pa‐tients with Alzheimer′s disease .Methods The Symptom Checklist‐90 (SCL‐90) ,Zarit Caregiver Burden Interview (ZBI) and Social Support Rating Scale(SSRS) were adopted to evaluate the disease caregivers .The Mini Mental State Examination (MMSE) ,Activities of Daily Living (ADL) and NeuroPsychiatric Inventory(NPI) were used to evaluate the patients with Al zheimer′s disease .The mental health status and influencing factors in each caregivers group were conducted the comparative analysis .Results (1) The total score(133 .76 ± 15 .58) of SCL‐90 in 192 dementia care‐givers and the scores of somatization ,depres sion and terror were significantly higher than Chinese norm (t=3 .380 ,P<0 .05) ,in which the scores of somatization ,diet sleep and compulsion got the top three places .The total score of SCL‐90 and each dimension scores(except hostility) had statistically significant differences among the hospitalization group ,family group and the institution group(F=6 .680 ,P<0 .01) ,the SCL‐90 scores in the hospitalization group were significantly lower than those in the family group (t= -3 .525 ,P<0 .05) ,no statistically significant difference existed between the institution group with other two groups (P>0 .05) .(2) The total scores of SCL‐90 in the family caregivers were significantly positively correlated with the care time and SSRS score (P< 0 .05) ,and significantly positively correlated withage ,whether family members ,somatic disease and ZBI score (P<0 .01) .In the hospitaliza‐tion and family groups ,the SCL‐90 total scores were significantly positively correlated with the ZBI total score (P<0 .01) ,and significantly negatively correlated with subjective support (P<0 .01) ,the SCL‐90 total scores in the insti‐tution group were correlated with the ZBI scores and SSRS scores ,the difference had no statistical significance(P>0 .05) .(3) The total score of ZBI ,personal burden ,caregiversage ,somatic disease were the main predictor of SCL‐90 scores in dementia caregivers .Conclusion Alzheimer′s disease caregivers have obvious mental health problems ,the main influencing factors are care burden .%目的：探究阿尔茨海默病（AD）患者照料者的心理健康状况及其影响因素。
简述老年痴呆患者的心理特点和心理康复要点。
简述老年痴呆患者的心理特点和心理康复要
点。
老年痴呆患者的心理特点：
1. 记忆力衰退，容易遗忘并忘记当前所处的环境和情景。
2. 情感不稳定，易出现情绪波动、易激惹、焦虑等情况。
3. 失去对现实环境的感知和认知，容易产生疑虑，不信任他人。
4. 行为异常，包括自我陶醉、幻想和妄想等。
5. 自我认知能力受损，缺乏自我检视能力，无法自行矫正。
心理康复要点：
1. 给予情感上的支持与安全感，防止患者情绪波动，降低焦虑水平。
2. 创造易于理解的环境，保持环境稳定，降低感官过敏。
3. 维护病人的自尊心，尽可能提供自我照顾的能力。
4. 提供问题解决的方式和方法，让老年痴呆症患者切实地参与生活中的活动。
5. 进行认知训练，以缓解记忆退化情况，包括提供记忆曲线，让患者对常用事物做符号化的处理等。
6. 定期评估康复过程，以便更好地适应患者的变化。
7. 推动社会康复活动，增加患者的社交网络，为心理康复提供必要的场景。
老年痴呆症患者Ⅰ级亲属焦虑状况调查分析
老年痴呆症患者Ⅰ级亲属焦虑状况调查分析发表时间：2013-04-28T14:42:24.140Z 来源：《中外健康文摘》2013年第5期供稿作者：王崇薛燕卢青春[导读] 本研究显示：老年痴呆症患者Ⅰ级亲属的焦虑状况明显高于国内常模。
王崇薛燕卢青春（河南省洛阳荣康医院河南洛阳 471013）【中图分类号】R749 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）05-00120-01 【摘要】目的了解住院老年痴呆症患者Ⅰ级亲属的焦虑状况及其影响因素。
