腹股沟疝无张力修补术后出现并发症的原因分析
无张力疝修补术后复发原因分析及处理
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ １ｉ ．ｕ．００ ＶＪ２． ０ ００ ７ ３ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ Ｊ１２ １． ０ ３ Ｎ ｃ ｆ ｎ ｔｎ ． ７
结构功能 ， 增强免疫机制 ， 预防和控制感染 ， 促进创 面愈合 。因为在 引流液 中含有大量 的蛋 质 以及创伤状态下的高代谢 反应，所 以应 给予营 养支持 治疗， 鼓励 患者进 食高 蛋ｆ ， Ｌ 高热 量 以及 富含维生 素 、 ｌ
床上应引起足够重视。
１１一 般资料 ２ ． ４例患者均 为我院收 治的腹股 沟疝无 张力修补术 后复发患者 ， ２ 男 ２例 ， ２例； 女 年龄 ２ ～ ０岁 ， ５８ 平均 ６ ； ０７岁 单侧 复 发 ２ 例（ ｌ 左侧 ６例 ， 右侧 １ ５例）舣侧 复发 ３例 ； ， 复发疝种类 ： 斜疝 ２ ０ 例， 直疝 ３例 ， 股 １ ； 洲 复发时 间为术后 １ ７ ， 月～ ａ 平均 ｌ ６个月 ； 伴 前列腺肥大 ５例 ， 伴慢性咳嗽 ３例 ， 件便秘 ３例 ； 复发 的原因： 因初次 手术经 验不足 ， 未找到真 正痛囊 而导致短期 内复发 ８别 ， 因腹 内压 增高造成复发 ６例 ， 因补片感染复发 ４例 ， 因内环较大未选择合适补
疮 患者 ， 因长期 卧床 ， 缺乏主动性运动 ：所以功能锻炼是创面愈合的
一
个 重 要 环 节 ， 期 正确 的 功 能 锻 炼 可 以 促 进 局 部 血 液 循 环 ， 快 组 加
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。
腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。
疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。
老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。
传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。
目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。
本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。
通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。
通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。
2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。
相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。
由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。
疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。
而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。
2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。
腹股沟疝无张力修补术712例术后并发症原因分析
【 关键 词】 疝 ， 沟； 腹股 手术后并发症 ； 无张力 ； 疝修补术
