留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿的安全护理预案
一、背景
留置导尿是一种常见的临床操作，用于引流尿液，尤其在术后患者、昏迷患者、尿路梗阻等情况下，具有重要的临床意义。
然而，留置导尿过程中可能会出现尿路感染、导尿管脱出、导尿管堵塞等并发症，严重威胁患者的健康。
因此，制定一套完善的留置导尿安全护理预案，对于保障患者安全具有重要意义。
二、护理目标
1. 减少尿路感染的发生率。
2. 预防导尿管脱出、导尿管堵塞等并发症。
3. 提高患者的生活质量。
三、护理措施
1. 术前准备
（1）向患者及家属介绍留置导尿的目的、注意事项及并发症，取得患者的配合。
（2）术前对患者进行会阴部清洁，减少手术感染的风险。
（3）备齐所需物品，包括无菌导尿包、集尿袋、导尿管、润滑剂等。
2. 术中操作
（1）严格执行无菌操作原则，避免交叉感染。
（2）选择合适的导尿管型号，避免导尿管过细或过粗。
（3）在插入导尿管时，动作轻柔，避免损伤尿道。
（4）留置导尿管后，妥善固定，防止导尿管脱落。
3. 术后护理
（1）保持尿道口清洁，每日用生理盐水或碘伏棉球擦拭尿道口，。
留置导尿护理指南ppt课件
考虑 使用体外导尿管(阴茎套导尿管)替代留置导尿。
对于需要长期留置导尿的患者可采用间歇性导尿，如脊髓损
伤患者
对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优于留置导尿或膀胱
造瘘。
对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇
导尿以减少对尿道的损害。
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（二）导尿管材质的选择
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细 菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率。
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（二）留置导尿管的日常护理
1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，使其认识到尿 路感染的重要性。
2. 每个患者应有个人护理方案，以尽量减少阻塞和导管结垢问题。 应记录每例新置管患者的导管阻塞情况。
3. 清洁尿道口周围区域和导管表面:每天洗澡或使用清水/生理盐水 清沽，清洁后可采用5mlJUC(洁悠神)长效抗菌材料喷洒尿道口周围 皮肤、黏膜，导尿管体外段自尿道口往下6cm 范围及3个导尿装置接 口处，分别每次喷洒3 喷，每日2 次。
尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭患者使用导尿管。
手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常规操作。
手术患者具有留置导尿适应证时，除了因其他适应证需要持 续导尿时，最好在术后24 小时内尽快拔除导尿管。
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（一）导尿管的正确使用
2. 留置导尿的其他替代方法
对于能够合作的、没有尿滞留或膀胱出口梗阻的男性患者，
6. 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立 即更换导尿管。
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（二）留置导尿管的日常护理
7. 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面。 8. 导尿管一尿袋引流管接口无需使用复杂装置或者使用胶带。 9. 每天评估留置导尿的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽 可能缩短留置导尿时间。 10. 尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打折，及时进行纠正。
留置导尿护理措施
留置导尿护理措施引言留置导尿是指将导尿管插入膀胱，以排尿功能受限的患者进行尿液引流的一种常见护理措施。
留置导尿护理是维护导尿管通畅、预防感染以及减少并发症发生的重要环节。
本文将介绍留置导尿护理的具体措施。
护理目标•维持导尿管通畅并有效引流尿液•预防导尿管相关感染的发生•预防并发症的发生护理措施前期准备在进行留置导尿前，需要进行适当的准备工作，包括：1.根据医嘱准备所需材料，包括导尿管、尿袋和消毒用品等。
2.与患者进行沟通，解释留置导尿的目的、过程及可能的并发症，并取得患者的同意。
3.为患者提供舒适的姿势，如卧床位，并确保适当的隐私。
