焦虑症
焦虑症的常见症状表现
焦虑症的常见症状表现在当今快节奏的生活中，焦虑症已成为一种较为常见的心理障碍。
它给患者的生活带来了诸多困扰，影响着他们的身心健康和日常生活。
那么，焦虑症都有哪些常见的症状表现呢？首先，过度担忧是焦虑症的一个显著特征。
患者往往会对各种事情感到过分担心，这种担忧可能没有明确的对象或原因。
比如，他们会担心工作能否顺利完成、家庭关系是否和睦、自己的健康状况是否良好等等。
即使这些事情并没有出现明显的问题，他们的内心仍然充满了不安和忧虑。
这种过度的担忧常常占据了患者大量的时间和精力，使其难以集中精力去做其他事情。
焦虑症患者还经常会出现紧张不安的情绪状态。
他们可能感到内心紧绷、无法放松，身体也处于一种紧张的状态，比如肌肉紧张、坐立不安、手抖、出汗等。
这种紧张不安可能在任何时候出现，甚至在没有明显压力源的情况下也会如此。
睡眠问题也是焦虑症的常见症状之一。
患者可能会难以入睡、睡眠浅、容易惊醒，或者早醒后无法再次入睡。
由于睡眠质量不佳，他们在白天往往会感到疲倦、乏力、注意力不集中，进一步影响了日常的工作和生活。
除了上述情况，焦虑症还可能导致患者出现消化系统的症状。
例如，他们可能会感到恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
这是因为焦虑情绪会影响到身体的自主神经系统，从而对消化系统的功能产生干扰。
在认知方面，焦虑症患者可能会有注意力难以集中、记忆力下降的问题。
他们在学习、工作或处理日常事务时，常常会因为无法集中注意力而导致效率低下。
同时，他们的思维也可能变得消极、悲观，对自己和未来缺乏信心。
有些焦虑症患者还会出现呼吸急促、心跳加快、头晕、头痛等生理症状。
在严重的情况下，甚至会出现濒死感，让患者感到极度恐惧和不安。
这种身体上的不适会进一步加重他们的焦虑情绪，形成一个恶性循环。
社交方面，焦虑症可能使患者害怕与人交往，害怕在公众场合表现自己。
他们可能会避免参加社交活动，或者在社交场合中表现得非常紧张、不自在。
这种社交回避行为会影响到他们的人际关系和社会支持系统。
焦虑症的种类与治疗方法
焦虑症的种类与治疗方法焦虑症是一种常见的心理问题，会对个体的日常生活和心理健康造成严重影响。
针对不同类型的焦虑症，治疗方法也会有所不同。
在日常生活中，我们可能会遇到广泛性焦虑症、社交焦虑症、恐惧症等不同种类的焦虑症。
接下来，我们将深入探讨这些种类以及相应的治疗方法。
广泛性焦虑症广泛性焦虑症是一种常见的焦虑障碍，患者通常在各种日常事务中感到过度担忧和不安。
他们可能会出现持续不断的担忧、害怕和紧张，甚至无法找到明确的原因。
治疗广泛性焦虑症的方法包括认知行为疗法、放松训练和药物治疗。
通过认知行为疗法，患者可以学会应对负面的思维模式，逐渐改变焦虑情绪。
放松训练则有助于缓解身心紧张，帮助患者更好地控制自己的情绪。
社交焦虑症社交焦虑症是指个体在社交场合中感到极度焦虑和恐惧，担心自己的言行会受到他人的评判和批评。
这种焦虑可能会严重影响个体的日常社交活动和情绪状态。
治疗社交焦虑症的方法包括认知行为疗法、曝光疗法和药物治疗。
通过认知行为疗法，患者可以逐渐改变对社交场合的负面思维，增强自信心和社交技巧。
曝光疗法则帮助患者逐渐面对社交恐惧，通过逐步暴露自己于社交环境中来减轻焦虑感。
恐惧症恐惧症是指个体对特定对象或情境产生过度恐惧和回避行为的一种心理障碍。
常见的恐惧症包括恐高症、恐飞症等。
治疗恐惧症的方法主要包括曝光疗法、系统脱敏和药物治疗。
曝光疗法通过让患者逐渐接触恐惧对象或情境，帮助他们逐渐克服恐惧感。
系统脱敏则通过逐步放松和想象来帮助患者克服恐惧和焦虑。
针对不同类型的焦虑症，我们可以采取不同的治疗方法，包括认知行为疗法、曝光疗法、放松训练以及药物治疗。
