新生儿护理记录表
新生儿病房分级护理标准
新生儿病房分级护理标准一、引言新生儿病房是专门为接受特殊医疗护理的新生儿提供服务的医疗机构的重要部份。
为了确保新生儿得到适当的护理和治疗，减少并发症的发生，提高生存率和生活质量，制定新生儿病房分级护理标准是非常必要的。
二、背景新生儿病房是一个特殊的医疗环境，需要根据新生儿的疾病情况和护理需求进行分级护理。
通过合理的分级护理，可以确保每一个新生儿得到适当的护理和治疗，提高护理效果，减少并发症的发生。
三、分级标准1. 一级护理1.1 适应对象：出生不超过37周的早产儿，出生体重不超过2500克的低出生体重儿。
1.2 护理要求：- 监测体温、呼吸、心率、血压等生命体征。
- 维持新生儿的温暖环境，保持室温适宜。
- 提供足够的营养，监测体重变化。
- 防止感染，保持病房的清洁和消毒。
- 提供家庭支持和教育，匡助家长学习新生儿护理知识。
2. 二级护理2.1 适应对象：出生不超过34周的极早产儿，出生体重不超过2000克的极低出生体重儿。
2.2 护理要求：- 在一级护理的基础上，增加呼吸支持，如辅助通气和氧疗。
- 监测血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标。
- 高风险儿童进行神经发育评估，提供早期干预。
- 提供家庭心理支持，匡助家长缓解焦虑和压力。
3. 三级护理3.1 适应对象：出生不超过28周的极度早产儿，出生体重不超过1500克的极度低出生体重儿。
3.2 护理要求：- 在二级护理的基础上，增加呼吸支持，如机械通气。
- 监测血氧饱和度、呼吸频率、血气分析等指标。
- 进行营养支持，包括静脉输液和肠内营养。
- 提供早期康复和发育评估，提供相应的康复治疗。
- 提供家庭心理支持，匡助家长应对难点和压力。
四、分级护理的实施1. 评估：通过对新生儿的疾病情况、生理指标和护理需求进行评估，确定分级护理等级。
2. 护理计划：根据不同等级的护理需求，制定相应的护理计划。
3. 护理措施：按照护理计划，执行相应的护理措施，包括监测生命体征、提供营养支持、进行早期干预和康复治疗等。
新生儿护理查房 PPT【38页】
P2、低效性呼吸型态 与呼吸中枢发育不成熟有关 护理目标：患儿呼吸平稳，或发生呼吸暂停能得
到有效处理
护理措施：
1.注意体位：取头高脚底斜坡卧位，肩部垫高2～3cm 2.遵医嘱氧疗，监测吸氧浓度和血氧饱和度，适时下调氧浓度 3.遵医嘱予沐舒坦、普米克+万托林雾化 4. 呼吸暂停时及时给予刺激或面罩加压给氧等处理
护理评价：患儿生命体征平稳，血氧饱和度基本满意，呼吸 暂停次数较前减少
P3、营养失调 低于机体需要量 与摄入量不足有关 护理目标：患儿住院期间能够得到充足的营养 护理措施：
１、遵医嘱给予静脉高营养及静脉营养液，补充能量 ２、评估患儿消化道情况，及时开奶 ３、腹部按摩，促进胃肠蠕动 ４、遵医嘱予开塞露灌肠，保持排便正常 5.监测体重
3-5 15：00 行PICC置管术，3-21拔管，共留置16天，导管尖端培养无菌
3-5 查血结果示肾功：尿素氮:9.7 mmol/L，偏高，示肾功能损害，电解 质：钙:1.74 mmol/L，示低钙血症，予静脉补钙，连续应用12天予纠正
3-5 17：00开奶0.5ml 水解奶NG Q8h，逐渐改为Q4h、Q3h、Q2h微量喂养 管饲，3-15改为NG泵入，无潴留。
护理评价：患儿住院期间皮肤无破损
P7、家庭应对无效 与患儿家属缺乏疾病相关知识及 不确定预预后有关 护理目标：患儿家属能说出疾病相关知识，知晓疾病转归 护理措施：
目前诊断
1.新生儿呼吸窘迫综合 9.房间隔卵圆孔未闭
征(III期)
10.肺动脉高压
2.新生儿肺炎 3.早产儿（26+5周） 4.超低出生体重儿 5.II型呼吸衰竭 6.代谢性酸中毒 7.房间隔缺损
新生儿窒息的护理常规
新生儿窒息的护理常规一、护理评估1、了解产妇妊娠史、羊水性状。
2、评估新生儿Apgar评分。
3、评估分娩因素、胎儿因素、孕母因素。
二、护理步骤（一）复苏步骤积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏1、气道通畅（A）：（1）新生儿娩出后立即置于红外辐射保暖台上。
（2）用干毛巾擦干头部及全身，减少散热。
（3）摆好体位，肩部以布卷垫高2－2.5厘米，使颈部伸仰。
（4）立即吸净口、鼻分泌物，吸引时间不能超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。
2、建立呼吸（B）：感觉刺激；拍打足底或摩擦婴儿背部使呼吸出现。
婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅足底青紫者可予观察。
正压通气：触觉刺激如无自主呼吸或心率<100次/分，应立即用复苏气囊加压给氧，面罩应密切遮盖下巴尖端、口鼻，但不能盖住眼睛，通气频率为40-60次/分，呼吸比例1:2，压力以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。
30秒后在评估，如心率>100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率<100次/分，必须进行气管插管正压通气。
