工伤劳动仲裁申请书
工伤劳动仲裁申请书
申请人：
工作单位：
用工性质：
住址：
_
被申请人： _______________公司
地址：
_
劳动仲裁请求事项：
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费
用，合计 元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金 元
x 月。
2、一次性就业补助金 元
x 月。
3、一次性伤残补助金 元
x 月。
事实与理由：
年
月 日申请人在被申请人处作业时
腿部严重受伤。
经
医院诊断
为
。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时
认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人
于 年
月经 市劳动能
力鉴定委员会鉴定
为 伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保
险待遇，给申请人带来极大的伤害。为维护申请人的正
当权益，特向劳动仲裁委员会提出申诉，请求支持申请
人的请求！
_
此致
劳动仲裁委员会
_____________________________________ _____
申请人：_________________
_________年_____月_____日
附件：
1、申请书副本1份
2、身份证复印证一份
3、劳动合同一份
4、医疗证实材料及相关医药
劳动仲裁申请书范本(共5篇)
劳动仲裁申请书范本(共5篇)沙发回目录劳动仲裁申请书范本2着墨 | 2021-06-14 09:48劳动争议仲裁申请书申诉人:凯,男,汉族,1986年7月19日出生,身份证号:住住址:成都市武侯区通讯方式:代理人;xx,xx律师事务所律师电话:被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:xx 职务:总经理住所地:成都市金牛区通讯方式:被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:xx 职务:总经理住所地:成都市武侯区电话:申请事项 :1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元.2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元.3、请求裁决被诉人补交申诉人于2021年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险).4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿.5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充).6、请求裁决被诉人支付申诉人2021年2月致2021年11月的加班工资24000元事实与理由:2021年2月x凯应聘到四川xx建设劳务有限公司,职位为电焊工,月基本工资为2000元,公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订,也没有为其购买职工基本社保.2021年3月凯被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作,2021年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤,送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”,后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤,2021年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2021]2457号)评定为工伤伤残9级.2021年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人x凯后续医疗费用还需人民币7000元”.根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任:1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月,一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月).2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定,用人单位不与劳动者签定书面合同,自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿).3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定,用人单位应当向劳动者支付经济补偿金,即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付,不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿,申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元.为了维护法律的尊严,保护劳动者的合法利益,恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张.此致成都市劳动仲裁委员会申诉人:2021年7月26日附:1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份2、《证据清单》一份■注意事项:填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是:第一,填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解.根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》规定,劳动争议是指: 用人单位与劳动者发生的下列劳动争议,适用本法:(一)因确认劳动关系发生的争议;(二)因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议;(三)因除名、辞退和辞职、离职发生的争议;(四)因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议;(五)因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议;(六)法律、法规规定的其他劳动争议.只有在上列几种情形下,争议双方当事人方可填写劳动争议仲裁申诉申请书提起仲裁程序如果发生劳动争议的劳动者一方在十人以上,并有共同请求的,可以推举代表参加调解、仲裁或者诉讼活动.同时,劳动争议发生后,当事人既可以协商解决,也可以直接申请仲裁.第二,关于仲裁时效的问题.当事人向劳动争议仲裁委员会提起仲裁,必须在法律规定的期限内提出.仲裁申请时效一年 . 仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算.前款规定的仲裁时效,因当事人一方向对方当事人主张权利,或者向有关部门请求权利救济,或者对方当事人同意履行义务而中断.从中断时起,仲裁时效期间重新计算.因不可抗力或者有其他正当理由,当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的,仲裁时效中止.