常用药物配伍禁忌简表
1.1 附件1：ace与GBT19011-2008标准主要差异性分析
1d
常用药物配伍禁忌简表
药 物 禁忌配合的药物
变 化
抗生素
青霉素 酸性药液如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液 碱性药液如磺胺药、碳酸氢钠的注射液 高浓度酒精、重金属盐 氧化剂如高锰酸钾 快效抑菌剂如四环素、氯霉素 沉淀、分解失效
沉淀、分解失效
破坏失效
破坏失效
疗效减低
红霉素 碱性溶液如磺胺、碳酸氢钠注射液 氯化钠、氯化钙 林可霉素 沉淀、析出游离碱
浑浊、沉淀
出现拮抗作用
链霉素 较强的酸、碱性液 氧化剂、还原剂 利尿酸 多黏菌素E 破坏、失效
破坏、失效
肾毒性增大
骨骼肌松弛
多黏菌素E 骨骼肌松弛药 先锋霉素I 毒性增强
毒性增强
四环素类抗生素如四环素、土霉素、金霉素、强力霉素 中性及碱性溶液如碳酸氢钠注射液生物碱 沉淀剂 阳离子（一价、二价或三价离子） 分解失效
沉淀、失效
形成不溶性难吸收的络
合物
先锋霉素Ⅱ 强效利尿药 增加对肾脏毒性
化学合成抗菌药
磺胺类药物 酸性药物 普鲁卡因 氯化铵 析出沉淀
疗效减低或无效
增加肾脏毒性
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氟喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、恩诺沙星等 氯霉素、呋喃类药物 金属阳离子 强酸性药液或强碱性药液 疗效减低
形成不溶性难吸收的络
合物
析出沉淀
消毒防腐药
漂白粉 酸类 分解放出氯
酒精 氧化剂、无机盐等 氧化、沉淀
硼酸 碱性物质 鞣酸 生成硼酸盐
疗效减弱
碘及其制剂 氨水、铵盐类 重金属盐 生物碱类药物 淀粉 龙胆紫 挥发油 生成爆炸性碘化氮
沉淀
析出生物碱沉淀
呈蓝色
疗效减弱
分解失效
阳离子表面活性消毒药 阴离子活性剂如肥皂类、合成洗涤剂 高锰酸钾、碘化物、过氧化物 作用相互拮抗
沉淀
高锰酸钾 氨及其制剂 甘油、酒精 鞣酸、甘油、药用炭 沉淀
失效
研磨时爆炸
过氧化氢溶液 碘及其制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭 分解、失效
过氧乙酸 碱类如氢氧化钠、氨溶液 中和失效
氨溶液 酸及酸性盐 碘溶液如碘酊 中和失效
生成爆炸性的碘化氨
抗蠕虫药
左旋咪唑 碱类药物 分解、失效
敌百虫 碱类、新斯的明、肌松药 毒性增强
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硫双二氯酚 乙醇、稀碱液、四氯化碳 增强毒性
抗球虫药
氨丙啉 维生素B1 疗效减低
二甲硫胺 维生素B1 疗效减低
莫能菌素或盐霉素或马杜霉素或拉沙洛菌素 泰妙菌素、竹桃霉素 抑制动物生长，甚至中
毒死亡
中枢兴奋药
咖啡因（碱） 盐酸四环素、盐酸土霉素、酸、碘化物 析出沉淀
尼可刹米 碱类 水解、沉淀
镇静药
氯丙嗪 碳酸氢钠、巴比妥类钠盐、氧化剂 析出沉淀、变红色
溴化钠 酸类、氧化剂 生物碱类 游离出溴
析出沉淀
巴比妥钠 酸类、氯化铵 析出沉淀
析出氨、游离出巴比妥
酸
镇痛药
吗啡 碱类 毒性增强
度冷丁 巴比妥类 析出沉淀
解热镇痛药
阿斯匹林 碱类药物如碳酸氢钠、氨茶碱、碳酸钠等 分解、失效
水杨酸钠 铁等金属离子制剂 氧化、变色
安乃近 氯丙嗪 体温剧降
氨基比林 氧化剂 氧化、失效
麻醉药与化学保定药
水合氯醛 碱性溶液、久置、高热 分解、失效
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戊巴比妥钠 酸类药液 高热、久置 沉淀
分解
苯巴比妥钠 酸类药液 沉淀
普鲁卡因 磺胺药、氧化剂 疗效减弱或失效、氧化
、失效
琥珀胆碱 水合氯醛、氯丙嗪、普鲁卡因、氨基苷类 肌松过度
盐酸二甲苯胺噻唑 碱类药液 沉淀
植物神经药物
硝酸毛果芸香碱 碱性药物、鞣质、碘及阳离子表面活性药剂 沉淀或分解失效
硫酸阿托品 碱性药物、鞣质、碘及碘化物、硼砂 分解或沉淀
肾上腺素、去甲肾上腺素 碱类、氧化物、碘酊 三氯化铁 洋地黄制剂 易氧化变棕色、失效
