血涂片复检规则及应用优秀课件
血常规分析中的误差因素及血复检规则46页PPT
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
血常规分析中的误差因素及血复检规则
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。—
血涂片复检规则
血涂片复检规则血涂片是一种常见的临床检查方法，可以通过观察血液中的细胞形态和数量，帮助医生诊断疾病。
然而，由于人为因素和技术限制等原因，血涂片检查结果可能存在误差。
因此，进行血涂片复检是非常必要的。
本文将介绍血涂片复检的规则和注意事项。
一、复检的时机血涂片复检的时机应该在初检结果出来后尽快进行。
一般来说，复检时间不应超过24小时。
如果复检时间过长，可能会因为血细胞的变化而影响结果的准确性。
二、复检的方法血涂片复检的方法与初检相同，但需要更加仔细地观察和比较。
复检时应该使用高倍镜进行观察，以便更加清晰地观察细胞形态和数量。
同时，应该将初检结果和复检结果进行比较，以便发现差异和错误。
三、复检的内容血涂片复检的内容应该包括以下几个方面：1.细胞形态：复检时应该仔细观察细胞的形态，包括大小、形状、颜色等方面。
如果发现细胞形态异常，应该进一步观察和比较，以确定是否存在问题。
2.细胞数量：复检时应该计算细胞的数量，以便确定初检结果的准确性。
如果发现数量不一致，应该进一步观察和比较，以确定是否存在问题。
3.细胞分类：复检时应该对细胞进行分类，包括红细胞、白细胞、血小板等。
如果发现分类不一致，应该进一步观察和比较，以确定是否存在问题。
四、复检的注意事项血涂片复检需要注意以下几个方面：1.避免人为因素：复检时应该避免人为因素的干扰，如手部颤动、眼睛疲劳等。
同时，应该保持良好的工作状态，以便更加仔细地观察和比较。
2.避免技术限制：复检时应该避免技术限制的干扰，如显微镜的调节、光线的影响等。
同时，应该使用高质量的显微镜和配件，以便更加清晰地观察和比较。
3.避免误差累积：复检时应该避免误差累积的干扰，如计算错误、分类错误等。
同时，应该保持耐心和细心，以便更加准确地观察和比较。
血涂片复检是一项非常重要的临床检查方法，可以帮助医生诊断疾病。
在进行复检时，应该遵循规则和注意事项，以便保证结果的准确性和可靠性。
血涂片复检规则
血涂片复检规则一、背景介绍血涂片是一种常见的临床检查方法，用于观察血液中各种细胞的形态和数量，对于诊断疾病具有重要意义。
然而，在进行血涂片检查时，由于操作不当、设备问题等原因，可能会出现误判或漏诊的情况。
因此，为了保证检查结果的准确性和可靠性，需要制定相应的复检规则。
二、血涂片复检规则1. 复检时间血涂片复检应在初次检查后24小时内进行。
如果初次检查结果异常明显或患者病情危急，则应立即进行复检。
2. 复检人员血涂片复检应由两名以上经验丰富的专业技术人员进行，并由主任医师或副主任医师负责审核。
3. 复检流程（1）对初次检查结果异常明显或患者病情危急的血涂片进行紧急复核。
（2）对初次检查结果正常但存在争议的血涂片进行复核。
（3）对初次检查结果异常但未被注意到的血涂片进行复核。
4. 复检内容（1）对各种细胞的数量和形态进行复核，确保初次检查结果的准确性。
（2）对初次检查未被注意到的异常细胞进行重点观察和分析。
（3）对初次检查结果存在争议的细胞进行讨论和研究，确定最终结果。
5. 复检记录（1）复检人员应详细记录复检过程中发现的问题和解决方案。
（2）主任医师或副主任医师应审核并签字确认复检结果。
（3）复检记录应保存至少两年，以备后续参考。
6. 复检结果处理（1）如果复检结果与初次检查结果一致，则无需进一步处理。
（2）如果复检结果与初次检查结果不一致，则应重新评估患者病情，并根据需要采取相应的治疗措施。
7. 复检质量控制为了保证血涂片复核质量，应建立相应的质量控制体系。
具体措施包括：（1）定期开展技术培训和考核，提高技术人员的专业水平和操作能力；（2）建立标准化操作流程，并定期更新和完善；（3）开展内部质量控制和外部质量评估，及时发现和纠正问题。
三、总结血涂片复检是保证检查结果准确性和可靠性的重要措施。
在实际操作中，应严格按照规定流程进行，并建立完善的质量控制体系，以提高复核质量和效率。
同时，还应加强技术人员的培训和管理，提高其专业水平和责任心，为患者提供更加优质的服务。
血常规复检规则最新ppt课件
复并片尽，量分找类出1异00常个细W胞BC
报告
复片，尽量 找出异常细胞 未见异常细胞
直接报告
可见异 常细胞
建个细议W胞B尽百C量分，分比并类算计出数异5常0
注：异常细胞包括“原始细胞、异淋、幼稚淋巴、恶性淋巴瘤细胞、浆细胞或多发性骨 髓瘤细胞、幼稚红细胞、幼稚粒细胞优、秀幼课件稚，单专业核课、件小巨核细胞、噬血细胞、转移癌1细4 胞
十三、LYMPH#首次检测>5(成人)或>7(儿童)
LYMPH#检测>5(成人)或>7(儿童)
