人类辅助生殖技术浅谈

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人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术【关键词】人类辅助生殖技术,人工授精,体外受精,代孕母亲,伦理问题,伦理原则,对传统法律的冲击生殖是生命的基本特征之一,是生物繁殖后代,延续种系的重要生命活动。

人类的生殖由男女两性共同构成,是一个复杂的过程。

[1]不孕不育是人类繁衍发展中久远的世界性问题,各国科学家为此做出了不懈的努力。

随着科学文明发展,18世纪英国医生首次人工授精获得成功,19世纪末正式进入医学科学单位进行规范性生殖辅助技术的应用和研究。

历经100多年发展,已从人工授精发展到试管婴儿,特别是试管婴儿及其衍生技术的发展,使助孕技术进入一个新时代,由体内授精妊娠转为体外受精、胚胎培养、移植的新时代,是人类生殖工程的重大里程碑。

它的成功不仅给治疗不孕不育患者带来福音,同时奠定了医学基础、临床医学和社会科学相结合的重大发展方向,对促进基因、遗传工程发展起了积极推动作用。

[2]人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART),是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作,以达到受孕目的的技术方法,分为人工授精(Artificial Insemination,AI)和体外受精一胚胎移植(InVitroFertilizationandEmbryoTransfer,IVF— ET)及其衍生技术两大类。

[3] 一、辅助生殖技术的概念(一)人工授精技术人工授精,是指用人工方式将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法。

[3]实际上是代替自然生殖过程的性交这一步骤,他是治疗男性不孕症的简单而有效的方法。

人工授精根据精液来源不同分为两种:用授精者丈的精液进行人工授精的称“丈夫精液人工授精”(Artificial Insemination by Husband Semen,)简称AIH,也叫做同源人工授精。

AIH适用于丈夫精液中精子数量少、反向射精、由于心理或生理的困难导致性功能异常不能进行正常性交者;用他人提供的精液进行人工授精的叫“供精人工授精”(Artificial Insemination by Donor Semen,)。

人类辅助生殖技术规范

人类辅助生殖技术规范

人类辅助生殖技术规范引言随着科学技术的不断发展,人类辅助生殖技术在解决生育难题方面起到了重要的作用。

为了确保这些技术能够得到合理、安全和可持续的应用,制定人类辅助生殖技术规范是非常必要的。

本文将对人类辅助生殖技术规范进行详细讨论,包括技术的定义、适用范围、条件限制、安全措施等方面。

技术定义人类辅助生殖技术是通过科学手段辅助实现人类的繁衍和生育目的的技术。

它包括体外授精、试管婴儿、胚胎移植等多种方法,并且不仅局限于夫妻之间的生育问题,也适用于单身、同性伴侣等多样化群体。

适用范围人类辅助生殖技术适用于以下情况:1.夫妻之间存在生殖障碍或不育症,无法自然怀孕;2.单身或同性伴侣希望有自己的孩子;3.基因缺陷、遗传疾病等问题,需要选择可遗传性的胚胎;4.存在特殊精神或身体状况,不宜自然怀孕的情况。

条件限制在应用人类辅助生殖技术时,应满足以下条件限制:1.必须经过医生的诊断和评估,并根据个体情况制定适宜的辅助生殖方案;2.在技术实施之前,应充分告知患者可能出现的风险、成功率以及后续的后果,并取得其知情同意;3.年满法定婚龄,持有夫妻关系或单身证明;4.对参与技术实施的人员要求高度保密,并遵循相关法律法规、道德和伦理规范。

安全措施为了确保人类辅助生殖技术的安全性,需要采取以下措施:1.在技术实施前,对技术操作人员进行专业的培训和认证,确保其具备足够的专业知识和操作技能;2.对使用的材料和设备进行质量控制,确保其符合相关标准和规范;3.严格执行操作规程和操作流程,确保每一步都按照规定进行,并定期进行内部审查和外部审核;4.对技术实施过程进行全程监控和记录,确保操作的准确性和可追溯性;5.建立健全的纠纷处理机制,对可能出现的纠纷或不良反应进行及时、公正的处理。