导尿管插入1.消毒双手，穿戴无菌手套，并进行居家护理观察并处理。
2.针对女性患者，将患者的下身外阴用适量清洁剂擦拭，从前向后的方向进行，避免将细菌带入尿道。
3.针对男性患者，先将包皮返纳至半包皮位置，然后进行适量的清洁剂擦拭，从尿道口向远离尿道口的方向进行。
4.手持消毒好的导尿管，用拇指和食指夹持尿道口（男性为阴茎近尿道口处，女性为尿道口），轻轻插入导尿管，保持导尿管的外口与患者的尿道口持平，并逐渐推进至尿液出现时。
5.将导尿管连接至尿袋，并将尿袋置于床边，避免牵拉导尿管。
6.确保导尿管固定好，避免意外拔管的发生。
导尿护理1.定期观察导尿管的通畅情况，注意尿液的颜色、气味及排尿量等变化。
2.每日检查导尿管周围的皮肤情况，发现红肿、破溃或渗出应及时处理。
3.每日记录尿液的产量及性状，并及时排出尿液。
4.饮水应充足，多饮水可以稀释尿液，减少尿液的刺激对导尿管的损伤。
5.避免导尿管弯曲，确保导尿管通畅，避免尿液滞留导致感染的发生。
6.定期更换尿袋，避免细菌滋生，同时注意尿袋的高度，避免尿液倒流。
7.导尿管固定应牢固可靠，避免导尿管脱出或拔管。
导尿管拔除1.根据医嘱决定导尿管拔除的时间。
2.在拔除导尿管前，要与患者进行沟通，解释拔管的目的和过程，并取得患者的同意。
3.拔除导尿管前，应先闭尿袋下端截流，防止尿液污染。
留置尿管的护理
导尿管材料的选择
目前普遍以聚四氟乙烯、全聚硅酮、硅胶及其合成品为佳。 它与传统的橡胶管相比有降低感染的发生率、减轻对尿道刺激的 优点。橡胶导尿管管壁厚、管径小、有异味、弹性差、质量重， 与组织相容性小，对尿道黏膜刺激性强，虽价格便宜，但没有气 囊，需用胶布固定，易致过敏和脱落，是20世纪80年代普遍使用 的尿管，现正被气囊导尿管所取代。常规选用硅胶导尿管，导尿 前应选择大小适宜的导尿管并检查导尿管是否完好无缺、气囊是 否漏气、有无抽吸不畅等现象。成年男性一般选用14～18 F、女 性选用12～16 F，对于初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿 管；对于年老体弱、长期卧床的患者特别是女性，应选择型号较 大、管腔较粗的尿管，这样既可防止漏尿，又能保证尿管通畅， 不易堵塞。 全硅橡胶导尿管生物相容性好，在插管过程中对黏膜损伤 小．血尿发生率低，能避免患者留置尿管过程中产生的不适和疼 痛，故建议对长期留置尿管的患者应首选全硅橡胶导尿管。
留置导尿的护理
西乡人民医院泌尿外科郭莹莹
一、概述
导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插 入膀胱、引流尿液的方法。 留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿 道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方法。 导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血尿、 尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。大量的临床 证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随的征象。 尿路感染（UTI）占院内感染的比例高达40%， 占院内感染首位，约80%的尿路感染与导尿管有 关。
正确的置管流程
2、女性置管流程 （1）女性患者尿道短，约3~5cm，富于扩张性， 尿道外口位于阴蒂下方，呈失状裂。在导尿时， 必须掌握这些解剖特点，使患者能顺利接受导尿。 （2）备齐用物，携至床边，核对患者信息，向患 者解释，以取得配合闭门窗，用屏风遮拦。保持 合适的室温，保证光线充足或有足够的光线。 （3）站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿 部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被遮盖，注意保 暖。患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴 露外阴。
留置导尿的并发症及护理措施 PPT课件
膀胱冲洗——方法
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大 注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘 管的接头分开，将吸有冲洗液的冲洗器接在导 管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓 慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲 洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通 导尿管或膀胱造瘘继续引流。
