肺良性肿瘤ppt
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肺部良性肿瘤的影像诊断 (2)
10
钙 化
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
11
右上肺错构瘤
男，63岁，体检发现右上肺占位。
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
12
2020/12/15 • 注意病灶中心低密度肺部为良性脂肿瘤肪的影成像诊分断PPT课件
13
脂
肪
成 分
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
6
肺错构瘤（CT表现）
• 中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。 （1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临床症状。 （2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常呈结节状软组织密
度影及钙化影，局限于管壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。 （3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。但因病灶多位于较
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
5
肺错构瘤（CT表现）
（4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此特征者少见。钙化形 态可不一，可呈点状、环状或弧线形，有时可见条状和不规则状 钙化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化或脂肪并存，此为特 征性改变。
（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位于气管腔内。 （6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。
大的支气管，所以发生率极低。
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
7
右下肺错构瘤
男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。 胸透发现右肺占位。
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
8
2020/12/15
肺部良性肿瘤的影像诊断PPT课件
肺部良性肿瘤及肿瘤样病变PPT
肺炎性假瘤
MRI
T1WI ：较肌肉信号高信号或较高信号 ---一般肿瘤T1WI呈低信号 ---炎性假瘤T1WI呈较高信号，可能与其组织 结构较致密，细胞成分较多有关
T2WI：较肌肉信号高信号或较高信号
肺炎性假瘤
支气管肺癌
临床症状明显，逐渐加重 倍增时间短、发展快 偏心性厚壁空洞，洞壁内
肺错构瘤
肺错构瘤
MRI
平扫 T1WI 中等信号
T2WI 高信号
增强 T1WI 强化不明显
部分病变在T1WI和T2WI上显示间隔，将病变分为不 同的小叶
间隔不强化，为软骨组织
肺错构瘤
• 周围型支气管肺癌 ---毛刺、深分叶、空泡征、支气管充气征 ---肿瘤血管集束征、胸膜凹陷征、钙化少见
• 肺转移瘤 ---特别是骨肉瘤 ---可见钙化，常多发结节
肺错构瘤
X线
直径多小于2.5cm 境界清楚 圆形或分叶状肿块 可见钙化点，有时呈爆米花状，23%~64.7% 血管造影示不规则肿瘤血管，多为小动脉
CT
HRCT 部分同X线表现 显示脂肪及钙化密度 结节中心层面的CT值是诊断关键 可不强化，亦可显著强化 CT引导穿刺阳性率较低
错构瘤 炎性假瘤 硬化性血管瘤 多形性腺瘤 脂肪瘤 纤维瘤 平滑肌瘤 神经源性肿瘤
软骨瘤 乳头状瘤 淀粉样瘤 颗粒细胞瘤 脑膜瘤 成熟畸胎瘤 血管肿瘤 ……
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺错构瘤
正常肺组织因胚胎发育异常
瘤样畸形，非真正的肿瘤
肺内：90%
支气管：10%
分中央型和周围型
---中央型，发生于气管、叶支气管黏膜下
“晕征”：病灶中心密度稍高，边缘密度稍低，病 灶周围被一圈淡薄的云雾样略高密度阴影环绕，范 围狭窄，呈晕圈样改变
肺部良性肿瘤ppt课件
鉴别诊断
肺炎
肺部炎症在影像学上可能与肿瘤 相似，但通常有发热、咳嗽等症
状，抗感染治疗有效。
肺结核
肺结核的影像学表现与某些良性肿 瘤相似，但通常有低热、盗汗等结 核中毒症状，痰结核菌检查阳性。
肺部良性病变
如肺囊肿、肺脓肿等，影像学表现 与肺部良性肿瘤相似，但通常有不 同的发病过程和临床表现。
03 肺部良性肿瘤的治疗
肺部良性肿瘤ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肺部良性肿瘤概述 • 肺部良性肿瘤的诊断 • 肺部良性肿瘤的治疗 • 肺部良性肿瘤的预防与康复 • 肺部良性肿瘤的病例分享