方法以随机抽取的原则调查2011年6月——2012年6月住院老年痴呆症患者的亲属96名，用Zung焦虑自评量表（SAS）及自制问卷进行逐人评定。
结果老年痴呆症患者Ⅰ级亲属的SAS评分明显高于国内常模，分析出影响其焦虑情绪的5项因素，按影响程度大小依次是：对疾病的了解程度，与患者的关系，家庭经济状况，病程，对患者的态度。
结论住院老年痴呆症患者亲属的焦虑情绪发生率较高，其严重程度受多种因素影响。
【关键词】老年精神病Ⅰ级亲属焦虑影响因素随着社会物质发展的不断丰富和人类健康水平的不断提高，人的平均寿命逐渐延长，社会老龄化问题日益突出。
同时老年人躯体疾病及心理问题也在不断增加，特别是老年痴呆症患者呈逐渐上升趋势，患者特有的病程特征，不仅对患者本人，也对其一级亲属即其配偶、子女的生理、心理、社交等方面造成较大的负面影响[1]，作为老年痴呆症患者的Ⅰ级亲属，在照顾患者的同时也在承受着沉重的经济和心理负担。
在精神科临床工作中我们经常会遇到亲属出现情绪障碍。
本研究旨在了解老年痴呆症患者住院后其Ⅰ级亲属焦虑情绪及影响因素，并进行分析，为老年痴呆症患者的Ⅰ级亲属开展心理干预提供依据。
1 对象与方法1.1 研究对象研究对象以随机抽样的原则，选取2011年6月—2012年6月入住我院的老年痴呆症患者96例的亲属为测试对象，每例患者选择一名Ⅰ级亲属。
入选标准：(1)经临床诊断为老年痴呆症患者的Ⅰ级亲属（承担主要照料看护责任）；(2)既往无精神病史及严重认知功能障碍；(3)无严重身体疾病；(4)能理解并自愿完成所有测评项目。
老年痴呆患者亲属心理健康状态调查
量 表 （ Ｄ ） 所 有 受 试 者 进 行 测 试 。在 填 写 量 表 前 Ｓ Ｓ对 由 测 试 人 员 进 行 统 一 指 导 语 ， 由受 试 者 填 写 问 卷 ， 再
所 有受试者 均一次性完 成测试 。
２ 结
果
中年 人 ， 些 人 一 方 面 承 担 着 抚 养 自己子 女 的 责 任 ， 这 而 另 一 方 面 又 承 担 着 照 顾 痴 呆 患 者 的 任 务 ， 此 该 因 人 群 在 经 济 方 面也 承 受 着 极 大 的 压 力 与 负 担 。 对 痴 呆患者 的照顾 又 是 一个 全 方 位 的 ， 括 患者 的衣 、 包
采 用症状 自评 量表 （ Ｃ － ） Ｓ Ｌ９ 与 ０
ห้องสมุดไป่ตู้
抑 郁 自评 量 表 （Ｄ ） 其 亲 属 及 健 康 人 群 各 ４ Ｓ Ｓ对 ０例 进 行 调 查 。 结 果 老 年 痴 呆 患 者 家属 的 躯 体 化 、 迫 、 强 抑
郁、 焦虑及 Ｓ Ｌ９ 、Ｄ Ｃ － Ｓ Ｓ总分 明显 高于正 常对 照组 ， Ｐ＜ ．５ ． １ 。结 论 老年痴 呆患者 的亲属 普遍 存 ０ （ ０ ０ —００ ） ０
见 表 １ 。
食 、 、 等都要 面面俱到 ， 就使患者 亲属在人力 、 住 行 这 物力等方面较对 其它 的患者 照顾 方 面付 出得 更 多 ，
压 力 也 就 更 大 ， 此 容 易 出 现 焦 虑 、 郁 、 体 不 适 因 抑 躯
感。
２ ２ 两 组 Ｓ Ｓ评 分 结 果 比较 老 年 痴 呆 患 者 亲 属 ． Ｄ Ｓ Ｓ评 分 为 （ ５４ Ｄ ３ ．７±３ ．０ ， 常 对 照 组 为 （９ ３ ５６ ） 正 ２ ．５±
老年痴呆症影响家人总结
老年痴呆症影响家人总结老年痴呆症是一种常见的老年疾病，它不仅对患者本人造成了困扰和痛苦，也对家人产生了巨大的影响。
本文将从不同的角度探讨老年痴呆症对家人的影响。
老年痴呆症给家人带来了经济负担。
由于患者的认知能力和日常生活能力逐渐下降，家人需要雇佣护工或寻求专业的护理服务，以确保患者的生活需求得到满足。
这些额外的费用可能会给家庭的经济状况带来很大的压力。
老年痴呆症使家人的生活节奏发生了变化。
患者的行为常常变得不可预测，他们可能忘记关灯、上锁或者打开水龙头等，这给家人带来了很多额外的工作和压力。
他们需要时刻留意患者的行为，避免发生危险。
同时，家人还需要学习如何应对患者的情绪变化，以保持家庭的和谐。
老年痴呆症也对家人的心理健康产生了不利影响。
看到亲人的认知能力逐渐丧失，家人不仅感到悲伤和心痛，还可能感到无助和焦虑。
他们会面临着与患者的沟通困难，甚至可能无法辨认出自己的亲人。
这些心理压力可能导致家人的抑郁和焦虑。
老年痴呆症也会影响家人的社交生活。
由于需要照顾患者，家人的时间和精力都被大量占用，无法像以前那样参加社交活动，与朋友和家人保持密切的联系。
这让家人感到孤独和疏远，对他们的情感健康产生了负面影响。
老年痴呆症还可能给家人带来决策困难。
患者的认知能力受损，他们可能无法独立做出重要的决策，比如医疗治疗方案、财务安排等。
这就需要家人代为决策，但往往面临着无法取得患者的同意或者争论的困扰。
这对家人来说是一个巨大的挑战，需要他们做出艰难的决策，并承担可能带来的责任和后果。
老年痴呆症不仅给患者本人带来了困扰和痛苦，也对家人产生了很大的影响。
它给家人带来经济负担、改变生活节奏、影响心理健康、限制社交生活以及带来决策困难。
家人需要面对这些挑战，并给予患者足够的关爱和支持。
同时，社会应加强对老年痴呆症的关注和支持，提供更好的医疗和社会服务，以减轻家人的负担，改善老年痴呆症患者及其家人的生活质量。
老年痴呆患者护理人员及家属心理健康状况研究
要】 目的 ： 探讨住 院老年期痴呆 患者护理人 员及 家属 心理健 康状况。方 法 ： 调查 上海 某区 ２家医疗机构住 院老年痴 呆患者
病房 的护 士、 护理 员及 家属 的社会人 口学特征 ， 同时使 用抑郁和 工作耗竭评估 量表 对其进行评估分析 。结果 ： 护士抑郁 评分与抑
郁症状 的阳性 率两 次评估 比较 差异 亦无统计 学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 护理员在上 岗之初 与上 岗后 ３个月 的抑郁 评估评分 与 阳性 率均 明显 降低 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 但情 感耗 竭、 人格解 离评 分水平增 高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 家属在 患者入 院初期 时的抑郁评 分明显 高于 ３个 月后 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ， 情感耗竭在 患者住 院后 ３个月有一定程度的 降低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 老年痴 呆 患者住 院后 ， 减轻 了家属的心理 负担 ， 而 护士 的抑郁及 工作耗竭始终 处较 高水平 ， 护理 员随着工作 时间的延长可增加 患工作耗 竭症的风险。
【 关键 词】 老年痴 呆； 抑郁症状 ； 工作耗竭症 ； 护理
