肺部软组织肿块
肺部常见疾病影像表现.
泛耐药屎肠球菌肺炎
葡萄球菌肺炎
28岁的患者,静脉吸毒者.感染MRSA 后,肺部症状很重,呼吸困难.
肺结核常见影像
原发综合征
• 1.上叶下部或下叶上部 片状或类圆形模糊阴影， 也可呈肺段或肺叶阴 影。 2.同侧肺门淋巴结 增大。 3.肺内原发病灶 与增大的肺门淋巴结之间 可见索条状阴影，即结核 性淋巴管炎。 上述三者 呈哑铃形，又称双极期， 为原发综合征典型表现， 但这种征象并不多见。如 原发灶范围较大，常可将 结核性淋巴管炎和淋巴结 炎掩盖。
干酪性肺炎
• X线表现颇似大叶性肺炎，显示 一片无结构的、密度较不均匀 的致密影，可累及一肺段或肺 叶，密度较一般性肺炎高。由 于多伴有肺不张，肺体积略有 缩小，少数体积也可扩大。干 酪样坏处灶中心发生溶解、液 化并可经支气管排出，在高千 伏摄影时，可见大片实变中有 多量不规则低密度影，加虫蚀 样，亦称虫蚀样空洞或无壁空 洞。 • 高千伏胸片示右上致密影内可 见虫蚀样空洞。
血播型
局限肺 结核 （陈旧）
抗结核治疗三个月
艾滋病纵隔淋巴肿大
艾滋病并结核
肺肿瘤影像
中央型肺癌
• ①癌瘤局限于粘膜，未构成支气管的狭 窄及阻塞者，X线上可无阳性表现。 ②癌瘤致支气管狭窄，可出现一侧或叶 的肺气肿。深呼气位照片易于显示。 ③癌瘤致支气管狭窄，造成分泌物引流 不畅，则出现阻塞性肺炎。 ④癌瘤致支气管阻塞则出现阻塞性肺不 张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺 门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S” 征。
• 常见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺 出血及肺水肿。
二、增殖
指肺组织内形成以细胞和纤维为主的肉芽 组织，常局限在腺泡范围内，与正常组织 分界清楚。
影像表现： 1、结节状或梅花瓣状，密度高、边缘清楚； 2、可为单发病灶，即使多发病灶聚集一起， 也无融合趋势； 3、病变发展缓慢； 4、CT上呈软组织密度，可有点状钙化，纵 隔窗缩减率不大。
肺软组织密度灶的大小标准
肺软组织密度灶的大小标准一、直径小于5mm的肺结节直径小于5mm的肺结节通常被认为是良性的，可能是由于炎症、结核或其他原因引起的。
这些结节通常不会引起明显的症状，因此一般不需要进行特殊处理，但需要定期进行CT等检查以监测其变化。
二、直径5-10mm的肺结节直径在5-10mm之间的肺结节可能是一些良性病变，如炎症、结核或增生等，也可能是早期的肺癌。
这些结节需要进行进一步的检查和评估，如PET-CT、穿刺活检等，以确定其性质和治疗方法。
三、直径大于10mm的肺结节直径大于10mm的肺结节通常被认为是恶性的可能性较大，可能是晚期肺癌或其他肿瘤转移到肺部。
这些结节需要进行进一步的检查和评估，如PET-CT、穿刺活检等，以确定其性质和治疗方案。
四、囊状或空洞性病变囊状或空洞性病变可能是由于炎症、结核或肿瘤等原因引起的。
这些病变需要根据其大小、形态、位置等进行进一步的检查和评估，以确定其性质和治疗方案。
五、钙化灶或骨质钙化灶或骨质通常是良性的，可能是由于炎症、结核或其他原因引起的。
这些病变一般不需要进行特殊处理，但需要定期进行CT等检查以监测其变化。
六、支气管扩张支气管扩张是一种慢性炎症性疾病，通常是由于反复感染或先天性发育异常引起的。
支气管扩张需要根据病情进行治疗，包括药物治疗、支气管镜治疗等。
七、肺脓肿肺脓肿通常是由于细菌感染引起的，需要进行抗生素治疗和脓液引流等治疗。
八、肺不张肺不张通常是由于气管阻塞或肺部病变等原因引起的，需要进行进一步的检查和评估，以确定其病因和治疗方案。
九、肺炎性假瘤肺炎性假瘤是一种类似肿瘤的病变，通常是由于炎症引起的。