01 肺部良性肿瘤概述
定义与分类
定义
肺部良性肿瘤是指生长在肺部的 非恶性、不会转移的肿瘤。
分类
根据组织学特点，肺部良性肿瘤 可分为上皮细胞瘤、间叶组织瘤 和神经内分泌瘤等。
胸痛、呼吸困难等。
影像学表现
X线、CT等影像学检查 可发现肺部良性肿瘤的
形态、大小及位置。
并发症
肺部良性肿瘤可能引起 肺部感染、阻塞性肺炎
等并发症。
诊断与治疗
通过病理学诊断确定肺 部良性肿瘤的性质，治 疗方法主要为手术切除
。
02 肺部良性肿瘤的诊断
影像学检查
X线检查
可以观察肺部肿瘤的位置 、大小、形态和密度，有 助于初步判断肿瘤的性质 。
CT扫描
高分辨率CT可以更清晰地 显示肿瘤的形态、边缘和 内部结构，有助于诊断和 鉴别诊断。
MRI检查
对于某些肺部良性肿瘤， 如肺错构瘤，MRI检查有 助于进一步确诊。
病理学诊断
组织活检
通过穿刺或手术获取肿瘤组织，进行 病理学检查，是确诊肺部良性肿瘤的 金标准。
肺肿瘤的CT诊断PPT课件
发病年龄平均45岁（22~63岁），男多 于女。
中央型者症状稍多，如发热、咳嗽、咳痰 及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现：
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形 肿物，该支气管远侧见片状高密度影，为 阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌 难以区分，但本病支气管壁不增厚，如能 检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助 诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象：
管腔内软组织肿块 管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌，男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象：
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主 不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、 纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟 的优点。
2
错构瘤（hamartoma）
病理与临床
为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺 内，前者称中央型较少见，后者称周围型 多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现：
①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径 为1~9cm，多数为2~3cm，边缘光滑， 部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹 受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成 分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤，病理证实， 男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。 本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶
中央型者症状稍多，如发热、咳嗽、咳痰 及胸痛等。
3
错构瘤
中央型错构瘤CT表现：
表现为主支气管或叶支气管内软组织球形 肿物，该支气管远侧见片状高密度影，为 阻塞性肺炎或/和肺不张，与中央型肺癌 难以区分，但本病支气管壁不增厚，如能 检出肿物内钙化或/和脂肪成份，则有助 诊断。
中央型癌比周围型癌症状多而出现早。
22
中央型肺癌的CT表现
直接征象：
管腔内软组织肿块 管壁不规则增厚、
管腔狭窄或阻塞
右上叶中央型肺癌 23
气管癌，男39Y
24
气管癌并纵隔感染
25
中央型肺癌的 CT表现
间接征象：
阻塞性肺炎
左左
阻塞性肺气肿
肺主 不支
阻塞性肺不张诊断
1
概述
良性肿瘤：错构瘤、炎性假瘤、腺瘤、 纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤等。
恶性肿瘤：肺癌、肉瘤、转移瘤。 CT检查对于发现病变、定位、定性和
定量诊断都具有传统X线检查不可比拟 的优点。
2
错构瘤（hamartoma）
病理与临床
为胚叶发育异常，可位于大支气管内或肺 内，前者称中央型较少见，后者称周围型 多见。
4
错构瘤
周围型错构瘤CT表现：
①呈圆形或类圆形肿物，多为单发，直径 为1~9cm，多数为2~3cm，边缘光滑， 部份可有浅分叶或边缘呈波浪状。
②常位于胸膜下或近叶间裂处，邻近肺纹 受压移位。
③约1/3以上可见高密度钙化灶或脂肪成 分。
5
