人类辅助生殖技术与人类精子库共80页文档
辅助生殖技术ppt课件
• 通过人类辅助生殖技术的定义和分类我们可以看到，无论从人类辅助生 殖技术中的“辅助”还是英文中“assisted”的表述来看，这种技术都 是对人类自然生育方式的弥补或补救措施。人类辅助生殖技术只是解决 不孕不育症患者的生育问题，而不是治疗不孕不育症。 • 第三，人类辅助生殖技术可以解决不孕不育症患者的生育问题，但它不 能解决所有的不孕不育症患者的生育问题。在我国颁布的《卫生部关于 修订人类辅助生殖技术与人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原 则的通知》的附件1中指出无论是人工授精还是体外受精一胚胎移植及 其衍生技术都有其禁忌症，即不能够实施人类辅助生殖技术的条件。 • 例如，对于夫精人工授精的禁忌症：① 男女一方患有生殖泌尿系统急性 感染或性传ห้องสมุดไป่ตู้疾病；②一方患有严重的遗传躯体疾病或精神疾患；③一 方接触致畸量的射线、药品并处于作用期；④一方有吸毒等不良嗜好。 对于供精人工授精的禁忌症：①女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传 播疾病；②女方患有严重的遗传躯体疾病或精神疾患；③女方接触致畸 量的射线、药品并处于作用期；④ 女方有吸毒等不良嗜好。对于体外受 精一胚胎移植及其衍生技术的禁忌症是：①男女任何一方患有严重的精 神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；②患有《母婴保健法》 规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病； ③ 任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；④任何一方接触致畸量的射线、 毒物、药品并处于作用期；⑤女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病 不能承受妊娠。
四、辅助生殖技术带来的伦理问题
改变了传统的家庭模式
父母身份的多重性
道德的丧失
伦理 问题
精液、卵子和胚胎商品化 非在婚妇女进行人工授精 名人精子库达到“优生”
1、改变了传统的家庭模式
培训资料--人类生殖工程-PPT精品文档
第二代试管婴儿：单精子卵细胞浆内显微注射授精技术 1992 比利时 2019 中国
第三代试管婴儿：胚胎种植前的遗传学诊断
1990 2019 中国
第四代试管婴儿：核移植技术 2019 英国 2019年 中国
1978年7月25日深夜时分，英 国曼彻斯特郊外的奥德姆总医院里， 一个女婴的啼哭声划破夜空，震撼 了世界……她就是世界上第一例试 管婴儿——路易斯.布朗。
不孕症
• 婚后两年、有正常的性生活，未采取任 何避孕措施而未曾受孕者。 • 调查显示：生育力正常的夫妇不避孕1年 内妊娠率为80%~90%；2年的妊娠率 为93%~95%。 • 治疗方法之一：辅助生殖技术
沉重的十字架
不孕不育是一种常见病
据统计，造成不孕症有30%是 男方原因，30%是女方原因， 还有40%的原因在男女双方。
• 曾捐精200余次的鲍比· 盖拉多特
2019年首位怀孕 变性人托马斯-比提 孕前照片
2019年6月２９日 生下了一名漂亮女 婴。苏珊 2019年１１月1 ４日再度怀孕
变性前照片
现实中的问题
有的家庭中，丈夫的 生殖能力正常，但妻 子因输卵管阻塞而不 孕，这样的问题该怎 样解决呢？
第二节：试管婴儿的培育方法
人类生育过程是女性产生的健康卵子和
男性产生的健康精子相结合而完成遇到障
碍，大概有上百个精子到达输卵管上端与卵
子相遇，并完成受精作用，这个过程仅需要
16小时就可以完成。
当新生命的起点——受精卵形成后， 受精卵一边向子宫移动，一边开始卵裂， 最终到达子宫内壁的某处并植入子宫内 膜，即着床。共经历270天左右的孕育， 胎儿分娩出世——一个新生命就这样诞 生了。
176fj1-人类辅助生殖技术规范
封面作者：PanHongliang仅供个人学习附件l：人类辅助生殖技术规范人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括体外受精一胚胎移植(InVitroFertilizationandEmbryoTransfer，IVF— ET)及其衍生技术和人工授精(Artificial Insemination，AI)两大类。
从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。
