针灸指南

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循证针灸临床实践指南的治疗方案推荐

循证针灸临床实践指南的治疗方案推荐

循证针灸临床实践指南的治疗方案推荐针灸作为传统中医疗法之一,在临床实践中已被广泛应用。

循证针灸临床实践指南是基于现有循证医学方法,结合针灸理论和现代医学科学研究成果制定的一系列针灸治疗方案的指南。

本文将根据循证针灸临床实践指南,推荐几个常见病症的治疗方案。

1. 针灸治疗慢性腰背痛的方案推荐慢性腰背痛是临床上常见的疾病,常常给患者带来严重的生活质量下降。

根据循证针灸临床实践指南,针对慢性腰背痛,可以采用以下方案进行治疗:1) 针刺穴位:选择腰阳关、肾俞、足三里等穴位进行针灸治疗。

2) 针刺方法:可采用平衡法、波罗蜜针法等刺激方法进行治疗,刺激力度适中,以激发穴位的疗效为目标。

3) 针灸频次:每周治疗2-3次,每次20-30分钟,连续治疗4-6周为一个疗程。

2. 针灸治疗失眠的方案推荐失眠是一种常见的睡眠障碍问题,严重影响了患者的生活质量和健康状况。

根据循证针灸临床实践指南,针对失眠,可以采用以下方案进行治疗:1) 针刺穴位:选择足三里、神门、百会等穴位进行针灸治疗。

2) 针刺方法:可采用平衡法、三针法等刺激方法进行治疗,刺激力度适中,以舒缓患者的神经系统为目标。

3) 针灸频次:每周治疗2-3次,每次20-30分钟,连续治疗2-4周为一个疗程。

3. 针灸治疗头痛的方案推荐头痛是许多人在日常生活中经常遇到的问题,严重时会导致患者工作和生活质量下降。

根据循证针灸临床实践指南,针对头痛,可以采用以下方案进行治疗:1) 针刺穴位:选择太阳穴、合谷、足三里等穴位进行针灸治疗。

2) 针刺方法:可采用平衡法、三针法等刺激方法进行治疗,刺激力度适中,以缓解头部血液循环问题为目标。

3) 针灸频次:每周治疗2-3次,每次20-30分钟,连续治疗2-4周为一个疗程。

需要注意的是,在进行循证针灸临床实践时,医生应根据患者的具体病情和身体状况进行个体化的治疗方案制定,并且密切观察患者的疗效和不良反应。

此外,循证针灸临床实践指南在治疗方案推荐时还应遵循规范化原则,保证临床实践的科学性和规范性。

针灸疗法操作手册

针灸疗法操作手册

针灸疗法操作手册1. 引言本操作手册旨在向针灸师和其他医疗从业人员提供有关针灸疗法的操作指南。

针灸疗法是一种古老而有效的中医疗法,通过刺激特定的穴位,调节人体的阴阳平衡,以达到治疗疾病和促进健康的目的。

2. 操作准备在进行针灸疗法之前,务必做好以下准备工作:- 为患者做好个人资料记录,包括病史、过敏史等信息;- 确保治疗环境清洁卫生,并准备好所需的器械和材料;- 与患者进行面对面的沟通,了解其主诉和期望效果,以确定治疗方案。

3. 穴位选择根据患者的病情和治疗目的,选择适当的穴位进行针灸。

常用的穴位包括:- 头部:百会、太阳、风池;- 颈部:大椎、风府、天鼎;- 背部:膈俞、大杼、肺俞;- 手臂:内关、合谷、三阴交;- 腿部:足三里、神阙、关元。

4. 操作步骤4.1 清洁和消毒在进行针灸之前,要确保穴位周围的皮肤清洁和消毒。

可以使用医用酒精或消毒液进行清洁,并采用无菌棉球擦拭。

4.2 针刺技巧选择合适的针具,根据穴位的深浅和患者的体质,采用适当的针刺技巧。

常用的针刺方法包括:- 直刺法:针尖垂直刺入穴位,深度适中;- 斜刺法:针尖以一定角度斜刺入穴位,适用于深层穴位;- 平刺法:针尖平行于皮肤表面刺入穴位,适用于浅表穴位。