从中止时效的原因消除之日起,仲裁时效期间继续计算.劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的,劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;但是,劳动关系终止的,应当自劳动关系终止之日起一年内提出.第三,当事人必须向有管辖权的仲裁委员会提起申诉.劳动争议仲裁委员会负责管辖本区域内发生的劳动争议.劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖.双方当事人分别向劳动合同履行地和用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁的,由劳动合同履行地的争劳动议仲裁委员会管辖.第四,争议当事人向仲裁委员会提出申请书时,应当有正本和副本两份,正本提交给劳动争议仲裁委员会,副本发送给被申诉人,当事人应当按照被申诉人的人数提交申诉书副本由劳动争议仲裁委员会送达被申诉人.劳动争议仲裁申诉申请书应当写明下列事项:(一)劳动者的姓名、性别、年龄、职业、工作单位、住所、通讯地址和联系电话,用人单位的名称、住所、通讯地址、联系电话和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;(二)仲裁请求和所根据的事实、理由;(三)证据和证据来源,证人姓名和住所.书写仲裁申请确有困难的,可以口头申请,由仲裁委员会记入笔录,经申请人签字确认生效.。
工伤仲裁申请书
工伤仲裁申请书关于工伤仲裁申请书（通用6篇）工伤仲裁申请书1申请人：王__，男，___年5月11出生，汉族，__市朝阳区__公司职工，住__市__区__街道__楼__单元__号，电话：_________被申请人：__市______有限责任公司地址：__市朝阳区___街道___号法定代表人：李__职务：董事长电话：________邮编：____申请事项和理由：申请人王__诉被申请人_____有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于____年__月__日已审理完结，下达了[_____]_法民初字第___号民事判决书，并于____年__月__日发生了法律效力。
该判决书规定，被告__市______有限公司在本判决书生效后__日内赔偿给王__工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计___万元。
但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于____年__月__日以前归还的__万元，至今分文未付。
致使申请人的合法权益受到不应有的损害。
根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的合法权益。
申请人：日期：工伤仲裁申请书2申请人：刘__，男，__年4月23日出生，汉族，住址：湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。
被申请人：_____物流有限公司住所地：__市__区__路__号___房法定代表人：罗__仲裁请求：一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系，并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的`11个月(从____年9月至____年8月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月);三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月);四、请求裁决被申请人向申请人支付____年1月4日至____年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×12个月×10年);六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月);七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月×75%×12个月×10年);八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×12个月);以上各项合计819198.59元。
工伤劳动仲裁申请书5篇
工伤劳动仲裁申请书5篇工伤劳动仲裁申请书篇1案由：工伤待遇争议申请人：吉军军，男，1982年8月12日生，汉族。
工作单位：山西省和顺县隆华公司。
用工性质：聘任制。
住址：山西省洪洞县大槐树镇李堡村.被申请人:山西省和顺县隆华公司地址：山西省和顺县劳动仲裁请求事项:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：1、一次性医疗补助金3000元×18月；2、一次性就业补助金3000元×9月；3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。
经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。
被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。
在被申请人的组织下，申请人于20xx 年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!此致和顺县劳动仲裁委员会申请人(签名):20xx年3月25日工伤劳动仲裁申请书篇2申诉人:xx，男，汉族，19xx年x月x日出生，身份证号:住住址:通讯方式:代理人；xx，xx律师事务所律师电话:被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:xx职务:总经理住所地:通讯方式:被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:xx职务:总经理住所地:电话:申请事项:1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20xx年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
劳动仲裁申请书(集合15篇)
劳动仲裁申请书(集合15篇)劳动仲裁申请书1申诉人：____被申诉人：____请求事项1、解除申诉人同被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司之间签订的劳动合同；2、裁令被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年11月至今拖欠的工资96000元；3、裁令被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付解除劳动合同经济补偿金21000元；4、裁令被诉人__建设集团有限公司向申诉人支付终止劳动合同的经济补偿金50600元；5、裁令被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付20__年1月至解除合同日拖欠的劳动保险金21000元；6、裁令被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残补助金24000元；7、裁令被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性工伤医疗补助金26404元；8、裁令被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付一次性伤残就业补助金33005元；9、两被诉人对上述所列各项诉请承担连带清偿责任。