失效
心律不齐
强心药
毒毛旋花子甙K 碱性药液如碳酸氢钠、氨茶碱 分解、失效
洋地黄毒甙 钙盐 钾盐 酸或碱性药物 鞣酸、重金属盐 增强洋地黄毒性
对抗洋地黄作用
分解、失效
沉淀
止血药
安络血 脑垂体后叶素、青霉素G、盐酸氯丙嗪 抗组胺药、抗胆碱药 变色、分解、失效、止
血作用减弱
止血敏 磺胺嘧啶钠、盐酸氯丙嗪 浑浊、沉淀
维生素K3 还原剂、碱类药液 巴比妥类药物 分解、失效
加速维生素K3代谢
抗凝血药
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肝素钠 酸性药液 碳酸氢钠、乳酸钠 分解、失效
加速肝素钠抗凝血
枸橼酸钠 钙制剂如氯化钙、葡萄糖酸钙 作用减弱
抗贫血药
硫酸亚铁 四环素类药物 氧化剂 妨碍吸收
氧化变质
祛痰药
氯化铵 碳酸氢钠、碳酸钠等碱性药物 磺胺药 分解
增强磺胺肾毒性
碘化钾 酸类或酸性盐 变色、游离出碘
平喘药
氨茶碱 酸性药液如维生素C、四环素类药物盐酸盐、盐酸氯丙嗪等 中和反应、析出茶碱沉
淀
麻黄素（碱） 肾上腺素、去甲肾上腺素 增强毒性
健胃与助消化药
胃蛋白酶 强酸、强碱、重金属盐、鞣酸溶液 沉淀
乳酶生 酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂 疗效减弱
干酵母 磺胺类药物 疗效减弱
稀盐酸 有机酸盐如水杨酸钠 沉淀
人工盐 酸性药液 中和、疗效减弱
胰酶 酸性药物和稀盐酸 疗效减弱或失败
碳酸氢钠 酸及酸性盐类 鞣酸及其含有物 生物碱类、镁盐、钙盐 次硝酸铋 中和失效
分解
沉淀
疗效减弱
泻 药
硫酸钠 钙盐、钡盐、铅盐 沉淀
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硫酸镁 抗生素如链霉素、卡那霉素、新霉素、庆大霉素 增强中枢抑制
利尿药
呋喃苯胺酸（速尿） 头孢噻啶 骨骼肌松弛剂 增强肾毒性
骨骼肌松弛可重
脱水药
甘露醇 生理盐水或高渗盐水 疗效减弱
山梨醇 生理盐水或高渗盐水 疗效减弱
糖皮质激素
盐酸可的松、泼尼松、氢化可的松、泼尼松龙 苯巴比妥钠、苯妥英钠 强效利尿药 水杨酸钠 降血糖药 代谢加快
排钾增多
消除加快
疗效降低
生殖系统药
促黄体素 抗胆碱药、抗肾上腺素药 抗惊厥药、麻醉药、安定药 疗效降低
疗效降低
绒促性素 遇热、氧 水解、失效
影响组织代谢药
维生素B1 生物碱、碱 氧化剂、还原剂 氨苄青霉素、头孢菌素I和Ⅱ、多黏菌素 沉淀
分解、失效
破坏、失效
维生素B2 碱性药液 氨苄青霉素、头孢菌素I和Ⅱ、氯霉素 、多黏菌素、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、新霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素 破坏、失效
破坏、灭活
维生素C 氧化剂 碱性药液如氨茶碱 钙制剂溶液 破坏、失效
氧化、失效
沉淀
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氨苄青霉素、头孢菌素I和Ⅱ、氯霉素、多黏菌素、四环素、金霉素、土霉素、红霉素、新霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素 破坏、灭活
氯化钙 碳酸氢钠、碳酸钠溶液 沉淀
葡萄糖酸钙 碳酸氢钠、碳酸钠溶液 水杨酸盐、苯甲酸盐溶液 沉淀
沉淀
解毒药
碘解磷定 碱性药物 水解为氰化物
亚甲蓝 强碱性药物、氧化剂、还原剂及碘化物 破坏、失效
亚硝酸钠 酸类 碘化物 氧化剂、金属盐 分解成亚硝酸
游离出碘
被还原
硫代硫酸钠 酸类 氧化剂如亚硝酸钠 分解沉淀
分解失效
依地酸钙钠 铁制剂如硫酸亚铁 干扰作用
注：氧化剂：漂白粉、过氧化氢、过氧乙酸、高锰酸钾等
还原剂：碘化物、硫代硫酸钠、维生素C等。
重金属盐：汞盐、银盐、铁盐、铜盐、锌盐等。
酸类药物：稀盐酸、硼酸、鞣酸、醋酸、乳酸等。
碱类药物：氢氧化钠、碳酸氢钠、氨水等。
生物碱类药物：阿托品、安钠咖、肾上腺素、毛果芸香碱、氨茶碱、普鲁卡因等。