肺炎性假瘤需要根据其大小、形态、位置等进行进一步的检查和评估，以确定其性质和治疗方案。
肺部疾病的影像学诊断与鉴别诊断
肺部疾病的影像学诊断与鉴别诊断引言：肺部疾病是临床中常见的一类疾病，影像学检查在其诊断与鉴别诊断中起着至关重要的作用。
本文将探讨肺部疾病的影像学诊断方法以及如何进行鉴别诊断，帮助医生更准确地判断患者的肺部问题。
一、影像学诊断方法1. X线胸片X线胸片是最常见且最经济实惠的肺部影像学检查方法之一。
通过X射线在人体组织内的吸收程度不同，可以获得肺部结构和异常变化的信息。
对于一些表现典型的肺部疾病，如寻常性肺炎、支气管哮喘等，X线胸片具备良好的识别能力。
2. CT扫描CT扫描利用计算机技术生成三维图像，相较于X线胸片有更高的分辨率和灵敏度，可以清晰显示出血管、气道和结构细节。
对于复杂或需要更详细信息的情况下，CT扫描是首选的影像学检查方法。
它在进行鉴别诊断和评估肺实质病变时发挥着重要作用。
3. 磁共振成像（MRI）MRI通过核磁共振原理生成高分辨率图像，对某些与X线或CT扫描相互补充的情况下尤为有益。
例如，MRI对于肺部间质性纤维化和特定肿瘤的评估具有一定的优势。
然而，受成本和时间限制，MRI并不常用于一般肺部疾病的影像学诊断。
二、肺部疾病常见影像学表现1. 肺炎肺炎是最常见的肺部感染性疾病之一，其胸片和CT表现多种多样。
在胸片上可以观察到感染区域出现密度增高、模糊边界、浸润阴影等特征；而CT扫描可以提供更详细信息，显示出感染区域内液体积聚、束粒中心性分布等特点。
2. 肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，在影像学上通常表现为肺门和纵隔淋巴结肿大、空洞形成以及弥漫性病灶。
X线胸片可以显示出局部或弥漫性的增白影，而CT扫描能更清晰地显示结核球、干酪样坏死性改变等。
3. 肺血栓栓塞症（PE）PE是由肺动脉主干或分支阻塞所引起的非常严重、甚至危及生命的情况。
在胸片上，肺动脉扩张和右心室增大是提示PE的特征；而CT扫描则显示了血栓断面图像，对于诊断和评估PE具有高度敏感性和特异性。
三、肺部疾病的鉴别诊断1. 肺癌与结核肺癌和结核在影像学上具有一些相似的特点，如空洞形成、淋巴结增大等。
世界卫生组织软组织肿瘤分类
脂肪组织肿瘤良性脂肪瘤8850/0*脂肪瘤病8850/0神经脂肪瘤病8850/0脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病8881/0血管脂肪瘤8861/0肌脂肪瘤8890/0软骨样脂肪瘤8862/0肾外血管肌脂肪瘤8860/0肾上腺外髓脂肪瘤8870/0梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤8854/0冬眠瘤8880/0交界性（局部浸润）非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤8851/3恶性去分化脂肪肉瘤8858/3粘液样脂肪肉瘤8852/3圆形细胞脂肪肉瘤8853/3多形性脂肪肉瘤8854/3混合型脂肪肉瘤8855/3未归类的脂肪肉瘤8850/3纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤良性结节性筋膜炎增生性筋膜炎和增生性肌炎骨化性肌炎和指/趾纤维骨性假瘤缺血性筋膜炎弹力纤维瘤8820/0婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤/肌纤维瘤病8824/0颈纤维瘤病青少年玻璃样变性纤维瘤病包涵体纤维瘤病_________________*肿瘤学国际疾病分类形态学编码（International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O）[726]和系统医学术语（Systematize