4.3 留针时间根据患者的情况和治疗需要,确定留针的时间。

一般情况下,留针时间为15-30分钟。

4.4 针刺后处理拔针后,用无菌棉球轻拭穴位周围,以止血和消毒。

根据需要,可以给予患者适当的疗养,如针灸按摩或中药熏洗等。

5. 操作注意事项在进行针灸疗法时,务必注意以下事项:- 严格遵守卫生操作规范,确保操作区域清洁卫生;- 针具必须使用一次性器械,并在使用前进行检查;- 针灸师应具备良好的专业知识和技术,严格按照操作规程进行操作;- 针灸过程中,患者应保持安静、放松,并告知针灸师有任何不适感。

6. 总结针灸疗法操作手册提供了针灸疗法的操作流程和注意事项,帮助针灸师和医疗从业人员规范操作,确保疗效和安全性。

针灸治疗常见病症的循证实践指南

针灸治疗常见病症的循证实践指南

针灸治疗常见病症的循证实践指南针灸是中医传统疗法的重要组成部分,在中国已有几千年的历史。

近年来,随着西方医学的不断发展和现代科学技术的进步,针灸疗法也得到了更多的关注和研究。

本文将基于循证医学的观点,探讨针灸在常见病症治疗中的实践指南。

循证医学是一种根据大量临床实践和科学研究结果,结合临床医生的经验和患者的价值观,制定出的最佳医疗决策方法。

一、颈椎病的针灸治疗颈椎病是现代社会中常见的疾病之一,主要表现为颈部疼痛、僵硬、头痛等症状。

针灸治疗颈椎病的关键是针灸的选穴和操作技巧。

根据循证实践指南,针灸治疗颈椎病时,常用的穴位包括风池、天柱、大椎等穴位。

通过调节这些穴位的气血流动,可以缓解颈椎病的症状。

此外,辅以适当的按摩和伸展运动可以增强治疗效果。

二、失眠的针灸治疗失眠是现代生活中常见的问题,给人们的身体和心理健康带来了很大的负担。

针灸治疗失眠主要通过调整人体的阴阳平衡和神经系统的功能,以达到安神、镇静的效果。

根据循证实践指南,针灸治疗失眠时,常用的穴位包括神门、内关、足三里等。

通过刺激这些穴位,可以促进体内的褪黑激素分泌,调节睡眠节律,改善睡眠质量。

三、消化不良的针灸治疗消化不良是一种常见的胃肠道疾病,常表现为胃痛、腹胀、食欲不振等症状。

针灸治疗消化不良的关键是调整胃肠道的运动和分泌功能。

根据循证实践指南,针灸治疗消化不良时,常用的穴位包括中脘、足三里、梁门等。

通过刺激这些穴位,可以促进胃肠道的蠕动,增加消化液的分泌,改善消化功能。

四、月经失调的针灸治疗月经失调是女性常见的生理问题,主要表现为月经周期不规律、经量过多或过少等。

针灸治疗月经失调的关键是调整女性体内的内分泌水平和血液循环。

根据循证实践指南,针灸治疗月经失调时,常用的穴位包括关元、气海、三阴交等。

通过刺激这些穴位,可以调整女性内分泌水平,改善月经周期和经血量。

综上所述,针灸治疗常见病症的循证实践指南为临床医生提供了一种科学的治疗方案。

通过选择合适的穴位和操作技巧,针灸可以有效缓解颈椎病、失眠、消化不良和月经失调等常见病症的症状,提高患者的生活质量。

