食管癌早中晚期临床表现
科室:10F胸外科 姓名：张月莉
一、食管的解剖
一、食管的解剖
食管是咽和胃之间的消化管，是消化管中最狭窄 的部分，为一前后扁平的肌性器官。食管上端在 第六颈椎体下缘平面与咽相续，下端约在第11胸 椎体水平与胃的贲门相连接，全长25cm。食管经 颈部和胸部，穿膈的食管裂孔进入腹腔，故可分 为颈，胸，腹三部。
口腔侧食管有不同程度的扩张。 2、B超检查是否有肝脏等脏器转移。 3、CT检查有无脑部、肺部等转移。
上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
三、食管有三处生理性狭 窄：
第一处：在环状软骨下缘平面， 即食管入口处；
第二处：在主动脉弓水平位， 有主动脉和左支气管横跨食管； 最后一处：在食管下端，即食 管穿过膈肌裂孔处。
该三处狭窄虽属生理性，但常 为肿瘤、憩 室、瘢痕性狭窄 等病变所在的区域。
四、食管癌的病因
1、化学物质：如长期进食亚硝胺类（如亚硝酸盐, 亚硝胺）含量较高的食 物。
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二、食管的分段及长度
临床分段 颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 胸段：分胸上、中、下三段
胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）
全长的上一半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）
全长的下一半 胸下段包括食管腹段
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2、 生物性病因：黄曲霉菌毒素、真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体 形成 。
3、微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒等。 4、维生素类缺乏：Vit A、B2、C等。 5、环境因素：饮水污染。 6、不良饮食习惯：烟、酒、热食、热饮，口腔不洁、炎症或创伤等慢性
刺激。 7、不明显，但在吞咽粗硬物体时常有”三
（1）侵犯外周：若侵入气管、支气管，持续疼痛，气管 瘘，呛咳。
（2）神经受累：声音嘶哑，Horner综合征。 Horner综合征：是由于交感神经中枢至眼部的通路
上受到任何压迫或破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下 垂及面部无汗的综合征。
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2、进展期表现
1、进行性吞咽困难（典型症状）。
2、常吐粘液样痰。 3、逐渐消瘦，脱水、无力。
进行性吞 咽困难
进展
粘液样痰
期
消瘦
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3、晚期表现
持续胸痛或者背痛表示为晚期症状，表示癌肿已侵犯 食管外组织。
（3）恶病质：消瘦、贫血、低蛋白。 （4）远处转移：若有肝脑等脏器转移，可出现黄疸、腹
水、昏迷等。 体检时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结，肝有无包
块及有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。
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中晚期钡餐X线检查示： 1、明显的不规则狭窄和缺损，管壁僵硬。有时狭窄上方
感一痛“。 三感：（1）咽下食物有哽咽感。 （2）食物通过停滞感。 （3）食管内有异物感。 一痛：胸骨后灼烧样，针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
早期症状时轻时重，进展缓慢。
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早期检查钡餐X线示： 1、食管粘膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象。 2、小的充盈缺损。 3、局限性管壁僵硬，蠕动中断。 4、小龛影。
食管癌病人的护理相关试题及答案
食管癌病人的护理相关试题及答案1.早期食管癌的症状是A.食欲不振B.恶心、呕吐C.食物停滞感或异物感D.进行性吞咽困难E.持续性胸痛或背痛解析：早期食管癌表现为咽下梗噎感；食物滞留感或异物感；咽喉部干燥和紧缩感；少数患者可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。
答案：C2.食管癌病人典型临床表现为A.进食梗噎感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛，声音斯哑D.进行性吞咽困难E.营养不良解析：食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的梗噎感或不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。
