心绞痛与心肌梗死的护理
心绞痛护理方案
心绞痛护理方案1. 引言心绞痛，也称为心绞痛，是一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。
它是冠心病的常见表现之一，严重程度从轻度不稳定心绞痛到心肌梗死不等。
本文将介绍心绞痛的护理方案，包括疼痛缓解、药物管理、生活方式建议和心理支持等方面。
2. 疼痛缓解2.1 评估疼痛程度：了解疼痛的特点、强度和持续时间，使用疼痛量表（如VAS）进行评估。
2.2 给予氧气：通过鼻导管或面罩给予氧气，提供充足的氧气供应，减轻心肌缺血。
2.3 卧床休息：减轻心脏负荷，促进心肌血供。
2.4 提供安静环境：减少刺激，有助于缓解疼痛。
3. 药物管理3.1 予以硝酸甘油：通过扩张冠状动脉，增加血流，缓解心绞痛症状。
剂量根据患者病情和医嘱进行调整。
3.2 给予阿司匹林：抑制血小板聚集，预防血栓形成，减少心肌缺血。
3.3 使用β受体阻滞剂：减慢心率，降低心脏负荷，预防心绞痛发作。
3.4 考虑使用钙通道阻滞剂：通过扩张冠状动脉，减少心肌耗氧，缓解心绞痛症状。
4. 生活方式建议4.1 避免过度劳累：避免剧烈运动、重体力劳动等，以减少心脏负荷。
4.2 控制饮食：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，保持健康的体重。
4.3 戒烟限酒：烟草和酒精的摄入会加重心脏负荷，增加心绞痛发作的风险。
4.4 规律运动：适度的有氧运动，如散步、游泳等，有助于改善心脏功能和血液循环。
5. 心理支持5.1 提供情绪支持：与患者建立良好的沟通，倾听他们的情绪和顾虑，提供安慰和支持。
5.2 教育患者及家属：向他们提供关于心绞痛的知识，包括病因、症状、治疗和预防措施等，增强他们的自我管理能力。
5.3 鼓励参加心理咨询：对于焦虑、抑郁等心理问题较为严重的患者，建议他们寻求心理咨询师的帮助。
6. 结论心绞痛是一种常见的心脏疾病，护理方案的制定对于减轻症状、预防并发症和提高生活质量至关重要。
通过疼痛缓解、药物管理、生活方式建议和心理支持等综合措施，可以有效地管理心绞痛，提高患者的生活质量。
心绞痛与急性心肌梗塞
ECG负荷试验 阳性。
动态ECG
发现短暂性缺血性ST-T改变及心律失常。
冠脉造影 是诊断冠心病的金指标,可以了解冠状动脉
病变的部位、范围、程度、侧支循环状况。
急性心肌梗塞的介入治疗 冠状动脉造影
介入治疗前 介入治疗后
冠脉造影血管狭窄程度
＜50% 50—70% ＞70%
冠状动脉粥样硬化 临界病变 AsiaHeartH36 ospital 严重病变
1-12小时 大部分心肌凝固性坏死；间质充血、水 肿、炎症细胞浸润等
1-7天 1-2周 6-8周 坏死心肌逐渐溶解，形成肌溶灶，肉芽 组织形成 开始吸收，逐渐纤维化 形成瘢痕
AsiaHeartHospital
先兆症状
突发的初发性心绞痛或出现较以往更为剧烈
而频繁的心绞痛 含服硝酸甘油疗效差 伴出汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压
1、心绞痛与心肌梗塞的鉴别? 2、心绞痛发作时的护理措施. 3、心肌梗死的心电图特征? 4、心肌梗死的先兆症状? 5、心肌梗死的并发症? 6、心肌梗死的护理要点? 7、心肌梗塞的心肌酶谱变化？
持续时间
心绞痛放射部位
心绞痛分型：
稳定型心绞痛
心绞痛
稳定型劳力性心绞痛
初发型劳力性心绞痛 恶化型劳力性心绞痛
不稳定型心绞痛
卧位型心绞痛
变异型心绞痛 梗死后心绞痛AsiaHeartHospital
辅助检查
静息ECG 发作时ECG
多数病人正常，可伴有ST-T改变或心律
失常，但缺乏特异性。
一过性ST段水平压低（≥0.1mv），T
临床表现
诱因
体力活动、吸烟、寒冷、精神紧张、饱餐。 胸骨中、上1/3交界处后，其次为心 前区，可放射到下颌、左肩、左上 肢内侧，直至左腕、无名指、小指。
心肌梗死的护理问题及措施