有机酸盐类药物：水杨酸钠、醋酸钾等。
生物碱沉剂：氢氧化钾、碘、鞣酸、重金属等。
药液显酸性的药物：氯化钙、葡萄糖、硫酸镁、氯化铵、盐酸、肾上腺素、硫酸阿托品、水合氯醛、盐
酸氯丙嗪、盐酸金霉素、盐酸土霉素、盐酸四环素、盐酸普鲁卡因、糖盐水、葡萄糖酸钙注射液等。
药液显碱性的药物：安钠咖、碳酸氢钠、氨茶碱、乳酸钠、磺胺嘧啶钠、乌洛托品等。
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神经内科常用药物简介
4.小牛血清去蛋白水解物（奥德金）：低分子肽 和核酸
5 三磷酸胞苷二钠（三羧力、瑞智宁） 6 r-氨基丁酸衍生物：
吡拉西坦（脑复康）、茴拉西坦（顺坦）、奥 拉西坦（健朗星）
胃肠道反应、嗜睡或失眠、头晕、头痛、紧张、震颤、 无力、性功能减退，癫痫慎用
2. 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRI: 文法拉辛（怡诺思、博乐欣）75mg-375mg/d ，抑郁伴焦 虑、严重者更好，起效更快1-2w，癫痫、高血压、高眼 压
3.去甲肾上腺素能和特异性5羟色胺受体拮抗抑 郁药NaSSA： 米氮平（瑞美隆）15mg/d起，以上无效时首 选，伴焦虑、失眠效果好
四. 改善脑循环药物
1.中药： 银杏叶制剂：舒血宁、杏丁（银杏达
莫）、依康宁、达纳康等 丹参及相关制剂：丹参、丹参酮、参芎 川芎、葛根素、灯盏花素、碟脉灵 2.尼莫同 30mg，tid或尼莫地平 20mg，
tid 3. 尼麦角林10-20mg. Bid, Po
五、促进脑和神经细胞代谢和修 复药(营养神经药物)
4. r-氨基丁酸衍生物： 吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦
5.兴奋性氨基酸（ N-甲基-D-天冬氨酸 NMDA）拮抗剂 美金刚：5mg，Qd ----10mg，Bid
癫痫、心梗、高血压、心衰、严重肝肾功能不全者慎 用
七、抗癫痫药物
1.丙戊酸钠(德巴金)-全身强直阵挛、阵挛、失神和肌阵挛 2.卡马西平(得理多)-部分性发作和部分性继发全身性 3.苯妥英钠 、磷苯妥英 4. 苯巴比妥（鲁米那） 5.托吡酯（妥泰）200-400mg/d , 25mg/d起、Lennox-Gastaut综
神经内科常用药物简介
抗帕金森药物
苯海索（安坦）：1-2mg tid po 为中枢纹状体胆碱能受体阻断剂。主要副作用 为口干、便秘、尿储留、瞳孔散大、视力模糊。 青光眼病人禁用。
左旋多巴制剂：美多巴、息宁62.5-125mg bid/tid po 逐渐加量
★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次250－500ml，每日1－2次，
250ml需2.5－3小时点完。
★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿
甘露醇与甘油果糖联用。甘油果糖为高渗性脱水剂，渗透压是人 体血浆的 7 倍，有强力降低颅内压，消除脑水肿的作用，经静脉 输液后能使血浆渗透压升高，与脑组织液形成渗透压梯度，起到 高渗脱水的药理作用。甘油果糖不增加肾脏负担，无肾脏损害作 用，甘油果糖进入体内参与代谢，产生水和二氧化碳。由于甘油 果糖成分中每 500 ml 含有 25g 果糖，能为人体提供 320 大卡的 热量，对脑出血的患者也能起到增加营养支持的作用。
甘油果糖单用降颅压起效慢，作用维持时间长，二者联合使用既 迅速降颅压，改善症状，又减轻肾脏负担，保护肾功能，减少电 解质紊乱发生，也克服了甘露醇的颅内压反跳现象。二者联合应 用取长补短，是甘露醇致急性肾功能衰竭防治方案之一
降颅压及脱水、利尿药
20%人血白蛋白 10g qd/bid 呋塞米针20-40mg q12-q6h。
8.依达拉奉针（10mg/支）30mg+NS100ml bid 30min滴完 脑梗死急性期
9.8胞磷胆碱针（250mg/支）5001000mg+GS/NS500ml 2-4周一疗程
10.丁苯酞软胶囊 0.2g qid po
