低血糖脑病
低血糖脑病的中医治疗探讨
低血糖脑病的中医治疗探讨作为一名中医从业者，我深刻理解低血糖脑病对患者生活品质造成的影响。
在现代医学中，低血糖脑病是由于血糖浓度过低，导致脑细胞功能受损的一种疾病。
而在我国，中医学拥有丰富的治疗经验和独特的理论体系来应对此类病症。
中医理论认为，低血糖脑病多与“眩晕”、“厥证”、“脑转”等范畴有关，其病因病机通常与脾胃虚弱、肝肾不足、气血两虚、痰瘀阻络等有关。
因此，中医治疗低血糖脑病通常会从调理脾胃、滋养肝肾、补气养血、化痰瘀等方面进行。
在具体治疗上，中医有多种方法。
是中药治疗，根据患者的具体情况，给予相应的中药方剂。
例如，脾胃虚弱的患者可用六君子汤加减，肝肾不足的患者可用左归丸加减，气血两虚的患者可用八珍汤加减，痰瘀阻络的患者可用桃红四物汤合涤痰汤加减。
是针灸治疗，通过针刺百会、神门、足三里等穴位，调节气血，醒脑开窍。
还有食疗建议，建议患者多吃易消化、富含营养的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，同时避免过度饮食，尤其是辛辣、油腻的食物。
低血糖脑病护理查房ppt课件
病因
3.外源性低血糖
如口服降糖药与胰岛素使用过量等原因，尤其是由磺脲类降糖药和胰岛素引起低血糖的可 能性较大。
发病机制
葡萄糖是脑部、尤其是大脑的主要能量来源，但脑细胞储存葡萄糖的能力十分有限， 仅能维持数分钟脑部活动能量的需求，所以，脑部的主要能量来源是血糖，较长时间 的重度低血糖可严重损害脑组织。脑组织缺糖的早期可出现充血，多发出血性瘀斑； 而后则由于脑细胞膜Na+-K+泵受损，Na+大量进入脑细胞，继而出现脑水肿和脑组 织点状坏死；晚期则发生神经细胞坏死、消失，形成脑组织软化。神经系统的各个部 位对低血糖的敏感性不同， 大脑皮层、海马、小脑、尾状核及苍白球最为敏 感，其次是颅神经核、丘脑、丘脑下部和脑干， 脊髓的敏感性较低。低血糖对大脑的损害与脑部 缺血性损害相似，但又不完全相同。但重度低血 糖常伴有脑组织对氧的摄取率下降，使脑对缺氧 的耐受性更差，可进一步加重低血糖对脑部的损 害。因此，低血糖昏迷性脑病重在预防。
病因
1.器质性低血糖
（1） 胰岛素分泌功能亢进：如胰岛素瘤和胰岛β细胞增生，造成自 主分泌过多的胰岛素而引起低血糖症。 （2） 胰外肿瘤：多为较大的胸、腹腔恶性肿瘤。它们能分泌胰岛 素样物质，或者消耗过多的糖类，进而引起低血糖症。 （3） 严重肝脏疾病：可因肝糖原分解及糖异生障碍而造成低血糖 症。 （4） 内分泌疾病：主要见于肾上腺糖皮质激素不足的患者。 （5） 先天性糖代谢障碍：由于与糖代谢有关的酶缺乏，糖原分解 或者葡萄糖生成障碍而引起低血糖症。主要包括：①糖原积累病， 如Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ型可有低血糖症，儿童多见；②果糖不耐受性或 半乳糖血症；③果糖1，6-二磷酸酶缺乏症。 （6） 自身免疫相关性低血糖症：包括自身免疫性胰岛素综合征及 抗胰岛素受体抗体性低血糖症等。 （7） 其他：包括严重感染，如肺炎、脓毒血症等情况所伴有的低 血糖症，肾性糖尿以及严重营养不良等。
低血糖脑病临床分析
低血糖脑病临床分析低血糖脑病是指血糖浓度低于正常水平时所引起的一系列脑功能障碍，严重时可能导致昏迷和死亡。
血糖过低会削弱脑细胞的能量供应，导致脑细胞无法正常工作。
本文将深入分析低血糖脑病的临床表现、原因、诊断和治疗等方面内容，以便更好地理解和认识该疾病。
一、临床表现低血糖脑病的临床表现因人而异，但常见的症状包括头痛、头晕、恶心、乏力、眩晕、注意力不集中、焦虑、抽搐和晕厥等。
这些表现是由于脑细胞受到能量供应不足而导致的。
严重的低血糖脑病可以导致意识障碍，甚至昏迷。
举例：某患者因不慎注射过量胰岛素，导致血糖水平骤降至0.9mmol/L。
患者出现极度乏力、晕厥和冷汗四肢冰冷等症状。
经立即紧急处理，补充葡萄糖后，患者的症状迅速缓解。
这个例子显示了低血糖脑病的临床表现和迅速复苏的重要性。
