颅脑损伤法医病理分析
颅脑损伤死亡20例法医病理学研究
颅脑损伤死亡20例法医病理学研究【摘要】目的：探讨颅脑损伤死亡鉴定的法医病理学检验特征，以为此类案例的检验实践提供理论依据。
方法：对陕西省咸阳市安局刑警支队和公安局秦都分局技术中队于2015年1月~2015年6月参与鉴定的20例颅脑死亡案例进行回顾分析，总结其致伤原因、损伤类型及生存时间、死亡原因等。
结果：①致伤原因：以交通事故伤最为常见，其次为跌伤、钝器伤、高空坠落伤等。
②直接死亡原因：原发性颅脑损伤是导致伤者于伤后12h内死亡的直接原因，继发性脑干损伤是导致伤者于伤后12h~1周内死亡的主要原因，并发症是导致伤者于颅脑损伤1周后死亡的主要原因。
结论：在鉴定颅脑损伤死亡案例时，要充分考虑其案情信息及损伤类型、死亡原因等相关资料，以规范病理学检验结果。
【关键词】颅脑损伤死亡；损伤类型；生存时间；法医病理学颅脑损伤属于法医病理学检验实践中常见的损伤类型之一，在暴力性死亡案例中位居首位。
据尸检报告显示，因为脑中枢神经系统损伤的暴力死亡案例占40%以上，因脑损伤致残的占2%[1]。
近年来，我国颅脑损伤案例日渐增多。
在处理此类案件时，明确颅脑损伤类型、并发症与死亡速度的关联性对提升法医病理学检验最终评判结果的准确性具有重要意义。
基于此，本研究对20例颅脑损伤死亡案例的法医病理学特点进行了回顾分析，详细报告如下。
1资料与方法1.1一般资料收集陕西省咸阳市安局刑警支队和公安局秦都分局技术中队于2015年1月~2015年6月参与鉴定的颅脑死亡案例20例，对各案例尸体进行解剖检查、照相，并对其相关临床资料记录归档。
1.2方法结合尸体解剖检验、病理组织学检验及案情信息，系统分析各案例性别、年龄及致伤原因、颅脑损伤类型、生存时间、死亡原因等。
1.3判断标准①继发性脑干损伤：中脑水管出血、脑室腹侧中线出血。
②并发症：结合病历资料与组织病理学检验。
1.4统计学分析将本研究所得数据输入统计应用软件SPSS17.0，其中计数数据处理采取卡方检验。
颅脑损伤法医病理的有关探讨
颅脑损伤法医病理的有关探讨发布时间：2021-11-09T08:41:16.157Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章健[导读] 目的本文旨在探究颅脑损伤法医病理的特点，以为法医鉴定提供数据支持。
章健江西新余司法鉴定中心江西新余 338000摘要：目的本文旨在探究颅脑损伤法医病理的特点，以为法医鉴定提供数据支持。
方法回顾分析2018年10月～2020年10月期间由于颅脑损伤死亡的患者63例，观察死者病理学特点、法医病理学特点。
结果统计发现63例因颅脑损伤死亡者，由于继发性脑干损伤致死概率42.86%，因原发性颅脑损伤致死概率39.68%，因颅脑损伤后出现并发症致死概率17.46%。
死亡原因多样包括跌伤、交通事故、高空坠落等，其中交通事故、高空坠落等。
损伤类型多样包括头皮挫裂伤、头皮擦挫伤、颅底骨折、颅盖骨折、颞肌出血、脑挫裂伤、硬膜血肿、脑内血肿、蛛网膜腔下出血、脑水肿、脑干损伤、弥漫性脑损伤。
结论通过对颅脑损伤法医病理相关分析，发现颅脑损伤类型与病因多样，因此在鉴定颅脑损伤死者中，需要细致分析死者具体死亡原因，科学鉴别死者具体情况。