观察有无复幼片稚，淋分巴类细10胞0，个异W型BC淋巴细胞 尽量分清是病毒感染还是淋巴系统的恶性增殖引起
的淋巴细胞绝对值增高
优秀课件，专业课件
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十四、MONO#首次检测>1.5(成人)或>3(儿童)
MONO#检测>1.5(成人)或>3(儿童)
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十七、WBC旗标出现BLAST
WBC旗标出现BLAST
报告比例复，片确，认分是类否1存0在0个原W始B幼C稚细胞， 并努力寻找
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十八、RBC旗标出现NRBC
RBC旗标出现NRBC
Sysmex系列 cd3700
cdsapphire
复片，观察有无有核红细胞 如有则分类计数、校正白细胞计数值
三分类 仪器
五分类 仪器
高度提示存在幼稚细胞 留复心片寻，找分异类常1原0始0个幼W稚B细C胞
并分出比例
相对三分类要较为准确， 尽复量片分分出类异1常00细个胞W的BC比，例
注 多：可三能分为类其仪他器幼实稚为细三胞分类群。，其中报告的单核细胞群其实为中间细胞群，也就注定导致单核细胞比例增高为假性增高，更 五 往分往类容仪易器归分类类于相单对核较细准胞，类但中要，注所意以c当d这sa类pp型h号ire仪型器优仪结秀器果课对单件所核，有比专类例业型增课的高件细时胞，都强会烈强提制示性存给在出幼一稚个细五胞分，类应比引例起，高而度幼注稚意细。胞16类
医学交流课件：血涂片的形态学检查
红细胞形态检查
• （四）红细胞中出现异常结构 • 碱性点彩红细胞---常作为名铅中毒的诊断的筛选指标。 • 染色质小体（howelljollys body） ---常见于巨幼细胞性贫
血、溶血性贫积压及脾切除术后。 • 卡波环（cabot ring）---见于巨细胞性贫血和铅中毒患者
历了无性生殖和有性生殖两个世代的交替。人体四种疟原 虫的生活史基本相同。 • 疟原虫在人体内先后经在肝细胞和红细胞内发育。在肝细 胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期）；在红细胞内 发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成的 有性期开始。
疟原虫检查
• ⑴红细胞外期 • 滋养体 • 裂殖体 • 裂殖子 • 速发型子孢子和迟发型子孢子 • 休眠子
贫血。 • 巨红细胞---直径大于15μm，最常见于缺乏叶酸及难生素
B12所致的巨幼细胞性贫血。 • 红细胞大小不均----常见于严重的增生性贫血。
红细胞形态检查
• （二）红细胞形态改变 • 球形红细胞---见于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性
贫血。 • 椭圆形红细胞 • 靶形红细胞---见于各种低色素行贫血 • 镰形红细胞 • 口形红细胞 • 棘细胞 • 裂片细胞 • 红细胞形态不整
。 • 有核红细胞即幼稚红细胞---存在于骨髓中，正常成人外周
血液中不能见到，最常见于急、慢性白血病及红白血病。
白细胞形态检查
• 外周血中正常白细胞形态有多钟，主要有：中性杆状核、 中性分叶核、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、 单核细胞等。
白细胞形态检查
• 异常白细胞形态： • （1）中性粒细胞毒性改变 • 严重化脓性感染、各急性和慢性感染、大面积灼伤、恶性
血涂片形态学检查护理课件
VS
发展
近年来，随着自动化和数字化技术的引入， 血涂片形态学检查在样本处理、制片、染 色和镜检等方面不断得到优化，提高了检 测的准确性和可靠性。同时，随着临床医 生和病理学家对血涂片形态学检查认识的 深入，其在血液系统疾病诊断中的地位也 日益重要。
02 血涂片形态学检查的护理 准备
患者准 备
告知患者血涂片形态学检查的 目的、方法、注意事项和配合 要点，缓解患者的紧张情绪。
感谢您的观看
THANKS
03
04
染色温度
保持染色液温度适宜，避免影 响染色效果。
染色搅拌
在染色过程中，要适当搅拌染 色液，使染色更加均匀。
脱色与复染
冲洗与干燥
掌握好脱色与复染的时间和浓 度，确保细胞结构清晰可见。
冲洗干净后，及时干燥血涂片， 避免影响观察效果。
血涂片观察与报告过程中的注意事项
镜检技巧
掌握正确的镜检技巧，能够快速准确地识别 各种细胞形态。
血涂片制作过程中的注意事项
制片技巧
掌握正确的制片技巧， 包括推片角度、速度和 血膜厚薄等，确保血涂
片质量。
涂片固定
涂片完成后，应及时固 定，避免血细胞变形或
溶解。
染色液配制
按照规定配制染色液， 确保染色效果良好。
