临床常用胰岛素的种类及其使用注意事项--最终版
药店人必备：胰岛素的基础知识及分类（附常用胰岛素一览）
药店人必备：胰岛素的基础知识及分类（附常用胰岛素一览）▍来源：药店经理人▍特约撰稿：刘力对于药店人来说，胰岛素的相关专业知识一直是一块难啃的骨头，商品名相似、通用名相似，就连外包装也长得差不多，要是给顾客拿错了可咋办啊。
为了解决大家的困扰，我们今天就来聊一聊胰岛素的分类及注意事项，让大家能更加了解胰岛素。
1、什么是胰岛素胰岛素是广泛存在于人及动物胰腺中的一类小分子酸性蛋白质激素，由51个氨基酸组成，也是人体内能直接降低血糖的激素，同时可以促进糖原、脂肪和蛋白质的合成。
辟谣：胰岛素本身为蛋白质类生物制剂，主流的使用方法为皮下注射使用，除此之外，国外还上市有吸入式的胰岛素，但均不能直接口服，所以打着“口服胰岛素”口号的，一定是假药。
2、胰岛素的适用人群胰岛素可用于治疗各种类型的糖尿病，其中1型糖尿病需要终身使用胰岛素替代治疗，而2型糖尿病，可在以下情况下使用。
①经生活方式及口服降糖药物治疗后，血糖仍未控制的2型糖尿病患者。
②2型糖尿病合并各种急性或严重并发症（如酮症酸中毒）的患者。
③2型糖尿病合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术的患者。
辟谣：目前很多糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）及药店人存在误区，认为胰岛素是迫不得已的情况下使用的降糖药物，长期使用胰岛素对身体不好，还会成瘾，胰岛素副作用大，而且使用后再换口服药就很困难了，所以能口服药物治疗就尽量口服。
实际上胰岛素是目前治疗糖尿病最为有效的药物，与口服药物相比，不良反应更小，而且越早使用胰岛素治疗，糖尿病的发生几率就越小。
3、胰岛素的分类及商品介绍①按来源分类：胰岛素按来源可分为动物胰岛素（第1代）、人胰岛素（第2代）及胰岛素类似物（第三代），目前来说，胰岛素类似物较前两者能更好的模拟生理性的胰岛素分泌且发生低血糖的更显更低。
②按作用时长分类：可分为速效（超短效）、短效、中效、长效、超长效，具体如下。
③按作用特点分类：餐时胰岛素、基础胰岛素、预混胰岛素注意：预混胰岛素通用名称的数字代表了短效和中效胰岛素组成的比例，如30/70就是30%的短效胰岛素和70%的中效胰岛素。
胰岛素的分类及注意事项
早晨 傍晚
腹部 大腿或臀部
同一部位多次注射的弊端
同一部位反复注射引起
不易用肉眼观察，但手触摸可感觉得到
影响胰岛素的吸收，所需胰岛素的剂量会越来越大
影响个人外观形象，加大精神压力 引起对注射的恐惧或抵抗不利于控制血糖
胰岛素注射部位的轮换
不同注射部位间的轮换
为确保胰岛素吸收速度一 致，减少血糖波动，每天 注射的时间及同一时间点 注射的区域应相同。
病人突然发生严重的低血糖昏迷而死亡
汇 报 内 容
胰 岛 素 的 种 类
使用胰岛素的注意事项
胰岛素泵怎样管理
胰岛素最危险的药物之一
胰岛素-体内唯一的降糖激素
皮质醇
甲状腺素
生长激素 肾上腺素
胰岛素
降糖激素
胰高糖素
升糖激素
胰岛素的种类（1）
胰岛素的种类
动物胰岛素：牛胰岛素、猪胰岛素
人胰岛素：基因重组人胰岛素 : “优泌林”系列 “诺和灵”系列
BMJ. 1991 Jul 6;303(6793):26-7 Evidence-based clinical guidelines for injection of insulin for adults with diabetes mellitus, 2nd edition，2006, page 48
胰岛素的种类及注意事项
内分泌
田京玉
教
训
•一患者注射胰岛素后没进食，检查时出现低血糖