一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范体外受精一胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精一胚胎移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。
(一)基本要求。
1、机构设置条件(1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上(含省级)的计划生育技术服务机构；(2)中国人民解放军医疗机构开展体外受精一胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批；(3)中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证书》；(4)机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件；(5)生殖医学机构由生殖医学临床(以下称临床)和体外受精实验室 (以下称实验室)两部分组成；(6)机构必须具备选择性减胎技术；(7)机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件；(8)机构如同时设置人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理；(9)凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。
筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审；(10)实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。
人类辅助生殖技术与人类精子库的伦理原则
夫精人工授精技术校验表
一、基本情况
单位名称：(盖章）
通讯地址：
法定代表人：电话：
填报人：电话：
临床负责人：移动电话：
E-mail:
二、卫生技术人员情况（附相关证书复印件）
三、场所情况
场所总面积：其中：候诊室；诊室；检查室；B超室；人工授精实验室；授精室；其它
四、设备情况
妇检床张，B超仪台（配置阴道探头），
生物显微镜台，离心机台，百级超净工作台台，
二氧化碳培养箱台，液氮罐个，冰箱台，
精液分析设备台，水浴箱台，其它
五、技术开展情况
（一）不育患者基本情况
（二）治疗周期、妊娠及出生情况
注：（例数，%）。
不孕症与人类辅助生殖技术共39页文档
Eபைடு நூலகம்D
不孕症与人类辅助生殖技术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
辅助生殖技术
一、概念
• 辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，指采 用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人 工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精 -胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。
二、主要方法
• 4、胚胎植入前遗传学诊断（PGD）
• 此法也称第三代试管婴儿，指在IVF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗 传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病 传递的方法。检测物质取4～8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的 卵第一、二极体。取样不影响胚胎发育。检测用单细胞DNA分析法， 一是聚合酶链反应（PCR），检测男女性别和单基因遗传病;另一种 是荧光原位杂交（FISH），检测性别和染色体病。 • 从理论上讲，凡能诊断的遗传病，应该都能通过PGD防止其传递， 但限于目前的技术条件，PGD的适应证还有一定的局限。优生是世 界共同关注的问题，随着分子生物技术的发展和更多遗传病基因被确 定，相信一些准确、安全的遗传诊断技术会不断出现，PGD技术会 日趋完善，更好的造福人类。
二、主要方法
• 3、卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）