染色时间控制
掌握好染色时间，避免 染色过度或不足。
血涂片染色过程中的注意事项
01
02
的顺利进行。
物品准 备
根据检查需要准备相应的采血器具，如采血针、试管、棉签等。 确保采血器具的质量和有效期，避免使用不合格或过期的器具。
根据需要准备相应的消毒用品，如酒精棉球、碘伏等，确保采血部位的清洁和消毒。
采血注意事 项
01血涂片、红细胞形态PPT课件
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血涂片的染色
染色的目的是使细胞膜、细胞浆、胞 浆中颗粒及细胞核等主要结构染上特定的 颜色，以便于显微镜下观察与识别。
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一、瑞氏染色法（Wright’s stain）
对胞浆和中性颗粒染色较好，对胞核稍差。
二、吉姆萨染色法（Giemsa’s stain）
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
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大红细胞 巨红细胞
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红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指红细 胞之间直径相差一倍以上。见于严重的增 生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫血尤 为明显，与骨髓造血紊乱有关。
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红细胞大小不均
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红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均(anisocytosis)
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1.血膜正面朝上，干透后再染色。 2.染色时间与染液浓度、室温和细胞多少有关。
3.染色过程中防止蒸发沉淀。
4.冲洗时应以流水冲洗，冲洗时间不能太久。
5.若有染料残渣，可用少量甲醇溶解，并立即 用流水冲洗。
6.复染时应先加缓冲液再加染液，或加染液与
缓冲液的混合液。
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1．载玻片要清洁。 2．制备良好的血涂片。 3．选择抗凝剂。 4．处理白细胞浓度较低的标本。 5．血细胞比容与涂片关系。 6．新配置染液的处理。 7．染色过深、过浅的处理。
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1.用玻璃笔在血膜两端划线。
2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。
血液分析复检规则制定和应用
• 2. 根据本实验室的具体情况及Sysmex XE-2100的性能特 点，参考国际41条复检规则，制定了适合本实验室的17 条显微镜复检规则 。
• 3. 验证结果：真阳性率 10.6%
•
假阳性率 16.8%
•
真阴性率 69.6%
•
假阴性率 3%
•
复检率 27.4%
复检规则及复检方法（二）
• 1. HGB: ≥200g/L或≤60g/L，涂片镜检。 • 2. RBC:RBC直方图出现双峰或多峰，涂片镜检。 • 3. WBC: WBC≥30.0×109/L或≤2.5×109/L的初诊患者，
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血液复检规则的建立与验证方法
血常规检测流程
正常 样本结果
异常
发出报告 样本信息审核
病人信息有误 抗凝问题 采集问题
重新送检
溶血
复检 结果异常
数目异常
重新复检
推片复核
镜下浏览（是否与仪 器提示一致）
白细胞分类异常
重点镜检
形态异常
红细胞形态异常
镜下浏览
血小板形态异常
镜下浏览
筛选标准制定原则
1. 根据该仪器对细胞形态的识别能力。决定筛选标准的宽严 程度;识别越差,标准越严。
2. 复检规则涉及的参数该仪器均能提供。 3. 复检范围应涵盖仪器的所有参数及形态学特征。 4. 在确保病理细胞不漏检、保证筛选质量的基础上尽量降低
复检率，使患者能在较短的时间内获得正确的检验报告。
5. 假阴性是制定复检规则的关键参数，具有诊断意义的重要 参数不能出现假阴性，其他参数的假阴性率应≤5%。
所有实验室都应该在国际实验血液学委员会制定 的标准基础上，建立自己实验室检查血液涂片的 规则。