Ａｎ ｌｓｓ ｏ ｅ ｒ ａ ｏ ｓｆ ｒ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ ｅ ｓｏ ｆ ｅ ｇ ｉ ａ ｅ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ．Ｌ ｎ， ａ ｙ ｉ ｆｔ ｅ ｓ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｏ ｈ ｖ ｌ ｔ ｓ ｉ ｔ ｎ ｉｎ－ｒ ｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ｒ ｉ ｅ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｎ ｎ ｈ Ｍｉ
ｕｉａｙｒｔ ｔ ｎｉ １ ａｅ ，ｓｈ ｍｃｔ ｔｉ ｉ １ｃｓｓ ｎ ｌ ｄ ｒｎｕ ｃｓｓ Ａｌｈ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｒ ｒ ｅ ｎｉ １ ｓｓ ｉ ｅ ｉ ｅ ｉｓｎ ａｅ ｄｂａ ｅ ｊｒ ｉ ２ ａｅ． ｌｔ ｃｍ ｌ ａｉ ｓ ｎ ｅ ｏ ｎ ｃ ｃ ｓ ｔ ａ ｄ ｉ ｙｎ ｅ ｃ ｏ
ｂ ｅ ｓｏ — ｅ ｅ ａ ｒｗ ｒ ｎ ｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ｙ ｔ ｎ ｉｎ ｆ ｅ ｒ ｐ ｉ ｅ ｅ ａ ａ ｚ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃｉ ｌ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｌ ｖ ｓ ｌ Ａｍｏ ｇ ６ ６ ｅｉｉ ｌ ａ ｅ ， ７ ｃ ｓ ｓ ｐ ｒ ｘ— ｓ ｎ ７ ｌ ｂ ｅ ｃ ｓ ｓ ５ ａ ｅ ，ａ ｐ ｏ ｉ ｇ
例， 出现并 发症 ５ ７例 （ ．％ ） 其 中复发 ４例 （ ．９ ） 腹股沟区不适及慢性 疼痛 ｌ （ ．６ ） 切 ８４ ， ０５％ ， ８例 ２ ６ ％ ， 口脂 肪液化感染 ５例 （ ．４ ） 阴囊积液积血 １ （ ．７ ） 膀胱损伤 ２例 （ ．０ ） 尿潴 留 １ ０７％ ， ６例 ２ ３ ％ ， ０３％ ， １例 （ ．３ ） 缺血性睾丸炎 １ （ ．５ ） １６ ％ ， 例 ０ １％ 。予以处理后均恢复 良好 。结论 腹股 沟疝 术后并 发症重 点 在于预防， 疝外科 医师应 提高专业 技能和选 择合适的治疗 方案 以降低并发症 的发生率 。
疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析
疝环充填式无张力疝修补术后并发症及原因分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨疝环充填式无张力疝修补术术后并发症的原因及防治方法。
方法回顾性分析149例154侧次行疝环充填式无张力疝修补术患者的临床资料。
结果本组随访117例，随访时间4～43个月。
并发阴囊水肿12例，尿潴留5例，切口积液5例，腹股沟区异物感、隐痛不适6例，复发1例，斜疝修补术后同侧出现直疝1例。
结论规范的手术操作和正确的围手术期处理是预防充填式无张力疝修补术术后并发症的主要方法。
【关键词】腹股沟疝无张力疝修补术并发症疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小、疼痛轻、复发率低、康复时间短的优点，已成为腹股沟疝修补的首选术式之一。
但该手术仍有一定并发症发生。
我院外科自2001年7月～2006年12月，应用疝环充填式无张力疝修补术(meshandplugtension—free herniarepair)治疗腹股沟疝149例154侧次，30例出现并发症。
现总结报道如下。
1临床资料和方法1.1一般资料本组149例均为腹股沟疝患者。
其中，男116例，女33例；年龄43～84岁，平均67.3岁。
其中单侧斜疝99例，双侧斜疝5例；单侧直疝23例，双侧直疝1例；单侧斜疝急性嵌顿2例；复发性斜疝11例；复发性直疝2例；复合疝3例；复合疝+直疝1例；滑动性疝2例。
合并冠心病、糖尿病、高血压、前列腺增生（一期）、老年性支气管疾病者37例。
除嵌顿疝外，术前准备均包括常规改善慢性咳嗽、排尿困难、便秘等症状。