通过专业的治疗方法和持续的努力，焦虑症患者可以有效管理和缓解焦虑症状，重拾生活的乐趣和自信。
了解不同类型的焦虑症及相应的治疗方法至关重要，每位患者都应该寻求专业的帮助，并积极采取有效的治疗措施来管理和缓解焦虑症状，重建健康的身心状态。
焦虑症的5种常见类型
焦虑症的5种常见类型焦虑症是一种常见的心理健康问题，许多人可能会在某个时期经历焦虑症的症状。
焦虑症并不是一种简单的情绪，而是一种持续存在的感觉，会对个人的日常生活和工作产生负面影响。
在本文中，我们将介绍焦虑症的5种常见类型，希望能够帮助大家更好地了解焦虑症，并且及时采取适当的措施来处理。
1.广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍是一种常见的焦虑症类型，通常表现为对多种事物或情况的过度担忧和恐惧。
患有广泛性焦虑障碍的人往往无法控制自己的担忧，即使面对平常的日常事务也感到极度不安。
这种焦虑感可能持续数月，甚至数年，严重影响到个人的生活品质。
2.恐慌症恐慌症是一种突发性的焦虑发作，常伴随着心悸、呼吸困难、出汗和头晕等症状。
患有恐慌症的人往往会出现频繁的恐慌发作，这些发作可能在任何时间、任何地点发生，给患者带来极大的困扰和恐惧感。
恐慌症也常常伴随着焦虑性障碍，需要及时得到专业的心理治疗。
3.社交焦虑症社交焦虑症是一种严重的焦虑类型，患者在社交场合中会感到极度不安和恐惧。
他们害怕与他人交流、在公共场合表现自己，会过分担心被人嘲笑或批评。
社交焦虑症可能导致患者避开社交场合，影响到个人的社交生活和工作表现。
4.特定物体或情况恐惧症特定物体或情况恐惧症是指对特定物体或情境产生极度恐惧和回避的现象。
常见的特定物体恐惧症包括恐高症、恐飞症、恐蛇症等，而特定情况恐惧症则可能涉及到恐怖电影、医院等。
患有这种恐惧症的人在面对恐惧对象时会出现明显的焦虑反应，甚至可能影响到正常的生活和工作。
5.分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍是一种特殊类型的焦虑症，主要表现为对离开熟悉环境或家人朋友感到极度不安和恐惧。
患有分离性焦虑障碍的人可能会出现分离焦虑发作，导致他们无法独自外出或与他人分离，对个人生活和职业造成显著影响。
焦虑症是一种需要引起重视的心理健康问题，不同类型的焦虑症有着各自的特点和表现形式。
如果您或您身边的人出现焦虑症症状，建议及时寻求心理咨询或治疗帮助，有效应对焦虑症，提升生活质量。
焦虑症有哪些症状
焦虑症有哪些症状在当今快节奏的生活中，焦虑症已经成为一种较为常见的心理障碍。
它就像一只隐藏在暗处的“小怪兽”，时不时地跑出来扰乱我们的内心平静。
那么，焦虑症到底有哪些症状呢？让我们一起来了解一下。
首先，过度担忧是焦虑症的一个显著症状。
患者可能会对生活中的各种事情过度担心，比如工作表现、人际关系、健康状况等。
这种担忧往往超出了实际情况的严重性，而且持续时间较长，难以控制。
他们可能会在脑海中反复思考可能出现的糟糕结果，即使没有明确的证据支持这些担忧。
焦虑症患者还常常伴有紧张不安的情绪。
他们的身体和心理都处于一种紧绷的状态，好像随时准备应对某种未知的危险。
肌肉可能会紧张，导致肩膀酸痛、头痛等身体不适。
这种紧张感不仅仅是在面临重大事件时出现，甚至在日常生活中的一些小事情上也会表现得很明显。
睡眠问题也是焦虑症的常见症状之一。
患者可能会出现入睡困难、多梦、易惊醒等情况。
由于内心的焦虑和担忧，大脑在夜间也难以放松，导致睡眠质量下降。
长期的睡眠不足又会进一步加重焦虑症状，形成一个恶性循环。
容易疲劳也是焦虑症的表现之一。
即使没有进行大量的体力或脑力劳动，患者也会感到异常疲倦。
这是因为焦虑情绪消耗了大量的心理能量，使得身体和精神都处于一种疲惫的状态。