答案：D3.关于食管癌术前患者的健康教育，错误的是A.戒烟B.避免感冒C.鼓励病人深呼吸D.术前1周进流质饮食，术前3日禁食E.术前1日晚给予生理盐水经胃管洗胃解析：术前3日改流质饮食，术前禁食12小时、禁饮8小时。
答案：D4.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是A.术前禁食B.营养支持C.纠正水、电解质、酸碱失衡D.加强口腔卫生E.术前3天温盐水洗胃解析：术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。
答案：E5.食管癌手术后极为严重的并发症是A.吻合口瘘B.出血C.感染D.胸膜粘连E.乳糜胸解析：吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，多发生在术后5~10日，死亡率高达50%。
吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液；全身感染中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
答案：A6.患者，男，65岁，进行性吞咽困难2个月，病理检查报告示食管鳞状细胞癌。
行食管癌根治术后第4天出现胸闷、呼吸困难，血白细胞计数14×10°/L。
该患者最可能发生了A.坠积性肺炎B.肺不张C.吻合口瘘D.乳糜胸E.急性肺水肿解析：患者发生了吻合口瘘。
吻合口瘘表现为：呼吸困难、胸腔积液、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
答案：C7.食管癌病人行食管部分切除、食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A.反流性食管炎B.肿瘤复发C.肠梗阻D.吻合口狭窄E.吻合口溃疡解析：病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、反酸、呕吐等表现，应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期一般不可能出现肿瘤复发，故应考虑吻合口处因瘢痕形成而出现狭窄。
食管癌-2024鲜版
定期随访，评估治疗效果及患者生 活质量。
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04
并发症预防与处理措施
CHAPTER
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术后常见并发症类型及原因分析
吻合口瘘
由于吻合技术不佳、局部感染或营养 不良等因素导致吻合口愈合不良，进 而引发瘘。
乳糜胸
由于术中损伤胸导管或淋巴管，导致 淋巴液外渗至胸腔，形成乳糜胸。
发病率
食管癌的发病率因地区、种族、年龄、性别等因素而异。在亚洲地区，特别是 中国，食管癌的发病率较高。男性发病率高于女性，且随着年龄的增长，发病 率逐渐上升。
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病因及危险因素
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病因
食管癌的确切病因尚未完全明了。但研究表明，多种因素共同 作用可能导致食管癌的发生，包括遗传、环境、生活习惯等。
等情况。
了解患者的肾功能状况， 评估是否有肾功能异常。
了解患者的肝功能状况， 评估是否有肝功能异常。
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治疗策略选择及原则
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手术治疗适应证与禁忌证
适应证
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禁忌证
早期食管癌，无淋巴结转移或远处转移。
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晚期食管癌，肿瘤已广泛转移或侵犯重要器 官。
中期食管癌，肿瘤未侵犯重要器官或血管， 且患者身体状况良好。
VS
康复训练指导
针对食管癌患者的康复训练主要包括呼吸 训练、吞咽训练和肢体功能锻炼。呼吸训 练可以改善患者的呼吸功能，减少呼吸道 感染的风险；吞咽训练可以帮助患者恢复 正常的吞咽功能，提高进食能力；肢体功 能锻炼可以预防肌肉萎缩和关节僵硬，提 高患者的身体素质。
食道癌的中期症状 早中晚期症状不同
食道癌的中期症状早中晚期症状不同食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食管的上皮细胞。
早期食道癌通常没有明显症状，因此往往很难被发现。
然而，一旦进入中期，食道癌的症状就开始变得明显起来。
在不同的发展阶段，食道癌的症状也存在差异。
下面就来详细介绍一下食道癌的中期症状及其早、晚期症状的差异。
中期食道癌的症状：1. 吞咽困难：中期食道癌的最主要症状是吞咽困难，也被称为“咽喉不适感”或“咽喉阻塞感”。
患者在吞咽食物时常感觉卡住、堵塞或疼痛，导致进食变得困难。
2. 器质性呕吐：中期食道癌患者常常会出现反流性呕吐，这是由于食管内肿瘤的阻塞导致食物无法正常通过，从而引起食物的逆流。