6.知识缺乏与医疗信息来源受限有关 （1）以通俗的语言讲解疾病相关知识及绝对卧床的重要性 （2）低盐低脂饮食，少食多餐，忌辛辣刺激食物 （5）按时按量服药
（2）全身症状:一般在疼痛发生后24～48小时出现，表现为发热、心动过 速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。体温可升高之 38℃左右，很少超过39℃，持续约1周。
（3）胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹胀痛，与迷走神经受 坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见， 重着可发生呃逆。
（6）心力衰竭:主要为急性左心衰竭，为心肌梗死后心脏舒缩力显著减弱 或不协调所导致。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可 发生肺水肿，随后可发生劲静脉怒张、肝大、水肿、等右心衰表现。右 心室心肌梗死者可一开始就出现右心衰竭表现，伴血压下降。
3.体征
心脏浊音界可正常或轻至中度增大；心率多增快，也可减慢，心率 不齐；心部第一心音减弱，可闻第三或第四心音奔马律；部分病人在起 病第2～3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；亦有部分病 人在心前区可闻及收缩期杂音或哈喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断 裂所致；除急性心肌梗死早期血压可增高外，几乎所有病人都有血压下 降。
（5）低血压和休克:疼痛发作期间血压下降常见，但未必是休克，如疼痛 缓解而收缩压仍低于80mmHg，且病人表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤 湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至晕厥着则为休克表 现，一般多发生在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克，为心肌广 泛坏死，心排血量急剧下降所致。
2.症状
（1）疼痛:为最早出现的最突出的症状。疼痛的性质的部分与心绞痛相似， 但程度更剧烈，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及频死感，持续时间可达 数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部 放射而误诊为急腹症或因疼痛向下颌、颈部、背部放射而误诊为其他疾 病。少数病人无 疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
心肌梗塞与心绞痛的区别
心肌梗塞与心绞痛的区别心肌梗塞与心绞痛是两种不同的心脏疾病，虽然两者都属于缺血性心脏病，但其病因、临床表现、危害和治疗方法等方面都有很大的不同。
一、心肌梗塞和心绞痛的定义心肌梗塞是一种严重的冠心病，是由于冠状动脉供血不足，导致心肌细胞缺氧坏死所引起的疾病。
心肌梗塞称为“心脏的中风”，其发生变化与缺血性心脏病的进展不同，通常是由于动脉内部斑块的破裂或溃疡形成，形成血栓或栓子，进而部分或完全堵塞冠状动脉，导致心肌供血严重不足，引起心肌细胞坏死。
心绞痛是由于冠状动脉痉挛或缩窄引起的缺氧性心脏病。
心绞痛通常发生在身体活动或情绪激动时，表现为胸痛或胸部压迫感，也可能向肩膀、手臂、下巴、背部、腹部和颈部放射。
心绞痛大多数是间歇性的，会在身体休息时消失。
二、心肌梗塞和心绞痛的症状和表现1. 心肌梗塞的症状心肌梗塞的典型症状是剧烈的胸痛，在胸骨后部和心前区域发生，可能会向左肩膀、上臂、颈部、下颚和背部放射。
胸痛可以持续几分钟到几个小时，并伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难、头晕和心跳加速等症状。