1.2修补材料均采用美国泰科公司定型产品，疝环充填式材料包括1个网状锥形充填物(perfixplug)和1个适于加强腹股沟管后壁的成型网状平补片(mesh)。
1.3手术操作除一例脊柱畸形患者采用插管全麻外，其余148例均采用硬膜外麻醉。
取平行于腹股沟韧带的斜切口，长约4～6cm，剪开腹外斜肌腱膜后纵形切开提睾肌，游离并提起精索，寻找疝囊将疝囊游离至疝囊颈部，可见到腹膜外脂肪。
无张力疝修补术后并发症原因分析
沟 底部 再 形 成 疝 ；手 术 设 计科 学 、合 理 ，符 合 正 常腹 股 沟 管 的 解剖 、生 理 ，修 补 是 无 张 力修 补 ；手 术 简单 、快 速 、创 伤 小 、
痛感 轻 、恢 复快 、安 全 性 高等 优 点 ，但 是其 上 述 并发 症 仍 不容
１２ 手 术材 料 ：采 用 美 国 巴德公 司 的产 品 ，锥 形疝 环 充填 物 和 ．
成 型 补片 。它 是一 种 聚 丙烯 单 丝 编 制 的 不 可吸 收 材料 ，具 有 良 好 的抗感 染 力 和组 织相 容 性 ，能迅 速 与 人体 组织 黏 合 固定 。 】
１ ． 手术 方 法 ：２ ０ 采 取 连 续 硬 外 麻 醉 ， １ ２ 采 用 局 部麻 ３ １例 ５例
法 等 。 １０ 年 来 尽 管其 总体 疗 效 尚称 满 意 ，但 疝 修 补 术 后 复 Ｏ余
发 和 并 发 症 仍 存 在 问题 。 据 报 道 ，初 发 腹 股 沟 疝 的术 后 复 发
率 约 为 １ ％，而 复 发 性 疝 可 高达 ２ ％ ，总 的 并发 症 发 生 率 也 在 ０ ０
［ 关键词】 腹股沟疝 ；无张力；修补术 ；并发症
自Ｂａｓ ｉ（ ８ ｓｉ ｎ １ ７）首 创 疝 修 补 术 以来 ，腹 股 沟 疝 的治 疗 ８ 经 历 了 １０ 年 的 一 个 漫 长 演 变 过 程 。 随 着人 们 对 腹 股 沟 疝 的 ０多 发 生 机 制 认 识 的 不 断 提 高 ，以 及 手 术 方 式 、治 疗 经 验 的 进 一
４１ ２ ５
吉林 医学 ２ １年８ ００ 月第 ３ 卷第 ２期 １ ４
无张力疝修 补 术后 并发 症原 因分析
吴 松 ，洪 伟。 成林 （ ． ，杨 １ 陕西省平利县 医院，陕西 平利 ７５ ０ ；２陕西省安康市 中心 医院 ，陕西 安康 ７ ５０ ） ２５０ ． ２００
腹股沟疝无张力修补术后严重并发症的原因分析及处理
括 切 除部分 受侵 蚀 的组 织闻 。 本 次 研 究 建 议 腹 股 沟 疝 疝 囊 应 结 扎 或 缝 扎 完 全， 同 时尽 量使 腹 膜无 张 力 ， 腹 膜 前 间 隙足 够 大 ， 可 减 少 放 置补 片 时腹 膜 破损 的几 率 ； 对 于 嵌 顿疝 内容 物为 小 肠 时 ， 需 看 清 肠管 的卡 压 程度 及 有 无 管壁 肌 层损伤 ， 必 要 时行肠 管部 分 切除 。
间适 当延长 ， 避 免剧烈 活 动 以减 少 创 面渗血 。
２ Ｍｅ ｙ ｅ ｒ Ａ ，Ｂ ｌ ａ ｎ ｃ Ｐ，Ｂ ａ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ Ｊ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ
ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ：ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ — ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ
全科医学 临床与教育 ２ ０ １ ４年 ７ 月 第１ ２ 卷第 ４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
３ Ｐ ａ ａ ｊ ａ ｎ ｅ ｎ Ｈ，Ｓ ｃ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｔ ，Ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｅ ｎ Ｊ ． Ｃ ｏ ｍ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｙ ：Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ —
ｗｉ ｄ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｉ ｎ Ｆ ｉ ｎ ｌ ａ ｎ ｄ：ａ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ５ ５ ， ０ ０ ０ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ －
无张力疝修补术后疼痛成因及护理要点探究
无张力疝修补术后疼痛成因及护理要点探究【摘要】无张力疝修补术是治疗疝气的一种常见手术，但术后疼痛是患者常常面临的问题。
本文从无张力疝修补术后疼痛的成因、疼痛管理策略、术后护理要点、疼痛评估工具的应用以及营养支持的重要性进行了探讨。
研究发现，手术创口疼痛、术后并发症以及术后恢复期的不适感是导致疼痛的主要原因。
针对疼痛管理方面，早期使用镇痛药物、理疗等方法对减轻疼痛具有积极作用。
在术后护理方面，注意术后伤口护理、合理的饮食营养以及定期复诊是非常重要的。
本文强调了疼痛管理和术后护理的重要性，并展望了未来的研究方向。
通过本文的研究，可以为临床实践提供参考，优化患者的手术治疗体验。
【关键词】无张力疝修补术、疼痛、成因、护理、疼痛管理、术后护理、疼痛评估工具、营养支持、研究背景、研究意义、疼痛管理的重要性、未来研究展望1. 引言1.1 研究背景无张力疝修补术是一种常见的外科手术，用于治疗腹股沟疝等疝气疾病。
术后疼痛是患者最常见的不适症状之一，影响了患者的恢复和生活质量。
研究显示，术后疼痛可能由多种因素引起，包括手术创伤、神经损伤、术后感染等。
深入探讨无张力疝修补术后疼痛成因，并制定有效的疼痛管理策略和护理要点，对于减轻患者疼痛、提高手术成功率和减少并发症具有重要意义。
本研究旨在分析无张力疝修补术后疼痛成因，并探究相应的疼痛管理策略和术后护理要点，以提高患者的术后生活质量和促进愈合。
1.2 研究意义无需添加无关信息。
以下是关于研究意义的内容：疝病是一种相对常见的疾病，患者在医生的建议下进行无张力疝修补术后，可能会出现术后疼痛的问题。
针对术后疼痛的成因和管理策略进行深入研究，对于提高患者术后生活质量、减少并发症的发生具有重要意义。
了解术后疼痛的成因可以帮助医护人员更好地制定个性化的疼痛管理方案，减轻患者的疼痛感，从而提高治疗效果。
探讨术后护理要点以及疼痛评估工具的应用，可以有效指导术后护理工作的开展，确保患者在恢复期间得到全面的关怀和支持。
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析【摘要】本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况。
通过对患者的临床资料进行分析，我们发现疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的效果，术后并发症发生率较低。
进一步的治疗效果影响因素分析表明，手术方式、患者年龄等因素对治疗效果有一定影响。
随访结果显示，大部分患者术后症状得到缓解，并且术后恢复情况良好。
综合分析表明，疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的临床效果，对提高患者生活质量具有积极的意义。
未来的研究方向应当关注手术技术的进一步改进和并发症的预防策略制定。
【关键词】老年腹股沟疝气、疝气无张力修补术、临床效果、并发症、治疗效果、影响因素、术后随访、结论总结、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是老年人常见的一种疾病，主要表现为腹股沟区域出现明显的膨出，通常在咳嗽、站立或负重时症状更为明显。
这种疾病会给患者带来不便和疼痛，严重影响他们的生活质量。
针对老年腹股沟疝的治疗一直是一个备受关注的领域，在现代医学技术的支持下，疝气无张力修补术逐渐成为一种常用的治疗方法。