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拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
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附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
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膀胱冲洗——方法
b、膀胱冲洗时穿刺点应当尽量靠近尿管与集尿袋连接处， 防止刺破气囊导管 ◆放尿时一次不能超过1000ML，以防大量放尿，导致腹腔内 压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产 生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起 尿血。
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六、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
◆定期更换导尿管，防止钙盐沉积或者结晶附着在尿管外壁 引起拔管后的血尿 ◆长期留置导尿管者，每2～3 h或患者有尿意时开放尿管， 让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2 天后，方可拔除尿管。
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三．导尿的操作步骤
１．病人准备：病人及家属了解导尿的目的并
配合，清醒的病人可先清洗外阴
２．环境准备：酌情关闭门窗，屏风遮挡 ３．操作准备：操作者洗手带口罩
导尿盘准备
４．操作程序：
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操作程序
• 1.准备
护士，环境，用物
• 2.查对评估解释
查对，评估，解释，关门窗
留置导尿患者漏尿原因分析及护理对策PPT课件
定期评估
医护人员应定期评估患者 的漏尿情况，及时发现并 处理漏尿问题，确保患者 安全。
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漏尿的处理措施
及时更换漏尿的尿管和尿袋
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定期检查尿管和尿袋的完整性
护理人员应定期检查患者的尿管和尿袋，确保其 没有破损或老化，一旦发现漏尿现象，应立即更 换。
保持尿管通畅
定期清洗尿管，避免堵塞，确保尿液能够顺畅流 出。同时，注意调整尿管的位置，避免其受到压 迫或扭曲。
关注患者舒适度
护理人员应关注患者的舒适度，及时调整尿管和尿袋的位置和松紧度， 确保患者在舒适的状态下接受治疗。同时，注意保持病房环境的安静和 整洁，为患者提供一个良好的休养环境。
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总结与展望
总结留置导尿患者漏尿的原因分析和护理对策
原因分析
留置导尿患者漏尿的主要原因包括尿管堵塞 、膀胱痉挛、尿道松弛、尿路感染等。其中 ，尿管堵塞是最常见的原因，可能是由于尿 沉渣、血块等堵塞尿管导致尿液无法正常排 出。膀胱痉挛和尿道松弛则可能与患者年龄 、性别、病情等因素有关。尿路感染也可能 导致漏尿，需要及时治疗。
一旦发现患者床单或衣物潮湿，应立即更换，保持患者皮 肤干燥，避免长时间接触潮湿环境导致压疮等并发症的发 生。
使用皮肤保护剂
对于容易出现皮肤问题的患者，护理人员可以使用皮肤保 护剂，如润肤乳等，涂抹在患者皮肤上，增强其皮肤屏障 功能。
根据漏尿原因采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治
疗等
要点一
要点二
及时更换尿袋
尿袋应定期更换，避免长时间使用导致老化或破 损。更换时，应注意清洁连接部位，确保连接紧 密，防止漏尿。
保持患者皮肤清洁干燥，防止压疮等并发症的发生
定期清洗患者皮肤
留置导尿管的护理
✔某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
✔为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
留置导尿管的护理
2、护理要点
（一）预防管路滑脱
1、防止引流管移位或滑落：预留适当长度，给予翻身或活 动空间。
image留置导尿管的护理鼓励患者多喝水也可由汤果汁等取代无心脏及肾脏疾病者每日2500ml3000ml以使每天尿量维持在至少1500ml尿袋内尿液超过1223时应及时倾倒尿液每日更换尿袋一次
留置导尿管的护理
留置导尿管的护理
1、导尿术的目的：