针灸疗法实用指南探秘针灸疗法的实用技巧

针灸疗法实用指南探秘针灸疗法的实用技巧

针灸疗法实用指南探秘针灸疗法的实用技巧针灸疗法实用指南:探寻针灸疗法的实用技巧针灸疗法,作为中医传统疗法的一种,已经有数千年的历史。

它以在人体特定的穴位使用细针进行刺激,以调节身体的阴阳平衡和恢复健康。

随着针灸疗法在世界范围内的广泛应用,本篇文章将探索针灸疗法的实用技巧,以帮助读者更好地了解和运用这一疗法。

一、针灸的基本原理针灸疗法基于中医的理论体系,它认为人体是一个整体,由精气、血液、津液、经络等组成。

在人体的经络系统中,存在着365个主穴位和约2000个辅穴位。

针灸疗法通过刺激这些穴位,调节经络的流动,达到平衡阴阳,调整人体的生理功能。

二、针灸的常见应用1. 疼痛管理:针灸被广泛应用于疼痛管理,包括头痛、颈痛、腰痛、关节炎等。

研究表明,针灸疗法可以通过刺激穴位释放内源性物质,如内啡肽、血清素等,从而达到镇痛的效果。

2. 内科病症:针灸在内科疾病的治疗中也有独特的作用。

例如,针灸可以通过调整人体的免疫系统,增强机体抵抗力,提高治疗感冒、呼吸系统疾病的效果。

3. 心理健康:近些年来,针灸被用于治疗心理健康问题,如抑郁症、焦虑症等。

研究表明,针灸可以调节神经递质的释放,减轻患者的症状,并提高患者的心理健康水平。

三、针灸的操作技巧1. 穴位选择:在进行针灸治疗时,准确选择穴位是至关重要的。

通过对患者的病情进行综合分析,结合经典的穴位选取原则,选择适当的穴位进行刺激。

2. 针刺方法:针刺方法是针灸操作的核心,包括插入、操纵和拔针三个步骤。

插入时,要准确找到穴位,使用手法轻柔有力,避免出现出血或疼痛。

操纵时,要根据患者的具体情况进行调整,如进行轻转、插提、扭动等手法。

拔针时,要注意操作轻缓,避免对穴位产生刺激。

3. 针刺时间:针灸治疗的时间长短与疾病的性质和严重程度密切相关。

对于急性病症,一般每次针刺15-20分钟;而对于慢性疾病,每次针刺时间可以延长到30分钟以上。

四、针灸的注意事项1. 针具消毒:在进行针灸治疗前,必须进行十分严格的针具消毒,以避免交叉感染。

针灸治疗什么病症的循证实践指南

针灸治疗什么病症的循证实践指南

针灸治疗什么病症的循证实践指南循证医学是一种基于科学证据的医学实践方法,旨在为临床决策提供最可靠、最准确的治疗方案。

针灸作为一种传统中医疗法,其疗效在近年来也得到了广泛的研究和认可。

本文将根据循证实践的指南,讨论针灸治疗的一些常见病症。

1. 针灸治疗慢性疼痛病症的循证实践指南根据现有的研究证据,针灸可以用于慢性疼痛的治疗。

例如,腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨质疏松症、肌肉劳损等疾病的患者可以通过针灸来缓解疼痛和改善生活质量。