Nomenclature of Medicine）（）腱鞘纤维瘤8810/0促结缔组织性纤维母细胞瘤8810/0乳腺肌纤维母细胞瘤8825/0钙化性腱膜纤维瘤8810/0血管肌纤维母细胞瘤8826/0细胞性血管纤维瘤9160/0颈背型纤维瘤 8810/0 Gardner纤维瘤8810/0钙化性纤维瘤巨细胞血管纤维瘤9160/0交界性（局部浸润）表浅纤维瘤病（掌跖）韧带样瘤型纤维瘤8821/1脂肪纤维瘤病交界性（很少转移）孤立性纤维瘤和8815/1血管外皮瘤9150/1（包括脂肪瘤样血管外皮瘤）炎症性肌纤维母细胞瘤8825/1低度恶性肌纤维母细胞肉瘤8825/3粘液炎症性肌纤维母细胞肉瘤8811/3 婴儿纤维肉瘤8814/3恶性成人纤维肉瘤8810/3粘液纤维肉瘤8811/3低度恶性纤维粘液肉瘤8811/3透明变性梭形细胞肿瘤硬化性上皮样纤维肉瘤8810/3所谓的纤维组织细胞肿瘤良性腱鞘巨细胞瘤 9252/0弥漫型巨细胞肿瘤9251/0深部良性纤维组织细胞瘤8830/0交界性（很少转移）丛状型纤维组织细胞瘤8835/1软组织巨细胞肿瘤9251/1恶性多形性恶性纤维组织细胞瘤/未分化高度恶性多形性肉瘤8830/3 巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/巨细胞型型未分化多形性肉瘤8830/3 炎症型恶性纤维组织细胞瘤/炎症型未分化多形性肉瘤8830/3平滑肌肿瘤血管平滑肌瘤8894/0深部软组织平滑肌瘤8890/0生殖道平滑肌瘤8890/0平滑肌肉瘤（除皮肤外）8890/3血管外皮细胞瘤血管球瘤（和各种亚型）8711/0 恶性血管球瘤8711/3肌外皮瘤8713/1骨骼肌肿瘤良性横纹肌瘤8900/0成人型8904/0胎儿型8903/0生殖道型8905/0恶性胚胎性横纹肌肉瘤8910/3 （包括梭形细胞型、8912/3葡萄状和间变型）8910/3腺泡型横纹肌肉瘤（包括实性型、间变型）8920/3 多形性横纹肌肉瘤8901/3血管肿瘤良性血管瘤皮下/深部软组织血管瘤9120/0 毛细血管瘤9131/0海绵状血管瘤9121/0动静脉血管瘤9123/0静脉性血管瘤9122/0肌间血管瘤 9132/0滑膜血管瘤9120/0上皮样血管瘤9125/0血管瘤病淋巴管瘤9170/0交界性（局部浸润）Kaposi型血管内皮瘤9130/1交界性（很少转移）网状型血管内皮瘤9135/1乳头状淋巴管内血管内皮瘤9135/1 复合型血管内皮瘤9130/1 Kaposi肉瘤9140/3恶性上皮样血管内皮瘤9133/3软组织血管肉瘤9120/3软骨、骨肿瘤软组织软骨瘤9220/0间叶软骨肉瘤9240/3骨外骨肉瘤9180/3未确定分化的肿瘤良性肌间粘液瘤8840/0（包括细胞型亚型）近关节粘液瘤8840/0深部进展型粘液瘤8841/0多形性玻璃变血管扩张肿瘤异位错构性胸腺瘤8587/0交界性（很少转移）血管瘤样纤维组织细胞瘤8836/1骨化性纤维粘液瘤8842/0（包括不典型和恶性）混合瘤/ 8940/1肌上皮瘤/ 8982/1副脊索瘤 9373/1恶性滑膜肉瘤9040/3上皮样肉瘤8804/3腺泡性软组织肉瘤9581/3软组织透明细胞肉瘤9044/3骨外粘液性软骨肉瘤9231/3（脊索样型）PNET/骨外尤文肉瘤PNET 9364/3骨外尤文肉瘤9260/3促纤维增生性小圆细胞肿瘤 8806/3肾外横纹肌样瘤8963/3恶性间叶瘤8990/3具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComa）透明细胞肌黑色素瘤血管内膜肉瘤8800/3软组织肿瘤：流行病学、临床特征、组织病理学分型和分级著者：C.D.M. Fletcher M. SundaramA. Rydholm J. M. CoindreS. Singer大部分软组织肿瘤是良性的，外科切除后有非常高的治愈率。