关键词：颅脑损伤；法医病理；致死概率；交通事故；脑挫裂伤颅脑损伤是法医工作中常见情形，导致颅脑损伤的出现的原因多与外部因素有关，可以分为直接损伤与间接损伤两类。
直接损伤主要指由于脑部受到撞击、碰撞等直接出现的骨折、头骨变形等损伤；间接损伤则主要指当机体受到强烈的暴力或暴力撞击后，身体各部位受损，此种损伤向脑组织传递后对脑部形成间接暴力，作用于颅脑部位，致使颅脑损伤出现。
颅脑内部解剖结构十分复杂，当颅脑受损后，脑部组织内部的血管很容易出现破裂等情况，形成血肿等，而颅脑损伤后未得到及时救治，增加颅脑损伤患者死亡率[1]。
探究颅脑损伤死亡者具体死亡原因、损伤类型等，对于从法医学角度分析死者具体情况具有重要意义。
本文研究回顾分析63例颅脑损伤死亡的患者，意在分析颅脑损伤法医病理特点等，报告如下。
创伤性颅脑损伤的病理改变与康复策略
创伤性颅脑损伤的病理改变与康复策略一、引言在现代社会中，创伤性颅脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI）是一种常见且严重的疾病。
TBI通常由外力对头部的直接打击或摇晃引起，其病理改变与患者的神经功能障碍密切相关。
本文将探讨创伤性颅脑损伤的病理改变和康复策略。
二、创伤性颅脑损伤的病理改变1. 急性期创伤性颅脑损伤的急性期通常是指受伤后的72小时内。
在这一阶段，主要病理改变包括以下几个方面：•细胞损伤：头部受到外力冲击后，大脑细胞受到压力和创伤性力量的直接影响，导致细胞损伤和神经元死亡。
这种细胞损伤可能是由于细胞膜的破裂和细胞器的功能障碍所致。
•蛋白质异常：TBI患者常见的病理改变之一是脑组织中蛋白质异常。
在创伤后，脑组织中的神经递质和神经元连接中的蛋白质可以受到损害或释放。
这些异常的蛋白质会进一步加重脑细胞的损伤，并导致炎症反应的发生。
•血管损伤：创伤性颅脑损伤还会导致头部血管的损伤和破裂。
脑血管的破裂会引起脑内出血，导致局部缺血和脑组织梗死。
2. 慢性期慢性期是指创伤性颅脑损伤后的数周到数月内。
在这个阶段，病理改变主要包括：•炎症反应：创伤性颅脑损伤后，受损区域周围的脑组织会发生炎症反应。
炎症反应释放的炎性介质会引起更多的细胞损伤和炎症细胞浸润，并进一步造成脑组织的损害。
•纤维化和瘢痕形成：在创伤性颅脑损伤后，受损的脑组织可能会出现纤维化和瘢痕形成。
这些结构改变会影响神经元的正常功能，进而导致脑功能受损。
•网络重塑：TBI患者的大脑功能受到严重影响，但大脑具有一定的可塑性，即能够通过重建神经元连接来恢复功能。
因此，在慢性期，大脑会不断尝试通过网络重塑来恢复功能。
三、创伤性颅脑损伤的康复策略创伤性颅脑损伤的康复策略旨在最大程度地减少病理改变带来的神经功能障碍，并促进患者的康复。
以下是常用的康复策略：1. 医疗治疗医疗治疗是创伤性颅脑损伤康复的基础。
医疗治疗包括控制颅内压、预防二次损伤、处理脑内出血等。
摔跌伤致颅脑损伤死亡尸体检验分析
法医临床学理论与实践常脑血管破裂引发蛛网膜下腔出血，脑血管性疾病存在与否均不影响出血的发生，故在活体损伤程度鉴定时，对两者进行鉴别的意义不大。
而单纯性蛛网膜下腔出血的认定，由于外界暴力相对较轻，未引起其他严重颅内损伤，则必须排除白发性蛛网膜下腔出血，在法医学鉴定时，应调查被鉴定人的健康状况，常规进行血压、血脂、出血性疾病等检查，同时进行MRT、DSA检查，以排除脑血管畸形、动脉瘤、高血压、动脉硬化和出血性疾病等引起的自发性蛛网膜下腔出血。