3. 体重下降：由于吞咽困难，中期食道癌患者的进食量明显减少，导致营养摄入不足，病人会出现明显的体重下降。
4. 上腹部疼痛：中期食道癌患者常常会有上腹部疼痛的感觉，可能是由于邻近器官和组织的受压所致。
早期、中期和晚期食道癌的症状差异：早期食道癌的症状往往很轻微，有时甚至没有明显症状。
当症状出现时，一般是以下几种表现：1. 咽喉疼痛：早期食道癌患者可能会感到咽喉疼痛或灼热感。
2. 不明原因咳嗽：早期食道癌患者有时会出现不明原因的持续性咳嗽，可能是由于肿瘤刺激引起的。
3. 不明原因呕吐：早期食道癌患者有时会有不明原因的呕吐，病人可能会误以为是胃溃疡引起的。
4. 声音嘶哑：当食道癌扩散到气管或声带时，患者可能会有声音嘶哑的症状。
晚期食道癌的症状可能更为严重，并出现一些其他症状。
以下是晚期食道癌的一些典型症状：1. 血便：晚期食道癌患者可能出现血便，这是由于肿瘤溃烂、侵入肠道或出血引起的。
2. 胸痛：当肿瘤侵犯胸膜或淋巴结时，患者会有胸痛的感觉，甚至可能会出现气胸等并发症。
3. 呼吸困难：晚期食道癌患者如果肿瘤侵犯气管或支气管，会导致呼吸困难，甚至出现喘息或发作性窒息的情况。
4. 咯血：晚期食道癌患者可能会出现咯血，这是由于肿瘤侵犯到气管、支气管壁或肺部引起的。
食管癌教学ppt课件
如CEA、CA19-9等，可作为食管癌的 辅助诊断指标。
诊断依据和鉴别诊断
诊断依据
主要包括临床表现、影像学检查和实验室检查结果。临床表现包括进行性吞咽困难、消瘦、乏力等；影像学检查 和实验室检查结果可提供肿瘤大小、位置、浸润深度和范围等信息。
鉴别诊断
食管癌需与食管良性肿瘤、食管静脉曲张、食管炎等疾病进行鉴别。鉴别要点包括临床表现、影像学检查和实验 室检查结果的综合分析。
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期协 助患者翻身、拍背，促进痰液排出。
合理饮食指导
术后逐步过渡至正常饮食，避免过早 进食刺激性食物，保持营养均衡。
早期下床活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功 能恢复，减少卧床并发症的发生。
处理方法指导
吻合口瘘处理
肺部感染处理
禁食、胃肠减压、静脉营养支持、抗感染治 疗等；必要时行手术治疗。
生理变化
随着病情的发展，患者逐渐出现吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦、乏力等症状。 晚期患者可出现恶病质、转移灶症状等。
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食管癌临床表现
症状与体征
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早期症状
吞咽不适、异物感、胸骨 后疼痛等。
中晚期症状
进行性吞咽困难、消瘦、 乏力、贫血等。
体征
消瘦、营养不良、恶病质 等。
分期与分型
分期
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况等进行分期，一般分为早 期、中期和晚期。
分型
根据病理形态可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型等。
并发症及预后
并发症
食管狭窄、食管气管瘘、恶病质等。
预后
与肿瘤分期、分型、治疗方式等因素有关。早期食管癌预后较好，中晚期预后较差。 综合治疗可提高生存率和生活质量。
内镜诊断食道癌早中晚期
内镜诊断食道癌早中晚期引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗效果与早期诊断相关性极大。
内镜检查是目前常用的诊断食道癌的方法之一，通过内镜检查可以观察到食道黏膜的变化，进而判断食道癌的早中晚期。
食道癌的发展过程食道癌是起源于食道黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程分为早期、中期和晚期三个阶段。
•早期：食道癌在早期通常表现为食道黏膜上的轻度异型增生，形成的癌前病变称为食道上皮内瘤变（ESD）。
内镜下可以观察到粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚。
•中期：随着病变进展，食道癌可扩展进入黏膜肌层和浆膜肌层，形成食道肌层浸润型癌，这一阶段患者可能出现胸骨后烧灼感、吞咽困难等症状。
内镜下可见肿瘤呈现边缘隆起、溃疡形成、溃疡底凹陷等特征。
•晚期：食道癌进一步侵犯淋巴结、周围组织和器官，可能发生食管穿孔、食管狭窄等严重并发症。
内镜下可见较大的肿块、浸润性溃疡、局部坏死等病变。
内镜诊断食道癌的方法内镜检查是诊断食道癌的重要方法，通过内镜下观察食道黏膜的变化，初步判断病变的性质和程度。
常用的内镜检查方法包括白光内镜、荧光内镜和窄带成像内镜。
•白光内镜：白光内镜是最常用的内镜检查方法，通过光线的照射观察食道黏膜的表现。
早期食道癌表现为食道黏膜上的不规则黏膜增厚、颗粒状或结节状的病灶。
中晚期食道癌可见到肿块、溃疡、坏死等病变。
•荧光内镜：荧光内镜是在白光内镜的基础上加入了荧光染料，通过荧光染料的吸收与发光，观察食道黏膜的变化。
荧光内镜对于早期食道癌的诊断更加敏感，在黏膜上可观察到有无粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚等病变。