11.安理申(盐酸多奈哌齐片)成年/老年人 ：初始治疗用量5 mg/天， 1日1次于晚上睡前口服。5 mg/天的剂量应至少维持1个月，以评 价早期的临床反应，可以将本药的剂量增加到10 mg/天，1日1次， 用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆
降低用药差错事品管圈课件
教育:介绍输液目的，做好输液前准备，讲解药 物的作用与副作用，输液器的注意事项；输液中
实施地点：输液中心
健康教育：告知病人不要自行调节低速，告知病
人及家属输液中微粒污染的注意事项，不要随意
P D 走动，指导病人及家属做好自我病情的观察，发
A C 现异常及时呼叫护士；输液后健康教育：交代拔
针后不要局部揉搓，不要突然起身或变换体位，
选题第二理章 由
静脉输液在临床治疗中占有很重要的地位, 是常用的临床操作和重要的给药 方法之一,保持静脉通道通畅, 维持正氮平衡, 纠正水电解质失调, 供给热能, 改善微循环, 经静脉输入药物治疗疾病 ,特别是在紧急抢救病人中的地位更为 突出,尽快建立起静脉通道, 给抢救赢得时间, 减少病人痛苦,挽救病人生命。
护士礼仪培训。
PD
AC
对策处置：
对策效果确认：
经过实施确认，以上措施可行，并将考核结果每 月进行汇总并总结。
实施与评价
对策名称
加化无菌观念，减少输液微粒的产生
对
策
主要原因
无菌意识差。
三
改善前：传统的配药间，为节省耗材会有一次性 对策实施：
材料的循环使用问题，操作者的着装不合要求等。负责人：李静
对策内容：BSC-II-A2系列生物安全柜的使用， 实施时间：2015年5月
改善前柏拉图
目标设定
设定理由: 依选题过程中圈能力得分，本 题圈能力应为72%
目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值*改善
重点*圈能力） =37-（37*86.47%*72%） =14件/月
要因分析
其他
人员
医
医护沟通不 到位
过度自信
知识缺乏
中药基础知识试题
中药基础知识试题一、单选题1、以下哪种中药具有清热解毒的功效？（）A 人参B 金银花C 鹿茸D 杜仲答案：B解析：金银花是常见的清热解毒中药，常用于治疗热毒病症。
人参主要是大补元气；鹿茸能壮肾阳、益精血；杜仲补肝肾、强筋骨。
2、被称为“妇科圣药”的中药是（）A 当归B 黄芪C 白术D 茯苓答案：A解析：当归具有补血活血、调经止痛等作用，常用于妇科疾病的调理，被誉为“妇科圣药”。
黄芪主要补气；白术健脾益气；茯苓利水渗湿。
3、具有止咳平喘功效的中药是（）A 麻黄B 薄荷C 菊花D 生姜答案：A解析：麻黄能宣肺平喘，常用于治疗咳嗽气喘。
薄荷疏散风热；菊花清肝明目；生姜解表散寒。
4、以下哪味中药属于平肝熄风药？（）A 天麻B 熟地C 麦冬D 大黄答案：A解析：天麻具有平肝熄风的作用。
熟地滋阴补血；麦冬养阴润肺；大黄泻下攻积。
5、具有消食化积作用的中药是（）A 山楂B 丹参C 苦参D 玄参答案：A解析：山楂能消食化积，尤其善于消肉食积滞。
丹参活血祛瘀；苦参清热燥湿；玄参清热凉血。
二、多选题1、以下哪些中药属于解表药？（）A 桂枝B 柴胡C 防风D 石膏答案：ABC解析：桂枝、柴胡、防风都具有解表的作用。
石膏是清热药。
2、具有活血化瘀作用的中药有（）A 桃仁B 红花C 川芎D 牛膝答案：ABCD解析：桃仁、红花、川芎、牛膝都有活血化瘀的功效，可用于治疗瘀血病症。
3、以下哪些是补虚药？（）A 山药B 枸杞C 阿胶D 百合答案：ABC解析：山药补脾肺肾；枸杞滋补肝肾；阿胶补血滋阴。
百合主要是养阴润肺。
4、清热药包括以下哪些？（）A 黄连B 黄芩C 黄柏D 龙胆草答案：ABCD解析：黄连、黄芩、黄柏、龙胆草均为清热药，分别具有不同的清热作用和适用病症。
5、利水渗湿药有（）A 茯苓B 薏苡仁C 泽泻D 车前子答案：ABCD解析：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子都有利水渗湿的作用，可用于治疗水肿、小便不利等病症。
三、判断题1、中药的五味指的是酸、苦、甘、辛、咸。
国家基本药物处方集培训
◆公众可公平获得：指人人都有平等获得的权利
基本药物目录的特征
01.
