食管癌的临床表现
食管癌病人的护理相关试题及答案
食管癌病人的护理相关试题及答案1.早期食管癌的症状是A.食欲不振B.恶心、呕吐C.食物停滞感或异物感D.进行性吞咽困难E.持续性胸痛或背痛解析：早期食管癌表现为咽下梗噎感；食物滞留感或异物感；咽喉部干燥和紧缩感；少数患者可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。
答案：C2.食管癌病人典型临床表现为A.进食梗噎感B.胸骨后针刺样痛C.胸痛，声音斯哑D.进行性吞咽困难E.营养不良解析：食管癌早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的梗噎感或不适感觉；至中晚期的典型表现为进行性吞咽困难，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质、流质饮食，最后滴水难进。
答案：D3.关于食管癌术前患者的健康教育，错误的是A.戒烟B.避免感冒C.鼓励病人深呼吸D.术前1周进流质饮食，术前3日禁食E.术前1日晚给予生理盐水经胃管洗胃解析：术前3日改流质饮食，术前禁食12小时、禁饮8小时。
答案：D4.食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是A.术前禁食B.营养支持C.纠正水、电解质、酸碱失衡D.加强口腔卫生E.术前3天温盐水洗胃解析：术前3天温盐水洗胃可缓解局部食管黏膜水肿。
答案：E5.食管癌手术后极为严重的并发症是A.吻合口瘘B.出血C.感染D.胸膜粘连E.乳糜胸解析：吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，多发生在术后5~10日，死亡率高达50%。
吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液；全身感染中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
答案：A6.患者，男，65岁，进行性吞咽困难2个月，病理检查报告示食管鳞状细胞癌。
行食管癌根治术后第4天出现胸闷、呼吸困难，血白细胞计数14×10°/L。
该患者最可能发生了A.坠积性肺炎B.肺不张C.吻合口瘘D.乳糜胸E.急性肺水肿解析：患者发生了吻合口瘘。
吻合口瘘表现为：呼吸困难、胸腔积液、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症。
答案：C7.食管癌病人行食管部分切除、食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是A.反流性食管炎B.肿瘤复发C.肠梗阻D.吻合口狭窄E.吻合口溃疡解析：病人术后不久出现吞咽不畅，无腹痛、反酸、呕吐等表现，应排除反流性食管炎、肠梗阻及吻合口溃疡，且术后短期一般不可能出现肿瘤复发，故应考虑吻合口处因瘢痕形成而出现狭窄。
食管癌病例讨论.pptx
胸段食管右侧毗邻
奇静脉弓和右纵隔胸膜。 此外，在食管两侧有迷走神经绕肺根后方下行， 左侧者向下至食管前面，右侧者至食管后面， 分别形成食管前、后从。
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扩散和转移
1）直接扩散：最先向粘膜下层扩散
2）淋巴转移(主要)
颈段：喉后、颈深和锁骨上淋巴结
胸顶纵隔淋巴结
胸段：食管旁淋巴结
外侵症状： 1.侵犯食管外组织－持续胸
背痛 2.侵犯喉返神经－声音嘶哑 3.侵入主动脉－大呕血 4.侵入气管－食管气管瘘
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临床表现
• 体检： • 一般无阳性体征 • 注意锁骨上淋巴结有无肿大， 肝有无肿块，有无腹水、胸水等 远处转移体征。
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食管的生理狭窄
食管入口处(距中 切牙15cm)
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• 消化道重建
➢胃代食管术 ➢横结肠代食管术
• 姑息性手术腔内置管术 ➢食管胃转流吻合术 ➢食管结肠转流吻合术 ➢胃造瘘术
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横结肠代食管术
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食管腔内置管术 胃造瘘术