Pulmonary hamartoma
6
右中叶错构瘤，病理证实， 男55Y
增强扫描见肿块呈均匀一致性强化。 本病如表现肿块较大，轮廊不整或呈分叶
肺良性肿瘤护理查房PPT
● 我正在写一份主题为“肺良性肿瘤护理查房”的 PPT,现在准备介绍“并发症预防与处理” ,请帮我生成 “肺不张的预防与处理”为标题的内容
● 肺不张的预防与处理
● 预防措施：术前进行充分评估，制定合适手术方案；术后保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞；加强 营养支持，提高患者免疫力
● 处理措施：及时清除痰液，保持呼吸道通畅；根据病情选择合适抗生素进行治疗；密切观察病情 变化，及时发现并处理并发症
增强自信心，相信自己能 够战胜疾病。
积极配合治疗和护理，树 立康复信心。
并发症预防与处理
第五章
肺部感染的预防与处理
● 预防措施：保持室内空气流通，避免交叉感染；加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背，促进痰液 排出；注意口腔卫生，减少口腔细菌滋生
● 处理措施：根据感染病原菌类型选择合适抗生素进行治疗；保持呼吸道通畅，及时清除痰液；加 强营养支持，提高患者免疫力 我正在写一份主题为“肺良性肿瘤护理查房”的PPT,现在准备介 绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“肺不张的预防与处理”为标题的内容 肺不张的预防与处 理
存在问题及建议：针对患者护理过程中存在的问题提出改进建议，如 加强沟通、提高护理技能等
护理建议
定期监测病情变化，及时调整治疗方案 加强心理护理，减轻患者焦虑情绪 保持良好生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良刺激 定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题
感谢您的观看
汇报人：
心理社会评估：了解患者的心理状况、家庭支持情况等
诊断与鉴别诊断：明确肺良性肿瘤的诊断依据及与相似疾 病的鉴别要点
治疗方案与护理计划：详细阐述治疗原则、护理措施及预 期效果
症状观察与护理
第三章
咳嗽、咳痰的观察与护理
观察咳嗽的性质、频率和痰液的性 状
● 肺不张的预防与处理
● 预防措施：术前进行充分评估，制定合适手术方案；术后保持呼吸道通畅，避免痰液堵塞；加强 营养支持，提高患者免疫力
● 处理措施：及时清除痰液，保持呼吸道通畅；根据病情选择合适抗生素进行治疗；密切观察病情 变化，及时发现并处理并发症
增强自信心，相信自己能 够战胜疾病。
积极配合治疗和护理，树 立康复信心。
并发症预防与处理
第五章
肺部感染的预防与处理
● 预防措施：保持室内空气流通，避免交叉感染；加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背，促进痰液 排出；注意口腔卫生，减少口腔细菌滋生
● 处理措施：根据感染病原菌类型选择合适抗生素进行治疗；保持呼吸道通畅，及时清除痰液；加 强营养支持，提高患者免疫力 我正在写一份主题为“肺良性肿瘤护理查房”的PPT,现在准备介 绍“并发症预防与处理”,请帮我生成“肺不张的预防与处理”为标题的内容 肺不张的预防与处 理
存在问题及建议：针对患者护理过程中存在的问题提出改进建议，如 加强沟通、提高护理技能等
护理建议
定期监测病情变化，及时调整治疗方案 加强心理护理，减轻患者焦虑情绪 保持良好生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良刺激 定期进行复查，及时发现并处理可能出现的问题
感谢您的观看
汇报人：
心理社会评估：了解患者的心理状况、家庭支持情况等
诊断与鉴别诊断：明确肺良性肿瘤的诊断依据及与相似疾 病的鉴别要点
治疗方案与护理计划：详细阐述治疗原则、护理措施及预 期效果
症状观察与护理
第三章
咳嗽、咳痰的观察与护理
观察咳嗽的性质、频率和痰液的性 状
肺肿瘤 PPT【82页】
49
肺癌侵犯纵隔
50
肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快 结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 （squamous carcinoma）
发生率高 年龄大，男性多，与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌 （ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者，呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
37
38
39
40
41
42
43
肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
48
肺癌侵犯纵隔
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肺癌侵犯胸壁
51
中央性肺癌诊断
肺门区域肿块 支气管局限性狭窄、壁增厚或堵塞 肺门纵隔淋巴结增大