保基本、强基层、建机 制
相对重要性
03.
强制性
WHO基本药物设计初衷在于通过保证相对重 要的药物可及，满足大部分民众的需求。
05.
动态性 单击此处添加正文
02.
医保、医药、医疗“三医 ”互联互动
房室传导阻滞，故须严密观察 4、可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱、戈拉碘铵等增效，时效延长 5、可影响血糖水平，故与降糖药同用时，须调整后者的剂量 6、与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用，可使后两者疗效减弱 7、与单胺氧化酶抑制剂同用，可致严重低血压 8、与吩噻嗪类同用，可使两者的血药浓度均升高 9、与利血平同用，两者作用相加，β受体阻断作用增强，有可能出现心动过缓及低血压 10、苯巴比妥及异烟肼使本品的清除增多并减低它们在周身的利用率 11、西米替丁为一种强效肝微粒体酶抑制剂，可降低普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等药物在肝
解读 —— 附录
药代动力学符号注释
• ◆药代动力学符号注释
AUC 血浆药物浓度-时间曲线下面 积，它代表一次用 药后 的吸收总量,反映药物的吸收程度
C
在t时的血药浓度
CL
血浆药物总清除率
CLR Cmax EC50 F
药物肾清除率 一次给药后的最大血药浓度 产生1/2最大效应的浓度 药物生物利用度（无单位）
内的代谢，延迟这些药物的排泄，导致其血药浓度明显升高，合并用药时需减少上述药物的 剂量
解读 —— 各论
处方集编写举例
阿司匹林所致溃疡 的高危人群
65岁老年人、消化 道溃疡或出血病史 、合并Hp感染、联 合抗血小板或抗凝 治疗，合用NSAID 、糖皮质激素类治 疗者为高危人群。
阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性
103
阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性
陈慧君, 朱齐兵 (浙江台州市第一人民医院 西药房, 浙江 黄岩 318020)
摘要 目的: 探讨阿昔洛韦与常用药物配伍的稳定性, 为临床合理用药提供参考。方法: 在线检索 1995 ~
2006年间国内医药学期刊公开发表的阿昔洛韦与常用药物配伍文献资料, 并加以归纳整理。结果: 阿昔洛
10 4
Joum a l o f Pharm aceutica l P ractice V o.l 26 2008 N o. 2
稳定性, 结果表明阿 昔洛韦与 3种注射剂在 0 9% 氯化钠注射液中配伍 4 h后相对百分含量、pH 值稳
定, 无外观变化。提示阿昔洛韦可与西咪替丁注射 液、地塞米松磷酸钠、维生素 B1 在 4 h内配伍。
ACV 0. 25 g+ LM LX 0. 1 g
5% G S
在 25、37 ! 下, 两药配伍 6 h, 配伍 液均澄 明、无 沉淀、气 泡、浑 浊产 生, 但 LM LX 在配伍前后 pH 值即有明显变化, A CV 的 pH 值变化不明显, 配伍后, ACV 25 ! 时, 含量均 > 90% ; 37 ! 时, 含量均 < 90%
紫外吸收光谱 法测定其吸收光 谱未见改变。但文 献 [ 2] 用高效液相色谱 法测定, 提高紫外灵敏度 后, 图谱显示有多峰出现, 推断生成新的物质, 且随时间 延长黄色都变浅, 推论黄色物质性质不稳定。含量 测定阿昔洛韦刚加入葡萄糖输液时, 含量已下降超
药学实践杂志 2008年第 26卷第 2期
可配伍, 但 配伍 液应 在 4 h 内滴 完, 最迟不得超过 6 h 可配伍
可配伍 可配伍, 但配伍后最好在 6 h内用完