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食管胃转流吻合术
临床表现
• 早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛
• 三感： 1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感
• 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛
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临床表现
•典型症状（中晚期）： 进行性吞咽困难
难咽干的食物— 半流质— 水 和唾液不能咽下
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临床表现
气管分叉处(距中切 牙25cm)
膈食管裂孔处(距中 切牙40cm)
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早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症
早期、中晚期食道癌临床表现及X线、CT和MRI影像学征象及并发症食管癌在钡餐造影下显示食管局部不规则狭窄，近端食管扩张，两个不规则线状溃疡，形似黑色玫瑰花。
1、食管癌表现。
早期食管癌在钡餐中表现为斑块样或息肉样病变，可呈食管壁的局灶性不规整。
进展期食管癌典型表现为肿块所致狭窄，伴有“肩胛征”和不规整轮廓，较少见串珠样表现可与静脉曲张混淆，肿瘤不会因蠕动波而改变形状，静脉曲张都有改变。
2、食管癌是鳞状细胞癌或腺癌，无法从钡餐检查中鉴别。
鳞状细胞癌倾向累及上段或中段食管，腺癌累及远端食管可蔓延至胃部。
3、鳞状细胞癌常见由吸烟和酗酒所致，少见危险因素包括乳糜泻、PIummer-Vinson综合征、贲门失驰缓症及人类乳头状瘤病毒。
4、腺癌是由慢性反流导致，由远端Barrett食管演变。
上图：增强CT食管壁不规则增厚影像表现1、X线表现早期食管癌X线表现：（1）食管黏膜皱襞改变：病变部位黏膜皱襞迂曲增粗，可见部分黏膜中断破坏，边缘毛糙，黏膜皱襞迂曲增粗为早期食管癌征象；（2）小溃疡：比较少见，增粗黏膜面上出现大小不等龛影，一般直径小于5mm；（3）小充盈缺损：向腔内隆起的小结节样改变，较表浅或呈乳头状，直径约5-20mm；（4）功能异常：局部管壁舒张度减低，偏侧性管壁僵硬，蠕动减慢，钡剂滞留等。
中晚期食管癌X线表现：食管癌X线表现。
局部黏膜皱襞中断、破坏甚至消失，腔内锥形、半月形或不规则形龛影和充盈缺损，病变管壁显示僵硬和蠕动消失。
（1）浸润型：病变食管呈环状对称性狭窄或漏斗状梗阻，病变长约20-30mm，局部可见软组织肿块影，管壁僵硬，边缘多较光整，近段食管显著扩张；（2）增生型：管腔内偏心低平充盈缺损，边缘不整，形如菜花或蘑菇样，病变中部常显示表浅腔内龛影，晚期出现管腔偏侧性狭窄；（3）溃疡型：显示为大小和形态不同腔内龛影，边缘不光整，部分龛影底部超出食管轮廓。
溃疡沿食管长轴破溃伴边缘隆起时，出现半月征，周围绕以不规则环堤。
食管癌诊断与治疗规范(2023年版)
食管癌诊断与治疗规范(2023年版)
前言
食管癌是常见的消化系统恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升。
为规范食管癌的诊断与治疗，特制定本规范。
本规范所提到的诊断
和治疗方法要根据医生的实际情况选择合适的方案。
诊断
临床表现
食管癌的早期症状不典型，晚期时可出现吞咽困难、胸痛、呕
吐等症状。
影像学检查
食管镜检查是食管癌诊断的金标准，能明确病灶的位置、大小、病变程度等。
此外，MRI、CT、PET-CT等检查也有一定的辅助诊
断价值。
组织学检查
采用食管镜下黏膜活检或组织切片检查可明确病变的组织学类型和分级，对临床诊断、治疗及预后评估有重要意义。
治疗
手术治疗
手术治疗是目前治疗食管癌的主要方式之一，包括根治性手术和姑息性手术。
根治性手术越早施行，术后生存率越高。
而姑息性手术则主要是为了改善患者的症状。
化学治疗
化学治疗主要用于治疗晚期食管癌或手术不能治愈的患者，可通过化疗药物减轻症状，缓解患者病情。
放射治疗
放射治疗可破坏癌细胞的 DNA，达到治疗的目的。
适用于手术不能治愈或状态不适合手术的患者。
结语
本规范所提到的治疗方法要根据医生的实际情况选择合适的方案。