52
中央性肺癌鉴别诊断
炎症：支气管正常，吸收快 结核性不张：支气管气象、支扩、钙化、卫
星灶 支气管结核：支气管狭窄范围长
中老年患者肺内新发固定部位反复发作的炎 症或肺不张应考虑支气管阻塞可能
8
弥漫性肺癌
（diffuse lung cancer）
发生于细小支气管及肺泡 包括肺泡癌、广泛蔓延的肺癌
9
鳞癌 （squamous carcinoma）
发生率高 年龄大，男性多，与吸烟关系密切 生长慢 大支气管、中央型多见 转移晚，易侵犯局部骨骼
10
腺癌 （ adenocarcinoma）
支气管腺瘤
（bronchial adenoma）
为起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜 下的Kulchitsky细胞的一组良性肿瘤，但有恶 变倾向
与较早期肺癌相似
诊断依赖支气管镜或穿刺活检
79
影像学表现
肿瘤较小时可阴性 近肺门的支气管腺瘤，可呈圆形或半圆形阴
影 位于肺外围者，呈结节状或球形阴影 可伴阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性
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肺癌的转移
淋巴转移为主 向肺门淋巴转移 向纵隔淋巴转移 向右上纵隔旁淋巴转移 血行远处转移多于肺内转移 局部侵犯胸壁和纵隔
44
肺门纵 隔淋巴 转移
45
肺门淋巴 转移及肺 不张
46
纵隔 淋巴 转移 侵犯 膈神 经
47
肺内淋巴转移
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肺部良性肿瘤ppt课件
治疗期间定期复查胸部CT，观察肿瘤变 化情况。
首先进行手术治疗，切除肿瘤及其周围 部分肺组织。
然后使用中药治疗，主要成分包括清热 解毒、活血化瘀等中草药。
THANKS
[ 感谢观看 ]
近期出现咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症 状。
病理学检查确诊为 肺部良性肿瘤。
患者长期吸烟，每 天1-2包，持续20年 。
胸部X光和CT检查 发现肺部有圆形肿 块，直径约3cm。
手术治疗后恢复良 好，定期复查未见 复发。
案例二：早期筛查发现肺部良性肿瘤
参加单位组织的体检，胸部CT检查发现肺部有 结节状肿块，直径小于1cm。
诊断标准
临床症状
肺部良性肿瘤患者通常无 特异性临床症状，少数患 者可能出现咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可 发现肺部肿块，有助于诊 断肺部良性肿瘤。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 肿块进行病理学检查，可 明确诊断肺部良性肿瘤。
CHAPTER 02
肺部良性肿瘤的症状与表现
早期筛查与诊断
1 2
定期进行胸部CT检查
对于高危人群，如长期吸烟、从事暴露于有害物 质的工作等人群，应定期进行胸部CT检查，以便 早期发现肺部肿瘤。
关注身体状况
如出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应及时就医， 以便早期诊断和治疗。
3
健康查体
每年进行一次健康查体，包括胸部X线或CT检查 ，有助于早期发现肺部肿瘤。
控制措施
规范治疗
01
一旦确诊为肺部良性肿瘤，应采取规范的治疗措施，如手术切
除、药物治疗等，以控制肿瘤的发展。
定期复查
02
治疗后应定期进行复查，以监测肿瘤是否复发或转移。
首先进行手术治疗，切除肿瘤及其周围 部分肺组织。
然后使用中药治疗，主要成分包括清热 解毒、活血化瘀等中草药。
THANKS
[ 感谢观看 ]
近期出现咳嗽、咳 痰、呼吸困难等症 状。
病理学检查确诊为 肺部良性肿瘤。
患者长期吸烟，每 天1-2包，持续20年 。
胸部X光和CT检查 发现肺部有圆形肿 块，直径约3cm。
手术治疗后恢复良 好，定期复查未见 复发。
案例二：早期筛查发现肺部良性肿瘤
参加单位组织的体检，胸部CT检查发现肺部有 结节状肿块，直径小于1cm。
诊断标准
临床症状
肺部良性肿瘤患者通常无 特异性临床症状，少数患 者可能出现咳嗽、咳痰、 胸痛等症状。
影像学检查
X线、CT等影像学检查可 发现肺部肿块，有助于诊 断肺部良性肿瘤。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除 肿块进行病理学检查，可 明确诊断肺部良性肿瘤。
CHAPTER 02
肺部良性肿瘤的症状与表现
早期筛查与诊断
1 2
定期进行胸部CT检查
对于高危人群，如长期吸烟、从事暴露于有害物 质的工作等人群，应定期进行胸部CT检查，以便 早期发现肺部肿瘤。
关注身体状况
如出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，应及时就医， 以便早期诊断和治疗。
3
健康查体
每年进行一次健康查体，包括胸部X线或CT检查 ，有助于早期发现肺部肿瘤。
控制措施
规范治疗
01
一旦确诊为肺部良性肿瘤，应采取规范的治疗措施，如手术切
除、药物治疗等，以控制肿瘤的发展。