•窄带成像内镜：窄带成像内镜是通过使用特殊的光源和滤光片，突出某一特定波长的光线，增强食道黏膜表面和血管的对比度，从而更好地观察细微病变。
窄带成像内镜尤其适用于早期食道癌的诊断，能够清晰地显示黏膜上的细小病变。
食道癌早期内镜表现食道癌的早期常常没有明显的症状，通过内镜检查能够帮助早期发现食道癌，从而提高治疗效果。
食管癌的早期症状和中晚期有什么区别？
食管癌的早期症状和中晚期有什么区别？食管癌是指起源于食管黏膜的恶性肿瘤，常见于中老年人，男性发病稍高于女性。
由于早期症状不明显，在中晚期已经发展到一定阶段时才会出现明显的症状，因此很多患者常常在中晚期才被确诊。
早期掌握食管癌的早期症状及其区别对早期发现和治疗至关重要。
食管癌的早期症状通常较为隐匿且没有明显症状，很容易被忽视。
早期症状主要包括：1. 吞咽困难：早期食管癌可导致食物通过食管时感觉到不适或阻塞感，出现吞咽困难的症状。
这种吞咽困难通常在固体食物开始出现，然后逐渐加重，但液体食物的吞咽不受影响。
2. 咳嗽和喉咙刺激：食管癌发展到早期时，肿瘤可产生刺激性物质，刺激喉咙和气道，引起咳嗽和喉咙刺激感。
3. 反酸和胸痛：由于食管癌位于食管内，当肿瘤压迫或堵塞食管时，食物和胃液会逆流回食道，引起反酸和胸痛。
4. 消瘦和乏力：食管癌患者在早期可能会有不明原因的消瘦和乏力，由于食物吞咽困难和胃部不适，导致进食量减少，从而引发体重下降。
5. 声音嘶哑：食管癌位于食管上部时，可能会对喉咙的神经产生压迫，导致声音嘶哑。
食管癌的中晚期与早期相比，症状更为明显和严重：1. 吞咽困难加重：随着肿瘤的进一步增大和侵袭，吞咽困难的症状会逐渐加重，经常出现在固体和液体食物的吞咽过程中。
2. 体重下降明显：由于吞咽困难和胃部不适的影响，食管癌患者的进食量会显著减少，导致明显的体重下降和消瘦。
3. 胸痛加剧：食管癌侵袭周围组织和神经时，可导致剧烈的胸部疼痛，这种疼痛通常持续时间较长。
4. 食物反复呕吐：由于肿瘤堵塞食管，食物很难通过，因此食管癌患者往往会出现食物反复呕吐的情况。
5. 咯血：当食管癌侵蚀到食管黏膜表面的血管时，患者可能会咯血，呈现为咳嗽时痰中带血。
6. 全身症状：食管癌中晚期患者可能出现全身症状，如乏力、贫血、食欲减退、恶心、呕吐、发热等症状。
综上所述，早期食管癌的症状较为隐匿，常常被忽视。
与之相比，中晚期的症状更为明显和严重，包括明显的吞咽困难、体重下降、胸痛、食物反复呕吐等。
食管癌的早中晚期表现
食管癌的早、中、晚期表现1.肿瘤部位分布临床上通常将食管分为上、中、下三段。
自食管入口至要主动脉弓上缘平面为上段，自下肺静脉下缘至贲门口为下段。
1987年国际抗癌联盟(UICC)提出新的食管癌部位分段标准：食管入口至胸骨柄上缘平面为颈段，其下为胸段。
胸段食管又分为上、中、下三段。
自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面为胸上段，气管分叉平面至贲门口(食管贲门交接处)平面以上为中段，以下为下段。
2.病理类型(1)大体类型：食管癌可分为早期和中晚期两大类。
早期食管癌是指原位癌(上皮内癌)和早期浸润癌。
后者癌组织侵入黏膜下层，但尚未侵及肌层。
①早期食管癌：早期病人症状不明显或症状轻微，只有在食管癌高发区经细胞学普查才可发现早期病例。
病变多数限于黏膜表面，见不到明显肿块，故在肉眼分型时，早期与中晚期食管癌不同。
病理特点，主要病变局限于食管壁的浅层，除少数乳头状肿瘤外，均无明显的肿块而表现为黏膜病变，近20年来对早期食管癌切除标本的形态学研究，一般将早期食管癌划分为以下四型：A.隐伏型：病变处食管黏膜与周围正常食管黏膜平齐，在新鲜标本可见病变处黏膜色泽较正常深，呈粉红色，黏膜内毛细血管扩张充血，表现为轻度充血斑或黏膜皱襞增粗，镜下均为原位癌。
该型为食管癌最早的表现，极易在内镜检查中漏诊。
B.糜烂型：病变处食管黏膜略凹陷或轻度糜烂，糜烂处色泽较深，边缘不规则呈地图状，与周围正常黏膜分界清。
糜烂区呈细颗粒状，偶有残存的正常黏膜岛。
除个别病例有纤维素性假膜覆盖外，多数糜烂面较清洁，镜下原位癌和早期浸润癌各占一半。
C.斑块型：病变处食管黏膜略肿胀隆起，表面粗糙不平，色较灰暗，呈苍白色，有时可见小的糜烂区。
病变边界清，有时可累及食管全周。
食管黏膜皱襞增粗、紊乱与中断，黏膜表面粗糙，呈现粗细不等的颗粒与牛皮癣样表现。
此型原位癌占1/3，早期浸润癌占2/3。
D.乳头型：肿瘤呈明显结节状隆起，病变处食管黏膜呈乳头状，或蕈伞状向食管腔内突出，直径为1～3cm，与周围正常黏膜分界清，表面一般比较光滑，可有小的糜烂，有时有灰黄色炎性分泌物覆盖，偶有糜烂。
怀疑食管癌应做哪些检查
怀疑食管癌应做哪些检查在此之前，我们应当先了解一下食管癌的特征及临床表现。
食管癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，在我国每年因食管癌病死的患者高达15万人。
食管癌的发病与多种因素相关，其中最主要便是和患者饮食习惯有关，通常患有食管癌的患者普遍存在微量元素缺乏、维生素缺乏、多食烟、酒、热饮等情况。
发病早期临床表现不明显，多为患者在吞咽粗硬食物时有一定的哽咽感，部分患者会出现胸骨后疼痛的情况，吞咽液体流质物时无明显痛感。
但在中后期时吞咽困难的情况会愈发严重，晚期连水或唾液都无法咽下，患者由于无法进食开始出现无力，脱水的情况，同时伴有持续性的胸痛和背痛。