3、恢复循环（C）：气管插管正压通气30秒后，心率<60次/分或心率在60－80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压，可采用双拇指法，操作者用双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托住后背，按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和一次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），按压深度为1.5－2厘米，按压放松过程中，手指不离开胸壁，按压有效时可摸到颈动脉和股动脉搏动。
胸外心脏按压30秒后在评估心率恢复情况。
4、药物治疗（D）：（1）建立有效的静脉通路。
（2）保证药物的应用，胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg，静脉或气管内注入；如心率仍<100次/分，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺。
新生儿一般护理常规(整理版)
1。
环境要求(1）新生儿室采光充足,空气清新，通风良好,但避免对流与阳光直射.（2）室温要求24—26℃，湿温55％—60％.(3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒)空气培养每月一次.（4)减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。
2。
入院常规（1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。
根据病情作适当的卫生处理.腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记.（2）立即通知医生.对危重者在听取急诊室护士交班的同时,及时配合抢教。
（3)填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。
(4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。
3。
日常清洁护理（1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。
禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。
（2）皮肤护理:每日晨间护理1次,清洁脸部，五官,手心，臀部等处。
病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1—2次，病危者暂停。
（3）脐部护理：脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥,每日用双氧水，PVP 碘清洁,脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。
（4）臀部护理：每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷,红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。
4.注意保温衣服宽大、柔软,保持清洁干燥。
遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。
5。
喂养目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位,加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水,然后再喂奶。
6.预防感染工作人员除穿戴衣帽外,入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手.减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。
7.其他（1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次,测心率，呼吸每日三次。
体温高于38℃时松解衣被,低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。
新生儿脐部护理法护理常规
新生儿脐部护理法护理常规一、护理评估评估脐部及周围皮肤状况。
二、护理措施1、按新生儿常规沐浴，沐浴时注意保护好脐部，沐浴后要及时擦干脐部。
每日脐部清洁2次。
2、暴露脐部，环形消毒脐带根部，如脐轮红肿并有脓性分泌物，加强消毒处理必要时送分泌物做细菌培养。
三、健康指导要点告知家属保持脐部干燥，勿强行剥落脐带，发现异常及时就诊。
四、注意事项1、观察脐部及周围皮肤状况，如有异常及时报告，结扎线如有脱落应重新结扎。
2、保持脐部的清洁、干燥，脐带脱落前，勿试图将其剥落。
3、操作中动作轻柔，注意保暖。
三、新生儿臀部护理法一、护理评估评估身体状况，观察臀部皮肤身体情况。
二、护理措施1、撤掉尿布，温水擦洗臀部，用柔湿巾擦干净。
2、根据臀红程度不同，采取相应护理措施。
3、如遇污染，应及时更换。
三、健康指导要点告知家属预防臀红的方法。
四、注意事项1、选择合适的尿裤，松紧适宜。
2、勤换尿布，保持臀部清洁、干燥。
3、采取暴露法要注意保暖，预防感冒。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
儿科护理专业小组会议记录