循证指南建议在这些慢性疼痛病症的治疗中可以考虑针灸作为一种选择。

2. 针灸治疗焦虑和抑郁症的循证实践指南针灸在焦虑和抑郁症的治疗中也具备显著的疗效。

一些研究结果表明,针灸可以改善患者的情绪,减轻焦虑和抑郁症状,同时也提供了一种无药物副作用的治疗选择。

循证指南推荐在焦虑和抑郁症的治疗中可以考虑采用针灸疗法。

3. 针灸治疗呼吸系统疾病的循证实践指南在呼吸系统疾病治疗中,针灸也具备一定的疗效。

针灸可以用于支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的治疗。

一项研究发现,针灸可以改善患者的肺功能、减少呼吸道炎症反应,并提高生活质量。

循证指南建议在呼吸系统疾病的治疗中可以考虑采用针灸疗法。

4. 针灸治疗消化系统疾病的循证实践指南针灸在消化系统疾病的治疗中也具备一定的疗效。

例如,胃炎、胃溃疡、消化性溃疡等疾病的患者可以通过针灸来改善消化功能和减轻症状。

一项研究发现,针灸可以提高胃肠蠕动和胃酸分泌,促进消化功能的恢复。

循证指南建议在消化系统疾病的治疗中可以考虑采用针灸疗法。

5. 针灸治疗女性生殖系统疾病的循证实践指南针灸在女性生殖系统疾病的治疗中也被证明有一定的疗效。

例如,经期不调、月经痛、更年期综合征等疾病的患者可以通过针灸来改善症状和提高生活质量。

一些研究结果表明,针灸可以调节女性荷尔蒙水平,减轻患者的症状和不适感。

循证指南建议在女性生殖系统疾病的治疗中可以考虑采用针灸疗法。

综上所述,循证实践指南支持针灸作为一种治疗选择来改善慢性疼痛、焦虑和抑郁症、呼吸系统疾病、消化系统疾病以及女性生殖系统疾病等相关病症。

中医针灸实践操作指南

中医针灸实践操作指南

中医针灸实践操作指南一、前言针灸是中医学的重要组成部分,具有悠久的历史和丰富的临床经验。

针灸治疗是通过针刺和灸法刺激人体特定的穴位,调整人体的生理功能,达到治疗疾病的目的。

本指南旨在为针灸临床实践提供详细的操作规范,以帮助针灸医师更好地掌握针灸技术,提高临床治疗效果。

二、针灸前的准备工作1. 环境准备:确保操作室安静、整洁、明亮,温度适宜,通风良好。

2. 器材准备:准备针灸针、酒精灯、艾绒、针灸盘、棉签、消毒液等器材。

3. 患者准备:向患者解释针灸过程和可能产生的感觉,取得患者的信任和配合。

让患者取舒适的体位,暴露针灸部位。

4. 医师准备:医师应具备扎实的针灸理论知识,熟练掌握针灸基本技术,并遵循医疗法规和伦理规范。

三、针灸操作步骤1. 消毒:用消毒液擦拭患者皮肤,消毒面积应大于针灸部位。

2. 针刺:根据病情和穴位选择合适的针灸针,垂直或斜刺进针。

进针速度宜慢,避免产生强烈的痛感。

针刺深度根据患者的体质、年龄和穴位特点调整。

3. 得气:在针刺过程中,观察患者是否有酸、麻、胀、痛等得气感应。

若未得气,可轻轻旋转或提插针柄,直至得气。

4. 留针:将针留在穴位中,留针时间根据病情和穴位特点调整,一般为20-30分钟。

5. 灸法:点燃艾绒,对准穴位进行温和灸、雀啄灸或回旋灸等。

灸法时间根据病情和穴位特点调整,一般为10-20分钟。

6. 出针:结束治疗时,先用酒精棉球轻轻擦拭针头,然后迅速拔出针灸针。

四、针灸后的注意事项1. 观察患者针刺后的反应,如出现不适,应及时处理。

2. 告知患者针灸后的注意事项,如避免剧烈运动、饮食宜清淡等。

3. 针灸治疗期间,注意观察患者的病情变化,调整治疗方案。

4. 针灸医师应定期复习相关文献,提高针灸技术水平。

五、常见疾病的针灸治疗方案本指南提供了常见疾病的针灸治疗方案,以便针灸医师在临床实践中参考。

针灸治疗方案包括主穴、配穴和治疗原则。