二、病因低血糖脑病的病因多种多样，常见的原因包括糖尿病治疗不当、胰岛瘤和酒精滥用等。
糖尿病患者在注射胰岛素或使用降糖药物时，如果剂量过大或用药不当，可能会导致血糖过低。
胰岛瘤是一种肿瘤，会分泌大量胰岛素，从而降低血糖水平。
而长期酗酒会影响肝葡萄糖原的储存，降低血糖维持平衡的能力。
举例：一名50岁男性患者，多年来有糖尿病，经常注射胰岛素控制血糖。
有一天，由于误将长效胰岛素注射为短效胰岛素，导致血糖过低。
患者出现了严重的低血糖症状，包括口渴、心慌、脸色苍白和昏厥等。
及时将葡萄糖静脉输注给患者，患者的血糖水平得到了控制，症状也缓解了。
这个例子说明了糖尿病治疗中剂量和用药方式的重要性。
三、诊断低血糖脑病的诊断依赖于患者的症状和血糖水平的测定。
低血糖一般指血糖浓度低于正常水平，但此界限因人而异，常规上用的界限是血糖低于2.8mmol/L。
同时，还需排除其他原因引起的意识障碍和神经系统疾病，如中风、脑外伤和脑炎等。
举例：一名40岁女性患者突然出现头晕、视力模糊和手抖等症状。
检查发现患者的血糖浓度为 2.6mmol/L，低于正常范围。
临床怀疑为低血糖脑病，立即给予葡萄糖静脉输注。
1例以发作性抽搐为主要症状的低血糖脑病的观察与护理
＼ ）
２ ． ２ 生命体 征及血糖
发作 时体温稍偏 高 ， 呼吸增快 ， 脉搏 快 患者 以“ 癫痫” 送入我 科 ， 入 院后
而饱满 ， 血压偏高 ， 快测血糖示低限测不 出。 ２ ． ３ 临床处理 及治疗 效果
为可能是 由于 ｒ 一氨基丁酸减少 ， 脑 内神经元 过度兴 奋所 引起 。 （ ３ ） 脑 内氨增 高 ： 低血糖时脑 内氨增高而 引起 发作性 抽搐 ， 试验 发现静 脉注射氨盐提高脑 内氨 的水平 ， 发 现有诱 发惊厥 发作及
１ 临床资料
１ ． ， 以“ 反复发作性 肢体抽
医生缺乏警惕性情况 下 出现的误诊误 治 。现将本 科于 ２ ０ １ ３年 ６月救治 的 １例以发作性抽搐为 主要 症状 的低血 糖脑病 的观察
及护理体会报告如下 。
发作性抽搐 （ ２ ） ｒ 一氨基丁酸降低 ： 在胰 岛素休 克时 ， 发现脑 内 ｒ
一
氨基 丁酸水平 明显下降 ， 而ｒ 一氨 基丁酸是 一种抑 制剂 ， 故认
泛 的神经系统病 变… ， 临床 表现 多样 化 ， 常给 临床 诊 断带来 一 定 困难 ， 易误诊 为癫痫 、 癔病、 精 神病 、 脑血 管病 、 脑瘤 以及脑 炎 等 ， 发作性抽搐 是低 血糖脑 病最 常见 并发 症 ］ ， 经适 当治疗 后可迅速好转或消失 。因此 ， 护士仔 细观察 ， 恰 当护理 ， 能减 少
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ５ ８ — ０ ２
低血糖脑病是血 糖过 低 （ ≤２ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ） ， 导致 脑神 经 细胞 不能维持其正常代谢活动 而引起 的脑功 能障碍 ， 可 以表现 为广
低血糖性脑病护理查房
01
定时定量进食，避免血糖波动过大
04
保持水分充足，避免脱水
血糖监测
定期监测血糖水平，了解病情变化
01
监测空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖
02
记录血糖监测结果，以便调整治疗方案
03
监测血糖波动情况，预防低血糖发生
04
预防措施
定期监测血糖，保持血糖稳定
01
合理饮食，避免过度节食或暴饮暴食
02
适当运动，增强体质，提高免疫力
05
神经递质失衡：低血糖导致神经递质失衡，影响脑细胞信号传导
02
两者之间的关系
低血糖是脑病的主要原因
01
低血糖可导致脑细胞能量代谢紊乱，进而引发脑病
02
低血糖性脑病通常发生在血糖水平低于正常值的情况下
03
低血糖性脑病可能与遗传、饮食、药物等因素有关
04
临床表现
典型症状
头晕、头痛、乏力、心悸等
意识障碍、昏迷、抽搐等
低血糖性脑病护理查房
演讲人
目录
01.