肺尤文肉瘤1例报告
患儿 ，男 ，６岁 ，因右胸部隐痛 ５天为主诉入院 。患儿
右胸部 疼痛为 隐痛 ，与 呼吸有 明显 的关 系。查 体 ，右 下肺
叩诊浊 音 ，右肺 呼吸音低 。胸 部 Ｃ Ｔ检查示 ：右侧 胸腔 中下 部 可见 一巨大软组织密度肿块影 ，大小约 ７ ． ７ ｃ ｍ ７ ． ７ ｃ ｍ ９ ． ４ ｃ ｍ，其内密度不均 ，含液化坏死灶 ，临近胸壁 受侵 ，毗
免疫 组 化 结 果 Ｎ Ｓ Ｅ （＋） ，Ｃ Ｄ ９ ９ （＋） ，ｓ ｙ ｎ （＋） ，Ｃ Ｋ
（一 ） ，Ｅ ＭＡ （一 ） ， ＷＴ １ （一） ，Ｃ Ｄ ２ ０ （一） ，Ｃ Ｄ ７ ９ ａ （一） ，Ｃ Ｄ ３ （一） ，Ｃ Ｄ ４ ５ Ｒ ０ （一） ，Ｔ ｄ Ｔ （一） ，Ｋ ｉ 一６ ７ 阳
［ １ ］侯勇 ， 汤继文 ， 聂林 ．骨 外尤 文 肉瘤 １ 例 ［ Ｊ ］． 中国矫 形 外科 杂志 ，
２ ０ ０ ４，１ ２（ １ ） ｉ ｄ ｄ ｉ ｑ ｕ ｉ Ｍ Ａ，Ａ ｋ ｈ ｔ ａ ｒ Ｊ ，Ｓ ｈ ａ ｍ ｅ ｅ ｍ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｇ ｉ ａ ｎ ｔ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｏ ｓ ｓ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｅ ｗ ｉ ｎ ｇ ｓ ａ ｙ －
肉瘤全 世界报道共 １ ３例 ，国 内报道仅 ２例 。本瘤确诊
依赖组 织病 理学 、免 疫组 化。骨外尤 文 肉瘤与 骨 内尤 文 肉 瘤病理 学特 征相 同，其 组织 学形态 为大小 一致 均匀 的小 圆 细胞 、卵圆形细胞 ，问质血 管丰 富 ，胞 核 圆形 ，染色 质呈
床病理与免疫组化研究 ［ Ｊ ］ ．诊 断病理学 杂志 ，２ ０ ０ ０ ，１ ２（ ７ ） ： ２ ４ ９— ２ ５ １
Ｐ Ｎ Ｅ Ｔ ） ，是儿童 中仅 次于 骨 肉瘤 的骨 肿瘤 ，好发 于下 肢长 骨 管。骨外尤 文 肉瘤 （ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｏ ｓ ｓ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｅ ｗ ｉ ｎ ｇ ，Ｓ ｓ ｒｃ ａ ｏ ｍ ａ ，Ｅ Ｏ ． Ｅ Ｓ ） 即软组织尤文 肉瘤 ，在 临床上极 为少见 ，好 发 于青少 年 ，其 发病 年龄一般 大 于骨尤文 肉瘤 的发病 年龄 ，多 发于
胸壁软组织肿瘤的科普知识PPT
何时应该就医？
何时应该就医？
症状识别
如果在胸壁有肿块，疼痛、肿胀或其他异常症状 时，应及时就医。
尤其是肿块在短时间内迅速增大。
何时应该就医？
影像学检查
医生可能会安排影像学检查，如X光、CT或MRI， 以确定肿瘤性质。
这些检查有助于评估肿瘤的大小和位置。
何时应该就医？
胸壁软组织肿瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是胸壁软组织肿瘤？ 2. 谁容易得胸壁软组织肿瘤？ 3. 何时应该就医？ 4. 如何治疗胸壁软组织肿瘤？ 5. 如何预防胸壁软组织肿瘤？
什么是胸壁软组织肿瘤？
什么是胸壁软组织肿瘤？
定义
胸壁软组织肿瘤是指发生在胸壁部位的肿瘤，可 能是良性或恶性。
这些肿瘤可以来源于脂肪、肌肉、血管或神经等 组织。
什么是胸壁软组织肿瘤？
分类
根据其性质，胸壁软组织肿瘤可分为良性肿瘤和 恶性肿瘤。