•一患者注射胰岛素时未更换部位，低血糖高血糖交
替出现
•李先生,74岁, 糖尿病史3年,突发昏迷入院,诊断酮症
酸中毒, 测随机血糖37, 用胰岛素40U加入400ml生
胰岛素的种类及使用
与其他药物的相互作用
胰岛素与非甾体抗炎药的相互作用
非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可能会降低胰岛素的降糖效果，从而增加 血糖水平。因此，当这两种药物同时使用时，应密切监测血糖水平，并根据需要 调整胰岛素剂量。
胰岛素与某些抗生素的相互作用
某些抗生素（如青霉素、头孢菌素）可能会降低胰岛素的降糖效果。因此，当患 者需要同时使用这两种药物时，应密切监测血糖水平，并根据需要调整胰岛素剂 量。
06
胰岛素的自我监测与调 整
血糖监测
血糖监测的重要性
通过定期监测血糖，可以了解血糖水平的变化，评估胰岛 素使用效果，及时调整治疗方案，预防低血糖和高血糖的 发生。
注射技巧
01
02
03
04
消毒
使用酒精消毒注射部位，避免 感染。
摇匀
使用前摇匀胰岛素，确保药物 均匀混合。
注射深度
将针头完全插入皮肤下层，避 免注射过浅或过深导致不适感
。
拔针
注射完毕后迅速拔出针头，避 免药液流出。
03
胰岛素的副作用及处理 方法
低血糖反应
总结词
低血糖反应是胰岛素治疗中常见的副作 用，表现为心慌、出汗、手抖等症状。
血糖监测的频率
根据病情和治疗方案，医生会建议不同的血糖监测频率。 一般来说，每天监测2-4次血糖，包括空腹、餐前、餐后 和睡前血糖。
血糖监测的注意事项
在监测血糖时，应注意采血方法、时间点和记录数据，以 便准确反映血糖水平。同时，要避免在运动或应激状态下 监测血糖。
胰岛素剂量的调整
01
胰岛素的使用方法及注意事项
胰岛素的使用方法及注意事项胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，对于控制血糖水平起着关键作用。
但正确使用胰岛素至关重要，否则可能无法达到理想的治疗效果，甚至可能引发一些不良反应。
接下来，让我们详细了解一下胰岛素的使用方法及相关注意事项。
一、胰岛素的种类胰岛素主要分为以下几类：1、速效胰岛素：起效迅速，作用时间短，一般在餐前立即注射。
2、短效胰岛素：起效时间相对较快，作用持续时间较短，通常在餐前 30 分钟左右注射。
3、中效胰岛素：作用时间中等，一般每天注射 1 2 次。
4、长效胰岛素：作用时间较长且平稳，每天注射 1 次。
5、预混胰岛素：是将短效或速效胰岛素与中效胰岛素按一定比例混合而成，使用时需根据具体情况选择注射时间。
二、胰岛素的使用方法1、注射部位的选择胰岛素可以注射在腹部、上臂外侧、大腿外侧和臀部外上侧。
由于腹部吸收胰岛素的速度较快且稳定，是最常用的注射部位。
每次注射应选择不同的部位，并且每次注射点之间应间隔约 25 厘米，以防止同一部位反复注射导致脂肪增生或萎缩。
2、注射前的准备（1）清洁双手：用肥皂和水洗净双手，以减少感染的风险。
（2）检查胰岛素：检查胰岛素的名称、有效期、外观是否正常。
如果胰岛素出现浑浊、变色或有沉淀，应停止使用。
（3）安装针头：将胰岛素笔的针头安装牢固，确保无松动。
（4）摇匀胰岛素：如果是混悬型胰岛素（如中效、预混胰岛素），需要在使用前将胰岛素笔或药瓶水平滚动和上下颠倒 10 20 次，使药液充分混匀，但要避免剧烈摇晃。
3、注射操作（1）消毒皮肤：用 75%的酒精消毒注射部位，待酒精挥发干后进行注射。
（2）捏起皮肤：用拇指、食指和中指轻轻捏起注射部位的皮肤，形成一个褶皱。
（3）垂直进针：将针头以 90 度角快速刺入皮肤，缓慢推动注射器或胰岛素笔的活塞，将胰岛素注入体内。