1. 感冒:主穴为风池、太阳、列缺、合谷。

针灸疗法操作指南

针灸疗法操作指南

针灸疗法操作指南
概述
本操作指南旨在提供针灸疗法的基本操作步骤和注意事项,以
确保安全和有效的治疗。

步骤
1. 病史咨询:在进行针灸治疗之前,医师应仔细询问患者的病
史和症状,以确定适当的针灸治疗方案。

2. 准备材料:准备好所需的针灸工具,包括针灸针、消毒酒精、棉球等。

3. 清洁操作区域:在治疗前,医师应先消毒双手,并确保治疗
区域干净,以防止感染。

4. 定位穴位:根据病情和治疗需求,医师应准确地定位穴位,
并标记在患者的身体上。

5. 检查针灸针:医师应仔细检查针灸针的质量和完整性,确保
使用的针灸针没有损坏。

6. 插入针灸针:医师应以适当的力度和速度插入针灸针,确保
准确穿透到相应的穴位。

7. 调节刺激力度:根据患者的感受和治疗需求,医师可适当调
整针灸的刺激力度,以达到最佳疗效。

8. 管理治疗时间:根据患者的情况和治疗需求,医师应控制每
次针灸治疗的时间,避免过度刺激或过度疲劳。

9. 监测患者反应:在治疗过程中,医师应密切监测患者的反应
和病情变化,并在需要时进行相应的调整。

注意事项
- 针灸治疗应由专业医师进行,确保操作正确和安全。

- 使用无菌的针灸针,避免交叉感染。

- 针灸治疗时,患者应保持舒适的体位和放松的状态。

- 如出现异常反应或不适,应立即停止治疗,并咨询专业医师。

- 在进行针灸治疗前,医师应仔细了解患者的过敏史,避免使用可能引起过敏反应的物质。

以上为针灸疗法操作指南,希望能为您提供一些有用的信息。

请务必在专业医师的指导下进行针灸治疗,以确保安全和良好的治疗效果。

中医针灸实践操作指南

中医针灸实践操作指南

中医针灸实践操作指南1. 简介中医针灸是一种传统的中医疗法,通过刺激人体特定穴位来调节和平衡人体的气血流动,以达到治疗疾病和促进健康的目的。

本操作指南旨在提供中医针灸实践的基本步骤和注意事项。

2. 操作步骤1. 准备工作:- 检查针灸器具的清洁和完好程度。

- 为患者提供舒适的治疗环境,确保安全和隐私。

- 与患者进行沟通,了解其病情和需求。

2. 穴位选择:- 根据患者的病情和诊断结果,选择适当的穴位进行针灸治疗。

- 参考相关的中医经典和针灸学教材,准确确定穴位的位置。

3. 针具准备:- 选择合适的针具,确保其清洁和无损坏。

- 按照消毒规范对针具进行消毒处理,确保安全无菌。

4. 针灸操作:- 采用适当的姿势和手法,准确插入针具到选定的穴位。

- 控制插针的深度和角度,遵循中医经典的要求。

- 根据患者的反应和需要,进行适当的针刺操作(如轻转、提捻等)。

5. 疗程管理:- 根据患者的病情和治疗效果,制定合理的疗程计划。

- 定期进行复诊和评估,调整治疗方案和穴位选择。

6. 安全注意事项:- 严格遵守消毒和无菌操作规范,确保患者的安全和健康。

- 注意观察患者的病情变化和不良反应,及时采取必要的措施。

- 在特殊情况下,如孕妇、儿童等,应谨慎选择穴位和操作手法。

3. 结论中医针灸实践操作指南提供了中医针灸治疗的基本步骤和注意事项。

在进行针灸治疗时,医务人员应严格遵守操作指南,并根据患者的病情和需求进行个性化的治疗方案。

同时,注意保障患者的安全和健康,避免出现不良反应和并发症。

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附件5:针灸临床研究方法指南(世界卫生组织西太平洋地区办事处,1995年出版)1、总论1.1背景针灸作为一种医疗技术在中国已经使用了2500年以上,其产生的年代还要早。