中图分类号 ： Ｒ１ ９ ２ 文献标识码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． Ｏ １ ． ０ ０ ４ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４） ０ １ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ａ ｆ ｆ ａ ｎ ｄ ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｍ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ
老年痴呆症患者家属心理健康状况分析及护理干预
１ １ 临 床 资料 ．
选 取 ２０ ０ ７年 １ １月 一２ ０ ０ ９年 １ 在 我 院 住 ０月
［ ］ 李杰 ．浅谈整体护理 中如何进行护患 沟通 ［】 １ Ｊ ．中华实用 医药杂
志 ，０ ３ ９ ３ ：６～ ７ ２ ０ ， （ ）５ ５ ．
院 的老 年痴 呆症患者家属 为调 查对象。入组标准 ： １ 被调查 （） 者均 知情同意 ，自愿参加 。（ ）无精 神疾病及 其他严重疾病 ２
程 度 家 属人 际关 系 、焦 虑 因子 分 显 著 高 于大 专 以 上文 化 者 ， 村患 者 家 属 躯 体 化 、 际 关 系 、 郁 因 子分 显 著 高 于 农 人 抑 城 市 患 者 家 属 。 结 论 老 年痴 呆 症 患 者 家 属 普 遍 存 在 不 同
强护理管理者 的调控和管理能力 ， 树立 真正 的领导威信 ， 提高管 理水平 ， 同时大胆选用年轻 、 有信心 、 高学历 、 具有评判性思维 和 业务素质好 、 具有管理能力的人才 ， 以达到行政 管理与业务管理 双赢。 只有这样才能变经验式管理为科学化管理 ， 利用科学的管
者本人生 活质量 的同时 ，无 疑也会影 响其家庭成员 的生活质 量。 家属保 持健康的心理状态 才能给予患者更多 、 更好 的社会
支 持 。 但 老 年 痴 呆 症 患 者 病 程 长 、 延 不 愈 ， 至 导 致 精 神 残 迁 甚 疾 ， 家 庭 和 社 会 带 来 了沉 重 负 担 和 巨大 压 力 ， 家 属 处 于 紧 给 使
９ ８名 。
【 】 蔡丽， ２ 齐华 ．实施急诊急救综 合演练的体会 【】 Ｊ．现代护理 ，０ １ ２０ ，
７ ３ ：７ （ ）７ ．
［ 】 张洪君 ．从医院管理年督 导谈规范护理管理 ［】 ３ Ｊ．中国护理管理 ，
家庭尊严干预对阿尔茨海默症患者主要照顾者心理状态的影响研究
家庭尊严干预对阿尔茨海默症患者主要照顾者心理状态的影响研究方㊀英，林丽红，李㊀霞㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨家庭尊严干预在阿尔茨海默症患者主要照顾者中的应用效果㊂方法㊀选取２０１８年１月至２０１９年１２月住院治疗的２００名阿尔茨海默症患者主要照顾者作为研究对象，按照随机数字表法分为干预组和对照组各１００名，给予对照组主要照顾者常规健康教育，给予干预组主要照顾者准备㊁访谈㊁编辑㊁共享４个阶段的家庭尊严干预，干预前后比较两组照顾者的照顾负担㊁希望水平㊂结果㊀干预后干预组主要照顾者照顾负担得分显著低于对照组（Ｐ＜０．０１），希望水平得分显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀家庭尊严干预可减轻阿尔茨海默症患者主要照顾者的照顾负担，提高其希望水平，对提高家庭照护质量具有积极意义㊂ʌ关键词ɔ家庭尊严干预；阿尔茨海默症；照顾者；照顾负担；希望水平中图分类号：Ｒ７４９．１６㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０２．０１０ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｆａｍｉｌｙｄｉｇｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｉｎｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ／ＦＡＮＦＹｉｎｇ，ＬＩＮＬｉｈｏｎｇ，ＬＩＸｉａ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２１，２１（２）：１１８．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅ，Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｕｚｈｏｕ，Ｑｕｚｈｏｕ３２４０００，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｆａｍｉｌｙｄｉｇｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｉｎｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｌｚｈｅ⁃ｉｍｅｒ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ（ＡＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ２００ｐｒｉｍａｒｙｃａｒｅｇｉｖｅｒｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＤｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝１００）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１００）ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｆａｍｉｌｙｄｉｇｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｔｈｅｃａｒｅｇｉｖｅｒｂｕｒｄｅｎａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｈｏｐｅｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒ⁃ｖｅｎｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒｂｕｒｄｅｎｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄｔｈｅｈｏｐｅｉｎｄｅｘｓｃｏｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｆａｍｉｌｙｄｉｇｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃａｎｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｂｕｒｄｅｎｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｈｏｐｅｌｅｖｅｌ，ｗｈｉｃｈｉｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｆａｍｉｌｙｃａｒｅ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｆａｍｉｌｙｄｉｇｎｉｔｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ；ｃａｒｅｇｉｖｅｒ；ｃａｒｅｇｉｖｅｒｂｕｒｄｅｎ；ｈｏｐｅｌｅｖｅｌ工作单位：３２４０００，衢州市人民医院感染科作者简介：方英（１９７９－），女，浙江衢州人，主管护师，本科，主要从事感染性疾病护理与管理工作㊂㊀㊀阿尔茨海默症（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓＤｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）又称为老年痴呆症，是临床常见的老年神经退行性疾病，早期症状以近期记忆力减退为主［１］㊂随着病情的加重，ＡＤ患者的远期记忆㊁语言功能㊁执行功能障碍逐渐显现，需要照顾者长期家庭照护㊂由于ＡＤ患者独有的痴呆症状，照顾者常面临沉重的照顾负担，不仅易产生焦虑㊁抑郁等负性情绪，甚至会引发致虐行为［２］㊂研究发现，ＡＤ患者照顾者的心理健康水平远低于非痴呆患者照顾者［３］㊂为了改善ＡＤ患者照顾现状并提高长期照护质量，有必要对照顾者进行干预㊂家庭尊严干预是通过访谈来减轻照顾者的心理负担，使其认识到患者的存在价值，激发照顾欲望和照顾信心，并提高患者尊严感的心理干预方法［４－５］㊂国外首次将家庭尊严干预用于认知障碍患者及其照顾者，深入挖掘个体自我存在的价值，进而达到提高患者尊严感㊁减轻照顾者心理负担的目的，目前国内暂无相关报道［６］㊂因此，本研究将家庭尊严干预用于ＡＤ患者照顾者，旨在通过改善其心理状态，提升照护质量㊂１㊀一般资料㊀选取２０１８年１月至２０１９年１２月在我院住院治疗的２００名ＡＤ患者家庭主要照顾者作为研究对象，按照随机数字表法分为干预组和对照组各１００名㊂患者纳入标准：①确诊为ＡＤ患者；②除ＡＤ外，无其他疾病导致的认知功能障碍；③能够自主参加听㊁说活动，具备一定语言交流能力㊂患者排除标准：①病历资料不全；②合并严重心肝肾功能㊁恶性肿瘤㊁脑卒中以及其他严重影响患者日常生活的疾病㊂照顾者纳入标准：①承担患者的主要照顾任务，每天照顾时间ȡ６ｈ；②年龄ȡ１８岁；③具备良好的阅读能力和沟通能力㊂照顾者排除标准：①伴有精神疾病史；②存在严重心脑血管疾病者；③职业是护工或长期在照顾机构工作㊂干预组患者中男性５６例，女性４４例；年龄５８ ７５（６３．７２ʃ９．１１）岁；ＡＤ认知功能评定量表（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓｄｉｓｅａｓｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ－Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ，ＡＤＡＳ－ｃｏｇ）评分３７ ７２（５５．３３ʃ１１．２８）分；对照组患者中男性５３例，女性４７例；年龄５５ ７８（６４．８５ʃ１０．４７）岁；ＡＤＡＳ－ｃｏｇ评分３５ ７１（５６．０４ʃ１０．６４）分㊂两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂两组主要照顾者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１㊂２㊀方法㊀给予对照组主要照顾者常规健康教育，患者入院时，由责任护士讲解疾病基础知识㊁患者自我管理方法㊁照顾注意事项等，并给予主要照顾者常规心理护理，指导其在照顾期间维持积极健康心态；出院时由责任护士帮助主要照顾者设定健康目标，出院后７ｄ进行家庭访视，观察患者恢复情况㊁心理状况，对存在的问题给予指导，同时评估主要照顾者心理状况㊂表１㊀两组主要照顾者一般资料比较项目干预组（ｎ＝１００）对照组（ｎ＝１００）统计量值Ｐ值年龄（岁）５２．３７ʃ１２．１８５０．８６ʃ１１．３５０．９０７０．３６６性别㊀男性３１（３１．００）２６（２６．００）０．６１３０．４３４㊀女性６９（６９．００）７４（７４．００）文化程度㊀小学及以下２４（２４．００）２９（２９．００）０．７６５０．６８２㊀初中及高中５７（５７．００）５５（５５．００）㊀大专及以上１９（１９．００）１６（１６．００）人均月收入（元）㊀＜２０００２０（２０．００）１８（１８．００）０．３３１０．８４７㊀２０００ ３５００４７（４７．００）５１（５１．００）㊀＞３５００３３（３３．００）３１（３１．００）是否在职㊀是２５（２５．００）３１（３１．００）０．８９３０．３４５㊀否７５（７５．００）６９（６９．００）与患者关系㊀配偶５２（５２．００）５９（５９．００）１．３０３０．５２１㊀子女３５（３５．００）３２（３２．００）㊀其他１３（１３．００）９（９．００）干预组接受家庭尊严干预，为确保研究的有效性，将同一时间入院的两组患者分别安排在不同的病房，且干预期间访谈工作均在独立㊁安静的房间内进行，家庭尊严干预具体措施如下㊂２．１㊀建立家庭尊严干预小组由神经科副主任医师２名㊁心理咨询师１名㊁护士长１名㊁神经内科护士４名㊁访谈护士２名和护理研究生２名组成家庭尊严干预小组㊂神经科医生负责患者基线病情评估及住院期间治疗方案制订，心理咨询师和护理研究生负责家庭尊严干预方案的制订，护士长负责研究过程的监督指导，神经科护士负责住院期间护理工作，访谈护士负责家庭尊严干预措施的实施以及家庭访谈㊂干预前由心理咨询师对所有成员进行培训指导，培训内容包括家庭尊严干预的理论基础和干预措施㊁访谈技巧以及其他注意事项，并进行考核评估，使研究人员具备干预资格㊂２．２㊀制订家庭尊严干预计划在Ｊｏｈｎｓｔｏｎ等［６］研究基础上，参考Ｈｏ等［７］修订的家庭尊严干预问题框架，由１名心理咨询师和２名护理研究生结合ＡＤ患者特点和照顾者实际需求，共同制订本次家庭尊严干预问题框架，前期通过对１０名主要照顾者进行访谈，对问题框架的可行性进行分析，并进一步优化访谈内容，形成最终的家庭尊严干预问题提纲㊂访谈提纲：①目前这个情况对您的生活有哪些影响？