病因和发病机制
02.
临床表现
03.
辅助检查和处理要点
04.
常见护理注意事项
05.
常见护理措施
06.
常见护理技巧
病因和发病机制
低血糖的原因
饮食不当：摄入不足或吸收不良
药物影响：胰岛素、口服降糖药等药物使用不当
疾病因素：糖尿病、肾上腺皮质功能减退症等疾病
运动过度：剧烈运动消耗过多血糖
自主神经功能紊乱，如出汗、面色苍白等
血糖水平低于正常值，如空腹血糖低于2
不典型症状
头晕、头痛、乏力、嗜睡
认知功能障碍、记忆力减退
低血糖脑病诊断标准
低血糖脑病诊断标准低血糖脑病是一种常见的神经系统疾病，又称为低血糖脑损伤。
它是一种急性神经反应，可引起智力能力明显降低、行为改变、精神状态和认知功能紊乱，重度低血糖可引起瘫痪、昏迷甚至死亡。
低血糖脑病的诊断标准是由此血糖的低水平和脑部影像学改变综合分析得出的。
一般而言，血糖低于55毫摩尔/升，或者低于45毫摩尔/升，并需要特定血糖波动时，患者就可被诊断为低血糖脑病。
低血糖脑病的临床表现多发生在低血糖反应时期，例如催吐、乏力、兴奋、失语、感觉紊乱、精神混乱、瘫痪及昏迷等，具有相当明显的临床症状。
此外，此类生理反应后可伴随脑部改变，通常是由于改变的血糖水平导致脑供氧不足，进而导致脑内血管出现局部损伤，使脑海细胞出现纤维化及其他异常细胞及组织改变。
诊断时，可采用头颅MRI，可见低血糖引起的脑损伤，如聚结性病变灶、出血及血行性脑病变。
低血糖脑病的病因是血糖水平低于正常范围，而基于这一诊断标准，可以采取临床上有效的治疗措施，以防止出现进一步的症状和后果。
Hypoglycemic brain disease is a common neurological disorder, also known as hypoglycemic brain injury. It is an acute neurological reaction that can cause obvious reduction in intellectual ability, behavioral changes, mental disorders and cognitive dysfunction. Severe hypoglycemia can cause paralysis, coma and even death.The diagnostic criteria for hypoglycemic brain disease are derived from the low level of this glucose and the changes in brain imaging. Generally, when the blood sugar islower than 55 millimoles/liter, or lower than 45millimoles/liters, and requires specific changes in blood sugar, the patient can be diagnosed with hypoglycemic brain disease.Clinical manifestations of hypoglycemic brain disease often occur in the period of hypoglycemia reaction, such as vomiting, fatigue, excitement, dysphasia, sensory disorder, mental disorder, paralysis and coma, etc., with quite obvious symptoms.In addition, after such physiological reaction, brain changes are usually accompanied, which are usually caused by insufficient cerebral oxygen supply due to the change of blood glucose level, resulting in local injury of brain blood vessels, causing abnormal cell and tissue changes such as fibrosis and other cells and tissues. When making diagnosis, head MRI can be used to see the brain damage caused by hypoglycemia, such as conglomerate lesions, hemorrhage and vascular encephalopathy.The cause of hypoglycemic brain disease is the glucose level lower than the normal range. Based on this diagnostic criteria, effective clinical treatment measures can be taken to prevent further symptoms and consequences.。
