我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈
我院2015年上半年国家基本药物临床应用分析报告
2015年上半年我院国家与省补充基本药物使用情况分析报告一、我院2015年上半年国家与省补充基本药物药占比使用情况：表1：2015年上半年我院国家与省补充基本药物药占比统计表图一：2015年上半年我院国家与省补充基本药物药占比柱状图图二：2015年上半年我院国家与省补充基本药物药占比曲线走势图从上述图标可以看出：2015年上半年全院使用国家与省补充基本药物的药占比整体情况呈上升趋势。
二、基本药物药占比全院排名前三位的病区是：二十四病区、十九病区、急诊。
三、基本药物药占比全院排名后三位的病区是：二十二病区、二十三病区、十四病区四、2015年上半年我院国家与省补充基本药物前10名金额排序五、2015年我院国家与省补充基本药物药临床用药分析通过上述数据分析表明2015年上半年我院国家与省补充基本药物药占比已达到2012年全国卫生工作会议指出的（25%—30%）的要求。
但就上半年金额排序前10名的药品来说，品种结构上还存在一定问题，例如有5种中药注射剂（基本药物）排在前10名内，这与我院医疗用药及规模不太相适应；从2015年一季度中药注射剂（基本药物）专项点评抽查结果看，合理率仅为92.5%，部分医生存在用药不适宜现象。
六、建议1.对临床医生加强基本药物临床优先合理使用相关知识的培训。
2.加强基本药物合理应用督导检查工作，对合理用药的医生落实奖励措施，对不合理用药医生进行通报批评及诫勉谈话。
七、持续改进1.制定各科内控指标，按照《关于调整医院质量与安全管理组织体系与医院管理机构成员的通知》（宜市医党字[2015]）22号，落实奖惩制度，使我院基本药物药占比基本控制25%—30%。
2.通过基本药物专项点评和合理用药督查，进一步提高中药注射剂（基本药物）临床使用合理率，到今年年底中药注射剂（基本药物）合理率达到95%以上。
我院2015年门诊处方国家基本药物点评分析
我院2015年门诊处方国家基本药物点评分析
邹小蓉;冯敏;舒容;袁琳;米佳丽
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)7
【摘要】目的了解医院基本药物使用情况、进一步深化执行国家基本药物制度、促进临床优先使用基本药物。
方法随机抽样门诊处方1200张,将处方信息记录在基本药物专项信息表内并进行处方点评。
结果门诊处方合理率为
98.2%(1179/1200),不合理处方21张(1.8%),基本药物的处方占43.0%,单张处方使用基本药物的品种数为0.7,基本药物销售金额占9.2%,未优先使用基本药物处方占17.0%。
结论医院门诊处方比较规范,临床医师选用基本药物的积极性及控制药物费用的主动性偏低,基本药物使用率尚待提高。
【总页数】2页(P1-2)
【作者】邹小蓉;冯敏;舒容;袁琳;米佳丽
【作者单位】四川省遂宁市中心医院临床药学室
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.我院960张处方国家基本药物应用情况点评与分析
2.我院门诊中药饮片处方点评要点及典型处方分析
3.2018—2020年我院门诊处方点评结果及电子化处方点
评干预效果4.我院2012年门诊处方国家基本药物使用情况分析5.我院2020年国家基本药物使用情况及处方点评分析
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我院2015年上半年国家基本药物使用分析
2.5 口服药物类基本药物排名前 20 位分析
口服药物类分析见表 4。结果表明， 前 20 位用药中， 以 抗病毒药类、 抗菌药物、 心血管系统、 内分泌系统类、 消化系 统类药物为主。在抗菌药物中以大环内酯类的罗红霉素使用 金额多， 抗病毒药拉米夫定片、 阿德福韦酯片排名靠前。动 脉粥样硬化性心脏病、 防治心绞痛等， 排序也较为靠前。在 消化系统用药方面， 双歧杆菌三联活菌胶囊、 胃苏颗粒使用 金额也较多。
156
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.66
·药物使用分析
李玲，高光武（通讯作者）
（湖北省荆门市第二人民医院，湖北 荆门）