疝气无张力修补术是一种微创手术方法，通过在无张力的状态下修补疝气部位，有效减少了手术的创伤和术后并发症的发生率，同时也可以保留患者的腹股沟区域功能，减少术后恢复时间。
过去的研究已经证实了疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的有效性，但对于其临床效果和并发症发生情况仍需要更多的研究和分析。
本研究旨在对58例老年腹股沟疝患者进行疝气无张力修补术治疗，分析其临床效果及并发症发生情况，探讨治疗效果的影响因素，以期为临床治疗提供更为全面和有效的参考依据。
1.2 研究目的研究目的旨在评估针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况。
通过对这一治疗方法的疗效和安全性进行分析，为临床医生提供更多治疗选择和指导，促进老年腹股沟疝气的优质治疗和康复。
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腹股沟疝无张力修补术后出现并发症的原因分析
目的探讨无张力疝修补术后出现并发症的原因及防治措施。
方法回顾性分析了我院2011年1月～2014年1月629例腹股沟疝患者采用无张力修补术的临床资料，其中213例采用疝环充填式修补术，416例采用平片修补术。
结果术中和术后发生了多种并发症，其中急性尿潴留55例，阴囊水肿、阴囊积液40例，疼痛和异物感27例，膀胱损伤4例，复发3例，术后感染1例。
结论无张力力疝修补术的术后并发症是可以通过临床医师的努力而减少的。
标签：腹股沟疝；无张力修补术；并发症
无张力疝修补术（疝环充填式修补和平片修补）已经成为疝外科的主流手术。
虽有操作简单、创伤小、恢复快、复发率低等优点，但随着时间的延长和手术例数的增加，我们发现术中和术后也会产生多种并发症。
我院临床外科医生积极总结经验和教训，供同行借鉴和参考。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者629例，男596例，女33例，年龄24～85岁，平均57.5岁；腹股沟斜疝501例，直疝128例。
分型：I型95例，II型406例，Ⅲ型83例，Ⅳ型45例。
合并糖尿病61例，高血壓52例，前列腺增生症32例，慢性阻塞性肺疾病6例，嵌顿疝14例。
1.2方法
1.2.1修补材料均为美国产的巴德补片（不可吸收的大网孔单丝聚丙烯，大网孔中央贯穿单丝聚丙烯，质轻，体内异物残留更少）具有良好的组织相容性和不引起炎症反应的特性。
1.2.2麻醉方法腰硬联合和连续硬膜外麻醉591例，局部神经阻滞麻醉5例。
1.2.3修补方法取腹股沟韧带上方2 cm并与之平行的斜切口约7 cm，依次切开皮肤、皮下组织（接扎腹壁下浅静脉）腹外斜肌腱膜，保护髂腹股沟和髂腹下神经，在腱膜下钝性分离，上至联合建，下至腹股沟韧带，切开提睾肌，游离精索，寻找疝囊并游离到腹膜外脂肪（小疝囊不打开，直接送回腹膜外间隙；较大疝囊沿桥断开，远端止血后旷置）。
根据腹股沟管后壁缺损程度选择修补方式，Ⅱ型采用疝环充填式无张力疝修补术（213例），Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型多采用平片修补术（416例）。
内环处置入网塞与四周腹横筋膜固定6～8针（25例因腹横筋膜缺损严重，网塞采用腹膜前张开术），然后将成形补片置入精索后，四周分别与耻骨结节、腹直肌外缘、腹股沟韧带、联合腱缝合，缝合开口并固定展平。
此外还要根据腹股沟管的大小修剪多余部分。
平片修补放置方式与疝环充填式修补基本相同，只是在处理内环口时根据其大小用非可吸收线适当缝合。
术后伤口压沙袋6 h。
2结果
本组629例患者全部治愈出院，手术时间45～130 min，平均55 min；患者12～24 h可适当活动；切口疼痛2～5 d；5～14 d出院。
术后出现急性尿潴留55例，经留置尿管2～5 d恢复自行排尿；阴囊水肿、积液40例，水肿通过经阴囊垫高3～5 d消失；积液8经穿刺抽液2～3次吸收消失；膀胱损伤4例，经术中修补膀胱，术后保留尿管而治愈；术后腹股沟区慢性疼痛和异物感27例，经口服洛芬待因控释片及微波理疗后1个月疼痛消失，异物感3月后逐渐消失；术后复发3例，经再手术随访至今未再发；术后感染1例，术后1 w伤口局部红肿，拆除部分锋线，见有少许灰褐色脓性分泌物，冲洗后置潘氏引流条，伤口逐渐愈合；全部患者随访6个月～3年，效果均良好。
