骨盆骨折的急救护理 ppt课件

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迅速建立两条静脉通路，必要时加压输血、 输液， 确保有效的静脉通路。
迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨 折的病人是失血性休克，因此，必须有效的 止血，及时进行骨折复位固定，可以减少骨 折端的活动，防止血管的进一步损伤，同时 可以减轻疼痛，为下步治疗提供条件。
密切观察生命体征及时改善缺氧。 定时测量生命征，留置导尿，详细记录，及 时汇报医生。骨盆骨折休克的病人均有不同 程度的低氧血症，因此，应给予低流量吸氧， 以改善机体缺氧状态，提高抢救成功率。
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功能锻炼
不影响骨盆环完整的骨折： ①单纯一处骨折无合并伤又不需复位者，
卧床休息仰卧与侧卧交替(健侧在下)，早期 在床上做上肢伸展运动下肢肌肉收缩以及足 踝活动。
②伤后1周后半卧及坐位练习，并作髋关 节膝关节的伸屈运动。
③伤后2-3周如全身情况尚好可下床站立， 并缓慢行走逐渐加大活动量。
④伤后3-4周不限制活动练习正常行走及 下蹲。
动、会阴部瘀斑。肢体不对称。 骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。 可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤;
若膀胱和尿道损伤可出现尿血；腹内 器官损伤可出现急腹症症状和休克症 状。直肠损伤少见。
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并发症与合并症
腹膜后血肿 ： 可导致失血性休克而死亡 腹部脏器损伤 ： 腹痛、失血性休克、急性
弥漫性腹膜炎 尿道及膀胱损伤 ： 尿道口有血迹、膀胱充
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病因及病理生理
常见原因有交通事故、意外摔倒或高 处坠落等。年轻人骨盆骨折主要是由 于交通事故和高处坠落引起。老年人 骨盆骨折最常见原因是摔倒。
骨盆的血管及静脉丛丰富，内有重要 脏器和血管，骨折常合并静脉丛和动 脉出血及盆腔内脏器损伤并导致相应尾骨骨折 骨盆环单处骨折 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
骨盆骨折的急救护理
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以局部疼痛、肿胀，会阴 部、腹股沟部或腰部可出 现皮下瘀斑，下肢活动和 翻身困难，患侧下肢可有 短缩畸形为主要表现，发 生在包括骶骨、尾骨、髋 骨、耻骨、坐骨等部位的 骨折。
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疾病概要
骨盆骨折是一种严重外伤，多由 直接暴力骨盆挤压所致。多见于 交通事故和塌方。战时则为火器 伤。骨盆骨折创伤在，半数以上 伴有合并症或多发伤。最严重的 是创伤性失血性休克，及盆腔脏 器合并伤，救治不当有很高的死 亡率。
3、在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等
症状，多为血肿刺激引起肠麻痹或神
经紊乱所致，可通过禁食、肛管排气、
胃肠减压来缓解症状。
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骨盆吊带及下肢牵引的护理
骨盆牵引必须持续3周以上，由 于病人长期卧床，活动受限，要 防止褥疮的发生。吊带的宽度要 适宜，牵引时必须双侧同时牵引， 防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。 指导病人进行功能练习，逐渐恢 复肢体的功能。
⑤伤后第12周逐渐锻炼并弃拐负重步行。
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功能锻炼
影响骨盆环完整的骨折： ①伤后无合并症者卧硬板床休息，
并进行上肢活动。 ②伤后第2周开始半坐位进行下肢
肌肉收缩锻炼，如股四头肌收缩踝关 节背伸和跖屈足趾伸屈等活动。
③伤后第3周在床上进行髋膝关节 的活动先被动后主动。
④伤后第6-8周(即骨折临床愈合) 拆除牵引固定扶拐行走。
盈时不能排尿，会阴部肿胀、皮下淤血 直肠、肛管及阴道损伤 ： 肛门有血迹、阴
道有流血 神经损伤 ： 髋臼骨折常合并坐骨升神经和
竟闭孔神经损伤
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诊断
询问病史 骨盆挤压与分离试验 影像学检查
CT检查
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急救护理措施
有危及生命的并发症时应先抢救 生命，对休克病人进行抗休克治 疗，然后处理骨折。
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按暴力的方向分类
1 暴力来自侧方（LC骨折） 2 暴力来自前方（APC骨折）
APC-I 型 APC- II型 APC-III型 3暴力来自垂直方向的剪力(VS骨
折) 4 暴力来自混合方向（CM骨折） 以APC-III型骨折和VS骨折最严重，
并发症也多见。
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临床表现
血压下降或休克 局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活
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合并尿道损伤的护理
妥善固定导尿管，防止脱落。 保持引流通畅 鼓励病人多饮水，以利排尿。 防止感染。
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后腹膜血肿及内脏损伤的护理
1、在密切观察生命体征的同时，还 必须观察腹部情况，注意腹肌紧张度， 腹部有无压痛、反跳痛、腹胀、肠鸣 音减弱等，随时和医生联系。
2、后腹膜血肿常与休克同时发生，所 以，在抢救时除抗休克外同时要迅速 查出出血原因进行对症处理及术前准 备。