焦虑症还可能导致注意力难以集中。
患者在工作、学习或做其他事情时，会发现自己很难将注意力集中在当前的任务上，思绪容易飘走，被各种焦虑的想法所占据。
另外，焦虑症患者可能会出现消化系统的问题，比如食欲不振、恶心、腹泻等。
这是因为焦虑情绪会影响到神经系统的功能，进而影响到胃肠道的正常运作。
在行为方面，焦虑症患者可能会表现出逃避某些场景或活动的倾向。
比如，他们可能会害怕社交场合，避免参加聚会；或者因为害怕坐飞机而不敢旅行。
有些焦虑症患者还会出现呼吸急促、心跳加快、头晕等生理症状。
在极度焦虑的情况下，甚至可能会出现惊恐发作，感觉自己好像即将窒息或失去控制。
情绪波动大也是焦虑症的一个特点。
焦虑症
（Anxiety Disorder）
郑州大学一附院心理科 郭慧荣
Contents
概述 病因发病机制 流行病学 临床表现 诊断 治疗
概述
(Overview)
焦虑的概念
焦虑（ 焦虑（Anxiety）是指在缺乏相应的客观因 ）
素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧， 素情况下，患者表现为顾虑重重，紧张恐惧， 以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日， 伴有心悸、出汗、手抖， 伴有心悸、出汗、手抖，尿频等自主神经功能 紊乱症状。 紊乱症状。
惊恐障碍的临床表现
三部分组成
惊恐发作
预期焦虑
回避行为
惊恐发作
突如其来的惊恐体验
气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻， 气短，心脏剧跳，头晕或轻度头痛，手麻、足麻，胸部压紧或疼 痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战， 痛感，窒息感，晕厥，出汗，震颤或颤动，潮热或寒战，不真实 迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张， 感，迫切想逃脱，口干，恶心，难以集中思想或讲话，肌肉紧张， 视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 视物模糊，怕死去、失去控制或发疯。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。 发作期间意识清晰，高度警觉，发作后仍心有余悸，担心再发。
Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1995;52:1048. Kessler et al. Arch Gen Psychiatry. 1994;51:8.
流行病学（ ） 流行病学（2）
WMH(美国 中国）焦虑障碍的患病率（％） WMH(美国/中国）焦虑障碍的患病率（％） 美国/
Kessler,(2005);shen(2006)
焦虑症的5种常见类型
焦虑症的5种常见类型焦虑症是一种常见的精神疾病，它能够严重影响患者的生活质量和工作效率。
据统计，全球有超过 2.6亿人受到焦虑症的困扰。
然而，焦虑症并非一种单一的疾病，而是包括了多个不同类型的症状和表现。
本文将介绍焦虑症的五种常见类型，并对其特征和治疗方法进行详细说明。
1. 广泛性焦虑障碍(GAD)广泛性焦虑障碍是一种长期存在的、持久性的、过度担心和恐惧的状态。
患有GAD的人会经历常常持续不断的、无法控制的担心和紧张情绪。
这种担心通常与日常生活中的一些小事或一般性问题有关，例如家庭、人际关系、健康等。
患者常伴有身体不适，如头痛、肌肉紧张和失眠等。
GAD可以持续数月甚至几年，对患者的生活产生极大影响。
治疗GAD的方法包括药物治疗和心理治疗。