✔抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测 量尿比重，以密切观察患者的病情变化。
（1）为防止泌尿系统逆行感染应该保持尿道口 清洁：女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口， 男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮， 每天1-2次；每日定时更换集尿袋，及时排空集 尿袋，并记录尿量。 （2）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情 延长更换周期。
留置导尿管的护理
（二）预防感染
（3）、尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液 引流不顺，造成逆流感染。 （4）、尿袋出口处应随时关闭以保持密闭， 尿袋也不可以放在地上，防止污染。
留置导尿管的护理
（二）预防感染
（5）、鼓励患者多喝水（也可由汤、果汁等 取 代 ） ， 无 心 脏 及 肾 脏 疾 病 者 每 日 2500ml3000ml，以使每天尿量维持在至少1500ml， 可预防泌尿道感染。 （6）、尿袋内尿液超过1/2-2/3时应及时倾倒 尿液，每日更换尿袋一次。
留置导尿管的护理
导尿技术考核存在问题及整改措施
导尿技术考核存在问题及整改措施导尿技术是临床医生和护理人员在日常工作中常常接触的一项技术操作。
然而，在实际操作过程中，我们也经常会发现导尿技术存在一些问题，如操作不规范、导尿管留置时间过长等，这些问题的存在可能对患者的健康和舒适造成不良影响。
因此，有必要对导尿技术进行考核，并采取相应措施进行整改，以确保操作的安全性和有效性。
导尿技术考核存在的问题主要有以下几个方面：1. 操作不规范：由于对导尿技术操作的要点和步骤缺乏了解，操作人员在实际操作中可能存在一些不规范的行为，如在操作过程中没有正确采取洗手、消毒等方式，导致感染风险增加。
2. 长时间留置导尿管：许多导尿技术操作人员没有意识到导尿管的留置时间应尽量缩短，并且在患者条件允许的情况下应尽早拔除导尿管。
长时间留置导尿管可能导致尿路感染、尿道损伤等并发症。
3. 疼痛和不适感：在导尿技术操作中，由于操作不熟练、操作人员缺乏足够的耐心和沟通技巧，很多患者在操作过程中会感到疼痛和不适，这会对患者的心理和生理造成一定的负面影响。
针对以上问题，可以采取以下整改措施：1. 加强培训：对导尿技术操作人员进行系统的培训，提高其对导尿技术操作要点和步骤的了解和熟悉程度。
培训内容可以包括操作规范、洗手消毒要求、导尿管选择和留置时间的注意事项等。
2. 强化质量管理：建立导尿技术操作的质量管理制度，对操作人员进行日常的监督和评估，及时发现和纠正操作中存在的问题。
同时，对操作规范、导尿管的留置时间等内容进行明确的记录和反馈，以便于后续的改进工作。
3. 注重患者体验：加强对患者的沟通和关怀，尽量减少患者在导尿过程中的疼痛和不适感。
可以通过合理的疼痛管理措施、术语解释和温柔的操作等方式，提高患者的舒适度和满意度。
4. 强调团队合作：导尿技术操作是一个涉及多个环节和多个科室的过程，需要医生和护士之间的密切配合和沟通。
因此，建立一个团队合作的机制，加强不同岗位之间的协作和信息共享，有助于整个导尿技术操作的顺利进行。
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留置导尿时常见护理问题及护理措施留置导尿是一种常见的医疗操作，常见于手术后、尿道感染等需要排尿管理的情况。
然而，在留置导尿过程中，可能会出现一些护理问题，需要护士进行及时有效的护理措施，以确保病人的健康和舒适。
以下是留置导尿时常见护理问题及护理措施：
1. 尿液渗漏
如果导尿管未正确固定或导尿管与尿袋连接处有漏洞，可能会导致尿液渗漏。
护理措施包括检查导尿管和尿袋是否正确固定、更换漏洞处的连接件、清洁患者的皮肤并更换干燥敷料。
2. 尿路感染
留置导尿可能会导致细菌进入尿道，引起尿路感染。
护理措施包括密切观察病人的尿液颜色和气味、定期更换导尿管和尿袋、鼓励病人多饮水、及时更换患者的敷料、并使用抗生素进行预防和治疗。
3. 导尿管堵塞
导尿管有可能被血块、结晶、粘液或尿石堵塞，导致尿液无法正常排出。
护理措施包括定期冲洗导尿管、鼓励患者多饮水以增加尿液流量、调整导尿管的位置、使用药物软化结晶或尿石、并及时更换导尿管。
4. 尿袋满
尿袋满了会导致尿液回流，引起感染和皮肤损伤。
护理措施包
括定期清空尿袋、鼓励病人排尿、确保尿袋通畅并不漏尿、并定期更换尿袋。
5. 皮肤损伤
由于导尿管长时间留置，可能会导致患者的皮肤损伤。
护理措施包括定期更换敷料、检查和保护患者的皮肤、使用皮肤保护剂、鼓励患者多饮水以增加尿量、并调整导尿管的位置。
综上所述，护理人员需要密切观察病人的状况，及时发现和解决留置导尿中可能出现的问题。
通过科学的护理措施，能够有效预防和减少留置导尿导致的不良反应，提高病人的治疗效果和生活质量。