近年来较多文献报道，酗酒的人在头面部遭受钝性暴力作用时，易于发生蛛网膜下腔出血，主要与以下方面有关：①、心率加快，血压升高，②、血管扩张，⑧、脑血管收缩受到抑制，④、凝血酶活性受到抑制，⑤、反应迟钝，影响运动协调性，⑥、酗酒者易激惹。
醉酒时，受上述因素影响，机体处于蛛网膜下腔出血的高风险等级，这种状况可以视为机体的一过性(酒醒后自动解除) 病态改变，类似于过敏特异性体质，由机体自身的因素引起。
由于醉酒状态与蛛网膜下腔出血的发生密切相关，醉酒就构成了蛛网膜下腔出血的病理基础，当机体遭受暴力引起蛛网膜下腔出血时，就需考虑伤病关系。
本例伤者既往体健，医学检查排除了颅内血管性疾病等自发性蛛网膜下腔出血的病理基础；与他人纠纷的事实清楚，头部外伤明确，暴力具有一定的强度，伤后即出现蛛网膜下腔出血，伴随神经系统症状和体征，具有时间相关性，检查未见颅骨骨折、脑挫(裂)伤、脑内血肿等改变，仅见头面部软组织挫伤，故应诊断为单纯外伤性蛛网膜下腔出血。
由于其高度醉酒，自身病理状态就构成了蛛网膜下腔出血的病理基础。
、《人体损伤程度鉴定标准》5．1．2f条规定“外伤性蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和体征”为重伤二级，4．3．2条规定“损伤与疾病共同作用的，即二者作用相当的，应依据本标准相应条款适度降低损伤程度等级，即等级为重伤一级和重伤二级的，可视具体情况鉴定为轻伤一级或者轻伤二级，等级为轻伤一级和轻伤二级的，均鉴定为轻微伤”。
法医学在法医颅脑学中的刑事头部伤害鉴定
法医学在法医颅脑学中的刑事头部伤害鉴定头部伤害的鉴定一直是刑事犯罪调查的重要环节，而法医学在其中扮演着不可或缺的角色。
尤其是在法医颅脑学领域，法医学的知识和技术对于准确判断头部伤害的性质、程度和原因至关重要。
本文将着重探讨法医学在法医颅脑学中的应用，并对其在刑事头部伤害鉴定中的重要性进行分析和总结。
一、法医颅脑学的定义和研究领域法医颅脑学是法医学的一个重要分支学科，主要研究人体头部结构、脑损伤及其有关病理学的学科。
它涉及解剖学、病理学、法医学和法学等多个学科的知识与技术，并通过对头部损伤的病理学特征进行观察和分析，为司法机关提供犯罪证据的鉴定依据。
二、法医学在头部伤害鉴定中的应用1. 头颅解剖学知识的运用头颅解剖学是法医颅脑学的基础，法医学家通过系统学习头部的解剖结构和生理特征，能够准确判断头部伤害所造成的损伤范围和程度。
比如，通过对颅骨断裂的特点进行分析，可以判断出头部受到的外力方向和强度，从而研判是否存在外力致伤的可能性。
2. 颅内病理学知识的应用颅脑损伤往往导致颅内病理学变化，法医学家通过对颅内病理学变化的观察和分析，能够判定头部伤害的性质和程度。
例如，通过观察颅腔内的出血情况和脑组织的损害程度，可以判断出头部伤害是否为致命性、重伤害或轻微伤害。
3. 鉴定外伤和病变的差异在头部伤害鉴定中，区分外伤和病变是十分重要的。
法医学家通过对外伤和病变的鉴别诊断，能够准确判断头部伤害的起因和性质。
比如，通过观察瘀血的形态和颜色，可以判断出瘀血是否为外伤所致。
三、法医学在刑事头部伤害鉴定中的重要性刑事头部伤害鉴定对于刑事案件的侦破、司法裁决和刑罚的执行具有重要的指导作用。