抗焦虑药物如苯二氮平类药物可以帮助减轻焦虑和紧张情绪。
此外，认知行为疗法等心理治疗也被广泛应用于GAD的治疗中。
2. 社交焦虑障碍(SAD)社交焦虑障碍是指在社交场合中出现过度紧张和恐惧感的一种心理障碍。
患有SAD的人在遇到不同社交场合时，会出现极度自我意识、紧张和害怕被他人评价的情绪。
这些场合包括面试、公众演讲、聚会等。
患者通常会因为对自己形象或表现过于注重而过度担心，这进一步加剧了他们的社交恐惧。
治疗SAD的方法主要分为药物治疗和心理治疗。
口服抗抑郁药物，如选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)，以及具有类似效果的思考解奇当然,放松技巧等都被用于SAD患者的治疗。
3. 强迫性焦虑障碍(OCD)强迫性焦虑障碍是一种被强迫思想支配和反复强迫行为驱使的心理障碍。
患有OCD的人无法控制强迫性思维和行为，他们经常被不符合逻辑和合理性思想所困扰，并且感觉只能通过特定行为来减轻内心的紧张情绪。
常见类型包括洁癖（对卫生和清洁过度关注）、反复检查（反复检查门窗等是否关闭），以及强迫思维（反复产生恶劣念头或禁忌念头等）。
治疗OCD主要采用抗抑郁药物以及行为与认知治疗。
4. 恐慌障碍（PD）恐慌障碍是一种突发性发作期间出现强烈恐惧感觉并伴有多种身体异常测恐慌发作随机出现，并且没有明显原因或特定外部刺激。
焦虑症的六大治疗方法
焦虑症的六大治疗方法焦虑症是一种常见的心理疾病，患者常常感到恐惧、担忧、紧张或害怕，严重影响日常生活和工作。
以下是六种常用的焦虑症治疗方法。
1.心理治疗：心理治疗是焦虑症的主要治疗方法之一、其中最常见的是认知行为疗法（CBT）。
CBT通过帮助患者认识到焦虑是由于不合理的思维模式所导致，进而改变这些思维模式，从而减轻焦虑症状。
除了CBT，还有其他心理治疗方法，例如应激管理、解决问题疗法等。
心理治疗可以帮助患者学会应对焦虑的方法，提高应对能力，从而有效减轻焦虑症状。
2.药物治疗：对于一些焦虑症患者来说，药物治疗是必要的。
常用的药物包括抗焦虑药物和抗抑郁药物。
这些药物可以帮助患者减少焦虑和抑郁症状，改善情绪状态。
然而，药物治疗只能缓解症状，不能治愈焦虑症，因此通常与心理治疗相结合使用，以更好地控制病情。
3.放松技巧：放松技巧是一种非药物治疗焦虑症的方法。
包括深呼吸、渐进性肌松、冥想、瑜伽等。
这些技巧可以帮助患者恢复平静和放松，减少焦虑。
通过练习这些技巧，患者可以学会在焦虑发作时应对和缓解自身情绪。
4.运动疗法：适度的身体运动可以帮助减轻焦虑症状。
运动可以释放大脑中的多巴胺和内啡肽等化学物质，提升患者的心情，并改善睡眠质量。
常见的运动方式包括散步、跑步、游泳、瑜伽等，患者可以选择适合自己的运动方式，每周坚持进行几次，以缓解焦虑症状。
5.社交支持：焦虑症患者常常感到孤独和被误解，因此增加社交支持是重要的治疗方法之一、患者可以加入焦虑症互助小组或参加相关活动，与其他患者进行交流，互相支持。
此外，患者还可以寻求家人、朋友的支持，分享自己的感受和困扰，从而减轻焦虑。
6.生活方式调整：患者应该注意自己的生活方式，尽量避免引发焦虑的因素。
例如，保持规律的作息时间，避免过度使用咖啡因、酒精等刺激性物质，保持营养平衡的饮食，适度锻炼等。
此外，患者也可以通过培养一些健康的爱好或兴趣，如读书、旅行、绘画等，来转移注意力和放松自己。
焦虑症的常见症状和治疗方法
焦虑症的常见症状和治疗方法简介焦虑症是一种常见的心理疾病，它会给患者的生活和工作带来严重影响。
本文将介绍焦虑症的常见症状以及有效的治疗方法，以帮助患者和他们的家属更好地了解和处理这种心理问题。
什么是焦虑症？焦虑症是一种心理疾病，其主要特征是持续、过度的担心和恐惧，导致患者感到强烈的紧张和不安。