低血糖脑病临床分析
糖 注射液 静脉点滴 ，每 １ 测血 糖 １ ，如 多次血糖 仍低 于 ２ ８ ｈ 次 ．
收稿 日期 ： １－ ９ ２ ２ ００ — １ ０
［】 ， ２姚泰 吴博威． 生理学［ 】 Ｍ． 第六版． 京 ： 民卫生 出版社 ，０ ６１ ： １ 北 人 ２０ ， ３ １０
编 辑 ／ 苏 利 杜
低 血糖 脑 病 临 床 分析
武 志忠 ． 田丽 川
（ 包头 市 中心 医 院 ， 内蒙 古 低血糖脑病是多种原 因引起 的血糖浓度异常降低导致的脑功能 障碍综合征。当血糖降至 １１２８ｍ ｌ ．～ ． ｍｏ Ｌ时 ， ／ 即可 出现脑部症状 。 抢 包 头 ０ ４４ ） １ ０ ０
病史 。于晨起 ５时许在体育锻炼 时突然 出现牙痛 ， 为左侧 下磨牙处 疼痛为著 ， 伴有轻度胸 闷， 明显 胸痛及 呼吸困难 ， 无 经休 息后症状未 见明显缓解 ， ６时许来我院就诊 ， 于 自行要求 给予止牙痛药 物治疗 。 查体 ：Ｐ １５７ ｍｍＨ ， Ｂ ２ ／５ ｇ 头颅无 明显异 常， 左侧下 颌无 龋齿 ， 无明显叩 痛， 牙龈无肿胀 。 双肺未见明显异常。 心音可 ， 心率 ９ ０次／ ｎ 心律规 ｍｉ， 整， 各瓣膜 区未 闻及病理性杂音。 腹部无 明显 阳性体征 。 建议患者行 心电图检查 ， 是患者不同意 ， 但 经劝说后 给予行 心电图检查 示 Ｖ～ 。Ｖ 导联 Ｓ Ｔ段明显抬高 ， 弓背 向上 ， 与直立 的 Ｔ波相连 ， 形成单 向曲线 。 诊断 ： 急性广泛前 壁心肌梗 塞。追 问患者无糖 尿病病史 ， 即刻 给予 １％葡萄糖注射 液 ５ ０ 、 ０ ０ ｍｌ硝酸甘油 ｌｍｇ静脉点滴 ， Ｏ 吸氧 ， 转入病 房 进一步治疗 。经积极 有效 治疗后症状很快缓解 ， 患者住 院 １ｄ后 治 ５
低血糖脑病13例临床分析
低血糖脑病13例临床分析摘要目的:探讨低血糖脑病的临床表现及产生原因。
方法:13例患者按临床表现分类并完善头部CT检查。
所有患者一经确诊立即给高渗糖静脉注射治疗。
结果:12例患者经治疗后痊愈出院。
1例死亡。
结论:临床上以抽搐、偏瘫及精神异常为首发症状就诊的患者,需注意发生低血糖性脑病的可能。
关键词低血糖急性脑功能障碍低血糖脑病原因治疗AbstractObjective:to explore the clinical manifestations of hypoglycaemia encephalopathy and reason.Methods:13 patients with clinical classification and perfect by head CT examination.All patients diagnosed once immediately hypertonic sugar intravenous treatment.Results:patients after treatment motality.1 deaths.Conclusion clinical with convulsions,hemiplegia and mental disorders for starting the symptoms,attention should be tried encephalopathy.Key Wordshypoglycemia;Acute cerebral function obstacle;Hypoglycemia encephalopathy;Reason;treatment2001年1月～2009年10月收治低血糖脑病患者13例的临床资料,进行分析报告。
资料与方法一般资料:本组男7例,女6例,年龄45～75岁。
均符合低血糖脑病的诊断标准。
有糖尿病史者6例,均为2型糖尿病,3例合并糖尿病肾损害。
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1.低血糖性脑病：是指血糖低于
2.8mmol/l,时出现的一系列精神、神经症状，包括头痛、烦躁、抽搐、嗜睡和昏迷，精神失常、定向力及记忆力逐渐丧失，恐惧、慌乱、幻觉、躁狂等，可有阵挛性、舞蹈性或幼稚性动作，心动过速，瞳孔散大，锥体束征阳性等。
该患者急性起病，有抽搐、嗜睡、幻觉、烦躁等症状，查体有可疑的锥体束征，发病时测血糖明显降低，故考虑该诊断可能性大。
2.继发性癫痫：突然发生，持续一段时间后迅速恢复，间歇期正常，发作持续时间短，有反复发作的特征，多次发作的临床症状基本一致，表现为意识丧失、全身强直性收缩后有阵挛的序列活动。
患者无脑炎、外伤等的诱因，症状无反复发作，故该诊断可能性不大。
3.椎基底动脉供血不足：椎基底动脉供血不足是指双侧椎动脉、基底动脉主干狭窄或闭塞，导致后循环缺血，引起小脑、脑干供血不足，出现头晕、恶心、呕吐、复视及共济失调。
患者为老年男性，既往有高血压、脑梗死病史，突发意识障碍不能除外该诊断，可进一步完善头颅MRI检查明确。