结论人类辅助生殖技术规范的制定对于确保技术的合理、安全和可持续应用具有重要意义。

通过明确的定义和适用范围,建立条件限制和安全措施,我们能够更好地管理和规范人类辅助生殖技术,并为需要的人提供可靠的生育帮助。

人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术

人类辅助生殖技术第一篇:人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作,以达到受孕目的的技术1.1人工授精(Artificial insemination, AI)是指用人工的技术和方法将精子注入女性体内,在输卵管受精并受孕的一种生殖方法。

主要用于丈夫不育问题,取代自然生殖的性交阶段。

供精人工授精(artificial insemination with donor'ssemen,AID)宫腔内人工授精,它包括丈夫精子人工授精(AIH)和供精人工授精2种1.2常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET):我国民间俗称“试管婴儿”。

从人体取出配子(卵子和精子)使之在体外受精后形成胚胎,然后将其移植至子宫腔内,使母体获得妊娠的技术。

1.3卵胞浆内单精子显微注射ICSI是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内使之受精、然后将胚胎移植至子宫腔内,以达到妊娠的技术。

1.4冷冻技术在生殖领域中,冷冻技术应用厂泛,包括:精子冻存、睾丸组织冻存、胚胎和囊胚冻存、成熟卵子冻存、未成熟卵及卵巢组织冻存等。

1.5 植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD),在我国又被称为第三代试管婴儿,指在工VF-ET的胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。

1.6 卵子赠送技术《人类辅助生殖技术规范》人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)包括人工授精(Artificial Insemination ,AI)和体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ,IVF-ET)及其衍生技术两大类。

一、人工授精技术规范人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精(ArtificialInsemination by Husband Semen, AIH)和供精人工授精(Artificial Insemination by Donor Semen ,AID)。