这种焦虑感通常超出了实际情况所需要的程度，并且无法控制或摆脱。
焦虑症的常见症状1. 身体症状焦虑症患者常常出现身体上的不适，如心悸、胸闷、呼吸急促、出汗、颤抖、头晕等。
他们可能会觉得自己身体有问题，但医生在检查中往往找不到明确的原因。
2. 心理症状焦虑症患者还常常表现出心理上的困扰，如过度担心、恐惧、紧张和不安。
他们可能会频繁出现负面的思维，陷入消极情绪中，甚至产生厌世感和自杀倾向。
3. 行为改变焦虑症患者常常出现行为改变，如逃避社交场合、回避特定事物或地方、变得易怒或易激动等。
他们为了避免不适感往往选择躲避与人交流或参与社交活动，从而导致个人关系受损。
焦虑症的治疗方法1. 心理治疗心理治疗是治疗焦虑症的主要方法之一。
其中认知行为治疗（CBT）被广泛应用于焦虑障碍的治疗中。
通过帮助患者倾听和解构负面思维模式，CBT可以帮助患者重新建立更健康的思维方式，并培养应对焦虑的有效策略。
2. 药物治疗药物治疗在一些情况下也可以用于焦虑障碍的辅助治疗。
常用的药物包括抗焦虑药物和抗抑郁药物。
然而，药物治疗应该在专业医生指导下进行，并且需要根据每个患者的具体情况进行个体化调整。
3. 放松技巧一些放松技巧也可以帮助缓解焦虑症患者的不适。
例如深呼吸、渐进式肌肉松弛训练和冥想等。
这些技巧可以帮助患者减轻身体紧张和心理压力，并增强应对焦虑的能力。
4. 生活方式调整除了专业治疗外，患者还可以通过调整自己的生活方式来减轻焦虑。
规律的作息时间、健康饮食、适量运动和良好的社交支持都有助于改善焦虑状态。
总结焦虑症是一种常见但严重影响个人生活质量和社交能力的心理障碍。
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1.惊恐发作 2.预期焦虑 3.回避行为
惊恐发作
1.无特殊的恐惧处境 2.突然感到一种突如其来的紧张、害怕、恐惧，甚至惊恐， 此时伴有濒死感、失控感、大难临头感。 3.出现肌肉紧张、坐立不安、全身发抖或全身无力。 4.严重的自主神经症状：如出汗、胸闷、呼吸困难、过度 换气、心动过速、头痛、头晕、四肢麻木、感觉异常等。 5.起病急骤，终止迅速，历时数分钟至数十分钟。 6.发作期间始终意识清晰。
尤溪县中医医院 陈晓兰
精神障碍的现患率17.5% 心境障碍6.1% 焦虑障碍5.6% 物质滥用5.9% 精神病性障碍 1%
1.
2. 3. 4. 5.
鉴别诊断层次： 器质性精神障碍、精神发育迟滞 精神分裂症 情感性精神障碍 神经症 人格障碍
痛苦表情型： 1.在诉说病史过程中眼含泪水，掩面而泣，严重者痛 哭流涕、悲痛欲绝。 2.掩盖情绪低落、无欲、绝望、自责、可有自杀念头、 部分有自杀未遂史。
1.强迫思维：以刻板的形式反复进入脑中，内容是令人痛 苦的，如暴力、猥亵或毫无意义。患者试图抵抗，当不成 功。 2.强迫性穷思竭虑：对一些常见的事情、概念或现象反复 思考，刨根问底，自知毫无意义，但不能控制。 3.强迫怀疑：患者对自己做过的事的可靠性表示怀疑，需 要反复检查、核对。 4.强迫联想 5.强迫回忆 6.强迫意向
1.药物治疗 2.心理治疗：健康教育、认知行为治疗 3.物理治疗：经颅磁治疗
Байду номын сангаас
1.明确诊断，合理用药 2.特殊人群，重点关注 3.单一足量足疗程，不急于联合药物治疗 4.密观病情变化，监测不良反应 5.家属和患者参与 6.AAPs不作为首选，如必要，因权衡利弊
患者必须在连续两周中的大多数时间存在强迫观念 或强迫动作，或两者并存。 症状引起痛苦或妨碍活动。 强迫症状是患者自己的思维或冲动。 强迫思想被患者徒劳的加以抵制。 实施动作的想法本身应该是令人不愉快的，并且一 再出现。
1.强迫观念 2.强迫动作和行为 3.回避行为 4.其他
