2020年最新中国慢性胃炎专家共识意见
中国早期胃癌筛查流程专家共识意见年上海
胃癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一，也是导致我国癌症相关死亡的主要原因之一、早期胃癌的治愈率较高，因此早期发现和早期干预非常重要。
为了统一我国的早期胃癌筛查流程，专家们在上海举行了一次会议，并达成了共识。
本文将介绍这些专家共识的主要内容。
一、筛查对象和筛查方案1.目标对象根据国内外研究数据和实践经验，专家共识认为，高风险人群是胃癌筛查的重点对象。
高风险人群包括：家族中有胃癌史的人群、长期患有胃溃疡、慢性胃炎、胃肠道息肉、胃炎-胃肠道上皮内病变继发病变等疾病的人群。
2.筛查方案专家共识提出了一套适用于我国的胃癌筛查方案。
包括：（1）筛查方法：常规采用上消化道内镜检查（胃镜）作为首选方法进行胃癌筛查。
（2）筛查时间：对于高风险人群，建议每年进行一次上消化道内镜检查，直到筛查结果连续两次呈阴性为止。
（3）筛查结果划分：将筛查结果分为正常、炎症、不典型增生、胃癌可疑病变和确诊胃癌五种情况。
筛查结果为炎症、不典型增生、胃癌可疑病变的患者，需要进一步行组织学检查。
二、筛查结果处理和管理1.炎症和不典型增生的处理对于筛查结果为炎症和不典型增生的患者，建议根据具体情况采取若干方案：对于炎症，积极治疗，继续随访观察；对于不典型增生，定期复查（如每3-6个月进行上消化道内镜检查），直至排除胃癌。
2.胃癌可疑病变的处理对于筛查结果为胃癌可疑病变的患者，专家共识意见建议进行组织学检查，以确定确诊。
3.确诊胃癌的管理对于确诊为早期胃癌的患者，专家共识意见建议及时手术切除病变组织，并根据具体情况选择术后辅助治疗（如化疗）。
对于晚期胃癌患者，手术切除后联合放疗和化疗，可以提高疗效。
三、筛查工作推动为了推进早期胃癌筛查工作，专家共识提出了以下几点建议：（1）加强宣传：提高公众对胃癌的认识和关注，推广早期胃癌筛查的重要性。
（2）完善筛查网络：建立完善的早期胃癌筛查网络，包括筛查机构的设置和人员培训等。
（3）完善管理流程：建立胃癌筛查的标准操作流程，确保筛查质量和准确性。
2024慢性胃炎的个体化用药
2024慢性胃炎的个体化用药慢性胃炎(chronicgastritis)是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌(He1icobacterpy1ori,Hp)感染、胆汁反流、长期服用非笛体抗炎药(Non-Steroida1Anti-Inf1ammatoryDrug,NSAID)与阿司匹林等药物、饮酒是其常见病因，易反复发作。
慢性胃炎可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌(Hp)胃炎(感染性疾病)和非Hp 胃炎、胃窦为主胃炎及胃体为主胃炎和全胃炎，其他特殊类型胃炎还有巨大肥厚性胃炎、淋巴细胞性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、放射性胃炎、肉芽肿性胃炎、化学性胃炎。
慢性胃炎临床主要表现为持续或反复发作上腹痛、餐后饱胀、腹胀、上腹不适、疼痛、反酸、暧气等。
其治疗需祛除病因、改善胃黏膜组织学与胃黏膜炎症反应、缓解症状、预防并发症，遵循个体化用药。
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新型黏膜保护剂聚普瑞锌临床应用专家共识
·共识与指南·新型黏膜保护剂聚普瑞锌临床应用专家共识*中华消化心身联盟摘要胃黏膜损伤的类型和修复结局是备受关注的临床热点问题。
以促进胃黏膜结构和功能修复为主要治疗目的，或兼有对抗黏膜表面损伤因子、改善黏膜防御机制作用的药物统称为胃黏膜保护剂。
聚普瑞锌作为新一代黏膜保护剂，在化学成分、药代动力学、作用机制等方面与其他同类药物存在明显差异，在临床使用的适应证、潜在不良反应等方面亦有其独特性。
该药在中国大陆地区新近准入，在临床合理应用方面尚缺乏我国专家共识意见。
中华消化心身联盟组织国内关注消化道黏膜修复临床问题的有关专家，基于国内外研究进展和临床应用经验，就应用黏膜保护剂的必要性、胃黏膜保护剂的个体化选择应用要点，以及聚普瑞锌的药代动力学特点、作用机制和临床应用达成共识意见，为聚普瑞锌在消化道黏膜保护中的合理应用提供参考依据。
关键词胃黏膜损伤；黏膜保护剂；聚普瑞锌；消化性溃疡；幽门螺杆菌Expert Consensus on Clinical Application of A Novel Mucosal Protective Agent -Polaprezinc Chinese DigestivePsychosomatic UnionCorrespondence to:CHEN Shengliang,Division of Gastroenterology and Hepatology,Renji Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiao Tong University,Shanghai (200001),Email:****************AbstractGastric mucosal injury and its healing outcome are hot clinical issues.Gastric mucosal protective agent isa kind of drugs which can promote the repair of gastric mucosal structure and function,or can resist the