辅助生殖技术研讨

辅助生殖技术研讨

辅助生殖技术研讨概述辅助生殖技术是指在人类生殖过程中,通过使用各种医疗技术手段来帮助实现怀孕和生育的过程。

这些技术主要针对那些无法通过自然方式怀孕的人群,如不育夫妇、单身女性、同性伴侣等。

本文将探讨几种常见的辅助生殖技术,并讨论相关的伦理和社会问题。

试管婴儿技术试管婴儿技术是辅助生殖技术中最为广泛应用的一种方法。

它通过将卵子和精子在体外受精,然后将受精卵移植到女性子宫中实现妊娠。

这项技术不仅适用于不育夫妇,也可以帮助某些高龄女性实现怀孕的梦想。

试管婴儿技术的成功率逐年提高,但也存在一些风险和争议。

一方面,成功率虽然提高,但并不是所有的试管婴儿过程都能顺利实施,有时可能需要多次尝试。

另一方面,一些人担心试管婴儿可能导致双胞胎或多胞胎的发生,增加孕妇和胎儿的风险。

人工授精技术人工授精技术是指将精子直接注入女性子宫或宫颈的过程。

这项技术可以帮助那些精子无法通过自然途径到达卵子的人实现怀孕。

人工授精技术可以使用伴侣的精子或捐赠的精子。

人工授精技术的成功率通常相对较低,因为精子需要在体内继续游动,找到卵子并实现受精。

此外,人工授精技术也有可能导致多胎妊娠的风险。

体外受精技术体外受精技术是指将女性卵子取出体外,与男性精子在实验室中结合,然后将受精卵移植回女性子宫的过程。

这项技术可用于不育夫妇、单身女性或有遗传性疾病风险的夫妇。

体外受精技术的成功率较高,但也存在一些鉴别问题。

例如,选择合适健康的胚胎进行移植以减少遗传疾病风险,可能会引发伦理和道德上的争议。

此外,多胎妊娠也是一个潜在的风险。

生殖复制技术生殖复制技术是指通过细胞核转移等方法,将一个个体的遗传物质(DNA)移植到另一个已存在的卵细胞中,以生成与原个体基因完全相同的新个体。

这项技术在动物繁殖领域有广泛应用,但在人类领域尚处于实验阶段。

生殖复制技术在伦理和道德上引发了许多争议。

其中一个重大问题是克隆人类的可能性。

尽管多个国家制定了禁止克隆人类的法律和道德准则,但技术的进步和潜在的利益可能引发新的争议。

辅助生殖技术

辅助生殖技术

辅助生殖技术辅助生殖技术是指利用医学手段帮助那些自然情况下无法自然受孕或怀孕的夫妇实现生育的技术。

随着科学技术的不断发展,辅助生殖技术已经取得了长足的进步,并为无法自然受孕的夫妇带来了希望。

本文将从辅助生殖技术的定义、种类和应用范围、优势和风险等方面全面探讨这一话题。

首先,辅助生殖技术是指通过医学手段帮助夫妇实现生育的技术。

它主要应用于无法自然受孕的夫妇,包括因男性不育、女性不育或生理上的原因而无法受孕的夫妇。

辅助生殖技术的种类主要包括试管婴儿、人工授精、卵子捐赠、胚胎移植等。

通过这些技术,夫妇可以在医生的帮助下实现生育梦想。

试管婴儿是辅助生殖技术中最为常见的一种技术。

它利用体外受精的方法,将女性的卵子和男性的精子结合在离体培养皿中,培养成胚胎后再移植到女性子宫内,使其继续发育,并最终实现妊娠。

人工授精是将已经洗涤和处理的男性精液直接注入女性子宫内,以实现受孕的技术。

卵子捐赠则是将受捐赠者的卵子移植到接受者体内,使接受者能够怀孕。

胚胎移植是将经过受精的胚胎移植到女性子宫内,以实现妊娠的技术。

辅助生殖技术的应用范围非常广泛,不仅在不孕夫妇的治疗上发挥着重要的作用,还可以应用于遗传病筛查、多胎妊娠的监测和管理等方面。

通过辅助生殖技术,夫妇可以选择性别、避免遗传疾病的传递,并且能够选择出健康的胚胎进行移植,最大程度地降低生育风险。

此外,辅助生殖技术还能够帮助年龄较大的女性延迟生育年龄,提高生育成功率。

然而,辅助生殖技术也存在一些风险和争议。

首先,辅助生殖技术可能导致多胎妊娠的风险增加。

由于为了增加成功率,医生常常会将多个胚胎一起移植,从而增加了多胎的概率。

多胎妊娠不仅对母亲和胎儿的健康带来了风险,还会增加家庭的负担。

其次,试管婴儿技术存在一定的费用和心理压力。

由于辅助生殖技术需要经过多次尝试,而费用较高,所以对一些经济条件较差的夫妇来说,可能无法承担这样的费用。

此外,对于一些不孕症的夫妇来说,由于不孕的原因是无法确诊的,所以辅助生殖技术的应用也存在一定的风险。

女性生殖器的辅助生殖技术与治疗

女性生殖器的辅助生殖技术与治疗

女性生殖器的辅助生殖技术与治疗随着科技的进步,辅助生殖技术和治疗方式对于许多夫妇实现生育愿望具有重要意义。

对于女性生殖器的辅助生殖技术与治疗,包括试管婴儿、人工授精和冻卵等方法,对于不孕不育的夫妇来说提供了新的希望和机会。

一、试管婴儿技术试管婴儿技术是一种通过在体外将卵子与精子结合培养成胚胎,然后将胚胎移植到女性子宫内进行妊娠的方法。