常见的良性肿瘤包括脂肪瘤，而恶性肿瘤如肉瘤 则较为少见。
什么是胸壁软组织肿瘤？
流行病学
胸壁软组织肿瘤的发病率较低，通常在成年人中 较为常见。
某些类型的恶性软组织肿瘤在青少年中也可能出 现。
谁容易得胸壁软组织肿瘤？
谁容易得胸壁软组织肿瘤？
而恶性肿瘤则需要更为复杂的治疗方案。
如何治疗胸壁软组织肿瘤？ 随访与监测
治疗后，患者需要定期随访，以监测是否有 复发情况。
定期检查可以帮助及早发现潜在问题。
如何预防胸壁软组织肿瘤？
如何预防胸壁软组织肿瘤？ 健康生活方式
维持健康的饮食和适量的运动，有助于增强免疫 力。
避免接触已知的致癌物质也是预防措施之一。
肺部良性肿瘤的影像诊断
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肺内畸胎瘤（诊断要点）
1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临 床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征 性表现。
2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺 段内。
3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条 索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨 化或牙齿样物质。
CT表现为轮廓光整，密度均匀，无分叶及毛 刺的结节或肿块，增强扫描可见中等强化。 少数纤维瘤内可见钙化。
Байду номын сангаас
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肺
纤
维
瘤
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肺纤维瘤（同一病例）
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肺内脂肪瘤
肺内脂肪瘤是极为罕见的肺内良性肿瘤，好 发于中年女性。大多发生于肺的周边部，少 数出现于大支气管内 。
其CT表现为位于肺外周部的孤立性肿块，边 缘光整无分叶及毛刺，常紧贴脏层胸膜，内 密度均匀，平扫CT值一般为-100－10HU，增 强扫描后无明显强化。
（3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。 但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率 极低。
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右下肺错构瘤
男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。 胸透发现右肺占位。
/forum_vi整ew理.a课sp件?forum_id=4&view_id=11762
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右 肺 脑 膜 瘤
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/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=506
罕见肿瘤---肺黏液瘤
黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖 系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病 理上肿瘤质地柔软，无核分裂，无转移倾向， 属于良性肿瘤。