摘要：目的 调查本院 2015 年上半年基本药物的使用状况 , 分析基本药物在配备、使用中的问题 , 为基本药物制度的改革和实施提 供参考依据和建议。方法 采用医院 HIS 系统查询 1-6 月门急诊、住院患者所用国家基本药物情况，包括分类、剂型、名称、金额 等信息，利用 EXCEL 对金额进行数据统计。结果 国家基本药物的覆盖率、使用率都有待提高。一些价格低的国家基本药物在医院 没有广泛使用 , 低价基本药物和急救品种出现短缺 , 患者对基本药物品牌认可度和质量信任度不足。结论 积极推广国家基本药物临床
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
表 2 使用金额排名前十位的国家基本抗菌药物
药品名称 头孢曲松注射剂 克林霉素注射剂 头孢呋辛酯片 阿莫西林钠克拉维酸钾注射剂 阿奇霉素注射剂 头孢噻肟钠注射剂 罗红霉素片 头孢噻肟钠注射剂 替哨唑注射液 阿奇霉素注射剂 规格 1g 0.6g 0.25g×12 片 1.2g 0.25g 2g 150mg×12 片 3g 100ml ： 0.4g 0.125g 数量 26742 16482 3486 3498 2124 4266 2484 1986 11700 1146 金额 ( 元 ) 1063262 359308 143972 128726 86808 77087 58250 49014 48321 27481
国家基本药物在我院的使用情况分析
ｄ ｒ ｕ ｇ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ｌ ａ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｇ ｓ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ｔ Ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ５ ．
使用 的基 本药物进行 统计 ， 对配备情况及使 用情况 进行用药分 析 ， 了解 我院对国家基本药物制度 的实施 情况 ， 积极推动 国】 国家基本药物
配备 情况 使 用情况
Ｔｈ ｅ ａ ｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏｆ ｎ ａ ｉ ｔ ｏｎ ｌ ａ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ａｇ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｈｏｓ ｐｉ ｔ ｌ ａ
我院第一季度基本药物使用情况分析
株洲市中心医院2015年第一季度基本药物使用状况剖析基本药物制度是现阶段我国医疗卫生系统改革的要点，我院为三级甲等综合医院，依据《国家基本药物目录》(2012 年版 )( 卫生部令第 93 号) 等有关文件要求与精神。
对我院 2015 年第一季度基本药物使用状况进行剖析。
一、基本状况我院 2015 年第一季度的化学药品基本品种数、销售金额和中成药基本药品品种数、品规数所占比率详见表 1化学药品中成药共计基本药物件种数197 39 236药品总品种数317 203 520所占比率62% 19% 46%基本药物件规数279 44 323销售金额所占比率详见表 2所占比率共计基本药物销售金额9647861.74药品总销售金额50670177.40所占比率19%科室基本药物使用比率排名前十见表 3科室名药品收入基药药物收入比率（%）心内科二病区1018791.26 432543.32 42 肾内科血液净化中512503.37 208079.48心41 儿科934343.44 349189.71 37 心内科一病区711911.18 238084.82 33 泌尿外科928491.62 288473.91 31 中西医联合科1039535.84 320088.26 31 代谢内分泌科913135.01 275588.65 30 消化内科二病区1135317.11 318266.94 28 心内科三病区1142904.43 285094.17 25 创伤骨科879627.42 213169.23 24门诊使用状况：每个月在 16 日门诊处方中，抽查100 张处方，统计 100 张处方中基本药物件种数和全部药物件种数。
1 月2 月3 月基本药物处方数17 15 12抽查处方数100 100 100所占比率17% 15% 12%基本药物件种数26 20 15抽查处方品种127 151 154所占比率21% 13% 10%二、使用剖析1、我院国家基本药物件种占药品总品种的46%，装备率较低，且临床使用量少，使用金额为9647861.74 元，仅占我院药品总销售金额的 19%。