此技术适用于输卵管不通、子宫内膜异位症、排卵障碍等问题导致不孕不育的夫妇。

通过试管婴儿技术,女性可以借助医疗手段成功怀孕并生育。

二、人工授精人工授精是指医生将精子通过特殊的方式直接注入女性子宫内,以增加受精的机会。

这种方法适用于因男性精子问题或无法进行正常性行为导致的不孕不育。

人工授精技术可以通过配偶的精子或供者的精子进行,提供了一种选择,使得无法自然受孕的夫妇仍然能够怀孕。

三、冻卵技术冻卵技术是将女性的卵子冷冻保存,以便在需要时解冻并受精的方法。

对于一些因恶性肿瘤治疗、卵巢功能减退或其他原因需要推迟怀孕的女性来说,冻卵技术提供了一种选择。

通过冷冻卵子,女性能够在未来的合适时机进行试管婴儿等辅助生殖技术,实现自己的生育计划。

四、治疗不孕不育的方法除了辅助生殖技术,治疗不孕不育的方法也包括药物治疗、手术矫正和辅助治疗等。

药物治疗可以通过调节女性激素水平,促进排卵等来提高受孕机会。

手术矫正可以通过手术修复输卵管、去除子宫内膜异位症等方式解决不孕问题。

辅助治疗包括针灸、中药、营养调理等,可以在辅助生殖技术前或同时进行,提高成功率。

总体来说,女性生殖器的辅助生殖技术与治疗为不孕不育夫妇提供了多种选择。

通过试管婴儿技术、人工授精、冻卵和其他治疗方法,夫妇可以克服生育障碍,实现他们的生育愿望。

然而,一定要明确的是,每个夫妇的情况都是独特的,因此需要根据个体情况选择合适的辅助生殖技术和治疗方法,并在医生的指导下进行。

生殖医学中的人类辅助生殖技术

生殖医学中的人类辅助生殖技术

生殖医学中的人类辅助生殖技术随着科学技术的不断发展,生殖医学中的人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technologies,ART)成为了备受关注的话题。

因为对于无法正常自然受孕的夫妇而言,人类辅助生殖技术为他们提供了一种希望成为父母的可能。

本文将从人类辅助生殖技术的原理、类型、优缺点以及伦理道德等角度出发,对这一话题进行探讨。

一、人类辅助生殖技术的原理人类辅助生殖技术是一种基于细胞学、生物化学、遗传学、药学等多学科的综合应用。

其原理是通过在女性体内或实验室克隆出受精卵,然后移植到女性子宫内完成妊娠。

这其中的步骤包括促排卵、取卵、筛选卵子、精子体外受精、胚胎培养、移植等。

其原理基于一种医学技术,就是辅助卵子和精子的聚合,使胚胎发育成完整的人体。

这项技术广泛地应用于不孕不育的夫妇和那些生育出生缺陷或基因病的父母。

二、人类辅助生殖技术的类型1.试管婴儿:是被子宫外培养出来的胚胎移植到女性子宫中的一种人类辅助生殖技术。

通过头号人类试管婴儿的问世,它已成为人类使用最多、最成熟且最成功的辅助生殖技术。

2.人工授精:是将精子放入女性体内,以增加精子与卵子接触的概率。

如生殖技术发展迅速,这一技术已经不再被称为人类辅助生殖技术。

3.卵子捐献:可分为自体卵子捐献和他体卵子捐献。

自体卵子捐献是指女性因年龄或其它因素而无法自然怀孕时,从自己卵巢中收集卵子,进行体外受精。

而他体卵子捐献则是指捐献卵子来辅助别人受孕。

三、人类辅助生殖技术的优缺点从“利-弊”角度看,人类辅助生殖技术的优缺点显而易见。

1.其优点在于:(1)使得不孕不育夫妇又可以实现天伦之乐,缓解他们精神上的压力,为他们带来希望;(2) 可以较好地避免某些严重的遗传病的传递。

2.其缺点在于:(1) 生产的婴儿很可能遭受一系列的健康问题,包括早产、低体重一级某些心理问题;(2) 过度使用该技术会导致人口老龄化进一步升级;(3) 此外,人类辅助生殖技术也容易引发道德和伦理问题。

人类辅助生殖技术的原理和方法

人类辅助生殖技术的原理和方法

人类辅助生殖技术的原理和方法
人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology,ART)是一种医疗手段,通过该技术,不育夫妇可以实现妊娠。

主要方法包括人工授精(In vitro fertilization,IVF)和胚胎移植(Embryo Transfer,ET)。

人工授精是一种非性交方式,将精子置入女性生殖道内,使精子与卵子自然结合,实现受孕。

具体方法包括丈夫精液人工授精和供精人工授精。

前者是将丈夫的精液进行优化处理后,在女方排卵期将其植入女性子宫或宫颈内。

适应症包括男性少弱精因素引起的不育或原发性无精症、女性宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育、免疫性不育、原因不明的不育、输精管绝育术后期望生育而复通术失败者及射精障碍等。