mucosal surfacedamage factors,and improve the defense mechanism of gastric mucosa.As a new generation of mucosal protective agent,polaprezinc is significantly different from other similar medicines in chemical composition,pharmacokinetics and mechanisms of action,as well as indications and potential adverse reactions.Due to its new access in China′s mainland,there is still lack of consensus among Chinese experts on its rational clinical application.The Chinese Digestive Psychosomatic Union organized experts to reach a consensus on the necessity of the use of mucosal protective agents,the principles for the individualized selection of gastric protective agents,and the pharmacokinetics,mechanisms and clinical application of polaprezinc on the basis of systematic review of research progress and clinical experience.The consensusprovides a significant reference for the rational use of polaprezinc in gastrointestinal mucosal protection.Key wordsGastric Mucosal Injury;Mucosal Protective Agents;Polaprezinc;Peptic Ulcer;Helicobacter pyloriDOI ：10.3969/j.issn.1008⁃7125.2023.02.004*本文通信作者：陈胜良，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科（200001），Email:****************一、共识制定背景和方法在社会加速发展和生活方式变革（如精神应激、饮食行为变化等）的背景下，胃肠黏膜改变相关疾病的发病率呈上升趋势。
幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年)
幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识（2020年）H.pylori感染是一种疾病状态，与众多消化系统疾病的发生密切相关。
WHO将H.pylori列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子，H.pylori感染是胃癌最重要且最可控的危险因素，根除H.pylori可作为预防胃癌的一级措施。
目前临床检测H.pylori的方法主要分为侵入性和非侵入性，其中尿素呼气试验（urea breath test，UBT）是最常用的检测方法。
UBT是采用核素标记的尿素检测人体内H.pylori感染的非侵入性方法，具有准确、特异、快捷的特点。
UBT是经过严格考核建立的方法，其诊断准确率达95%以上。
H.pylori胃炎京都全球共识、美国胃肠病学会H.pylori处理指南、H.pylori感染处理的Maastricht Ⅴ共识和我国第五次全国H.pylori 感染处理共识报告等，均推荐UBT作为诊断H.pylori现症感染和根除后复查的首选方法。
根据初步调查，目前国内有近两万家医疗机构开展了UBT项目。
虽然医疗机构诊断H.pylori感染应用UBT较多，但是对于UBT的适应证、13C尿素呼气试验（13C-urea breath test，13C-UBT）和14C尿素呼气试验（14C-urea breath test，14C-UBT）的差异、UBT结果的判读、UBT在早期胃癌筛查中的作用等尚不统一，亟需建立UBT检测H.pylori的临床应用专家共识，提高UBT的规范性，从而推广UBT在H.pylori检测中的应用，推动早期胃癌筛查和H.pylori感染的防控。
一、H.pylori检测的临床背景H．pylori感染是慢性胃炎、消化性溃疡、MALT淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因素。
根除H.pylori可消除慢性胃炎的炎症反应，减缓胃部萎缩或肠化生的进展速度，预防和促进消化性溃疡愈合，降低消化性溃疡复发率和并发症发生率，降低胃癌发生的风险，是MALT淋巴瘤的一线治疗措施。
荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎
91周飞燕等：荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌的有效性及安全性探讨*中西医结合研究*荆花胃康胶丸四联疗法治疗慢性胃炎及根除幽门螺杆菌的有效性及安全性探讨沈中卫，，陈秀峰郁丽洁，，沈中卫周飞燕，，郁丽洁周飞燕无锡市第二中医医院脾胃病科，江苏无锡214121摘要目的探究对慢性胃炎患者施行荆花胃康胶丸四联疗法的效果。