我院2015年7月—10月6876张门诊处方点评分析
我院2015年7月—10月6876张门诊处方点评分析为了解我院西药房门诊处方执行《处方管理办法》及《抗菌药物临床应用管理办法》情况，进一步规范处方管理，提高处方质量，合理用药，合理使用抗菌素，对我院临床不合理用药实施干预。
1.资料及方法随机抽取我院西药房2015年7月致10月门诊处方6876张，用EXCEL表进行分类汇总，按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》以及《抗菌药物临床应用管理办法》等有关规定，对处方进行点评，并对每张处方平均使用药品数量，注射剂处方所占比例等指标进行回顾分析。
2.结果2.1 处方基本情况。
见表1。
表13.讨论3.1 单张处方平均用药数根据表1，我院单张处方平均用药数2.96种，根据WHO（世界卫生组织）通过专家论证法，对发展中国家医疗机构门诊药品的合理使用指定的标准，平均每张处方用药品种数为1.3～2.8种[1]，我们医院超过了这一标准。
表2不合理处方中，单张门急诊处方超过五种药品处方数达509张，占不合理处方89.14%。
根据多重用药研究，若同时使用2种药物，药物不良事件的发生率为13%，5种药物为58%，7种或以上药物增至82%[2]。
单张处方用药过多可导致许多后果，包括增加不良反应、用药依从性降低与治疗费用提高浪费医疗资源等。
所以我们一定要进行干预把单张处方用药数降下来，一张处方包括大输液在内不能超过5个药。
3.2 抗菌药物使用率表1显示，我院抗菌素处方使用率达51.86%，WHO指定的抗菌素使用率标准为20.2%～26.8%[3]，我国现在的标准是门诊患者抗菌素处方比例小于20%[3]，我院抗菌素使用率远远大于WHO与国家的规定，我院应该设立抗菌药物工作组，结合《抗菌药物临床应用管理办法》进行专项治理。
3.3 注射剂使用率表1所示，我院注射剂使用率为24.97%，WHO为发展中国家指定的标准是13.4%～24.1%[3]，超过了WHO的规定，低于杨文华[4]报道的水平。
2015年2月份门诊处方点评与分析
2015年2月份门诊处方点评与分析一、调查时间：2015年3月1日二、抽查对象：门诊内、外、妇、儿、五官科等三、调查方法：从2015年2月份门诊处方中随机抽取100张。
四、分析方法：按《处方管理办法》中的要求，对处方的一般项目、药品通用名书写、处方用药适宜性等进行分析评价。
五、调查结果：1、处方总体情况2、一般项目:3、处方用药适宜性分析:六、存在的问题:（一）书写不规范处方：1、开具的处方未写临床诊断或临床诊断书写不全医院应严格按照国家规定执行的国际疾病分类（ICD-10 ）中对主要诊断选择的规定，以患者最痛快的主诉，对健康危害最大或迫切要求解决的问题；诊断和治疗上花费时间最多、付出精力最大或住院时间最长以及卫生资源投入量最多的那种疾病作为主要诊断。
以下处方违反了《处方管理办法》第二章第六条的规定，为临床诊断不合格处方：2、单张处方药品总数超过5种的，具体情况如下3、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的，以下口服药物的给药频次均为“ prn ”。
违反了《抗菌药物临床应用的基本原则》第一部分第四条第（四）项给药次数：为保证药物在体内能最大的发挥药效，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。
青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。
氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次（重症感染者例外）。
思密达按照说明书用法应该是一天三次。
（二）用药不适宜处方1、适应症不适宜的根据《抗菌药物临床应用的基本原则》，抗菌药物治疗性应用的基本原则第一条：诊断为细菌感染者，方有指针应用抗菌药物。
病毒感染无使用抗菌药物指针。
以下诊断为病毒感染的处方中使用了抗菌药物作为治疗药物，为适应症不合理处方。
2、用法、用量不适宜的根据《处方管理办法》第四章第十四条：医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
最新版本基本药物使用情况督查分析表
诊科室使用比例未能达标。(见附表1),住院病人用药比例各科 均达标。
5•原因分析：