供精人工授精则适用于男方和/或家族有不宜生育的严重遗传性疾病、母儿血型不合不能得到存活新生儿、原因不明的不育等情况。

胚胎移植则是体外受精-胚胎移植技术的一部分,即试管婴儿技术。

该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内,加入经优选诱导获能处理的精子,使精卵在体外受精,并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内,经妊娠后分娩婴儿。

以上内容仅供参考,具体可咨询生殖科医生获取专业解答。

同时请注意,无论选择哪种方法,都需要在专业医生的指导下进行,以保证安全和效果。

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人类辅助生殖技术浅谈主讲:林玫辅助生殖技术(ART)是近几十年来发展起来的具有较大发展前景的一门新技术。

是治疗不孕不育症最有效的方法。

是包括妇产科、男科、遗传学、组织胚胎学、分子生物学和动物学等多学科交叉的一个新领域。

广义的辅助生殖技术,包括人类对生殖的干预和促进及自我调控等方面的内容。

而我们常说的辅助生殖技术,主要是指人工授精技术、体外受精-胚胎移植及其衍生技术。

一、人工授精技术:在针对不孕症的辅助生殖技术中,人工授精是一种简单、经济而非手术性的治疗方式,它主要是针对男方因素,比如少、弱、畸形精子症、精液不液化或液化不良、性功能障碍不能正常性交、逆行射精、不射精等等,无精症患者也可以采用供精人工授精,此外,女方阴道、宫颈畸形精液不能正常进入生殖道的以及免疫性不孕均可用人工授精助孕。

人工授精技术按照精液来源可以分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(A ID)。

所谓夫精人工授精是指收集丈夫的精液,将其经过洗涤分离处理,通过医生操作,将洗涤处理好的精液借助人工授精管缓缓注入妻子的内生殖器官,使之达到受孕目的的一种技术;而供精人工授精则是在丈夫存在严重的男性不育问题经各种方法治疗无效而其配偶生育力正常者,为了生育目的,采用国家精子库中的精子实施的供者精液人工授精。

人工授精应用于临床已有两百年历史,开始主要应用于解剖异常如严重尿道下裂,逆行射精以及阳痿、早泄等,近几十年应用于精液量减少,精子活动力低以及精液不液化的患者。

随着现代生活节奏加快,环境污染,男性工作压力大、应酬多等因素的影响,男性不育的发生更显突出。

目前已经有很多不育夫妇通过人工授精技术获得妊娠。

人工授精必备条件:一是女方的输卵管至少有一侧通常且功能良好;二是女方有正常的排卵功能;三是男方的精液中必须要有一定的精子数量。

(供精人工授精除外)从事人工授精技术必须经过省级卫生行政部门批准,患者夫妇必须提供相关证件如准生证、结婚证、身份证,不能违反国家计划生育政策。

从事供精人工授精技术必须经过国家卫生部审核批准,并对授精以后妊娠者严格随访。

二、体外受精-胚胎移植及其衍生技术体外受精-胚胎移植及其衍生技术,一般被称为“试管婴儿”技术。

现在发展的包括下列各种助孕技术:常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET),卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),胚胎植入前遗传学诊断(PGD),配子输卵管移植(GIFT),人类胚胎辅助孵化(AH),卵子体外成熟技术(IVM),生育功能的保存技术(精子冷冻、卵子和卵巢的冷冻、胚胎冷冻)等技术。

世界第一例“试管婴儿”Louis Brown于1978年7月25日在英国诞生,她的出生震惊了世界。

在随后的三十年间,“试管婴儿”技术发展迅速,成功率明显提高。

1985年我国台湾省出生第1例“试管婴儿”1986年香港也出生第1例“试管婴儿”。

大陆首例“试管婴儿”在北医三院于1988年3月10日诞生,目前已经二十岁了,聪明、健康。

目前,借助“试管婴儿”技术诞生的孩子每年数万余。

许许多多各种原因不孕不育的患者通过“试管婴儿”技术圆了自己的生育梦。

“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从女方的卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。