公元前2~3世纪,针灸已经产生了系统的理论,这可见于《黄帝内经》之中。

针灸作为一种显然是简便有效的临床方法于6世纪介绍到中国的邻国,包括朝鲜、日本、越南等,到16世纪初期,针灸传播到欧洲。

在过去的20年里,针灸已经遍及世界各地,人们对针灸在治疗方面的运用越来越感兴趣,并想用现代科学的知识来解释针灸的作用方式。

世界卫生组织已经认识到针灸的潜在价值以及针灸对世界卫生组织“人人享有健康”这一目标所能作出的贡献。

1985年,世界卫生组织西太区事务地区委员会正式通过了一项关于传统医学的决议,承认传统医学疗法,尤其是草药医学与针灸,形成了恰当的技术方法,可以纳入国家的卫生战略规划中,并且敦促各成员国制定有关传统医学研究、培训及情报信息各方面的项目计划。

两年后,于1987年世界卫生组织西太区事务地区委员会通过了另一项决议,重申了草药医学与针灸的价值并且敦促各成员国根据其各自的具体需求与情况建立或进一步发展有关传统医学尤其是草药与针灸方面的项目计划。

1.2针灸研究在世界范围内针灸被认为是一种有效而可行的卫生保健资源,然而针灸的使用却主要是基于传统及个人的经验。

虽然针灸已为数千年的临床实践所证实,但是适当的科学研究对于针灸的合理使用与进一步发展将是有益的。

世界卫生组织西太区事务地区委员会所通过的有关传统医学的两项决议鼓励各成员国在现代与传统医学观念的基础上开展评价传统医学(草药与针灸)的安全性与疗效的研究。

评价针灸临床疗效的研究应当比研究其作用机理更受到重视,因为这种研究直接关系到针灸在卫生保健服务体系中的发扬与投入。

1.3针灸临床评价对本规范之需求针灸临床及其相关的研究早已为一些独立团体所开展,但研究质量迥异。

应当把各种可接受的结果综合起来,进行比较并作出结论。

结合并运用现代科研的基本原则与方式方法来保证研究课题的可靠性,对于针灸临床研究来讲是很困难的。

现代科研的基本原则与方式方法的运用,如科研设计、科研实施、统计分析、论述与报告等尚不能为针灸研究者们恰当地掌握。

1989年,世界卫生组织的一个科研小组在日内瓦开会,建议由世界卫生组织出面健全强化针灸研究方法的规范,以确保研究结果的质量可以被接受。

2、术语解释以下词汇在本文件中作为有特定意义的术语使用。

2.1 与临床评价方法有关的词汇(1)有效性:有效性要达到这样一种程度,即检测结果要与被检测现象的真实状态相符。

一般来说临床评价有两种有效性:①内有效性,即达到观察结果与本科研病例相符的程度;②外有效性,即达到观察结果在其它场合亦有效的程度。

与外有效性同义的一个词叫作“可推广性”。

(2)可靠性:可靠性要达到这样一种程度,即对一个相对稳定现象的多次重复检测,其结果都极为接近。

这种性质也可用“可重复性”及“精确性”来表达。

(3)统计学意义(即P值):P值是一项观察试验的统计评价,它指出,由一次重复实验研究单独机会进行观察结果的极端或更加极端的概率值。

2.2与针灸研究特别有关的词汇(1)针灸:主要指针刺的操作,也包括其它很多非刺入性针灸穴位刺激术。

针灸穴位的选取可以是根据:①传统中医的方法;②患者症状;③穴位功用与现代科学的关系;④穴位处方学。

(2)真实针灸;即作为真正临床治疗用于患者的针灸。

(3)假针灸:即对于所治疗的病情不适宜的针灸方法,包括一些微针疗法。

(4)模拟经皮神经电刺激:用无输出的TENS电针仪来进行治疗,病人并没有接受到什么电刺激,而电针仪看起来却在工作。

(5)浅针法:即将针浅浅地刺入。

在有些研究中,以此作为安慰治疗,而有些研究将此作为真正的治疗。