肺部常见疾病影像表现
• 右下肺周围型肺癌。 CT平扫纵隔窗示肿块 明显呈分叶状,中心有 不规则低密度区。
局限性肺纤维化常表现为条索状、密度高、 边界清。
四、结节、肿块
常以3cm为界划分结节与肿块。不同得病变 表现不一。
肺炎影像
大叶性肺炎
• 典型X线征,表现为以肺叶、肺段或亚段分布得均匀密度增高影,实变区 肺纹理消失,在致密影中可见透亮得含气支气管影。根据实变肺叶形态 与前后径得长短可呈现不同得X线所见。右上叶肺炎得下缘平直锐利; 右中叶肺炎上缘锐利平直,但下缘模糊,侧位在前下方;左上叶肺炎实变 影下缘模糊无明显界线,侧位病变在上前方。一般气管、纵隔移位少见。
影像表现:
1、结节状或梅花瓣状,密度高、边缘清楚;
2、可为单发病灶,即使多发病灶聚集一起,也 无融合趋势;
3、病变发展缓慢;
4、CT上呈软组织密度,可有点状钙化,纵隔窗 缩减率不大。
• 常见于肺结核与各种慢性肺炎,特别就是肉 芽肿性肺炎。
三、纤维化
指局部肺组织或肺间质广泛性纤维变,分 为局限性与弥漫性两种。局限性以肺急、 慢性炎症与肺结核最多见,弥漫性以慢性间 质性疾病为多。
• CT平扫肺窗(左图)示左肺门肿块,边缘略有分叶及 细短棘状突起。增强纵隔窗(右图)示肿块略有强 化,密度不均,强化程度明显低于邻近得左肺动脉。 手术及病理证实为低分化鳞癌。
周围型肺癌
• ①癌瘤早期、瘤体较小,可呈小片状密度增高影, 密度不甚均匀,边缘不清,极易误诊。 ②癌瘤早期,瘤体较小,亦可呈小结节状。此阶段 难以确认。若随访结节进行性增大有可能识别。 ③瘤体直径达1～2cm者,边缘多清楚,分叶可不 明显,甚至部分边缘欠清。积极进行多项检查可能 确诊。 ④瘤体直径大于3cm者则呈边缘清楚之肿块,密 度均匀,无钙化,呈分叶状。分叶征虽非肺癌独有, 但仍不失为有价值之征象。
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肺部软组织肿块
肺在人体中发挥着非常重要的作用，所以一旦出现任何问题就会对身体健康造成极大的伤害，尤其是肺部软组织肿块在日常生活中非常常见，它可能是肺部小结节，但是肺结节并不一定就是肺癌，许多人在这个概念方面有诸多的误解，有需要的朋友们可以多多了解相关的知识。
★一、肺部软组织肿块可能是肺部小结节
肺结节是指肺部实质内类圆形、境界清楚、直径小于75px 的软组织病灶。
临床上把肺实质内小于75px的病灶称为结节，大于75px的病灶称为肿块，而小于37.5px的结节多称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节，之所以这样定义，是因为结节的大小与结节的良、恶性具有一定程度相关性，大于75px的病灶多为恶性，而更微小的结节，良性的可能性居多。
★二、肺结节就是肺癌吗？
肺部结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、肉芽肿、肺脓肿、硬化性血管瘤、真菌球等，癌前病变
如不典型腺瘤样增生，恶性的则可能是原发性肺癌或肺转移瘤。
了解到以上引起肺部结节的常见原因，就能发现肺部小结节并非一定就是肺癌，还有许多良性疾病也可以表现为小结节，医生主要是根据小结节的影像学特征并结合动态变化情况来判断小结
节的良恶性，目前有经验医生的诊断准确率可达到90%以上。
肺癌是目前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，由于吸烟和空气污染的影响，近年来我国的肺癌患者迅速增多。
由于大多数肺癌患者就诊时已属中晚期，治疗效果不理想，远期生存率偏低，提高肺癌的早期诊断率是我们急需解决的问题。
早期肺癌往往表现为肺部小结节，因此我们只要对肺部小结节做到及时发现并进行鉴别诊断，即可有效筛选出早期肺癌。