儿科护理专业小组会议记录时间：2014、12、17地点：中医院5楼会议室主持人：邱登文内容：邱登文：为适应儿科医疗与护理技术得协同发展，提高儿科专科护理水平，提升护理服务质量，儿科护理专业小组在护理部得带领与指导下，积极进行儿科护理专业知识培训，了解儿科护理新进展，并带动全科护士积极学习以提高整体护理水平，现将本年度专业小组学习总结汇报如下：一：儿科护理新进展小儿无创通气——CPAP一、功能：使有自主呼吸得患儿在整个呼吸周期中都接受高于大气压得气体，防止肺泡塌陷，增加肺容量与功能残气量，改善通气/灌注比值二、适应症：1、RDS早期2、肺水肿3、肺膨胀不全4、早产儿呼吸暂停5、气管插管拔管前三、优点：1、减少气压伤2、减少反复气管插管得次数3、操作方法简便，易于固定，无脱管危险四、注意事项：1、保持呼吸道通畅2、常规置胃管，排气，喂奶后1小时打开胃管3、选用大小适宜得鼻塞，固定鼻塞松紧适宜，保护皮肤4、排气管得位置要正确，忌阻塞5、保证温湿度6、严密观察生命体征及胸廓起伏情况，检测记录血气情况7、备好各类抢救用物8、自主呼吸不活跃者，操作时如吸痰、晨间护理，尽量不要把鼻塞取下小儿气管内吸痰得护理1、根据病人得需要情况选择吸痰时机(听诊)2、必要时在操作前向病人做好解释3、吸引前检查负压，新生儿80—120mmHg，儿童100—150 mmHg，负压过大可损伤气管粘膜，引起气道出血，血痰阻塞气道，继发感染，同时也可使远端肺泡闭合，严重得可出现人为得肺不张。
4、吸痰前准备好用物，无菌洗手(>30s)，戴无菌手套，正确地保持无菌操作。
5、吸痰管管径为气管插管管径得1/2。
6、每次吸痰前，助手给予人工球囊加压>30s(100%O2)，每次吸痰前后充分供氧可增加氧得贮备与改善缺氧，动作轻柔，一次吸痰时间不宜超过15秒，减少支气管痉挛，特别就是可防止肺动脉高压危象得发生。
7、注意正确吸痰步骤，吸痰时实行无菌操作，吸痰管插入时动作要轻柔，进出要快，吸痰管抽出时应旋转式抽出，在痰多处停留，每次吸痰<10-15s 。
【27例新生儿气胸的护理】新生儿气胸护理
【27例新生儿气胸的护理】新生儿气胸护理气胸是新生儿危重急症之一, 为新生儿重症监护常见急诊, 近年来因加压呼吸的广泛应用, 其发病率明显升高。
新生儿气胸发生后, 肺受压萎缩, 同时静脉回流受阻, 严重干扰了气体交换和降低心排出量, 若有纵隔移位, 更加重上述变化, 必须立即采取治疗措施。
如不能早期诊断和及时处理, 可能造成无法挽回的后果。
我院在2009年1月-2011年8月共收治新生儿气胸27例, 现将护理内容报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组27例，男12例，女15例；胎龄28～41周，平均胎龄（36.22±1.80）周；出生体重875～4150g，平均体重（1658.06±188.50）g；入院日龄1 h-1d；原发病新生儿胎粪吸入综合征8例，新生儿肺透明膜病10例，自发性气胸9例。
胸部X 线片检查单侧气胸23例，双侧气胸4例。
鼻导管吸氧后自行吸收治愈5例，一次性穿刺排气治愈8例，胸腔闭式引流14例。
气管插管人工呼吸机高频通气8例。
1.2 方法1.2.1 一次性穿刺排气术：采用6.5＃头皮针连接20ml注射器，于患侧锁骨中线第2肋间垂直进针，进入胸膜有落空感，抽出胸腔内气体，感觉有负压停止抽气。
1.2.2.胸腔闭式引流术：12Fr带针胸腔引流穿刺针从患侧第3、4肋间进入皮下后上行至2、3肋间进胸，有脱空感后边退出针芯边用血管钳钳夹胸引管，至全部退出后连接三腔水封瓶，开放引流管持续负压吸引。
3M敷贴与胶布固定胸引管。
1.3 结果：本组27例患儿治愈24例,3例胎粪吸入综合征因PPHN、严重酸中毒死亡。
2护理2.1病情观察根据病情提供各种脏器功能状态的监护，如心肺监护、SPO2监测，常规Q2H测量T、P、R、BP。
严密观察患儿神志、反应、面色等情况。
注意观察胸廓形状、呼吸运动是否对称，观察呼吸的频率、节律及深浅度。
气胸的主要症状为明显呼吸困难、发绀，一侧或双侧胸廓膨隆，机械通气治疗患儿突然出现心率增快、脉压差减小、SPO2下降等，出现这些症状应及时汇报医生，联系床边X线摄片确诊。
早产儿护理常规
早产儿护理常规一、定义早产儿：胎龄<37周出生的新生儿低出生体重儿：出生体重<2500g者极低出生体重儿：出生体重在1000～1500g的婴儿超极低出生体重儿：出生体重<1000g婴儿二、临床表现1、体重2500g以下，身长不到47cm2、哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下3、皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软4、指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少5、男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇生理特点：1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规那么；常发生呼吸暂停。
呼吸暂停指呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢(＜100次／分)和出现紫绀。
早产儿的肺发育不成熟，外表活性物质少，易发生肺透明膜病。
有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。
2、循环系统：心率快，血压较足月儿低，局部可伴有动脉导管未闭。
3、消化系统：早产儿吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。
胃贲门括约肌松弛、容量小，易溢乳。