(6)对照组:用来比较真正针灸治疗疗效的对照病人。

对照组可以不予治疗,或接受常规医学疗法。

(7)安慰治疗:假如给针刺下定义为用针灸针来刺穿皮肤的话,那么真正的针刺安慰治疗看起来难以做到。

一些疗效较差的针灸方式可能是十分恰当的对照疗法。

在一些特定情况下,也可能用可靠的办法来模拟针灸。

3、本指南之目的与目标3.1目的(1)加强针灸的临床研究;(2)促进针灸的合理使用。

3.2目标(1)为针灸研究人员和临床医师提供基本原则与可用性标准,以便策划实施针灸疗效的临床评估;(2)为检查科研计划、完成科研结果提供基本标准;(3)促进研究经验和其它信息的交流,以便积累大量的关于针灸效验的可靠资料;(4)为对针灸感兴趣的决策者选择并确定使用针灸提供判断准则。

4、总体考虑4.1法律方面各国政府应当积极鼓励针灸的研究,尤其是针灸临床方面的研究,因为设计完善的研究项目可以为针灸治疗的有效性提供可靠的参考资料。

针灸的立法以及针灸行医的规章在保障针灸治疗的质量与管理方面起着十分重要的作用。

4.2道德方面针灸的临床研究必须根据所有相关的四项道德原则来进行,即公正、对人尊敬、善心、无邪恶之目的。

如果研究中使用动物,它们的利益也必须受到尊重。

4.3针灸的性质特点针灸是在东方哲学的基础上发展成为中医的一个分支,这种哲学主张用整体的方法来调整身体的平衡。

当然针灸存在着不同的学派,各自有自己的理论原则。

在有关针灸的任何研究中,都必须优先考虑尊重这些理论原则。

研究的针灸学派不同,这些原则也可能随之而有所不同。

为达到这一目的,当策划、准备、实施研究项目时,研究人员应当充分地表达出针灸的传统知识与经验。

一个好的针灸临床研究项目应当在理解并结合传统与现代医学知识的过程中实施完成,传统与现代医学的诊断标准都可以使用。

4.4临床研究(1)目的针灸可以用作:一种治疗介入方式,包括用于康复治疗;一种预防与保健介入方式。

据此而言,进行针灸的临床研究以帮助指导:①开业医师选择治疗方法;②病人决定是否选取针灸作为一种疗法;③卫生保健的决策者们制定政策。

针灸的临床研究对于其它的卫生专业人员以及科学界人士也是有益的,因为这种研究对于他们的工作也可以提供很好的启发。

(2)研究项目的选择研究项目的选择除了科研方面的考虑外,还要充分考虑多方面的因素,如研究结果对于改善公众健康的潜在价值,以及有关地方流行病方面的考虑。

研究项目的科学认可以及使用替代方法的可行性都应得到考虑,可以通过研究评价来为传统经验提供新的科学依据;也可以通过研究来证实针灸穴位新的适应症或证实新的配穴方法的疗效;还可以研究比较不同穴位的疗效或多组穴位的疗效;可以分析研究多种针法以比较其效力。

4.5实验室研究针灸的相关实验室研究可以为针灸临床研究的准备与实施提供有用的想法并起着一种参考作用。

4.6动物研究进行动物研究目的在于(1)研究针灸用于兽医治疗;(2)进行基础研究。

有些情况下动物实验并不适用于人类的状况。

4.7教育通过办班学习的形式来向职业卫生工作者宣讲针灸及针灸研究的知识,将极大地有助于各方面在改善针灸临床研究中所尽的努力。

有关针灸临床疗效及针灸临床研究结果的丰富信息对广大公众也将是十分有益的。

5、研究方法5.1文献回顾由于针灸早在现代科学出现之前就已形成,是建立在不同的文化、哲学基础上的,而且只是在不久前才对其进行科学性的研究,那么必须承认有关针灸的知识资料更多见于口传心授的非正式的现察材料里,在已经发表于科技文献上的系统的基础及临床研究报告里并不多见。

进而言之,我们也不得不承认尽管一些针灸方面的出版物尚不能达到国际高水平评论杂志的严格要求,但是这些出版物仍然可以为进一步的研究潜在地提供有用的观察资料与观点想法。

因此,在文献方面的全面考察了解应当作为针灸临床研究的起点。

5.2术语与技术为确保针灸临床研究的可重复性,与研究相关的术语与技术应该清楚地表达出来并应建立严格的研究方案。

(1)标准针灸术语。

研究中应当使用由世界卫生组织西太区总部建立的由世界卫生组织科研小组1989年于日内瓦开会推荐的标准针灸术语。

(2)针灸针的长度与直径应当用毫米表示。

(3)考虑到尚缺乏针灸穴位取穴的国际标准,所有参加研究的人员应当在描述与使用临床取穴方法时保持一致,应当鼓励取穴时使用身体的解剖标志。

(4)进针、留针、行针、出针等针刺技术应当标准统一,并且在研究方案中详细说明。

在实施针刺技术时应当尽量限制研究人员的个人影响(5)应详细描述使用辅助针灸设备如激光或电针仪的情况。

(6)其它与患者状况有关的因素如生物节律、呼吸、体位也应写入报告。

5.3研究人员(1)研究人员在研究过程中要对试验以及观察对象的权利、健康与福利负责。

(2)研究所涉及的所有研究人员和卫生工作者都应具有适宜的专长、资格与能力来进行所策划的研究。

建议研究工作组既包括针灸医师又包括专业卫生工作者,因为在准备并实施一项可靠的针灸临床研究时,既需要针灸的知识也需要评价针灸临床疗效的特殊领域的知识。

(3)研究组必须明确以下责任:①研究中对病人要一直给予适当的照顾;②研究工作的道德要求(例如:如果继续其研究工作将对患者造成损害时,需要终止研究方案规定的治疗);③要有针灸知识;④研究方法学的评价。

5.4临床研究的设计与针灸的合理应用通过临床研究可以使病人了解更多有关治疗的信息,执业医师在选择治疗方法时做出更明确的决定,以及使卫生决策与拨款机构对效用和效-价关系做出适当的决定。

因此针灸临床研究的目的就在于--(1)让患者根据以下因素做出决定:①疗效(绝对疗效与相对疗效);②安全性;③费用;④治疗过程中配合常规疗法;⑤文化背景因素以及患者的优先选择。

(2)为针灸师进行良好的临床治疗确立规范,为针灸执业者以及卫生拨款机构双方准备同一备忘录,这样会引导针灸的合理应用。

切实可行的临床研究方法包括:(1)随机对照临床实验;(2)样本研究;(3)回顾研究/病例对照研究;(4)成果研究;(5)序列试验设计;(6)单个病例研究;(7)临床核查;(8)针灸的流行病学;(9)人类学研究;(10)市场后监测。

临床试验的定义为:以人体为对象的科学实验,通过治疗活动对疗法进行评价。

临床试验的实施取决于研究的基本目的,因此与试验结果直接相关。

临床试验的基本组成部分为:(1)投入,包括入围的患者、从事研究设计及制定疗法的人员、数据收集系统以及治疗活动。

(2)评价机制(设计),如随机对照试验(RCTs)、样本研究、病例对照研究以及临床核查等。

(3)研究结果,当研究结果用来衡量研究评价的目的时,通常叫作“结论”,任何时候都要考虑结论的有效性与可靠性。

结论有“软”(如生命质量)“硬”(如实验室检测数据)之分。

在进行效-价和效-用研究时需要利用这些资料。

随机对照试验作为临床研究各种方法中的“金标准”,可以用来回答有关临床问题的大多数疑问,然而它并不总是实际可行和效-价相符的。

因此也需要一些虽然不能完全排除治疗的随意性但却实用的解决办法。

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