②您觉得照顾患者有负担吗？③目前还有哪些让您比较担忧的事情？④您最欣赏患者哪些方面？⑤您认为患者在生活中最有意义的成就是什么？⑥您最想要感谢患者的事情是什么？⑦有没有想要取得患者原谅的事情？⑧患者身上有哪些值得学习的品质和优点？⑨您对患者和自己以及其他家庭成员有什么期望？⑩您认为照顾期间有哪些困难或者需要帮助的事情？最终制订了ＡＤ患者主要照顾者家庭尊严干预计划，包括准备㊁访谈㊁编辑和共享４个阶段，利用访谈提纲实施家庭尊严干预（见图１）㊂２．３㊀实施家庭尊严干预２．３．１㊀准备阶段㊀入院当天由神经科医生评估患者病情㊁制订治疗方案；由访谈护士收集患者及照顾者一般资料㊁评估照顾者照顾时间等基本情况，并向患者照顾者介绍家庭尊严干预的目的㊁意义以及实施过程等内容，对符合纳入标准的对象进行知情同意书签署，保证照顾者充分获得知情同意，同时与主要照顾者确定第一次访谈时间㊂２．３．２㊀访谈阶段㊀本阶段共进行４次访谈，根据约定时间，由访谈护士根据家庭尊严干预问题框架对照顾者进行 一对一 访谈，每次约２０ ３０ｍｉｎ，访谈期间均同步录音，便于后期整理成叙事文本㊂２．３．２．１㊀释放心理压力㊀入院后第２天１５：００，在患者宣教室进行首次访谈㊂访谈护士与照顾者充分接触，询问其家庭背景㊁生活习惯㊁兴趣爱好等内容，初步建立 一对一 访谈关系㊂询问 ①目前这个情况对您的生活有哪些影响？②您觉得照顾患者有负担吗？③目前还有哪些让您比较担忧的事情？ 等问题，引导照顾者逐渐打开心扉，充分展露内心真实想法，根据照顾者回答的内容评估其心理状态㊂若照顾者态度积极或持正面情绪，则给予正向反馈；若态度消极或持负面情绪，则反馈 我非常理解您现在的心情㊁您这种心理很正常 等观点，通过共情手段使照顾者感受到被理解㊁被认同，促进其心理压力的释放㊂２．３．２．２㊀激发照顾欲望㊀入院后第３天１５：００，在患者宣教室进行第２次访谈㊂根据上一次访谈内容，重点分析照顾者的心理状态，寻找支持（积极心态）或者反对（消极心态）心理状态的证据，以 重新审视患者㊁发现患者闪光点 为目的，引导照顾者认识到患者的闪光点和重要性，通过询问 ④您最欣赏患者哪些方面？⑤您认为患者在生活中最有意义的成就是什么？⑥您最想要感谢患者的事情是什么？ 等问题，使照顾者重新审视与患者的过往经历，并感受到患者对自己的重要性和自己对患者的责任感，激发照顾欲望㊂２．３．２．３㊀转变心态㊀入院后第４天１５：００，在患者宣教室进行第３次访谈㊂根据照顾者的心态给予针对性疏导，若照顾者持正向态度，则对照顾者做出的努力给予肯定，鼓励照顾者继续保持乐观积极的态度面对患者㊂若照顾者持消极态度，则采取转移注意力㊁弱化照顾者角色的方式转变心态，例如询问 ⑦有没㊀图１㊀ＡＤ患者主要照顾者家庭尊严干预流程图有想要取得患者原谅的事情？⑧患者身上有哪些值得学习的品质和优点？ 等问题，帮助照顾者认识到患者不只担任患者的角色，更是家庭中的重要成员，促进照顾者以家人㊁社会成员的角度看待患者，弱化自身照顾角色，从而以更加健康积极的心态面对患者㊂２．３．２．４㊀提高照顾信心㊀入院后第５天１５：００，在患者宣教室进行第４次访谈㊂重点分析照顾过程中的难题，询问 ⑨您对患者和自己以及家庭其他成员有什么期望？⑩您认为照顾期间有哪些困难或者需要帮助的事情？ 等问题，引导家属说出照顾过程中的困难和期望，并分享ＡＤ患者良好预后的案例，帮助照顾者看到康复希望，同时讲述预后不良的案例，使其认识到所遇到的困难是正常的，以平静的心态面对各种困难，从而主动积极参与照顾工作㊂２．３．３㊀编辑阶段㊀访谈结束后１ ２ｄ由心理咨询师和访谈护士共同回听录音，对访谈内容信息进行讨论，并将访谈内容整理成叙事文本，供共享阶段家庭访视时使用㊂叙事文本主要包括患者基本情况（病情程度㊁性格特点）㊁家庭情况（家庭成员组成㊁经济状况㊁家庭照顾分配情况）㊁照顾者的心理状况㊁对待患者的态度㊁对待照顾工作的态度㊁照顾过程中的主要困难点等，对关键内容（如照顾者的心理状况㊁照顾过程中的困难）进行重点分析，并根据照顾者的情绪㊁照顾意愿和态度制订解决方案㊂若照顾者照顾意愿低，通过列举患者优点㊁回顾双方过往经历，引导照顾者认识到患者的闪光点和重要性，激发其照顾欲望，进而调整照顾心态；若照顾者情绪低落，通过举例积极正面事例㊁鼓励其采用转移注意力的方式，帮助照顾者合理应对照顾期间的负面情绪和困难，进而树立积极乐观的态度；若照顾者照顾态度和情绪积极，则继续给予正向回馈，促进其维持平稳㊁健康的心态应对长期照顾工作㊂２．３．４㊀共享阶段㊀出院后第７天由访谈护士对患者进行约３０ｍｉｎ的家庭访视，由访谈护士㊁患者㊁照顾者共同分享和阅读叙事文本，促进照顾者正确㊁深入认识到目前的心理状况，就照顾者和患者之间的相互关系进行深入讨论，促进情感表达，鼓励照顾者与患者之间相互欣赏和肯定㊂同时，重点介绍制订的解决方案，指导照顾者正确处理照顾过程中的负面情绪和困难，促进其以积极的心态进行长期家庭照顾工作㊂２．４㊀效果评价㊀２．４．１㊀照顾负担㊀入院时和出院后第７天采用照顾者负担量表（ＺａｒｉｔＣａｒｅｇｉｖｅｒＢｕｒｄｅｎＩｎｔｅｒｖｉｅｗ，ＺＢＩ）［８］评估主要照顾者的照顾负担水平，量表包括个人负担和责任负担２个维度，共２２个条目，每个条目从总是㊁经常㊁有时㊁偶尔㊁没有分别计４㊁３㊁２㊁１㊁０分，总分０ ８８分，得分越高表明照顾负担越重，０ ３９分为轻度负担，４０ ５９分为中度负担，ȡ６０分为重度负担㊂量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８８，重测信度为０．８７㊂２．４．２㊀希望水平㊀入院时和出院后第７天采用Ｈｅｒｔｈ希望指数量表（ＨｅｒｔｈＨｏｐｅＩｎｄｅｘ，ＨＨＩ）［９］评估主要照顾者的希望水平，量表包括与他人保持亲密关系㊁采取积极行动㊁对现实和未来的积极态度３个维度，共１２个条目，采用Ｌｉｋｅｒｔ４级评分法，根据非常反对㊁反对㊁同意㊁非常同意分别计１㊁２㊁３㊁４分，总分１２ ４８分，得分越高表明希望水平越高，量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．８５，重测信度为０．９２，信效度良好㊂２．５㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件包进行数据分析，计量资料采用均数㊁标准差描述，组间比较㊁干预前后比较采用ｔ检验㊂３㊀结果３．１㊀主要照顾者照顾负担水平降低（见表２）３．２㊀主要照顾者希望水平提高（见表３）表２㊀两组主要照顾者照顾负担得分比较（分， ｘʃｓ）项目观察组（ｎ＝１００）㊀干预前㊀㊀㊀干预后㊀㊀ｔ值㊀㊀Ｐ值对照组（ｎ＝１００）㊀干预前㊀㊀㊀干预后㊀㊀㊀ｔ值㊀㊀Ｐ值ｔ１值Ｐ１值ｔ２值Ｐ２值责任负担㊀１５．４７ʃ４．９２㊀１１．６４ʃ２．５４－６．９１７０．０００㊀１５．３５ʃ５．２３１４．６７ʃ４．７６－０．９６１０．３３７０．