一般正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。

而“试管婴儿”技术是把本来见不到面的卵子和精子取出体外,受精培养,故可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能,因而称为“试管婴儿”。

“试管婴儿”技术适用于哪些人群?尽管体外受精-胚胎移植技术原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症,现已发现体外受精对由于子宫内膜异位症、排卵障碍、精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所帮助。

“试管婴儿”技术一般是针对严重不孕患者的一种治疗方法,常见的适用人群包括:﹙1﹚女方因各种因素导致的配子运输障碍:包括输卵管梗阻,输卵管梗阻或者粘连积水经过手术疏通造口以后仍然不能受孕,手术无法解决的盆腔严重粘连导致输卵管功能不正常,反复宫外孕等等。

无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的输卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致输卵管切除均使精卵无法相遇,“试管婴儿”技术为这些患者架起了一座桥梁。

可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

﹙2﹚排卵障碍。

包括多囊卵巢综合征经过反复促排卵治疗无效者,卵泡未破裂黄素化综合征经过治疗无效者等。

﹙3﹚子宫内膜异位症。

子宫内膜异位症对不孕的影响是多方面的:包括输卵管可因异位症而变形、部分阻塞或因粘连而与卵巢表面阻隔;卵巢又可因异位症而移位,引起排卵障碍或黄体功能不足;以及一些免疫方面的影响等等。

也可以通过该技术获得妊娠机会。

﹙4﹚男性少、弱精子症。

对于因男性少、弱精子症但无法通过人工授精受孕的夫妇可以实施“试管婴儿”,而对于严重的少、弱、畸形精子症,不可逆的梗阻性无精子症,排除遗传缺陷疾病所致的生精功能障碍,体外受精失败,精子顶体功能异常等的患者,可以选择体外实施卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)技术受精。

﹙5﹚不明原因的不育。

(6)免疫性不孕。

什么人群不适宜“试管婴儿”技术?1、女方有重要的脏器功能异常者,如心脏、肝脏、肾脏疾病等而不能经受妊娠及分娩。

2、夫妇的任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病。

3、女方有卵巢、子宫或乳腺恶性肿瘤者。

4、因先天性或后天性因素子宫缺如或严重受损不能接受胚胎着床、生长者等。

5、患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病。

6、夫妇任何一方具有吸毒等严重不良嗜好。

7、夫妇任何一方接触致畸量射线、毒物、药品并处于作用期。

体外受精-胚胎移植技术流程大致包括:1、术前常规检查:明确不孕的病因,了解是否适合做“试管婴儿”。

2.药物诱发排卵:正常状况下,下丘脑-垂体与卵巢的联系通过激素调节,最终导致每个月卵巢仅产生一个卵泡,而为了获得一定数目的卵子,可以通过抑制脑垂体自然的活动,同时使用药物刺激卵巢内产生一定合理数目的卵泡,以获得适宜受精的卵子。