2. 心绞痛的症状心绞痛的主要症状是剧烈的胸痛或胸部压迫感，可能会向左肩膀、上臂、颈部、下颚和背部放射。
胸痛通常持续数分钟，可能会在身体活动或情绪激动后发生，也可能在身体休息时自行消失。
三、心肌梗塞和心绞痛的危害心肌梗塞和心绞痛都是缺血性心脏病，会导致心肌缺氧、坏死和逐渐减弱心脏功能。
如果不得到及时的治疗和管理，这些疾病可能会严重影响心脏功能，并导致心衰、心律失常、心肌病和猝死等严重后果。
四、心肌梗塞和心绞痛的治疗方法1. 心肌梗塞的治疗方法心肌梗塞的治疗应该在急诊条件下进行，常规治疗包括给予吗啡、硝酸甘油、肝素、抗血小板药物等进行急救。
为了排除冠状动脉中的血栓，可能需要进行紧急的经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路手术（CABG）。
在恢复期间，可以采取体力活动量逐步增加、心理治疗和药物治疗等措施，并加强预防措施，以减少复发的风险。
心肌梗死的常见护理诊断和措施
心肌梗死的常见护理诊断和措施引言心肌梗死（Myocardial Infarction，简称MI）是由于冠状动脉闭塞引起的心肌缺血、坏死的严重疾病。
心肌梗死发病率逐年增加，且病死率较高，给患者的生活质量和心理健康都带来巨大的影响。
因此，在护理工作中，早期和全面的护理干预是非常重要的。
本文将讨论心肌梗死的常见护理诊断和措施。
护理诊断1. 急性疼痛心肌梗死患者常表现为剧烈胸痛，其特点是持续性、压迫感，可放射至颈、下颌、肩、臂等部位。
疼痛可导致患者焦虑、激动、呼吸急促等不适症状。
2. 心脏功能障碍心肌梗死患者由于心肌坏死而出现心脏功能障碍的表现，如心动过速、心律失常、低血压等。
3. 多层面的护理需求患者心肌梗死后需要全面护理，包括心理护理、营养护理、安全护理、体力活动护理等多个层面的需求。
护理措施1. 急性疼痛管理•监测心电图变化，及时发现心肌缺血、心律失常等情况；•给予镇痛药物，如硝酸甘油，缓解心绞痛；•给予镇静药物，如苯二氮䓬类药物，减轻患者焦虑不适；•提供舒适的环境，如调节室内温度、保持安静等。
2. 心脏功能障碍管理•监测生命体征，包括血压、心率、呼吸等；•观察心脏杂音、心音变化，及时发现心脏功能异常；•心律失常的护理，如遵循医嘱给予抗心律失常药物；•血压控制，根据患者具体情况给予降压药物。
3. 心理护理•给予情绪支持，鼓励患者交流感受，减轻焦虑、抑郁情绪；•提供心理咨询，帮助患者理解疾病，并接受治疗过程；•建立良好的患者护士关系，增加患者的安全感和信任感；•提供心理技巧，如呼吸放松训练、音乐疗法等，减轻患者痛苦感。
4. 营养护理•给予高热量、低脂、低盐的饮食，保证患者营养需求；•规律进食，避免大量进食引起消化不良；•监测血脂、血糖等指标，根据检测结果调整饮食计划；•考虑到患者的特殊需求，如糖尿病患者需要特殊的饮食管理。
5. 安全护理•定期监测凝血功能，及时发现和处理出血的风险；•防止不良事件的发生，如跌倒、压疮等；•饮食宣教，包括合理摄入盐分、戒烟戒酒等健康生活方式；•家庭护理宣教，教育家属掌握急救技巧以及监测病情的方法。
内科护理学第三章第六节冠心病(心绞痛、心肌梗死)病人的护理
病人的护理
内科护理学第三章第六节
授课教师：
2023年9月
01 冠心病概述 02 稳定性心绞痛 03 急性心肌梗死
目录 content
PART -01
冠心病概述
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏 病是指冠状动脉粥样硬化使 血管管腔狭窄或阻塞或（和） 因冠状动脉痉挛导致心肌缺 血缺氧或坏死而引起的心脏 病，统称冠状动脉性心脏病， 简称冠心病，亦称缺血性心 脏病。
健康教育