１６７０．８６７－５．６１６０．０００个人负担２５．７６ʃ６．１８１９．０６ʃ４．３４－８．８７２０．０００２４．８９ʃ５．９４２３．５１ʃ５．６０－１．６９００．０９２１．０１５０．３１１－６．２８１０．０００总分４１．２３ʃ８．７９３０．７０ʃ７．３７－９．１８００．０００４０．２４ʃ９．３６３８．１６ʃ９．１５－１．５８９０．１１４０．７７１０．４４２－６．３４１０．０００注：ｔ１㊁Ｐ１值为干预前两组比较，ｔ２㊁Ｐ２值为干预后两组比较表３㊀两组主要照顾者希望水平得分比较（分， ｘʃｓ）项目例数（ｎ）干预组对照组ｔ值Ｐ值干预前１００３０．３８ʃ３．８１２９．７０ʃ３．５６１．３０４０．１９４干预后１００３２．２７ʃ２．４４３０．０２ʃ３．７１５．０６７０．０００ｔ值－４．１７７－０．６２２Ｐ值０．００００．５３４４㊀讨论㊀４．１㊀家庭尊严干预减轻了ＡＤ患者主要照顾者的照顾负担本研究结果显示，干预后干预组照顾负担得分为（３０．７０ʃ７．３７）分，显著低于对照组的（３８．１６ʃ９．１５）分，说明家庭尊严的干预可减轻照顾者的照顾负担㊂对所有照顾者来说， 照顾者 这一角色都会带来一定负担［１０－１１］㊂但与其他慢性疾病相比，ＡＤ存在痴呆症状且呈进行性发展，患者经常出现一些无法预料的过激行为，甚至是人身安全问题，照顾者需要承受精力㊁体力㊁心理等多方面的压力，需要付出更多的时间和精力，因此照顾负担也远高于其他类型疾病照顾者［１２－１３］㊂过重的心理负担不仅会降低照顾信心和照顾质量，还会影响照顾者的生活质量［１４］㊂家庭尊严干预通过 释放－反思－共享 的方式，为照顾者提供倾诉的渠道，促进心理压力的释放，有利于缓解照顾负担㊂家庭尊严干预以 重新审视患者㊁发现患者闪光点 为目的［１５］，引导照顾者发现患者优点，重新认识到患者是有社会价值的社会人士和家庭成员，通过弱化照顾者的照顾角色来减轻照顾负担［１６］，促进其保持平稳㊁乐观㊁积极的态度面对患者，同时患者也能够被充分尊重和对待㊂家庭尊严干预的实施有效增加了亲人之间的互动，能够促进情感表达，提升照顾者的责任感，激发内心照顾患者的渴望，有助于构建和谐的照护关系，这也是减轻照顾负担的原因之一［１７］㊂４．２㊀家庭尊严干预提高了ＡＤ患者主要照顾者希望水平本研究结果显示，干预后干预组希望水平得分为（３２．２７ʃ２．４４）分，高于对照组的（３０．０２ʃ３．７１）分，说明家庭尊严干预可有效改善照顾者心理状态，提高其希望水平㊂希望是人们产生积极生活信念的内在精神力量，对患者和照顾者自身的生活质量都有着直接影响，只有充足的希望水平，照顾者才能全身心投入照顾工作㊂ＡＤ患者的异常行为㊁安全问题都会给照顾者带来压力，易产生负面情绪，而由于ＡＤ患者特殊的疾病状态，双方无法正常沟通交流，照顾者的不良情绪往往无法宣泄，导致其长期处于低希望水平状态［１８－１９］㊂希望水平高低与家庭成员的支持程度有关，家庭成员的帮助和支持越多，其希望水平越高［２０］㊂家庭尊严干预期间通过引导照顾者倾诉内心想法，并通过共情手段给予情感支持，使照顾者感受到被理解㊁被认同，促进其负面情绪的释放［２１］㊂在ＡＤ患者的长期照护中，照顾者忽略了患者的社会角色和家庭角色是导致照顾负担增加㊁希望水平降低的主要原因［２２］㊂访谈期间通过回顾双方的既往经历㊁发现患者闪光点等方式，使照顾者认识到患者的多角色属性和重要性，激发照顾欲望，帮助照顾者重建信念，从而增加积极面对生活的信心㊂在访谈最后阶段，一方面通过引导家属说出照顾过程中的困难，分享良好预后的案例，帮助照顾者看到康复希望，提高其希望水平㊂另一方面，指导照顾者以平静的心态面对各种困难，提高积极应对压力的能力，从而主动积极参与照顾工作㊂５㊀小结㊀本研究的家庭尊严干预在ＡＤ患者主要照顾者中应用效果良好，可减轻照顾者的照顾负担，提高其希望水平，对提高长期家庭照顾质量具有积极意义㊂同时存在一定局限性：①本研究观察时间较短，仅对出院后１周照顾者的心理状态进行了评估，是否具有良好的长期效应尚不明确；②实施家庭尊严干预后形成的文本是否对患者及照顾者有持续性的帮助尚不确定，仍待后期进一步研究；③本研究仅从照顾者层面进行了效果观察，并未对患者出院后的家庭照护质量进行跟踪，能否提高长期家庭照护质量，需要进行更深入的研究㊂本研究将在后期延长干预时间，并从患者层面（如生活质量㊁照顾质量）进一步探讨家庭尊严干预在长期家庭护理中的确切效果㊂参考文献：［１］㊀中国微循环学会神经变性病专业委员会，中华医学会神经病学分会神经心理与行为神经病学学组，中华医学会神经病学分会神经康复学组．阿尔茨海默病康复管理中国专家共识（２０１９）［Ｊ］．中华老年医学杂志，２０２０，３９（１）：９－１９．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－９０２６．２０２０．０１．００２．［２］㊀王姝亚，金丽芬，白志仙，等．系统心理干预在缓解阿尔茨海默病患者照顾者抑郁症状中的实践［Ｊ］．中国护理管理，２０１８，１８（２）：２６８－２７２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１７５６．２０１８．０２．０２７．［３］㊀ＢＵＴＴＥＲＷＯＲＴＨＰ，ＰＹＭＯＮＴＣ，ＲＯＤＧＥＲＳＢ，ｅｔａｌ．Ｆａｃ⁃ｔｏｒｓｔｈａｔｅｘｐｌａｉｎｔｈｅｐｏｏｒｅｒｍｅｎｔａｌｈｅａｌｔｈｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒｓ：ｒｅ⁃ｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｃｏｍｍｕｎｉｔｙｓｕｒｖｅｙｏｆｏｌｄｅｒＡｕｓｔｒａｌｉａｎｓ［Ｊ］．Ａｕｓ⁃ｔｒａｌｉａｎ＆ＮｅｗＺｅａｌａｎｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１０，４４（７）：６１６－６２４．ＤＯＩ：１０．３１０９／０００４８６７１００３６２０２０２．［４］㊀ＪＯＨＮＳＴＯＮＢ，ＬＡＲＫＩＮＰ，ＣＯＮＮＯＬＬＹＭ，ｅｔａｌ．Ｄｉｇｎｉｔｙ－ｃｏｎｓｅｒｖｉｎｇｃａｒｅｉｎｐａｌｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｓｅｔｔｉｎｇｓ：ａｎｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｒｅ⁃ｖｉｅｗ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１５，２４（１３／１４）：１７４３－１７７２．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊｏｃｎ．１２７９１．