1原因为未达标科室对基本药物使用的认识不够。
2神经外科等专科用药在国豕基本药物目录中可选择性不多。
6.是否展开调查与改进：场展开PDCA调查与改进□偶发性异常，不需调查
检杳(Check)
对8月28日-30日的门诊处方再次进行 抽查，重点关注神经外科、骨科等上 次抽查中未达标科室，现均已达标， 具体见附表2
计划(Pla n)
1.改进方案
18月26日与不达标科室进行沟通，提 高思想认识
28月30日复查，直至达标
实施(Do)
1、与相关医生进行谈话，并再次下发我 院基本药物目录。
2、要求相关人员再次学习《中国医药城 普济医院基本药物优先使用制度》。
处理(Actio n)
1.持续监控：对不达标科室重点关注，进 行数据收集，直至完全达标 。
偏关县人民医院
《基本药物》使用情况督查、分析表
2015年8月科室：药学部内容：国家基本药物使用率
1.监测项目：国家基本药物使用率2.预期目标：达到 使用率〉40 %
3.监测结果：
抽查8月21日至25日门诊处方共9用率为59%。8月21日至25日在院病 人共使用药品2574中其中基药为1718种，基药使用比例67%。
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精心整理
我院 2015 年门诊处方国家基本药物使用情况分析及反馈
摘要目的: 了解我院门诊国家基本药物使用情况，进一步深化执行国家基本药物制度。
方法: 随机抽取我院 2015年三个月的门、急诊处方及相关资料各100份根据《国家基本药物目录》2012 年版，按照《医院处方点评管理规范》进行处方点评。
结果：我院门诊药品配置1000 种，其中国家基本药物品种数量330 种，占 33 .0 %。
我院2015年门诊、急诊国家基本药物使用率分别为56.72%、77.62。
我院2015年门诊、急诊未首选国家基本药物的处方比例分别是35.66%、12.67%。
结论：我院门诊国家基本药物使用率符合国家要求，仍存在无正当理由不首选国家基本药物的情况，
年版，
其
: 处
国家基本药物品
100 175 102 157 80 130 94 154 种数
国家基本药物使
60.98 80.80 57.25 76.21 51.95 75.85 56.72 77.62
用率（﹪）
2.3 无正当理由不首选国家基本药物的处方情况。
表2无正当理由不首选国家基本药物的处方情况
评价指标二月份八月份十二月份平均
门诊急诊门诊急诊门诊急诊门诊急诊
未首选国家基本
31 10 36 13 40 15 35.66 12.67
药物的处方比例
（﹪）
3讨论
3.1 我院是一所三级甲等综合性院，我院门诊药品配置 1000 种，其中国家基本药物品种数量330种，占33.0 %，符合三级医疗机构国家基本药物配备使用要达到 30% 以上的要求。
3.2 处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
其中国家基本药物使用率反映医疗机构在医疗实践中贯彻国家基本药物政策的程度。
《国家基本药物目录》（2012年版）自2013年5月1日起施行，在全国范围内建立基本药物制度，
中、
为
［3］。
3.3
是
［5］
；缺
4
“
意义。
的绩效工资挂钩，进而提高基本药物使用率。
充分利用信息系统对医疗卫生机构和医务人员的用药行为进行监管，强化和发挥药学人员在处方审核或点评等临床药学工作服务的作用;将高比例的使用基本药物变成医院的基本政策，这样既保证患者的治疗需求，又促进合理用药减轻了患者的经济负担符合国际合理用药的基本原则“安全、有效、经济、恰当”。
参考文献：
［1］卫生部，国家发展和改革委员会，工业和信息化部，等.国家基本药物目录 2012版[S].2015。
［2］李川，李素华，杨悦． WHO 医疗机构合理用药评价方法研究［J］．中国执业药师，2011,8( 12):37-39。
［3］ WHO． How to investigate drug use in health facilities: Selected druguse in dicators ［R］． Geneva: WHO Publications，1993: 12-24．
［4］卫生部.处方管理办法[S].2015。
［5］车章洪，我院1 500张处方国家基本药物使用情况及处方点评结果分析[J].中国药房，2014,25（4）:327-326。
［6］农胜日，覃玉英，我院 2012 年门诊处方国家基本药物使用情况［J］.分析儿科药学杂志, 2014,20（1）40-42。