事实与理由申诉人自__年1月16日年起即在被申诉人__建设集团有限公司处工作，并签订劳动合同。
__年__建设集团内部调整，申诉人所在部门名称变更为__建设集团第六建筑安装劳务有限公司（后变更为__建设集团第十六建筑安装有限公司）。
__建设集团有限公司要求申诉人及所在部门所有工作人员同__建设集团第六建筑安装劳务有限公司重新签订劳动合同。
自20__年1月开始，被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司即停止为申诉人缴纳社会保险，自20__年11月开始，被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司又开始拖欠申诉人工资，20__年，申诉人在工作期间受伤，被认定为九级伤残，被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司也未向申诉人支付各项工伤福利待遇。
不得已，申诉人不得不向被诉人__建设集团第十六建筑安装有限公司提出解除劳动合同，并要求被诉人__建设集团有限公司、__建设集团第十六建筑安装有限公司向申诉人支付请求事项中所列各项仲裁请求。
工伤劳动仲裁申请书范本
工伤劳动仲裁申请书范本当遇到劳动纠纷的时候，我们需要使用法律手段来捍卫自身的权利，就向相关部门递交劳动仲裁书，下面就随小编一起来看看，怎样书写劳动仲裁申请书吧![篇一:工伤劳动仲裁申请书范本]申诉人:xx，男，汉族，198x年x月x日出生，身份证号:住住址:通讯方式:代理人;xx，xx律师事务所律师电话:被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)法定代表人:xx职务:总经理住所地:通讯方式:被诉人:四川xx建设工程有限公司(用工单位)法定代表人:xx职务:总经理住所地:电话:申请事项:1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于2008年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
劳动仲裁申请书范文。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人2009年2月致2009年11月的加班工资24000元事实与理由:2008 年2月xx应聘到四川xx建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为2000元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种.种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。
2009年3月xx被四川xx建设劳务有限公司劳务派遣到四川xx建设工程有限公司的项目工地上工作，2009年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送成都第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，https:///by/52790.html 后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，2010年6月8日被成都市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[2010]2457号)评定为工伤伤残9级。
工伤仲裁关系申请书模板(3篇)
第1篇一、基本信息申请人：（姓名）性别：（男/女）出生日期：（年月日）身份证号码：（号码）联系电话：（电话）住址：（详细地址）被申请人：（姓名）性别：（男/女）出生日期：（年月日）身份证号码：（号码）联系电话：（电话）住址：（详细地址）二、仲裁请求1. 请求仲裁委员会依法确认申请人与被申请人之间存在劳动关系。
2. 请求仲裁委员会依法确认申请人因工作原因受伤，被申请人应当承担相应的工伤赔偿责任。
3. 请求仲裁委员会依法判决被申请人支付申请人以下费用：（1）医疗费：（具体金额）（2）住院伙食补助费：（具体金额）（3）营养费：（具体金额）（4）护理费：（具体金额）（5）交通费：（具体金额）（6）伤残津贴：（具体金额）（7）一次性伤残就业补助金：（具体金额）（8）一次性工伤医疗补助金：（具体金额）（9）其他相关费用：（具体金额）4. 请求仲裁委员会依法判决被申请人承担本案仲裁费用。
三、事实与理由一、事实1. 申请人于（年月日）与被申请人签订劳动合同，合同期限为（年月日至年月日）。
2. 申请人自签订劳动合同之日起，一直在被申请人单位从事（工作内容）工作。
3. 申请人于（年月日）在工作过程中，因（事故原因）导致受伤，被送至医院治疗。
4. 医院诊断为：（具体诊断），建议：（具体建议）。
5. 申请人已向被申请人提出工伤认定申请，被申请人未在规定时间内提出异议。
二、理由1. 申请人与被申请人之间存在劳动关系。
根据《中华人民共和国劳动合同法》第十条的规定，申请人自签订劳动合同之日起，即与被申请人建立了劳动关系。
2. 申请人受伤是在工作过程中发生的，属于工伤。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》第十四条的规定，申请人因工作原因受伤，应当认定为工伤。
3. 被申请人应当承担工伤赔偿责任。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》第三十六条的规定，被申请人应当依法承担工伤赔偿责任，包括医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、伤残津贴、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等费用。
工伤待遇争议劳动仲裁申请书（通用13篇）
工伤待遇争议劳动仲裁申请书（通用13篇）工伤待遇争议劳动仲裁篇1申请人：______________，性别_______，年龄_______，工作单位：______________，住所______________，联系方式：______________。
被申请人：______________，地址：______________。
法定代表人：______________，职务：______________。
电话：______________。
仲裁请求：1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的关系;2.请求裁决被申请人向申请人支付_______个月经济补偿金________元;3.请求裁决被申请人为申诉人补缴________年________月至________年________月社会保险费.事实与理由：_______年_______月，申请人经录用进入________服装有限公司(以下简称________公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。
_______年_______月，________公司提出劳动合同由其关联公司________用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。
劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中_______年_______月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币_______元草草解决此事。