1．告诉病人应注意饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重 2．指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法 3．坚持按医嘱服药自我监测药物副作用，硝酸甘油应放在棕色瓶中，6个月更换1次，外出时随身携 带，平时应放在易取之处 4．定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。 5．告诉病人洗澡时应让家属知道，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长， 门不要上锁，以防发生意外。 6．嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等，应即刻由家属护送 到医院就诊，警惕心肌梗死的发生
1.病理性Q波 2.S-T段抬高呈弓背向上 3.T波倒置
辅助检查
心 电 图 特 征 性 改 变
辅助检查
数小时内：无异 常或出现异常高 大的双支不对称 的T波
数小时后：ST段 明显弓背向上抬 高
心电图演变过程呈动态改变
数小时至2日：出 现病理性Q波
辅助检查
下壁心梗
辅助检查
血清酶及其他标志心肌坏死的物质的测定 （1 ）血肌钙蛋白测定 （2 ）血清心肌酶 （3 ）血和尿肌红蛋白测定
辅助检查
超声心动图检查
心肌梗死或心绞痛的血流阻塞至少达75%
心肌梗死常见护理诊断
心肌梗死疼痛的典型部位是心前区，通常位于胸骨左缘第3、4肋间。
心前区
胸骨后
肩部
心肌梗死疼痛有时表现为胸骨后疼痛，可伴有压迫感。
心肌梗死疼痛可放射至左肩，有时表现为肩胛区或左上肢内侧的疼痛。
03
02
01
心肌梗死疼痛通常为急性发作，持续时间较长，可在数小时至数天内逐渐缓解。
急性发作
心肌梗死疼痛有时呈持续性，长时间不缓解，需要紧急治疗。
详细描述
总结词
总结词
患者常常对治疗过程和效果存在担忧，包括手术风险、药物治疗效果等。
详细描述
患者可能会担心手术是否安全，恢复是否顺利，以及药物治疗是否有效。这些担忧可能导致患者在治疗过程中产生抵触和焦虑情绪，影响治疗效果。
患者常常会担心心肌梗死对未来的影响，包括是否能恢复正常生活、工作等。
总结词
持续不缓解
部分患者可能出现心肌梗死疼痛反复发作的情况，提示病情不稳定或存在多支冠状动脉病变。
反复发作
02
CHAPTER
焦虑
患者常常因为对心肌梗死疾病的不了解和恐惧，产生对疾病的过度担忧。
心肌梗死是一种严重的疾病，可能导致生命危险，患者常常担心自己的病情是否会恶化，是否能够治愈，以及是否会对日常生活造成影响。
患者可能会担心心肌梗死是否会影响到日常生活和工作，是否会导致身体虚弱易病，以及是否会影响到家庭和社会关系等。这些担忧可能使患者产生焦虑和不安的情绪，需要得到及时的关注和护理。
详细描述
03
CHAPTER
恐惧
总结词
患者担心自身生命安全，害怕死亡。
详细描述
心肌梗死患者常常因为对疾病的严重性和可能导致的后果缺乏了解，而产生对死亡的恐惧。这种恐惧可能导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，影响治疗和康复。
心绞痛患者护理诊断及护理措施
心绞痛患者护理诊断及护理措施一、疼痛与心肌缺血缺氧引发疼痛有关。
护理措施：1.病情观察，严密观察患者疼痛的部位、持续时间、性质、诱因等并记录。
2.遵医嘱协助患者舌下含服硝酸甘油等药物，在服用前后分别测量记录患者生命体征。
3.协助患者取合适体位，取半坐位或高半坐卧位，保持病房环境安静。
4.给予持续吸氧。
5.遵医嘱应用其他改善冠脉循环药物，并记录药物反应。
二、活动无耐力与心肌局部缺血、活动后胸痛有关。
护理措施：1.协助患者卧床休息，停止可能加重缺氧的运动。
2.记录患者对活动的耐受程度，在病情允许时循序渐进，逐渐增加活动量。
3.遵医嘱给氧。
4.保持情绪稳定。
三、应对无效与存在心血管系统危险因素有关护理措施：1.指导患者了解可能诱发心绞痛的因素，讲解各种减轻胸痛的方法。
2.指导患者养成良好的饮食习惯，保持少食多餐、低饱和脂肪酸、低胆固醇饮食，不吃刺激性及含咖啡因的食物及饮料，维持理想体重。
3.鼓励患者戒烟。
4.在医生指导下进行适合心血管康复的锻炼。