这就是“控制性促排卵”。

目前促排卵方案很多常见的有长方案、短方案、抑制剂方案等。

由于经过药物抑制脑垂体分泌,因此,取出卵子后必须要及时补充适量的孕激素以维持黄体功能,一般黄体酮的肌注用量在40-80mg不等,持续用药至妊娠后胎盘形成。

(这里提醒我们妇科大夫们,当你看到患者用如此大量的黄体支持,请不要奇怪)。

3、B超监测卵泡发育:超声检查可测定卵泡的成长和数目,每一个卵泡内含有一个卵子。

当卵泡足够大时,在超声引导下经阴道取出卵子,男方同时进行精液采集并经过实验室处理。

4.体外受精:卵子收集后放在一种特殊的培养液里,每个卵子在放入培养皿同精子结合以前,需要在显微镜下对其加以检查和确认。

同时,来源于新鲜或冷冻精液的精子也需要特别地处理。

一般而言,卵子取出后4-6小时进行授精,受精过程的完成大概需12-15小时。

授精后第二天,在显微镜下观察,有两个原核和两个极体则认为受精成功,形成合子。

成熟卵母细胞的受精率约为65%-80%。

对于严重少精症、弱精症、梗阻性无精子症的有效方法是卵胞浆内单精子显微注射受精,它是将单个精子直接注射入卵母细胞浆中,绕过了透明带和卵间隙等环节使之受精。

无精症的患者如果可以通过附睾或睾丸取精,再进行卵胞浆内显微注射也可以获得自己的孩子。

5.胚胎培养:正常受精卵被移入新鲜培养液中,放入培养箱。

通常情况下,授精后22-24小时受精卵分裂为2细胞,授精后36-50小时分裂成4细胞,48-72小时可以观察到8细胞胚胎。

没有受精的卵子、退化的卵子、异常受精卵子均予以丢弃。

6、胚胎移植:一般在取卵后第三天到第五天进行胚胎子宫腔内移植。

7、移植后继续用药物支持黄体,一般移植后十四天验尿HCG或验血β-HCG 即可以知道是否妊娠了,移植后二十一天左右可以在阴道B超下观察到胚胎以确定临床妊娠。

“试管婴儿”助孕技术的妊娠率及其安全性:可以说,“试管婴儿”助孕技术的妊娠率及其安全性从该技术出现以来至今,一直都是研究的热点。

体外受精-胚胎移植技术每一周期的临床妊娠率从过去的25%-30%已经提高到35%-40%,有的辅助生殖中心临床妊娠率可以达到45%-55%左右,相对于正常夫妇每一自然周期行房的自然妊娠率15%-20%左右而言,这是一个很令人振奋的消息。

目前,尚没有明确数据表明,经过“试管婴儿”技术生育的孩子其先天畸形率有增加,因此,“试管婴儿”技术对于不孕不育夫妇是安全有效的。

需要注意的事,由于女性卵巢储备功能随年龄呈逐渐下降趋势,因此,年龄是“试管婴儿”技术不可逾越的“鸿沟”,而高龄夫妇生育的不良妊娠率及后代畸形风险增高,因此,建议不孕不育夫妇应该积极诊治,不要讳疾忌医,当其他助孕方法失败时,及时考虑借助“试管婴儿”技术受孕。

卵巢功能良好是进行辅助生殖技术的前提,由于目前我国对于供卵有较严格的限定,代孕则是禁止的。

因此,女性有一个良好的卵巢功能是助孕的前提,在此,希望我们的妇科手术大夫们,在处理卵巢或附件的手术中,尽量少损伤卵巢。

在患者还有生育要求时,尽量保留子宫,尽量保护卵巢,当然,有指征者除外。

另一方面,虽然“试管婴儿”技术已经日渐成熟,但该技术仍然存在一些可能的风险,包括遗传学方面的风险、促排卵相关风险、伦理风险等,因此,该技术适用于有需要的人群,但决不宜滥用。

国家卫生部先后出台了多个文件规范该技术的实施,对实施人类辅助生殖技术的中心均必须通过国家卫生部专家组的检查评审,经评审合格,方准许实施该技术。

影响辅助生育技术成功率的主要因素年龄,33-35岁后生育能力开始下降;遗传因素,多数早期流产胚胎存在遗传缺陷;移植胚胎的选择;团队的训练和质控;培养系统的质量;实验室环境。

辅助生育治疗中涉及的伦理学问题有利于患者的原则。

例:有义务告知可供选择的治疗手段、利弊、及其风险;对配子、胚胎拥有的选择处理权。

社会公益原则。

如:计划生育政策;非医学需要的性别选择,不得实施生殖性克隆;禁止将异种配子和胚胎用于ART。

保密原则。

如:互盲;为捐赠者保密;捐赠者的承诺义务和不可查询后代信息。

严防商业化的原则。

如:掌握适应症;禁止买卖精子、卵子、胚胎,应以捐赠助人为目的。

伦理监督原则。

由伦理委员会监督,成员资格、审查、咨询、论证和建议。

超排卵的临床应用是近年来辅助生殖关注的重点问题。

促排卵的药物和方案在不断地更新和完善中,针对不同患者使用何种药物及何种方案促超排卵,需全面考虑患者的年龄、身体情况,患者的卵泡发育模式,治疗目的,各种药物作用的差异和患者对药物的反应性,从而在实际操作中根据患者的具体情况而制定的实施个体化的治疗方案。

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