同时由于食管处癌细胞活跃性较强，易在短时间内转移至患者其他器官，导致患者并发其他肿瘤疾病，危及其生命危险。
因此在平日工作生活中感觉自己吞咽食物时胸口疼痛并伴有阻塞感，则需要及时前往医院接受检查。
为了防止部分读者前往医院后对食管癌的检查不知所措，本文在下面列举了目前各大医院常用的食管癌检查方式，为大家提供参考：第一，食管脱落细胞学检查。
目前各大医院常用细胞脱落学检查来对食管癌进行诊断，检查方式为叮嘱患者吞服有线网气囊的塑料腔管，当气囊行至疑似病变区域时注入空气，使其和患者食道紧贴后轻轻拉出气囊，当气囊达食道上口时，将气囊中空气全部吸出，将细胞收集器由口腔取出，立刻做涂片、固定、染色行细胞学检查，观察气囊上有无癌细胞。
将该方法应用在病变区域其诊断率可达到90%以上，同时在所有的检查方法中该方法是对患者造成影响最小的方式，且费用合理，是目前诊断食管癌的常用方式之一。
第二，X线钡餐造影检查。
若部分读者不放心自己的情况，则可推荐该检查方式，主要的检查方式为，有专业的放射科医师调好钡剂（造影剂），要求受检者分多次小口吞咽，观察气钡双重造影，检查患者的食管粘膜有无增粗，迂曲或虚线状中断，同时观察食管边缘有无缺损或是局限性管壁发僵、钡滞留等食管癌早期征兆，进而对受检者是否出现食管癌进行诊断。
食道癌健康教育
食道癌与那些因素有关？
过热 偏硬 吞食 过快
制作粗糙
腌制、 霉变
进食 食物
辛辣刺激
缺乏 动物 蛋白 缺乏 维生 素
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활동개요 1. 사회창안
手术治疗 放射线治疗 化学治疗 电化学介入配合粒 子支架治疗
治疗 方法
食管癌术后饮食的四个阶段
食管和胃是人体消化系统重要组成 部分，是传递、运送、容纳食物的 器官。而食管癌、贲门癌患者大多 都要作食管、胃的次全或部分切除 而达到根治的目的，然后利用胃或 肠管作替代移植，重建消化道。整 个手术过程创伤大，往往易引起消 化功能紊乱。为此，食管癌和贲门 癌病人术后如何“吃好”十分重要， 大致可分为四个阶段。
第三 阶段
半流饮食阶段从术后第二周开始。此 间，病人术后留置的各种引流管已拔 除，静脉输注液体也渐停，除个别高 龄或超高龄患者不能下床活动外，大 多都可以行走活动，食量逐渐增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的无 渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹 、豆腐等），尤其是一些术前食量大 的病人切忌大量进食，以免引起消化 道并发症或吻合口瘘。
第四 阶段
正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四 周开始。此间，大多数病人已出院在家 休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量 扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医 师出院时特别强调不能食用的食物外都 可进食，并可指导病人做一些适当的体 力活动，以利消化吸收。该期有少数病 人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水 等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片）， 一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。 如用药后症状仍不缓解，患者可到医院 诊治。
食管癌的特殊护理
5
6
绿 色 的 好 心 情
希 望 你 能 拥 有
The End
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。
1、食管癌表现。
早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。
进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。
2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。
鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。
3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。
4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。
上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。
中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。
局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。
（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。
溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。