早产儿以母乳喂养为宜，但需及时增加蛋白质。
各种消化酶缺乏，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的吸收较差。
在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎，要注意乳汁的渗透压不可超过460mmol／L。
早产儿肝不成熟，葡萄糖醛酰转换酶缺乏，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。
因肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子合成少，易发生出血症。
4、血液系统：早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。
5、泌尿系统：早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反响低下，易发生低钠血症。
葡萄糖阈值低，易发生糖尿。
碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚发性代酸。
6、神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。
早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。
此外，由于早产儿脑室管膜下存在兴旺的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。
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新生儿护理记录表
在新生儿的护理过程中，详细记录每个孩子的情况非常重要。
新生儿护理记录表是一种专门用于记录新生儿日常护理情况的工具，旨在提供婴儿健康状况的全面概述，以供医生、护士和家长参考。
下面是一份适用于新生儿护理的记录表样本：
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新生儿护理记录表
日期：________________
孩子姓名：__________________ 性别：_________________ 出生日期：__________________
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一般信息
出生体重：_____________(单位：kg) 出生时身长：
_____________(单位：cm)
家庭住址：_____________________________________________家长姓名：___________________________ 联系电话：
__________________________
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婴儿健康状况
1. 生理指标
a. 体温：______℃
b. 心率：______次/分钟
c. 呼吸频率：______次/分钟
d. 体重：_______(单位：kg)
e. 外观：(选择适用的描述) - 粉红色、活泼
- 发绀
- 苍白
- 黄疸
2. 喂食情况（母乳/人工奶）
a. 颗数：_______次/天
b. 每次进食量：_______毫升
3. 排泄情况
a. 大便：(选择适用的描述) - 黄糊状
- 绿色、稀便
- 黄绿色、糊状便
- 其他：______________
b. 小便：_______次/天
4. 睡眠情况
a. 睡眠时间：_______小时/天
b. 睡眠质量：(选择适用的描述)
- 安静、无醒来
- 安静、偶尔醒来
- 不安静、频繁醒来
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注意事项
1. 特殊情况
a. 疫苗接种：_________________(疫苗名称)
b. 特殊治疗：_________________(治疗名称)
2. 家长困惑和问题
a. 家长关注的问题：_____________________________
b. 需要医生或护士咨询的问题：____________________ ----------------------------------------------
医生/护士评价
a. 身体状况：(选择适用的描述)
- 健康
- 健康，但有些担忧
- 存在潜在问题，需要进一步关注
- 其他：____________________
b. 健康建议和指导：_______________________________
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签字
由医生/护士签字：_____________________
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以上是一份新生儿护理记录表样本，旨在帮助记录新生儿的日常护理情况，方便医护人员了解和评估婴儿的健康状况。
鉴于每个医疗机构的需求可能有所不同，可以根据实际情况对记录表进行适当修改和调整，以满足特定需求。
通过详细准确地记录婴儿的生理指标、喂食情况、排泄情况、睡眠情况等，医护人员可以更好地照顾和监测婴儿的健康状况，提供更好的医疗建议和指导。
同时，家长也可以参考记录表了解自己孩子的情况，随时与医护人员交流和咨询，共同关心宝宝的成长和健康。