沉默不语型： 1.仅有简单的表达，再问不答 2.掩盖丧失兴趣和愉快感，有思维迟滞，工作能力减 退。
滔滔不绝型： 1.反复叙述躯体症状，强调本人痛苦的程度，全身 各系统均感不适 2.掩盖心境恶劣，情绪不稳定
反复询问型： 1.反复询问医生，多次进出诊室，医生的答复不 能使其满意 2.掩盖广泛性焦虑
张某，男，34岁，已婚，职员。以“发作性心慌、 濒死感、极度恐惧8个月”为主诉入住内科。 9个月前患者弟弟无诱因发生猝死，患者因此精 神不振，睡眠不佳。一个月后，患者突然出现头晕、 心慌、心脏剧烈跳动、气促、呼吸困难、出汗、极 度恐惧、濒死感，遂送至医院急诊。心电图检查 “窦性心动过速”，给予心得安、地西泮治疗。以 后多次出现类似上述症状发作，多则每周3-4次， 少则一个月1-2次，每次发作表现基本相同，均无 明显诱因，持续10多分钟到1小时不等。
预期焦虑： 1.发作后的间歇期仍心有余悸、担心再发 2.此时焦虑体验不在突出，而代之以虚弱无力，数 小时到数天才能恢复
回避行为 1.60%担心再次发作，害怕产生不幸后果，并出现 回避工作或学习场所。 2.部分置身于某些地方或场所可能诱发：如独自离 家、排队、过桥、或乘坐交通工具等，担心不易逃 生或得不到帮助。
是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或 情境为主要表现； 明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复 出现，难以控制； 伴有明显的焦虑和自主神经功能紊乱症状； 患者极力回避导致恐惧的客观事物或情境，或是带 着畏惧去忍受，影响正常生活。
广场恐怖症：包括坐交通工具，在商店、电梯、剧 院、车站等公共场所，在广场、山谷等地，甚至害 怕独自在家。 社交恐惧症：害怕被人注视，担心出丑、被嘲笑、 负性评价，紧张不安，不敢抬头，不敢与人对视 特定恐惧：害怕鲜血或尖锐锋利的物品、高处、雷 鸣、黑暗、昆虫等
1.强迫检查：如反复检查门窗、煤气是否关好，电 源插头是否关好等 2.强迫洗涤 3.强迫性仪式动作 4.强迫询问
可能是强迫障碍最突出的症状，患者回避触发强迫 观念和强迫行为的各种情境，在疾病严重时回避可 能成为最受关注的症状，而在治疗的过程中，随着 回避行为的减少，强迫行为可能增加。
10年前患者上高一时对一男教师有好感，偶然发现该老师 上课时自己会脸红，担心被同学和老师看到会猜疑自己，努力 克制脸红，逐渐发展为上课不敢抬头看黑板，不愿与同学交往。 学习成绩下降，高考成绩不理想。 上大学后不敢与同学对视，这种情况在男生面前尤为严重， 每逢不得不和别人说话时，总是紧张的直冒汗，当感觉到对方 的目光在注视着自己的脸，就更是手足无措，心慌、手抖和出 汗。患者知道没有必要紧张焦虑，但难以克制。 为了摆脱内心的自卑，摆脱尴尬的困境，就把学习成绩作 为补偿手段，以优异的成绩专科毕业，进入一家不错的公司。 但怕见人、与人交往紧张的问题一直没有解决，与公司男性同 事交往时很紧张，不知说什么好，害怕别人看出自己脸红，担 心同事误解自己对对方有意思。极力回避参加公司举行的集体 活动。工作一年多，感觉自己活得很疲惫，工作成绩不错，但 患者要求辞职。
1.焦虑、抑郁 2.病态的人际关系：一种是患者要求他人容忍其症 状，更有甚者，家属被患者要求执行 其仪式行为； 另一种是患者与家属产生敌对关系，强迫症状被他 人认为是患者的有意对抗。 3.强迫洗手的患者常常可见双手皮肤角质层受损， 强迫性抠、挖、拔毛的患者可见相应部位的损伤。