四、潜在并发症心律失常或心肌梗塞与冠状动脉粥样硬化、心肌供氧不足有关。
护理措施：1.严密观察病情，使用心电监护，及时发现并识别常见心律失常的心电图形。
2.遵医嘱应用抗心率失常药，注意观察药物疗效及副作用。
3.指导患者卧床休息，并给予吸氧，创造安静的病房环境、减少心肌耗氧量。
4.保持大便通畅，必要时应用开塞露等药物，避免大便用力。
5.观察、报告心肌梗死发生发展的症状及体征，及时报告医生处理。
6.备好各种急救药物及设备，发现严重心律失常，立即给予各种急救措施。
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健康指导
1、休息活动：指导病人出院后1-2周内，适当进行户 外活动，约20-30分钟，逐渐增加活动量，2-3个月可 以从事轻体力活动，避免劳累。 2、饮食：嘱病人低盐低脂饮食，限制热量摄入，并戒 烟限酒，多食新鲜蔬菜水果及豆制品，多食含粗纤维 饮食，保持大便通畅，解大便时勿用力。少食油腻食 物，少食多餐，不宜过饱，以七、八成饱为宜。 3、按时服药：不要随便停药，并注意药物的副作用。 4、预防感冒：根据天气季节及时增减衣服，春冬季避 免到人群集中的场合。 5、保持情绪稳定：学会自我调整心态，勿大喜大悲。
临床表现
1、疼痛
为最早出现最突出的症状。其性质和部位与心绞 痛相似，但程度更剧烈，常呈难以忍受的压榨、 窒息，甚至伴濒死感，常有大汗及烦躁不安，持 续时间长。疼痛部位多在胸骨后，且范围较广， 常波及整个心前区。
临床表现
2、心律失常 是急性心肌梗死患者死亡的主要原 因。以室性心律失常最多见，多发生于 病后1-2日内，前24小时发生高，室颤 是急性心肌梗死致死原因。
6、定期复查：出院后1月内来院复查1-2次，以后每12月复查1次，若有不适，随时来院复查。
谢谢
临床表现
3、心力衰竭 主要是急性左心室衰竭，为大面积 心肌梗塞后收缩力减弱所致，可出现呼 吸困难、咳嗽、烦躁及紫绀等症状。严 重时两肺满布湿啰音，形成肺水肿，进 一步可导致右心衰竭。
临床表现
4、低血压和休克 疼痛剧烈时常伴有血压下降，但如疼 痛缓解后，收缩压仍低于80mmHg，伴 有血流灌注不足的表现，如烦躁不安， 脸色苍白，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉搏 细快，尿量减少（每小时＜20ml），神 志恍惚甚至昏厥。
1.血WBC↑，ESR（血沉）↑，CRP(C反应蛋白） ↑。 2.心肌坏死标记物↑:①心肌肌钙蛋白cTnI， cTnI 11~24↑↑，持续7~10d； ②肌红蛋白，2h↑，12h↑↑，持续24~48h。 ③CK-MB：4h内↑，16~24↑↑，持续3~4d。 3. 其他心肌酶： 肌酸激酶（CK）：6h内↑， 24h↑↑，持续3~4d。乳酸脱氢酶（LDH）： 8~10h↑，2~3d↑↑，持续1~2w。天门冬酸氨 基转移酶（AST）↑。
护理措施
（1）卧床休息:
绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，在 发病的急性期（1～3天）内应绝对卧床休息， 以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。 如无并发症者第4~5天逐渐增加活动量。在急 性期谢绝探视，以免心情激动诱发心律失常。
（2）疼痛护理: 疼痛是最早发现的症状，
多突然发生，呈持续性心前区疼痛，使 患者产生一种焦虑心理。护士应严密观 察，让患者卧床休息，对不同患者采取 不同的镇痛、镇静药物，保持室内空气 新鲜，做好心理护理，消除紧张情绪， 使患者从不良的心态中解脱出来，配合 医生治疗。
心肌梗死的护理常规
心肌梗死
定义： 心肌缺血性坏 死；冠状动脉血供急 剧减少或中断使得相 应的心肌严重而持久 的缺血导致心肌坏死。
病因发病机制
炎症
冠脉痉挛 畸形
动脉粥样硬化
冠状动脉栓塞
病因发病机制