（4）停留数秒：注射完毕后，针头在皮下停留 10 秒左右，以确保胰岛素完全注入。
（5）拔出针头：拔出针头后，用干棉签按压注射部位，不要揉搓。
胰岛素的种类和用法PPT通用课件
低精蛋白锌胰岛素， NPH： 诺和灵® N
长效胰岛素
鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 :
诺和平（地特胰岛素） 、 来得时 （甘精胰岛素）
胰岛素作用时间对比表
药名
普通胰岛素
来源
动物
作用 类型
短效
作用开始 （h）
0.5--1
高峰作 药效持续 用（h） （h）
2--4
5--7
诺和灵R 优泌灵R
基因合成 短效 1--2 基因合成 短效 1--2
1--3
8
1--3
8
结晶锌胰岛素
动物
短效 0.5--1
2--4
5--7
慢胰岛素
动物
中效 1--4
6--12 24--48
中性鱼精蛋白胰岛素 动物
中效 1--2
6--12 24--48
诺和灵N 优泌灵N
基因合成 中效 1--2 基因合成 中效 1--2
提倡早期使用胰岛素
胰岛素补充治疗
• 口服降糖药为基础，联合胰岛素
➢ 一般睡前NPH ，FPG↓满意后 ➢ 白天餐后血糖可以明显改善 ➢ 早餐前 NPH 联合口服降糖药 ➢ 改善晚餐后血糖
• 每日>2次胰岛素注射, 停胰岛素促分泌剂
每天总剂量减去诺和灵N量作为100%来分配早餐前, 午餐前和晚餐前胰岛素用量的百分数
1型糖尿病胰岛素治疗方案(二)
❖ 预混型胰岛素类似物（诺和锐® 30特充® ） ❖ 预混型人胰岛素(诺和灵® 30R或诺和灵® 50R每日注
射两次
• 诺和锐®30特充®=1/2日剂量 早餐前0－10分钟注射 诺和锐®30特充®=1/2日剂量 晚餐前0－10分钟注射
用于治疗糖病的胰岛素及用法指南
用于治疗糖病的胰岛素及用法指南胰岛素是一种关键的激素，用于治疗糖尿病。
在糖尿病患者中，胰岛素的分泌不足或不起作用，导致血糖水平升高。
胰岛素的使用有助于控制血糖水平，预防或减轻糖尿病引起的并发症。
本文将介绍胰岛素的类型、用法指南以及相关事项。
一、胰岛素的类型根据起效时间、作用时间和用法等方面的差异，胰岛素可以分为以下几种类型：1. 快速作用型胰岛素（R型）：该类型的胰岛素在注射后几分钟内开始起作用，作用时间较短，通常需要在进餐前注射。
常见的快速作用型胰岛素有普通胰岛素和速效胰岛素。
2. 中长效型胰岛素（N型）：这类胰岛素在注射后需要较长时间才能达到峰值效应，作用时间更持久，注射时间相对灵活，通常可以在早上或晚上注射。
常见的中长效型胰岛素包括中效胰岛素和长效胰岛素。
3. 混合型胰岛素（M型）：混合型胰岛素是将快速作用型和中长效型胰岛素进行混合，以调控血糖水平。
根据不同需要，混合型胰岛素可以在早餐前、午餐前或晚餐前注射。
二、胰岛素的用法指南1. 注射部位的选择：可以选择胰岛素注射器注射胰岛素，常见的注射部位有腹部、大腿外侧和上臂。
每次注射前应更换注射部位，以避免皮下脂肪组织损伤。
2. 配合进餐：快速作用型胰岛素通常需在进餐前注射，以保证胰岛素在食物进入体内前发挥作用；中长效型胰岛素和混合型胰岛素的注射时间相对较灵活，可以根据医生的建议和个体情况来确定。
3. 剂量和注射方法：胰岛素的剂量应根据个人情况进行调整，一般通过试验法逐步确定。
注射时要确保用于注射的胰岛素瓶盖、针头或注射器等设备清洁无菌。
4. 血糖监测：使用胰岛素的患者应定期监测血糖水平，以确保胰岛素使用效果和调整剂量。
监测频率和方法需根据医生的指导进行。
5. 注意事项：使用胰岛素治疗糖尿病时，需要注意以下事项：- 胰岛素的保存：胰岛素需保存在冰箱中，新开封的胰岛素瓶可在室温下保存短期使用。
- 携带胰岛素时的保护：外出携带胰岛素时，应妥善保护，避免受热或遭受碰撞。