• 这一技术是在针对男性精子数量不足，功能异常导致受精障碍所采取 的体外受精的微滴法、透明带部分切除法及透明带下授精等方法基础 上发展起来的。1992年Palerme等报道了用该技术授精的首例试管婴 儿诞生。该技术又称第二代试管婴儿。其操作方法是，不用进行精子 的诱导获能处理，只须选择一个形态正常，缓慢运动的精子先予以制 动。方法用注射针挤压精子尾部，稍微擦破细胞质膜，诱导精子从擦 破点释放精子细胞质体因子激活卵细胞，卵细胞的激活对ICSI的正常 受精至关重要，接着按尾先头后的顺序吸精子放入注射针，再通过显 微操作，将精子注入卵胞浆内，即完成受精。 • ICSI是治疗男性不育的有效方法，但目前研究揭示，严重少、弱精症 是由染色体镶嵌型异常引起，先天性双侧输精管缺如则常与囊性纤维 膜传导基因突变有关，两者都是遗传病 ，对这两种患者治疗前应告 知遗传风险，妊娠后需进行详细产前诊断，有异常须终止妊娠，或在 胚胎移植前进行遗传学诊断（PGD），筛选优质胚胎移植。
人类辅助生殖技术规范(2003)
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属单位,部内有关司局： 2001年2月20日，我部以第14号和第15号部长令颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》（以下简称两个《办法》）,同年5月14日以卫科教发〔2001〕143号发布了《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准》、《人类精子库技术规范》和《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》(以下简称《技术规范、基本标准和伦理原则》）。
两个《办法》和《技术规范、基本标准和伦理原则》实施以来，对促进和规范我国人类辅助生殖技术和人类精子库技术的发展和应用，保护人民群众健康，特别是保护妇女和后代的健康权益，起到了积极的推动作用。
但是，随着国内外人类辅助生殖技术、人类精子库技术和生命伦理学的不断进步与发展，特别是从两年来在十几个省、自治区、直辖市的实施情况看，《技术规范、基本标准和伦理原则》的局限性也逐步显现出来，需要及时进行适当的修改、补充和完善，使其更符合技术发展的要求，并以此促进技术应用质量和水平的提高。
自2002年3月以来，我部多次组织有关专家,参考和借鉴先进国家的相应技术规范、基本标准和伦理原则，结合我国实际,对原《技术规范、基本标准和伦理原则》进行了修改。
为了保证人类辅助生殖技术和人类精子库能安全、有效地在我国全面实施,切实保护人民群众的健康权益，修改稿在原有的基础上提高了应用相关技术的机构设置标准、技术实施人员的资质要求及技术操作的质量标准和技术规范，并进一步明确和细化了技术实施中的伦理原则。
同时，为了防止片面追求经济利益而滥用人类辅助生殖技术和人类精子库技术，切实贯彻国家人口和计划生育政策，维护人的生命伦理尊严，把该技术给社会、伦理、道德、法律、乃至子孙后代可能带来的负面影响和危害降到最低程度，修改稿对控制多胎妊娠、提高减胎技术、严格掌握适应症、严禁供精与供卵商业化和卵胞浆移植技术等方面提出了更高、更规范、更具体的技术和伦理要求。
人类辅助生殖技术解读
两个重要环节
• 须将受者和供者的月经周期调整同步 • 维持妊娠。
六、代孕
• 用于子宫切除术后或子宫破裂及子宫严重粘连患者。代孕 技术原理与供卵IVF-ET相同、但供卵者为患者，受者为 代孕者。因观念意识原因、国内目前对此技术尚未认同。
伦理原则
• • • • • • • 有利于患者 知情同意 保护后代 社会公益 保密 严防商业化 伦理监督
IVF-ET的建立
• 1959年与科学家Pincus合作研究中，果然成功 地实现了兔子的体外受精和胚胎移植，为人类 IVF-ET的建立奠定了基础。 • 1970年，英国胚胎学家Edwards与妇产科医生 Steptoe合作，开始了人类的体外受精与胚胎移 植研究。 • 1977年，他们取出因输卵管阻塞不育的患者 Lesley的卵子与丈夫的精子行体外授精后，将发 育的胚胎移植回Lesley的子宫内。 • 1978年7月25日，Lesley终于分娩了世界上第一 例试管婴儿Louise Brown。至此人类IVF-ET技 术正式建立。
操作过程
• 选择一个形态正常，缓慢运动的精子先予以制动 • 注射针挤压精子尾部，稍微擦破细胞质膜，诱导精子从擦 破点释放精子细胞质体因子激活卵细胞 • 按尾先头后的顺序吸精子放入注射针，再通过显微操作， 将精子注入卵胞浆内，即完成受精
适应证
• • • • • • 严重少、弱畸精症 输精管阻塞 先天性双侧输精管缺如 输精管结扎后子女伤亡 吻合输精管失败或无法吻合者 精道不通的患者可进行附睾穿刺，如吸出物中无精子，则 从睾丸取活组织分离精子，或取精细胞激活后使用
前景
• 理论上讲，凡能诊断的遗传病，应该都能通过PGD防止其 传递，但限于目前的技术条件，PGD的适应证还有一定的 局限。但随着分子生物技术的发展和更多遗传病基因被确 定，一些准确、安全的遗传诊断技术会不断出现，PGD技 术会日趋完善。