在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心 肌需血量猛增或冠状动脉供血锐减，使 心肌缺血达一小时以上，即可发生急性 心肌梗死。
护理措施
再通判断：
①胸痛2h内缓解 ②ST段2h内↓≥50% ③2h内出现再灌注心律失常 ④CK-MB峰值提前出现（14h内） 直接判断：冠脉造影 8、在溶栓前和溶栓后2小时描记心电图，溶栓后14小 时和24小时分别抽血查心肌酶，询问病人胸痛缓解情 况，及时判断是否再通。
护理措施
（9）备好抢救物品及药品，如出现室颤，立 即行非同步直流电除颤，如心率小于50次/分， 遵医嘱给予阿托品静脉注射，如出现房室传 导阻滞，做好安装临时起搏器的护理。
（4）饮食与大小便护理:因病人多卧床，心功能 下降，心搏出量减少，故应给病人进低脂、低胆 固醇、清淡易消化的食物，避免饱食，导致心衰 和心律失常的发生。急性期为了防止便秘、腹胀， 保持大便通畅，3～4 天内应给流质饮食，避免 进食刺激性食物，如病情稳定改为半流质饮食， 也可口服缓泻剂，以减轻因用力排便而增加心脏 负荷，诱发心律失常甚至室颤，导致死亡。
（3）严密监护:严密观察病情变化，预防三大并 发症的发生（心律失常、心源性休克、急性左心 衰），应每15～30min测P、R、BP1次，记录 24h出入量;做好心电监护，注意心电、血压胸痛 的变化。 吸氧:吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗塞面积， 提高患者血氧含量，减轻疼痛。
急性期病人应给予持续中流量吸氧（3～ 4L/min），病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量 给氧（1～2L/min），维持1～2天。
诱发因素
1.发病危险时间：早6~12时，交感神经活动增加， 机体应急反应增强，冠状动脉张力增高。
2.饱餐后，尤其高脂肪餐。
3 .心脏负荷突然明显增加，活动、激动、BP↑↑、 大便用力等。 4.心排血量骤降： 休克、脱水、大出血、严重心律 失常、手术等。
临床表现
先兆
பைடு நூலகம்
表现约半数以上患者发病数日或数 周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、 烦躁、血压波动、心率失常、心绞痛等 前驱症状。以新发生的心绞痛，或原有 心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间 长、硝酸甘油效果不好为常见。
临床表现
5、消化道症状 疼痛剧烈时常伴 有明显的恶心、呕 吐及上腹胀痛。 6、全身症状 有发热（体温一 般在38℃左右， 很少超过39℃）， 心动过速，白细胞 增高，血沉增快等。
心电图的特征性改变
病理性Q 波（反应心肌坏死） ST段抬高
（反应心肌损伤）
ST
T波倒置（反
应心肌缺血）
Q
T
实验室检查
（5）心理护理:患者总认为自己病情严重，易
产生焦虑、恐惧、紧张、悲观心理等，应先向病 人及家属做好解释工作，讲明病情与情绪的利害
关系，安慰病人不要失望，解除思想顾虑和精神
紧张，使其树立乐观的情绪和战胜疾病的信心，
密切配合治疗，充分发挥病人的主观能动性。
（6）皮肤护理:患
者长期卧床应避免褥 疮的发生，应每1～
2h时给病人翻身1次，
按摩保护受压部位， 保持床单清洁干燥。
(7)溶栓治疗的护理： 1、向病人及家属讲明溶栓治疗的目的，意义及不良反 应，争取其同意，并签好协议。 2、迅速建立静脉通道，保持输液通畅。 3、掌握好溶栓时机：越早越好，一般在3-6小时内，可 延长至12小时。 4、详细询问病人病史，严格掌握指征，询问病人是否有 脑血管病史、活动性出血、消化性溃疡、近期大手术或 外伤史等溶栓禁忌症，血压大于180/100mmhg者先降 压后在溶栓治疗。 5、遵医嘱给予溶栓药物，准确、迅速，30分钟内输注完 毕。 6、观察病人用药后反应，如皮肤、粘膜及内脏有无出血， 观察病人神志变化，有无颅内出血等，一旦出血，立即 停止用药，紧急处理。