而法医学的应用能够为刑事头部伤害的鉴定提供科学依据，具有以下重要性：1. 提供客观证据法医学通过对头部伤害的观察和分析，能够客观地提供损伤证据，为法庭提供科学的依据，有助于实现司法公正和公平。
2. 判断致伤原因通过对头部伤害的病理学观察和分析，法医学能够判断出头部伤害的致伤原因，对于查明案件的真相和还原犯罪过程具有重要作用。
颅脑损伤
CT扫描片血肿体积的测量
多田公式 血肿体积（ml）＝∏/6×血肿长度 (cm)×血肿宽度(cm) ×层厚(cm)× 层数
颅内血肿的损伤程度鉴定
重伤 前提条件＋必备条件＋重要条件 前提条件＋必备条件 前提条件＋重要条件＋ CT扫描显 示颅内出血
脆性材料抗压不抗拉
颅骨局部变形
颅骨整体变形
内弯外曲变形
三、颅 盖 骨 折
临床表现
不完全性骨折 ⑴单纯外板骨折 ⑵单纯内板骨折
完全性骨折 ⑴线形骨折 ⑵凹陷骨折 ⑶粉碎骨折 ⑷孔状骨折
线状骨折
注意线状骨折与颅骨正常结构的区分，主要有 血管沟、板障静脉及颅缝。
在成年人X线平片上，颅缝增宽1～1.5mm即可 诊断为颅缝分离。3岁以上儿童的颅缝宽度应 小于2mm。
重标41条伴有面听神经损伤时，应考虑其 损伤的程度。面神经损伤出现面瘫，并 影响面容。听神经损伤应影响听力（一 耳语音听力减退在91分贝以上；两耳语 音听力减退在61分贝以上）。
阅片注意的几个方面
颅骨上的血管沟、颅缝的识别 颅骨的个人识别 颅骨的异常情况（枕骨导经脉、枕阶突头）
颅骨骨折的凹陷方向（从外向内） 颅骨有无异物、石块、子弹、不正常的气体等
损伤程度评定 重伤标准未做明确规定， 在鉴定中对弥漫性轴索损伤后遗留严重 神经功能障碍的，可以比照第３７条评 定为重伤。
伤残程度评定 根据DAI的严重程度不同， 可构成不同等级的伤残
三、脑 挫 裂 伤
是外力作用于头部造成的原发性脑 组织器质性损伤。可分为脑挫伤和脑 裂伤。
临床表现
意识障碍 头痛、头晕和恶心呕吐等症状 局部症状和体征 “ 哑区”损伤无局灶
颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定分析
颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定分析作者：李沿杰马天龙来源：《法制博览》2018年第09期摘要：目的：分析与研究颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定。
方法：本次研究的对象为2015年12月至2017年11月期间的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行回顾性分析。
结果：经过法医病理学分析得出，80例病例数中有50例原发性脑损伤致死病例（62.5%），28例继发性脑干损伤致死的病例（35.0%），2例并发症致死病例数（2.5%）。
结论：对参与本次研究的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行案情分析、临床资料整理以及病理学检验，可以进一步明确患者的确切死亡原因。
关键词：颅脑损伤；法医病理学；继发性脑干损伤；并发症；死亡原因中图分类号：D919文献标识码：B文章编号：2095-4379-（2018）26-0132-02作者简介：李沿杰（1988-），男，汉族，吉林长春人，法医学学士，沈阳铁路公安局长春公安处，法医，研究方向：法医类检验鉴定；马天龙（1987-），男，汉族，河南商丘人，法医学学士，河南省商丘市公安局犯罪侦查支队，法医，研究方向：法医类检验鉴定。