_______年_______月_______日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。
入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。
_______年_______月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。
工伤十级劳动仲裁申请书(优秀模板5篇)(8)
工伤十级劳动仲裁申请书（优秀模板5篇）(8)工伤十级劳动仲裁申请书第1篇申请人：被申请人：法定代表人：风险提示：劳动争议当事人应当在劳动争议仲裁时效范围内申请劳动仲裁，如果过了劳动争议仲裁时效申请，合法权利就无法得到保障。
劳动争议申请仲裁的时效期间为年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
超过申请时效期间提出仲裁申请的，劳动仲裁委员会会驳回仲裁申请。
申请请求：1、请求依法裁决被申请人支付申请人年月至年月期间的加班工资10233.2元。
2、依法裁决被申请人支付申请人年月份工资960元。
3、依法裁决被申请人自年月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。
4、依法裁决被申请人补足申请人年月至年月期间最低工资差额部分1200元。
5、依法裁决被申请人返还年月至年月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元。
6、依法裁决被申请人为申请人补交年月至年1月期间以及年月至年月期间的社会保险。
事实与理由：年月，申请人进入被申请人处从事机械加工工作，自年月被申请人才为申请人缴纳社会保险，但缴纳社会保险时，被申请人要求承担全部保险费用的一半，否则就不为申请人缴纳。
申请人在被申请人处工作期间，双休日仅休息一天，节假日有时也加班，但被申请人未支付申请人相应的加班工资。
被申请人每月支付的工资也低于最低工资标准。
年月，被申请人找理由就没有安排申请人工作，但没有支付申请人相应的生活费。
被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。
综上所述，为了依法维护申请人的合法权益，特向贵委提起仲裁，请求依法裁决。
此致市劳动争议仲裁委员会申请人：年月日风险提示：递交《劳动争议仲裁申请书》的同时，向劳动仲裁委员会递交下列材料：1、申请人为劳动者的，应提交身份证复印件；2、劳动关系相关证明，其它证明材料。
3、申请人系用人单位的，交企业法人营业执照复印件加盖公章、组织机构代码证复印件加盖公章、法定代表人身份证明加盖公章。
劳动仲裁申请书范本5篇
劳动仲裁申请书范本5篇身份证号码：______X，/p>身份证号码：______X，p>身份证号码：______X，strong>劳动仲裁申请书范本1身份证号码：______X，/strong>身份证号码：______X，/p>身份证号码：______X，p>申请人：张__，男，__岁，汉族;职业：品质部主任身份证号码：______X，/p>身份证号码：______X，p>工作单位：______X(xx)有限公司身份证号码：______X，/p>身份证号码：______X，��之日至重新履行《劳动合同》之日期间的全部工资、奖金、补缴期间的福利保险、住房公积金。
”2、维持原第7项(变更后为第2项)请求“裁定被申请人支付安排申请人额外工作内容的部分工资20xx年1月至20xx年12月)”、把原第2项请求“确认被申请人克扣申请人20xx年1月至12月的工资20xx8元的事实，责令被申请人进行补发。
(职务补贴500元/月、语言补贴500元/月、技能工资669元/月，合计：1669元/月×12个月=20xx8元)”变更为第3项“确认被申请人克扣申请人20xx年1月至12月的工资20xx8元、少发20xx 年年中奖金1669元、克扣20xx年年末奖金7206元的事实，责令被申请人进行补发合计：、把原第3项请求“确认被申请人欠缴20xx年12月至20xx年2月社保金的事实;确认社保月缴费基数，20xx年度为6047元、20xx年度为6866元，责令被申请人为申请人补缴社保金11993元。
”变更为第4项”确认被申请人欠缴20xx年12月至20xx年2月养老保险金、基本医疗保险金、失业保险金、工伤保险金、重大疾病保险金的事实、欠缴20xx年12月至20xx年11月生育保险金的事实;确认缴费基数，20xx 年12月至20xx年6月分别为4887.20元、5941.00元、5905.00元、5941.00元、6623.82元、5941.00元、8794.00元;20xx年7月至20xx年6月为6985元;20xx年7月至20xx年6月为7565元;责令被申请人为申请人补缴养老保险金14190元、基本医疗保险金9281元、失业保险金2365元、工伤保险金316元、重大疾病保险金195元、生育保险金1164、把原第4项请求“确认被申请人欠缴20xx年12月至20xx年2月住房公积金;确认公积金月缴费基数，20xx年度为6047元、20xx年度为6866元，责令被申请人为申请人补缴住房公积金3271元。
劳动仲裁申请书(工伤,单位未交社保)(通用6篇)
劳动仲裁申请书（工伤，单位未交社保）（通用6篇）劳动仲裁申请书（工伤，单位未交社保）共六--篇1申请人：____，女，汉族，出生_______年_______月_______日，住址被申请人：______公司地址：____法定代表人：____，电话：______申请事项：一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计18000元人民币。
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计_________0元三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元（20_________年1月至今）事实与理由：申请人于20_________年3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的_____，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为，根据_____及相关法律规定，用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____，而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____，此行为已违反了法律的规定，为维护申请人的合法利益，申请人曾多次要求其交纳_____，但被申请人却拒绝交纳，致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金，同时，根据_____的规定，未签定劳动合同的，用人单位应向劳动者支付双倍的工资。
为维护申请人的合法利益，现申请劳动争议_____，请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致______劳动争议_____委员会申请人：________劳动仲裁申请书（工伤，单位未交社保）共六--篇2申请人：________，性别______，民族：_______，________年____月____日出生，现住________市________区________路________号。
联系电话：________________。