同时，我们也要提倡早期发现、早期诊断、早期治疗，做好食管癌的宣传和筛查工作。
只有我们齐心协力，才能遏制食管癌的发病率和死亡率，从而减少病人和家庭的痛苦。
食管癌的常见症状和治疗方法
食管癌的常见症状和治疗方法食管癌是一种恶性肿瘤，起源于食管上皮细胞。
由于其发病隐匿，早期症状不明显，导致患者常常在进入晚期时才进行诊断和治疗，因此对于食管癌的早期诊断和治疗尤为重要。
本文将介绍食管癌的常见症状以及现阶段主要的治疗方法。
一、食管癌的常见症状1. 吞咽困难吞咽困难是食管癌最典型的早期临床表现之一。
患者会感到进食时饭菜卡住或堵塞在喉部的感觉，并伴有反复打嗝、胀气等消化不良症状。
这是由于食道肿块导致了进食过程的机械阻碍，使得吞咽功能受到限制。
2. 胸骨后或上腹部不适这也是一种常见的早期体征。
患者可能会出现胸骨后或上腹部灼热感、胸闷、不适甚至剧痛等，尤其在进食或体位改变后加重。
这是因为肿瘤压迫了食管周围的神经和血管，造成疼痛感觉。
3. 呕吐、恶心、体重减轻食管癌患者常有上述胃肠道不适，并伴随呕吐和恶心。
由于进食困难使得患者进食量降低，导致体重明显减轻。
同时，患者也可能出现贫血、乏力等全身性症状。
4. 咳嗽和声音嘶哑当食管癌发展到一定阶段时，肿块逐渐压迫气管和喉部，引起呼吸道症状，如持续干咳、声音嘶哑或失音等。
二、食管癌的治疗方法1. 手术切除对于早期诊断的食管癌患者来说，手术切除是最有效的治疗方法之一。
根据肿瘤位置和大小，可以选择胃镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜剥离术、胸腹联合切除术等不同手术方式。
通过手术切除可以彻底清除肿瘤组织，达到治愈的效果。
2. 化疗和放疗对于晚期食管癌患者或不能进行手术的患者，放化疗是主要的治疗方案之一。
化疗通过使用抗癌药物来杀灭和控制食管癌细胞的生长。
放疗则利用高能X射线或其他辐射技术来杀灭肿瘤细胞。
常见的放化疗方案包括草药中西医结合放化疗、超分子复合放化疗等。
3. 免疫治疗近年来，免疫治疗在食管癌的治疗中显示出了巨大的潜力。
该方法通过激活机体自身免疫系统，增强对癌细胞的识别和消灭能力。
有些新型抑制剂已经在临床试验阶段显示出很好的效果，为晚期食管癌患者提供了希望。
4. 营养支持与姑息治疗在高危险度手术后，应加强营养支持和护理，有利于患者术后更好地康复。
食管癌患者的临床病例分析
食管癌患者的临床病例分析食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
本文通过对多例食管癌患者的临床资料进行分析，旨在探讨食管癌的发病特点、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况，为临床诊治提供参考。
一、资料与方法1、病例选择回顾性分析了我院在过去五年中收治的 100 例食管癌患者的临床资料。
2、一般资料患者年龄范围在 45 岁至 78 岁之间，男性 65 例，女性 35 例。
多数患者有长期吸烟、饮酒史，或存在不良饮食习惯，如长期食用过热、过辣、腌制食物等。
3、临床表现早期症状多不典型，部分患者表现为吞咽异物感、胸骨后不适。
随着病情进展，出现进行性吞咽困难，先是难以咽下干硬食物，继而半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
患者常伴有消瘦、乏力、贫血等症状。
4、诊断方法主要依靠胃镜检查及病理活检明确诊断。
同时，结合上消化道造影、胸部 CT 等检查评估肿瘤的位置、大小、浸润范围及有无远处转移。
5、治疗方法根据患者的病情、身体状况等因素，综合采用手术治疗、放疗、化疗以及综合治疗。
二、结果1、病理类型鳞癌 80 例，腺癌 20 例。
2、肿瘤部位上段食管癌 20 例，中段 50 例，下段 30 例。
3、临床分期Ⅰ期 10 例，Ⅱ期 30 例，Ⅲ期 40 例，Ⅳ期 20 例。
4、治疗效果手术治疗患者 50 例，其中根治性切除 40 例，术后 5 年生存率为40%；放疗患者 20 例，5 年生存率为 20%；化疗患者 20 例，5 年生存率为 15%；综合治疗患者 10 例，5 年生存率为 30%。
三、讨论1、发病因素食管癌的发病与多种因素有关。
长期吸烟、饮酒是重要的危险因素，烟草中的多种有害物质以及酒精的刺激，可损伤食管黏膜，增加癌变风险。
不良饮食习惯如进食过热、过快、过辣、腌制食物等，也会对食管黏膜造成慢性损伤，引发炎症和增生，进而导致癌变。
此外，遗传因素、环境因素等也在食管癌的发生中起到一定作用。