［５］㊀ＪＯＨＮＳＴＯＮＢ，ＯＳＴＬＵＮＤＵ，ＢＲＯＷＮＨ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｇｎｉｔｙｃａｒｅｐａｔｈｗａｙｆｏｒｃｏｍｍｕｎｉｔｙｎｕｒｓｅｓｃａｒｉｎｇｆｏｒｐｅｏｐｌｅａｔｔｈｅｅｎｄｏｆｌｉｆｅ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＰａｌｌｉａｔｉｖｅＮｕｒｓｉｎｇ，２０１２，１８（１０）：４８３－４８９．ＤＯＩ：１０．１２９６８／ｉｊｐｎ．２０１２．１８．１０．４８３．［６］㊀ＪＯＨＮＳＴＯＮＢ，ＬＡＷＴＯＮＳ，ＭＣＣＡＷＣ，ｅｔａｌ．Ｌｉｖｉｎｇｗｅｌｌｗｉｔｈｄｅｍｅｎｔｉａ：ｅｎｈａｎｃｉｎｇｄｉｇｎｉｔｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｕｓｉｎｇａｎｏｖｅｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＤｉｇｎｉｔｙＴｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｌｄｅｒＰｅｏｐｌｅＮｕｒｓｉｎｇ，２０１６，１１（２）：１０７－１２０．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｏｐｎ．１２１０３．［７］㊀ＨＯＡＨＹ，ＣＡＲＪ，ＨＯＭＲ，ｅｔａｌ．ＡｎｏｖｅｌＦａｍｉｌｙＤｉｇｎｉｔｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＦＤＩ）ｆｏｒｅｎｈａｎｃｉｎｇａｎｄｉｎｆｏｒｍｉｎｇｈｏｌｉｓｔｉｃｐａｌ⁃ｌｉａｔｉｖｅｃａｒｅｉｎＡｓｉａ：ｓｔｕｄｙｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎ⁃ｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＣｕｒｒｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＴｒｉａｌｓｉｎＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，１８（１）：５８７－５９８．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１３０６３－０１７－２３２５－５．［８］㊀ＮＯＶＡＫＭ，ＧＵＥＳＴＣ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆａｍｕｌｔｉｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｃａｒ⁃ｅｇｉｖｅｒｂｕｒｄｅｎｉｎｖｅｎｔｏｒｙ［Ｊ］．Ｇｅｒｏｎｔｏｌｏｇｉｓｔ，１９８９，２９（６）：７９８－８０３．ＤＯＩ：１０．１０９３／ｇｅｒｏｎｔ／２９．６．７９８．［９］㊀ＨＥＲＴＨＫ．Ａｂｂｒｅｖｉａｔｅｄｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｔｏｍｅａｓｕｒｅｈｏｐｅ：ｄｅｖｅｌ⁃ｏｐｍｅｎｔａｎｄｐｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｄ⁃ｖａｎｃｅｄＮｕｒｓｉｎｇ，１９９２，１７（１０）：１２５１－１２５９．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１３６５－２６４８．１９９２．ｔｂ０１８４３．ｘ．［１０］㊀韩晓燕，王卫亮，侯芳，等．脑卒中家庭肠内营养患者主要照顾者负担现状及影响因素［Ｊ］．重庆医学，２０１８，４７（３）：３７７－３８０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８３４８．２０１８．０３．０２８．［１１］㊀林宁，林小丹，陈淑珠，等．尿路造口患者主要照顾者负担水平及影响因素分析［Ｊ］．护理与康复，２０１８，１７（１）：１４－１７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１８．０１．００４．［１２］㊀孟茜，乔雨晨，王佳妹，等．轻度阿尔茨海默病患者照顾者的照顾负担对心理弹性的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１８，２４（１）：３４－３８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１８．０１．００８．［１３］㊀杨桂华，常宗霞，焦琳琳，等．阿尔茨海默病照顾者的心理干预研究进展［Ｊ］．中华护理教育，２０１５，１２（１）：７４－７８．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９２３４．２０１５．０１．０２１．［１４］㊀杨洁，侯惠如，谭纪萍，等．阿尔茨海默病患者家庭照顾者负担及影响因素分析［Ｊ］．中国临床保健杂志，２０１９，２２（２）：１７０－１７３．ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－６７９０．２０１９．０２．００７．［１５］㊀朱倩，陈正君，余红，等．赋权指导在脑卒中患者家庭主要照顾者中的应用［Ｊ］．中国护理管理，２０１９，１９（２）：２６５－２６８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－１７５６．２０１９．０２．０２２．［１６］㊀张旭，任蔚，泮燕红．家庭赋权方案对首发脑卒中患者主要照顾者的影响研究［Ｊ］．中华护理杂志，２０１８，５３（２）：１３３－１３８．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１８．０２．００１．［１７］㊀陈丹，宁晓东，潘慧，等．家庭尊严干预在老年轻度认知障碍患者主要照顾者中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１９，５４（４）：５４３－５４８．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１９．０４．０１３．［１８］㊀黄滨，韦海楼，何剑华．认知行为干预对阿尔茨海默病主要照顾者应对方式和情绪状态的影响［Ｊ］．安徽医药，２０１９，２３（３）：５８０－５８３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１９．０３．０４３．［１９］㊀王萍，侯瑞，沈俊．阿尔茨海默病患者家庭照顾者照顾感受的质性研究［Ｊ］．