在法医病理学鉴定分析的过程中，颅脑损伤属于一种比较常见的死亡原因，且暴力性损伤是导致颅脑损伤致死的最主要的原因[1]。
在法医鉴定过程中，应用法医病理学方法对颅脑损伤死亡案例进行全面、客观的分析从而明确原发性损伤死亡、继发性损伤死亡及并发症死亡等各个原因之间的关系，进而提高尸检结果的准确率。
本次研究为了进一步探讨颅脑损伤死亡案例的法医病理学鉴定分析，特意对80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行了回顾性分析，现把本次研究结果报道如下。
一、资料与方法（一）一般资料本次研究的对象为2015年12月至2017年11月期间的80例颅脑损伤死亡的尸检案例进行回顾性分析。
参与本次研究的案例均采用了系统尸体剖，同时也均完整的记录与保存了这些案例的具体案情调查结果以及相关的临床资料。
纳入本次研究案例的具体标准如下：（1）均有明确的外伤史；（2）该些案例均符合颅脑损伤以及并发症致死的检验结果；（3）案例中的患者从确定死亡到进行法医病理学检验的时间均保持在3天以内。
关于颅脑损伤法医病理的有关探讨
２．１背 景 资料 简介
暴力导致身体其他部位受损 ，但是这种损伤向脑组织传递后形
时 间 为 ２０１４年 一 月 初 至 ２０ｌ５年 一 月 初 之 间 的 共 计 ６０例 成 间接 暴力 ，但 是 临床研 究 中发 现 ，直接 作用 于脑 部 的外 界 因素
事法 医的 工作 经验 出发 ，探 讨 颅脑 损伤 引起 的病例 特点 及致损 机制 ，希望 能够 为行 业 贡献 一份 自己的 力量 ，
关键 词 ：法 医病 理 ；颅脑 损伤 机 制 ；深入 分析 ；医学探 讨
中 图 分 类 号 ：Ｄ９】９．４
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：２０９６—４３９０（２０１９）Ｏ１—００５３—０２
伤 的 占据 了 ２５例 ，继 发 因 素造成 脑 损伤 的达 到 ２８例 ，由于 并 发 标准 进 行 固定操 作 ，同时选 取 １厘 米 的冠状 切 面保 留进 行详 细
症 引起 死 亡 的为 ７例 。在这 ６０个 案例 中其 中 ２Ｏ例死 亡是 由于 分析 ，综 合 分析 原发 性 因素 、继 发性 因素 及并 发症 与 致死 因素 之
随着 颅脑 死亡 致 死率 的逐 渐增 加 ，现 如 今探 讨这 种致 死 因 统计 死亡 患 者生 前住 院 时的 相关病 情 ．统 计 资料 分析 ，对患 者的
素的 运行 病理 至关 重 要 ，能够 为 工作 人员 提供 必 要的证据 。本 组织 进行 深 入检 查 ，剖 检结 果 也应 该纳 入分 析 行列 。法 医需 要
个结 果而 言 至关 重要 。因此 临床 上一 定 要重 视研 究颅脑 损伤 运 ３ 详细 讨 论
行 的机制 ，此 外 还要 准 确诊 断 临床 应用 。
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摘要：人类的脑部控制着人体的各种高级指令和反射活动，脑部结构的复杂性使其成为了刑事案件中最易遭受打击的部位，同时也是其他非刑事案件中最易受损伤的部位。