定期复查
02
治疗后应定期进行复查，以监测肿瘤是否复发或转移。
呼吸系统影像诊断学肺肿瘤PPT课件
阻 阻塞性肺气肿 支气管扩张
左上叶中央型肺癌
右上叶中央型肺癌 横“S”征
左上叶中央型肺癌
肺癌的影像表现
肺门及纵隔转移征象：肺门纵隔见到肿大 淋巴结，与原发肿瘤一起形成肺门不规则 形态肿块，膈神经受侵引起膈麻痹，出现 矛盾运动。
右中叶中央型肺癌
左上叶中央型肺癌 双侧肾上腺转移
二、恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
（一）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）
（1）鳞癌 （2）腺癌 （3）未分化癌：大细胞、小细胞癌； （4）混合型 （5）少见类型 （6）多发性或多中心癌
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
根据发生部位分： 中央型（central type）： 周边型(peripheral type)：， 弥漫型(diffuse type):
中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支 气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者； 当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋 巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。
早期肺癌
临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血； 胸痛、发热。
影像表现
中央型 浸润型 空洞型
原发性肺肉瘤
平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等；临床少见； 影像表现：球形边缘光滑，可呈浅波浪状。
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式--中央型：
管内型 管壁型 管外型
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式 周边型： 弥漫型：
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
肺癌的临床表现 中央型：症状出现早 周边型：咳嗽、痰中带血。也可无任何
症状。*肺上沟瘤 转移症状：头、骨、胸膜、纵隔等相应
呼吸系统影像诊断学--肺肿瘤
肺肿瘤
左上叶中央型肺癌
右上叶中央型肺癌 横“S”征
左上叶中央型肺癌
肺癌的影像表现
肺门及纵隔转移征象：肺门纵隔见到肿大 淋巴结，与原发肿瘤一起形成肺门不规则 形态肿块，膈神经受侵引起膈麻痹，出现 矛盾运动。
右中叶中央型肺癌
左上叶中央型肺癌 双侧肾上腺转移
二、恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
（一）原发性支气管肺癌（primary bronchogenic carcinoma）
（1）鳞癌 （2）腺癌 （3）未分化癌：大细胞、小细胞癌； （4）混合型 （5）少见类型 （6）多发性或多中心癌
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
根据发生部位分： 中央型（central type）： 周边型(peripheral type)：， 弥漫型(diffuse type):
中央型：局限于支气管腔内或肺段、叶支 气管壁内，无淋巴结和其他脏器转移者； 当肿瘤向管外发展时，病灶在2cm以下无淋 巴结和其他脏器转移者，也属于早期肺癌。
早期肺癌
临床表现：无异常表现；咳嗽，痰中带血； 胸痛、发热。
影像表现
中央型 浸润型 空洞型
原发性肺肉瘤
平滑肌肉瘤、纤维肉瘤等；临床少见； 影像表现：球形边缘光滑，可呈浅波浪状。
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式--中央型：
管内型 管壁型 管外型
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
生长发育方式 周边型： 弥漫型：
恶性肺肿瘤 --原发性支气管肺癌
肺癌的临床表现 中央型：症状出现早 周边型：咳嗽、痰中带血。也可无任何
症状。*肺上沟瘤 转移症状：头、骨、胸膜、纵隔等相应
呼吸系统影像诊断学--肺肿瘤
肺肿瘤
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右下肺黏液廇 女，38岁；右胸背部疼痛3月余。 俯卧位定位片
/forum_view.asp?forum_id=4&view_id=24005
肺窗
纵隔窗（俯卧位）
增强
肺内畸胎瘤
胸部畸胎瘤绝大多数为发生于纵隔内的良性 肿瘤，仅发生于肺内的极为罕见，国内目前 为个案报道。
注意病灶中心低密度为脂肪成分
脂 肪 成 分
右肺错构瘤 女，44岁
左肺错构瘤 女，48岁
肺硬化性血管瘤