护理与康复，２０１７，１６（１２）：１２４８－１２５１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１７．１２．００２．［２０］㊀张爱英，王艳玲，付猛，等．泌尿系肿瘤患者希望水平及应对方式的相关性研究［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（６）：１６－１８．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１６．０６．０１６．［２１］㊀王燕丽，张小芳．尊严疗法对晚期肺癌病人尊严和负性情绪的影响［Ｊ］．护理研究，２０１８，３２（２４）：３９４６－３９４８．ＤＯＩ：１０．１２１０２／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１８．２４．０３７．［２２］㊀何敏兰．老年痴呆患者主要照顾者的心理弹性与社会支持研究［Ｊ］．临床护理杂志，２０１９，１８（２）：３２－３５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８９３３．２０１９．０２．０１０．（收稿日期：２０２０－０８－２５；修回日期：２０２０－１１－１５）（本文编辑：芮子容）引用本文：方英，林丽红，李霞．家庭尊严干预对阿尔茨海默症患者主要照顾者心理状态的影响研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２１，２１（２）：１１８－１２２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２１．０２．０１０．。
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老年痴呆患者家属的心理状况及调查研究
作者：姜淑玲戚燕
来源：《管理观察》2012年第34期
摘要：目的：探讨老年痴呆患者家属心理状况。
方法：应用焦虑自评量表、症状自评量表，对75例老年痴呆患者家属进行调查，并与65例非老年痴呆患者家属对照。
结果：老年痴呆患者家属和非老年痴呆患者家属焦虑得分分别为38.47±10.82分和35.40±6.84分，差异有统计学意义（P
关键词：老年痴呆家属心理状况
随着科技的进步及医疗事业的发展，人类健康水平的不断提高，人的平均寿命也在延长，社会老龄化的问题则日渐突出，同时老年人的躯体疾病及心理问题也在不断的增加，特别是老年痴呆患者及老年期精神疾病呈逐渐上升趋势。
老年痴呆主要临床表现为渐进性的记忆力减退、智能缺损、情感障碍及姿势、步态改变，对日常生活失去判断力，到疾病晚期逐渐出现自理困难，对外界完全没有反应。
众多患者及其家属被老年性痴呆折磨得精疲力竭，而大部分人对此病的相关知识知之甚少，患者家属在面对老年痴呆患者时会出现一系列心理问题。
本研究探讨老年痴呆患者家属心理状况。
1.对象与方法
1.1对象选择吉安市中心人民医院的老年痴呆患者的家属75例，对照组为同院的非老年痴呆患者的家属65人，老年痴呆的诊断符合CCMD-2-R器质性精神病痴呆诊断标准。
患者人组标准：①年龄60岁以上；②符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中老年痴呆的诊断标准；③排除器质性疾病及其他精神障碍。
患者家属人组标准：①年龄18～80岁；②患者的主要家属；③排除器质性疾病及其他精神障碍。
1.2方法采用问卷调查法，内容包括：
①一般情况：包括年龄、性别、文化程度、工作情况、与患者关系、患者疾病确诊时间、患者病情的严重程度、医药费支付方式、给家庭带来的经济负担等。
②焦虑自评量表（SAS）从老年痴呆患者家属与非老年痴呆患者家属中各随机抽取60例进行比较。
③症状自评量表（SCL-90）。
由研究者向患者亲属讲明调查的目的、内容和填表要求，由受试者自行填写问卷。
共发放问卷140份，回收136份，回收率为97.1％，有效率为96.7％。
1.3研究工具
1.3.1焦虑自评量表（SAS）该量表共20项条目，主要用于评定被试者的焦虑主观感受。
评定一般可在10min之内完成。
临界值为50，分数越高，焦虑倾向越明显。
50-60分为轻度焦虑，61-70分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.3.2症状自评量表（SCL-90）该量表共90项条目，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度。
心理问题判定标准：SCL-90总分>160分，或阳性项目数>43分，或任一因子分>2分，可考虑筛查阳性，提示可能有比较明显的心理问题。
1.4统计学处理所有数据采用SPSS1
2.0统计软件包进行数据录入和统计分析处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数数据采用x2检验，P
2.结果
2.1一般资料老年痴呆患者亲属组和非老年痴呆患者亲属组在性别构成、工作情况、文化程度、与亲属关系、患者的病情严重程度、医药费支付方式、给家庭带来的经济负担上差异无统计学意义，具有可比性。
2.2焦虑程度测评结果老年痴呆患者亲属组和非老年痴呆患者亲属组焦虑得分分别为
38.47+10.82分和35.40±6.84分，两组间差异无统计学意义（t=1.312，P>0.05）。
老年痴呆患者亲属组中度及重度焦虑者的比率高于非老年痴呆患者亲属组，但两者差异无统计学意义。
2.3两组SCL-90评分比较研究组的SCI-90总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子分均显著高于对照组（P
3.讨论
本文通过对老年痴呆患者家属心理状态的调查发现，老年痴呆患者家属的焦虑总分高于中国人常模（P
老年痴呆患者家属SCL-90总分、总均分、阳性项目均分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子的评分明显高于非老年痴呆患者家属，提示老年痴呆患者家属心理健康状况较差，与文献报道一致。
伍毅等研究证明痴呆老人的照料者负担要比非痴呆老人重得多。
国外有报道[棚，照料负担能降低照料者神经免疫功能而易患躯体疾病。
因此在关心痴呆患者的同时也应该关心他们的照料者的心理健康，并设法帮助照料者减轻心理负担，对照料者的抑郁、焦虑情绪障碍给予关注和治疗，这样才能更好地提高老年痴呆患者及亲属的生活质量。
本调查同时发现，非老年痴呆住院患者家属也存在不同程度的焦虑等心理障碍，应将对患者家属心理关怀作为整体护理工作的一项重点。
4.结论
通过使用量表测量分析了老年痴呆患者家属的心理状况，结果可以看出老年痴呆患者家属普遍存在心理健康状况较差。
建议应关注老年痴呆患家属心理状况，给予关心、照顾和支持。