张某，男，32岁，北川某单位职工。5.12地震那天下午 到单位20分钟后发生地震，当他迅速返回自己住所时， 只有一颗智力的树提醒那是他全家人的居所所在。他脑袋 一片空白，无法相信这一切，很快，他相信救援队伍一定 会救出他所有的亲人。可此后让他挥之不去的痛苦，恰恰 是他亲眼目睹所有亲人被挖出的那一幕幕，包括母亲、妻 子以及孩子都已被钢筋水泥压成肉泥。之后的1个月，他 表现得非常容易冲动，容易发脾气，经常埋怨，脑海里时 常闪现亲人从废墟中被挖出的那一幕幕，痛苦不堪，经常 独自发呆、落泪，注意力无法集中。逐渐变得冷漠，不愿 意与任何人谈论与地震有关的事情，做恶梦，经常被吓醒， 宁愿睡帐篷，也不愿意再住高楼，容易被突然地余震晃动 吓得全身无力、心慌、头晕。半年后被送去就诊时上诉症 状仍然明显。
经多次全面系统检查，除了窦性心动过速外，其他 各项指标都正常。起初患者在发作间歇无明显躯体 不适，只是担心再次发作，不敢单独出门，经常由 家人陪伴上下班。病情逐渐发展，不敢独处、独自 乘车、独自去市场，当一个人在家时，则十分紧张， 担心发生意外无人救助。整天提心吊胆，怕出事。 担心家人和孩子发生意外，无法集中注意力做事， 十分痛苦。
条理清晰性： 1.携带打印或书写的历年的自身感受以及多种检 查结果就诊，甚至画出解剖图谱，怀疑自己患了诊 断不出来的疑难怪病。 2.疑病症、躯体形式障碍
1.症状与体征不符 2.症状与化验、辅助检查等不符 3.常规躯体疾病治疗后应该有效但是患者表示无效， 或有效后很快复发，反复就诊。 4.近期有重大负性生活事件 5.有长期应激生活事件 6.有精神疾病家族史 7.曾在精神专科医院就诊或住院
8.正在或曾服用抗抑郁剂或抗精神病药物 9.近期“性格”变化 10.某些易伴发精神疾病的躯体疾病如：脑梗、脑 萎缩等 11.主诉：失眠 12.反复检查、反复多家权威医院就诊
焦虑是最常见的一种情绪状态，比如快考试了，如 果你觉得自己没复习好，就会紧张担心，这就是焦 虑。这时，通常会抓紧时间复习应考，积极去做能 减轻焦虑的事情。这种焦虑是一种保护性反应，也 称为生理性焦虑。 当焦虑的严重程度和客观事件或处境明显不符，或 者持续时间过长时，就变成了病理性焦虑，称为焦 虑症状。 焦虑症状持续3个月以上，诊断为焦虑症。
患者男性，29岁，电工。主因“反复怀疑、重复检查5 年”为主诉求诊我院门诊。患者平素工作认真负责，一 次同事布电线时将零线和火线接错，差点酿成大错。领 导召集职工训话后患者感到自身职责重大，每次布完线 后不放心，总要反复检查多遍，明知没错仍不放心，比 如装一个插座要反复卸装5-6次，回家后仍要一遍又一 遍的回忆哪个环节是否出错。以后症状逐渐增多，骑车 在路上担心自己口袋东西掉了，一路要回头看，看到路 上纸张就怀疑是不是自己口袋里记录重要信息的纸片丢 了，忍不住停下车来捡纸片，确认多遍仍不放心。明知 没有必要，却欲罢不能，影响正常工作及生活。
1.精神性焦虑 2.躯体性焦虑 3.自主神经功能紊乱 4.其他症状
精神性焦虑： 1.表现为对未来可能发生的，难以预料的某种危险或不 幸事件经常担心。 2.自由浮动性焦虑：患者不能明确意识到他担心的对象 或内容，只是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体 验。 3.预期焦虑：有的患者担心也许是现实生活中可能将会 发生的事情，但其担心、焦虑和烦恼程度与现实很不 相称。 4.警觉性增高：对外界刺激敏感，易于出现惊跳反应； 注意力难于集中，易受干扰；难以入睡，睡中易惊醒； 情绪易激惹等
正常焦虑与病态焦虑之间可以是一个连续过程， 没有绝对的界限。
正常焦虑 持续时间 程度深浅 产生原因 消失条件 短 较浅 比较清楚 病态焦虑 长 重 找不到真正原因
解除原因或其他活 难以消除 动影响
恐怖性焦虑障碍 惊恐发作（急性焦虑） 广泛性焦虑障碍（慢性焦虑） 强迫障碍 严重应激反应及适应障碍 分离（转换）性障碍 躯体形式障碍 其他神经症性障碍 如：神经衰弱