所以导致了颅脑损伤是全世界中损伤致死的最重要原因。
关键词：颅脑；损伤；法医；病理分析
在法医病理学中对颅脑损伤进行检查较为常见，是法医学中重要的损伤类型之一。
在研究中发现，部分颅脑损伤患者合并继发性损伤以及并发症时，能够客观性对原发性、继发性以及并发症等与死亡原因之间的关系进行评价对判定结果具有重要的意义，因此，了解颅脑损伤的病理特点和发病机制等对临床的诊断至关重要。
一、鉴定颅脑损伤所必备的条件
1.意识障碍是脑损伤的重要症状之一。
意识障碍可分为原发性和继发性两种。
原发性意识障碍是指由于头部遭到撞击而引起的脑部机能出现障碍，这种障碍是立即显现的，原发性的意识障碍与外力作用之间没有间隔期，而外力作用停止后的数小时或数日出现的意识障碍是典型继发性脑损伤的症候，这说明继发性障碍于外力作用之间具有一定的潜伏期。
2.有神经系统局灶性的症状和体征大脑皮层的不同部位统称为脑功能区，大脑皮层的各部分相互协作，如果某一部分受到损伤，则会出现相应的不同程度的局限灶的，症状和体征，例如单瘫、偏瘫、失语，因而法医鉴定过程中，这不是困难的步骤。
3.生命体征有改变。
体温、脉博、呼吸速度、血压等的变化是判别脑损伤程度和伤情变化的重要指标，大多数脑损伤体温有上升现象，严重脑损伤者的体温，脉搏，血压等会随着损伤程度的变化而变化。
4.脑脊液的改变。
脑脊液不同程度血性改变可证实有脑挫伤或颅内出血，血液流人蛛网膜下腔的结果，作腰穿时只要能排除腰穿操作时造成的血染脑脊液、脑损伤即可认定。
5.脑脊液外流或脑组织外溢是脑损伤的直观依据。
6.ct扫描有脑损伤的影像。
低密度影提示脑挫裂后的脑水肿、坏死或液化，高密度影代表脑挫裂伤后的局灶性出血，颅内血肿可见占位性影像，对脑外功能区损伤ct扫描诊断更有价值。
二、颅脑损伤的法医学鉴定案例
1.案情介绍：某女，24岁。
5月18日骑摩托车摔伤后，21日入院，查体：左侧顶枕头皮压痛。
头颅ct示：右侧颞叶及顶枕叶脑实质皮质区散在不规则小斑状异常密度灶，考虑脑挫伤，少量蛛网膜下腔出血，中线结构向左稍偏移。
诊断为急性闭合性颅脑损伤：①右侧颞顶枕叶脑挫裂伤；②蛛网膜下腔有出血；③右顶枕头皮挫伤。
行甘露醇脱水，神经营养疗法治疗。
5月29日上午10：30患者呼吸急促，伴有咳嗽症状，心悸。
此时正为患者注射静点阿奇霉素，考虑为输液反应，停用该药，患者气喘症状有所好转。
16：00患者出现焦躁，自述口渴，对静脉点滴有恐惧感，随后癫痫发作，意识丧失，四肢痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，最终抢救无效死亡。
2.尸体检查：头皮表面未有大面积的损伤。
切开头皮后，可见右顶枕部头皮下有片状出血，范围为大约为12cm×3cm。
颅盖骨的右颞部经后枕部骨缝至枕骨左侧可见一横行条状骨折线，长约16cm，后枕部骨缝裂的开线长约6cm。
右颞顶硬脑膜和脑组织的表面有局部粘连现象。
脑重1480g，脑部的右颞顶部脑有挫裂伤，与硬脑膜有轻度粘连，脑组织的表面略粗糙，范围6cm×2.7cm，右前颞极有脑挫裂伤，其范围是3cm×2.4cm，右前额脑挫裂伤，脑部表面粗糙，范围是1cm×1cm，脑挫伤处局灶性蛛网膜下腔有出血，脑回略见变宽，色略苍白。
小脑有扁桃体疝形成。
喉头无明显水肿状况。
3.病理学检查脑部略有淤血、严重水肿情况。