3讨论
3.1术后尿潴留本组急性尿潴留55例经及时保留导尿管，早期下床活动均恢复正常排尿。
分析其原因和措施：①采用腰硬联合和硬膜外麻醉抑制了支配膀胱逼尿肌的神经。
②患者不适应床上排尿。
③术后应用止痛药不利于膀胱功能的恢复。
④对有前列腺增生的排尿困难者，术前、术后药物治疗可减少其发生的可能。
⑤应用局部麻醉阻滞，尿后无尿潴留发生，应推广应用[1]。
3.2阴囊水肿、积液（残端疝囊积液）本组阴囊水肿、积液40例，发生率较高。
对阴囊积液，经局部抽液后可治愈。
对阴囊水肿，局部托起阴囊是一个简单而有效的措施。
另外术后局部沙袋压迫也有一定作用。
其原因为术中精索过度牵拉，剥离降入阴囊的大疝囊时组织挫伤、远端未完全打开，局部渗液、渗血及淋巴和血液回流障碍、止血不彻底等所致。
因此术中动作轻柔，严格止血，避免广泛剥离，缝合前用纱布蘸净原有积液或积血等可预防和减少其发生。
3.3术后慢性腹股沟区疼痛及异物感本组术后腹股沟区慢性疼痛4例，经口服洛芬待因控释片及微波理疗后1个月疼痛消失，可能为术后神经水肿、压迫所致。
异物感明显23例，因为补片为异物植入体内必要一定的反应，但经一段时间的适应可逐渐消失，老年人反应的敏感性下降，故疝环充填式修补适合老年人（年青人应用网塞时采用腹膜前张开术）。
其原因为修补过程中不慎损伤手术区域感觉神经所致：①切开腹外斜肌腱膜时其下的髂腹下神经和髂腹股沟神经损伤；②游离精索时过度牵拉刺激了生殖股神经；③缝合补片时，缝合或卡压了神经；④补片缝在了神经丰富的耻骨结节上；⑤疝环充填式修补时充填物对周围组织产生压迫也可出现疼痛及异物感，在体型偏瘦和年轻患者中更加突出。
3.4膀胱损伤本组膀胱损伤4例，均在术中修补膀胱，术后保留尿管7～8 d 拔管（无血尿后），2 w后治愈出院。
分析其原因为：①手术时未排空尿液，②滑疝疝囊壁的一部分是膀胱，③疝囊壁较厚的巨大直疝，④局部层次不清的复发疝。
3.5术后复发本组复发3例，其中2例再次手术时发现耻骨结节和内环处缝
线部分脱落，网塞和补片移位；1例再次手术见补片未覆盖耻骨结节。
其原因为：①缝线结为滑结，术后松脱或补片收缩、移位。
②内环口大，网塞小，平片小未挡住腹股沟管后壁的薄弱处以及未覆盖耻骨结节；③同时存在斜疝与直疝，术中只修补了一个，发生遗漏。
④网塞固定不妥随疝囊脱出，或疝囊游离不到位，结扎过低等。
此外还与患者腹压增高有关，如慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等。
3.6切口感染本组发生切口感染1例，部分敞开引流后好转，属早期浅层感染（切口感染分为早期浅层和迟发深层感染）。
如果发生深层感染，感染多涉及深层筋膜和肌肉，处理非常困难，必要时需要取出补片，从而导致手术失败。
切口感染的原因可能为：①患者自身因素，如高龄、肥胖、免疫力低下、营养不良或嵌顿疝等抗感染能力差。
②医源性因素：手术部位的皮肤，手术室空气、器械、人工材料被污染；术中操作不当（止血不彻底、接扎线过多、手术选材不当、修剪的补片周边粗糙，补片折叠卷曲局部出现死腔、嵌顿疝选用无张力疝修补术手术时机判断有误、肠管损伤等[2]。
总之，术后感染与细菌的直接侵入及其数量、毒性、伤口的内环境、宿主的完整性等多方面的因素有关[3]，故围手术期应注意以上可能发生感染的因素并预防性使用抗菌素。
总结，减少无张力疝修补术并发症的重点在于预防。
通过提高术者的专业知识，以及根据患者体质和出现并发症的原因制定个体化方案，一定能取得满意的效果。
参考文献：
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[2]马颂章.疝和腹壁外科疾病治疗中的几点建议[J].临床外科杂志，2008，16：28-30.
[3]章阳.无张力疝修补术术后感染原因分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2011，5（2）.。