（Pulmonary sclerosing hemangioma PSH）
患者年龄以30—50岁多见。病灶大小0.5～ 8 cm，小于5 cm者占90%。
中年女性多发。
临床症状无明显特征，患者一般无症状。少 数有咳嗽及胸痛等症状。生长缓慢。
（5）肿块多位于肺内，少数靠近肺门，亦可位 于气管腔内。
（6）增强后肿块无强化或仅有轻度强化。
肺错构瘤（CT表现）
中央型：发生于气管、叶支气管粘膜下。 （1）多在较大支气管内，因此患者多无明显临
床症状。 （2）位于支气管腔内的错构瘤，一般较小，常
呈结节状软组织密度影及钙化影，局限于管 壁一侧，周围支气管壁无浸润增厚。 （3）远端肺组织可继发阻塞性肺不张或肺炎。 但因病灶多位于较大的支气管，所以发生率 极低。
肺良性肿瘤以肺错构瘤最常见。因胚胎发育 异常所致。
右肺较左肺多见，下叶较上叶多见。 临床上：多发生于中年人，平均年龄为40～
50岁，男性多于女性。多数患者无明显症状 或不适，常因其它疾病检查或常规体检发现
肺错构瘤（病理）
起源于细支气管的结缔组织。 根据肺错构瘤的不同组织成分分为三类：（1）
软骨瘤样错构瘤。（2）平滑肌瘤样错构瘤。 （3）周边型错构瘤。 病理构成主要为软骨和腺样结构，肺内和气 管内错构瘤两者的主要成分都是软骨、脂肪、 成纤维细胞及骨组织等，但各种成分所占比 例明显不同。
肺错构瘤（CT表现）
可分为周围型和中央型 周围型：发生于肺内，多位于胸膜下。
（1）病灶边缘光滑，多呈圆形或类圆形，无 或少毛刺征，瘤体较大的可有浅分叶征。
右 肺 脑 膜 瘤
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罕见肿瘤---肺黏液瘤
黏液廇多好发于皮下、腱膜、骨、泌尿生殖 系统及皮肤等部位。原发于肺内者罕见。病 理上肿瘤质地柔软，无核分裂，无转移倾向， 属于良性肿瘤。
肺硬化性血管瘤（CT表现）
1.多为近肺门区的圆形、卵圆形边界清楚的 肿物或结节，无分叶及毛刺。
2.平扫较小病变密度均匀，较大的病灶为混 杂密度影或为高、低两个密度区。5%病变 中可见明显的低密度囊变区，25%可见粗 点状钙化灶。
3.增强扫描：70％为均匀强化，CT值为 65～125 HU，30％呈不均匀强化。肿块强 化明显并出现混杂密度。肿块逐渐均匀强 化。
右下肺错构瘤
男，50岁。偶发胸闷、胸痛多年。 胸透发现右肺占位。
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钙 化
右上肺错构瘤
男，63岁，体检发现右上肺占位。
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贴边血管征：位于肺门旁的病灶周围见血 管呈绕球状强化。
右肺中叶硬化性血管瘤
女，52岁。既往无不适，体检发现右肺门占位。
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平扫（同一病例）
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤 女，48岁
肺内畸胎瘤是指纵隔内无畸胎瘤而原发于肺 内，并且被肺实质所包围或位于支气管腔内 的畸胎瘤。
肺内畸胎瘤（诊断要点）
1.本病好发于儿童及青壮年，男性较多。临 床上咳出毛发或油脂样物质，为本病的特征 性表现。
2.病灶一般好发于靠近前纵隔旁的肺叶或肺 段内。
3.病灶大多较大，内出现半月形或半圆形条 索状或蜂窝状的脂肪密度，或伴有钙化、骨 化或牙齿样物质。
右肺硬化性血管瘤 女，52岁
平扫
可见界限清晰的高、 低密度之分
增强（同一病例）
右肺硬化性血管瘤
罕见肿瘤---肺内脑膜瘤
脑膜瘤是起源于蛛网膜粒细胞的中枢神经系 统常见的原发肿瘤。原发于CNS以外的脑膜 瘤成为原发性异位脑膜瘤。多数异位脑膜瘤 发生在头颈部，如颅骨、头皮、眼眶、鼻及 鼻窦等。发生于胸内者罕见。
肺良性肿瘤
比较少见（发病率约占全部肺部肿瘤的10 ％左右） ，其分类大致为三类：
来源于胚胎发育障碍(如错构瘤、畸胎瘤)。
来源于间叶组织(如肺平滑肌瘤、神经鞘瘤、 脂肪瘤、血管性瘤等)。
来源于支气管壁的上皮或腺体(如支气管乳 头状瘤等) 。
肺错构瘤 (Palmonary hamartoma)
肺内畸胎瘤
右肺中叶畸胎瘤，肿块大，紧贴纵隔，密度不均。
肺内畸胎瘤
右肺下叶畸胎瘤，体积大，密度不均，其内大片状钙 化。 与错构瘤不易鉴别。
（2）瘤体较小，多为1.5cm～3cm，极少数 大于5cm。
（3）肿块多为软组织密度肿块，其内多有脂 肪密度区，为其典型CT表现。脂肪密度表 现为点圆形、条状或线状等。
肺错构瘤（CT表现）
（4）钙化，典型钙化为爆米花状。但具有此 特征者少见。钙化形态可不一，可呈点状、 环状或弧线形，有时可见条状和不规则状钙 化。弥漫性钙化约占10%，30%可显示钙化 或脂肪并存，此为特征性改变。
肺硬化性血管瘤（病理）
肺上皮细胞源性肿瘤 其组织类型分为4种，分别为： 实质型-实性细胞团及黏液样基质内散在有白细胞 乳头状型-增生的小血管呈乳头状突向气腔内 血管型-血管瘤样增生伴管壁硬化倾向 硬化型-存在出血及硬化区 各类型并不独立表现，而是相互之间移行混合存
在，实质型以炎性纤维化为主，后三者以小血管 增生为主，并伴有管壁透明变性和硬化。