挫伤处的脑组织神经细胞变性坏死，周围有少量增生的胶质细胞和成纤维细胞，多数大而圆的、吞噬有脂质的格子细胞（泡沫细胞），
脑软化灶形成，脑膜纤维组织增生、变厚；脑干及小脑略有淤血，水肿状况。
咽喉略有水肿，喉室粘膜见片状粘膜下稍有出血。
脑膜血管扩张淤血，右额、颞、顶部多发灶性脑挫伤，脑室无扩张，中线的结构未偏移。
小脑扁桃体压迹形成。
4.讨论。
颅脑损伤大脑轻度淤血、重度水肿。
挫伤处脑组织的神经细胞变性坏死，并有骨折现象。
病理切片见脑挫裂伤周围带状出现大量泡沫细胞及少量胶质细胞和成纤维细胞，此为脑损伤恢复时病情出现恶化的情形。
三、颅骨骨折的法医学鉴定案例
1.案情介绍：2014年6月15日，李某（男，22岁）与人发生争执后，被人使用木棒打伤头部。
头部受伤后，伤者身体失去知觉8h。
查体：头部左顶有明显同感，但未见明显下陷。
头颅ct：左顶骨属于凹陷性骨折。
依据ct片骨折位于左顶、感觉区，骨折的深度约2cm，于局麻下行“左顶骨开颅碎骨清除钦板修复术”，颅骨凹陷的范围大约4×4cm2。
咬除碎骨片，颅骨缺损范围约6×4cm2，予钛板5×5cm2，扩覆盖缺损。
手术后，经过1个月，检查：伤者口诉头晕。
脑胀，口齿清晰。
脑部左顶枕部8.6×0.1cm蹄形的手术疤。
头颅ct：左顶骨有凹陷性骨折，骨折深度约2cm。
2.颅脑受伤机理：伤者的脑部受到较大力的外部作用，当外部作用力大于颅骨弹性时，可致使脑部出现骨折现象。
若外部的作用力范围过大，远远大于脑部面积时，会出现颅骨的局部变形，出现凹陷性骨折。
凹陷性骨折的概率约占颅盖骨折的1/3，较多发生在颖部，其次是额、顶部。
本案中，硬脑膜未破裂，但颅骨凹陷>1.0cm，凹陷范围4×4cm2，位于功能区，头部受伤后，伤者身体失去知觉8h。
行“左顶骨开颅碎骨清除钦板修复术”。
手术的作用是为了防止凹陷的骨折片的刺激及损伤脑组织，防止癫痫和颅内水肿的现象产生。
鉴定是否属于颅骨凹陷性骨折，其凹陷>1.0cm可以作为鉴定伤者病情的指标之一。
凹陷骨折可在皮质功能区出现损害症状。
凹陷骨折在静脉窦上可能会引起致命性大出血情况，或出现压迫静脉窦从而引起颅内血压上升的症状。
颅骨骨折的危险性在于颅骨骨折同时可能引起其他并发症，特别是由于骨折线通过血管沟、静脉窦所致的颅内产生血肿以及颅内感染等。
四、结束语
综上所述，对于出现有严重的颅脑损伤情况，由于颅骨和脑组织的结构受到破坏比较明显，即使出现有颅内的病变情况，发生异议的情况也比较少，但是对于轻微的损伤情况，很容易出现法律与医疗的纠纷。
因此，在进行法医的病理分析中，应加强对其外伤的参与度，从而有着的判断。
颅脑损伤的临床医学诊断和法医学鉴定结论有着较为明显的区别，不能仅仅依靠医生的诊断结论或疾病证明书来评定死者的损伤程度。
法医学鉴定人必须对临床医学诊断的所有材料包括病历，各种检查等，全面认真地复核，在确证某种类型的颅脑损伤后再作损伤程度评定。
对一时弄不清的疑难案例或专科性的问题，必要时可聘请有经验的专科医生或专家共同会诊作出正确诊断，然后才评定损伤程度。
对脑外伤综合症、外伤性精神症或一般外伤诱发的病症，法医学鉴定人必须首先鉴别是脑外伤引起还是社会心理因素的原因，不应当轻易的定下外伤性的结论。
因为外伤只是作为一种诱发疾病的因素，与死亡也许不存在直接的因果关系，损伤程度评定只能依原始损伤来评定。