方法选取2020年1月—2021年10月无锡市第二中医医院的76例幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）阳性慢性胃炎患者，随机分为对照组（38例，施行常规三联疗法）、观察组（38例，施行荆花胃康胶丸四联疗法），对比两组总有效率、幽门螺杆菌根除率、中医主要症状积分及不良反应发生率。
结果观察组总有效率94.74%、Hp根除率89.47%均高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.208、4.070，P<0.05）；观察组治疗后嗳气（1.38±0.50）分、反酸（1.72±0.37）分、上腹部疼痛（1.42±0.25）分、口苦口干（1.52±0.30）分、纳差（1.68±0.39）分、胃脘胀满（1.62±0.32）分均低于对照组，差异有统计学意义（t=9.771、7.048、8.102、12.310、8.409、6.110，P<0.05）；观察组不良反应发生率15.79%与对照组13.16%比较，差异无统计学意义（χ2=0.106，P>0.05）。
结论对慢性胃炎患者施行荆花胃康胶丸四联疗法疗效更强，更有助于增加Hp清除率，减轻炎症反应，且安全性较高。
关键词慢性胃炎；荆花胃康胶丸；四联疗法；幽门螺杆菌；安全性中图分类号R573573..3文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2022.08.10.23Discussion on the Efficacy and Safety of Jinghuaweikang Capsule Quadruple Therapy in the Treatment of Chronic Gastritis and Eradication of Helicobacter PyloriZHOU Feiyan,YU Lijie,SHEN Zhongwei,CHEN XiufengDepartment of Spleen and Gastroenterology,Wuxi Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Wuxi,Jiangsu Province,214121ChinaAbstract Objective To explore the effect of Jinghuaweikang capsule quadruple therapy on patients with chronic gastritis.Methods From Janu⁃ary2020to October2021,76patients with Helicobacter pylori(Hp)-positive chronic gastritis in Wuxi Second Hospital of Traditional Chinese Medicine were selected and randomly divided into the control group(38cases,received conventional triple therapy)and the observation group (38cases,received Jinghuaweikang Capsules Quadruple Therapy).The total effective rate,Helicobacter pylori eradication rate,TCM main symptom score and incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was94.74%,and the Hp eradication rate was89.47%,which were higher than those of the control group,and the difference was statisti⁃cally significant(χ2=5.208,4.070,P<0.05).After treatment,the observation group had belching(1.38±0.50)points,acid reflux(1.72±0.37) points,epigastric pain(1.42±0.25)points,bitter and dry mouth(1.52±0.30)points,anorexia(1.68±0.39)points,epigastric fullness(1.62±0.32)points,which were all lower than the control group,and the difference was statistically significant(t=9.771,7.048,8.102,12.310,8.409, 6.110,P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was15.79%and13.16%in the control group,and the difference was not statistically significant(χ2=0.106,P>0.05).Conclusion Jinghuaweikang Capsules quadruple therapy is more effective for patients with chronic gastritis,and it is more helpful to increase the clearance rate of Hp and reduce the inflammatory response,with high safety.Key words Chronic gastritis;Jinghuaweikang Capsules;Quadruple therapy;Helicobacter pylori;Safety收稿日期：2022-08-06；修回日期：2022-08-27作者简介：周飞燕（1986-），女，本科，主治中医师，研究方向为胃肠病学。
荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗伴幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎疗效及对血清炎症因子、EGF和TGF-β1
荜铃胃痛颗粒联合四联疗法治疗伴幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎疗效及对血清炎症因子、EGF 和TGF -β1水平的影响苏卫仙1,刘 倩1,杜丙杰1,高振伟1,何 娣1,赵俊精1,秘树青2(1.廊坊市人民医院,河北廊坊065000;2.廊坊师范学院生命科学学院,河北廊坊065000) [摘要]效及对血清炎症因子、表皮生长因子(EGF )、转化生长因子-β1(TGF -β1)水平的影响。
将2021年7月—2022年372例,随机分为2组,每组36例。
对照组给予常规西药四联疗法治疗,研究组在对照组治疗基础上加用荜铃胃痛颗粒治疗,2组疗程均为2周。
比较2组患者治疗前后中医证候积分、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL -6)、肿瘤坏死因子-α(TNF -α)]、EGF 、TGF -β1水平及幽门螺杆菌根除率、临床疗效、不良反应发生率。
治疗后2组患者中医证候积分及血清IL -6、TNF -α、EGF 、TGF -β1水平均显著降低(P 均<0.05),且研究组均显著低于对照组(P 均<0.05)。
治疗后,研究组幽门螺杆菌根除率、总有效率分别为94.4%(34/36)和91.7%(33/36),均显著高于对照组的72.2%(26/36)和72.2%(26/36),差异均有统计学意义(P 均<0.05)。
2组治疗期间均未发生严重不良反应。
荜铃胃痛颗粒联合四联疗法可有效减轻幽门螺杆菌感染所致慢性萎缩性胃炎患者临床症状,抑制炎症反应,保护胃黏膜,提高幽门螺杆根除率。
[关键词] 荜铃胃痛颗粒;四联疗法;幽门螺杆菌感染;慢性萎缩性胃炎doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.05.022[中图分类号] R573.3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)05-0692-04[基金项目] 2022年度河北省医学科学研究课题计划项目(20221596) 慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种由多致病因素引起的消化系统慢性疾病,通常伴有胃痛、腹胀、食欲不振等临床表现[1-2]。
《中药新药用于慢性胃炎的临床疗效评价技术指导原则(试行)》
附件1一、概述慢性胃炎（Chronic gastritis，CG）是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症，是消化系统常见病之一。
该病症状易反复发作，严重影响患者的生存质量，慢性萎缩性胃炎伴肠化生、上皮内瘤变（异型增生）者胃癌发生的风险增加，已逐渐引起临床重视。
该病可由H.pylori感染、胆汁反流、药物损伤、吸烟、饮酒、食物刺激、遗传、免疫、放射等因素引起。
慢性胃炎的诊断需结合病因、内镜及病理结果综合判断。
我国古代医书中有与慢性胃炎症状类似的记载，如《素问·六元正纪大论篇》云“木郁之发，民病胃脘当心而痛”，《伤寒论》记载：“但满而不痛者，此为痞”、“小结胸病，正在心下，按之则痛”。
慢性胃炎可无明显临床症状，有症状者主要为消化不良的相关表现，如上腹部疼痛、上腹部胀满、早饱、嗳气等，类似症状分布于中医胃痛、痞满、纳呆等病证中。
目前中医药对慢性胃炎的治疗主要涉及临床症状的改善，胃黏膜糜烂、出血、胆汁反流的改善，胃黏膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变（异型增生）的改善及H.pylori感染治疗疗效的提高等。
在临床症状的改善方面，单独使用中药可以有效缓解胃痛、胃胀等症状，同时还能改善中医证候相关的其他症状，具有中医治疗特色；在胃黏膜糜烂、出血、胆汁反流及H.pylori感染的治疗方面，在常规治疗的基础上加用中药，可以提高疗效；在胃黏膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变（异型增生）的改善方面，中医药治疗具有一定疗效，中西医结合具有优势。
本技术指导原则旨在“中医药理论、人用经验和临床试验相结合的中药注册审评证据体系”（以下简称“三结合注册审评证据体系”）下，为慢性胃炎的中药新药研发思路、方案设计和实施等方面提供指导。
本技术指导原则所提出的技术要求，是目前行业领域内较为一致的看法与认识，但不能代替研究者的临床实践与思考。
随着学科进展，以及对三结合注册审评证据体系认识的不断完善，本技术指导原则中的相关内容也将随之调整与更新。